La necessità di una ricostruzione mammaria accompagna spesso il periodo di riabilitazione dopo un trattamento di successo per il cancro al seno. Abbastanza spesso, l'operazione viene eseguita contemporaneamente alla rimozione dei tessuti organici danneggiati, ma può essere facilmente posticipata. Alcuni pazienti decidono sulla ricostruzione del seno solo mesi e persino anni dopo la vittoria sul cancro. La ricostruzione non influisce in alcun modo sulla mastectomia, non influisce sui risultati del trattamento di un tumore maligno. Non c'è relazione tra ricostruzione del seno e tassi di sopravvivenza (in termini di periodi di qualsiasi durata).
Il silicio come ultimo passo nella lotta contro il cancro
Una delle opzioni più comuni per la ricostruzione del seno è l'installazione di protesi al silicone. La scelta di maggior successo a favore di questa opzione sarà se la radioterapia non è stata eseguita e non ce n'è bisogno. Gli impianti sono più adatti a pazienti con seno piccolo, con peso ridotto. La procedura prevede l'introduzione di uno speciale espansore che allunga i tessuti naturali. Si tratta infatti di un oggetto vuoto di forma sferica, progettato per aumentare la quantità di tessuto organico in un luogo rigorosamente definito. Poi, come puoi vedere dalla fotoricostruzione del seno, in questo luogo vengono posizionate protesi al silicone.
La durata dell'utilizzo iniziale dell'espansore è di 14 giorni. Dopo questo periodo, il paziente deve visitare un medico per riempire l'apparecchio con un liquido speciale. I processi sono visibili nella foto della ricostruzione del seno: sono pubblicati da tutte le cliniche che si rispettino in modo che i clienti sappiano cosa accadrà loro in ogni fase. Per riempire l'espansore viene utilizzata una speciale soluzione salina e il processo di pompaggio stesso viene eseguito attraverso il foro previsto a tale scopo.
Quali sono le prospettive?
L'espansore deve essere riempito più volte con la soluzione. Il medico prescrive la frequenza delle visite alla clinica. Tipicamente, la ricostruzione del seno dopo una mastectomia comporta un intervallo di due settimane tra la ricezione di nuove "porzioni". Il tessuto deve essere teso alla misura prevista, dopodiché la fase preparatoria è completata.
L'ulteriore ricostruzione del seno dopo la mastectomia comporta la rimozione di una protesi temporanea. Il suo posto è preso da un impianto destinato all'uso permanente. In re altà, questo è un guscio di silicone riempito con uno speciale gel o liquido. La seconda opzione prevede la presenza di soluzione salina, cioè acqua sterile ad alto contenuto di sale.
Aloderm come metodo rapido
La ricostruzione mammaria in più fasi dopo la mastectomia sopra descritta (le revisioni di tale operazione eseguita in una clinica affidabile sono quasi sempre positive) non è necessaria in tutti i casi. Molto dipendelo stato di salute del paziente e il quadro clinico complessivo. Durante l'esame e l'esecuzione delle letture, il medico analizza la possibilità di utilizzare un'opzione alternativa: l'aloderma. Questo termine è usato per indicare un materiale speciale utilizzato per l'intervento chirurgico. Con il suo utilizzo, la chirurgia di ricostruzione del seno viene eseguita in un solo approccio. Sfortunatamente, devi capire che questa opzione non è sempre applicabile.
Aloderm è in una certa misura pelle umana. Il processo di produzione del materiale richiede un periodo di tempo piuttosto lungo: prima è necessario ottenere i tessuti del donatore, quindi creare tessuto connettivo sterilizzando tutti i componenti. Se la ricostruzione del seno dopo l'intervento chirurgico viene eseguita utilizzando questo materiale, al paziente viene solitamente spiegato in dettaglio quali sono i vantaggi e le specificità del caso. Quindi, va tenuto presente che l'aloderma è in re altà collagene ed elastina, mentre la struttura dei tessuti è simile alla pelle umana. È necessario trattare il materiale con soluzione fisiologica e fissarlo nella posizione corretta. Poiché durante tale operazione il tessuto muscolare non cambia, il metodo è considerato più preferibile rispetto all'opzione precedentemente descritta. Inoltre, la ricostruzione del seno con un lembo di aloderma consente un risultato più estetico.
La donazione aiuterà
Una tecnica abbastanza comune per la ricostruzione del seno dopo la rimozione è l'uso dei propri tessuti. Il risultato per molto tempo avrà un aspetto impeccabile. Se molti impianti devono essere sostituiti con una frequenza di almeno quindici anni, alloral'uso di tessuti donatori evita questo. Nel loro lavoro, i medici tengono conto del fatto che alcuni tessuti del corpo umano sono molto simili al torace, ad esempio questa è esattamente la struttura della pelle sull'addome. Come si può vedere dalle recensioni, la ricostruzione del seno in questo modo si traduce in un bel seno, ma la sua sensibilità è inferiore a quella naturale prima della malattia. Ciò è dovuto all'imperfezione della metodologia: al momento, la medicina semplicemente non ha gli strumenti per ripristinare le piccole fibre nervose, a causa delle quali il seno femminile sano e naturale è così sensibile.
Se presti attenzione alla foto del seno dopo la ricostruzione utilizzando la tecnica descritta, diventa chiaro che il risultato è bello e spettacolare. I medici prestano attenzione: puoi combinare questa tecnica con l'uso di protesi al silicone. Ciò consente di ottenere il volume del seno desiderato come risultato. Come materiale per la ricostruzione del seno dopo una mastectomia (una foto del processo di recupero stesso viene solitamente mostrata al paziente dal medico alla reception), è possibile utilizzare tessuti ottenuti non solo dall'addome, ma anche dalla schiena, dai glutei, e petto.
Caratteristiche della tecnica
L'uso del tessuto donatore di un paziente è più efficace se il paziente è stato trattato con radioterapia. Inoltre, l'opzione è adatta per seni grandi, forme del corpo abbastanza grandi.
Durante il processo di recupero, sono coinvolte vaste aree del corpo. Ciò influisce sulla durata dell'operazione: le procedure chirurgiche sono lunghe. Pertanto, crescedurata del periodo riabilitativo. Questo è uno svantaggio significativo sullo sfondo dell'uso di Aloderm. Tuttavia, secondo molti, gli aspetti positivi del metodo coprono completamente questi svantaggi.
Ricostruzione del seno con lembo TRAM
TRAM è un termine medico usato per denotare il tessuto muscolare situato sull'addome: trasversale, diritto. Attualmente, questo metodo è uno dei più comuni. A differenza della ricostruzione mammaria con espansore, è perfettamente adatta anche al sovrappeso, soprattutto in presenza di eccesso di tessuto adiposo in vita. Contemporaneamente a questa operazione, molti pazienti decidono anche di sottoporsi a un'addominoplastica. È vero, TRAM non è disponibile per tutti: se non ci sono abbastanza tessuti adiposi nel corpo, è impossibile applicare la tecnica. Inoltre, se ci sono cicatrici nell'addome causate da precedenti operazioni, anche tali tessuti non sono adatti al trapianto. Poiché il fumo altera notevolmente la microcircolazione sanguigna, una donna con questa cattiva abitudine non può sottoporsi a ricostruzione del seno con il metodo TRAM.
Durante l'intervento chirurgico, il medico ha asportato un elemento ovale dalla parte inferiore dell'addome: questa è la superficie della pelle e del tessuto adiposo, dei muscoli, della fascia. Si forma un tunnel attraverso il quale il sito viene trasferito al torace. In questo caso, non c'è intersezione dei vasi, tutti sono ancora attaccati al lembo. Il medico forma le dimensioni corrette, cuce il sito. La durata dell'intervento chirurgico è di circa tre ore. È consentito combinare questa tecnica con l'installazione di una protesi al silicone. Se il paziente ha subito una doppia mastectomia,quindi l'operazione TRAM dura almeno sei ore. Il periodo di riabilitazione dopo un tale intervento è piuttosto lungo, molte donne lo vivono duramente.
DEEP FLAP
È consuetudine ricorrere alla tecnica se il corpo della donna ha abbastanza tessuti per formare un lembo e trapiantarlo nella zona del seno. Questa opzione è applicabile se la donna ha già subito un intervento chirurgico all'addome. Può essere utilizzato in caso di isterectomia, chirurgia intestinale, rimozione di appendici o liposuzione. Tuttavia, con un fisico magro, questo metodo non è ancora adatto: ci sono troppo pochi tessuti nel corpo che potrebbero essere trapiantati. È inoltre impossibile utilizzare il metodo DEEP FLAP durante il ripristino del seno delle donne che fumano, poiché una cattiva abitudine influisce negativamente sulla microcircolazione sanguigna, a causa della quale il lembo attecchisce con grande difficoltà e complicazioni. Alto rischio di fallimento chirurgico.
Il risultato avrà successo solo se contatti una clinica specializzata in questo metodo, poiché la tecnologia è relativamente nuova e attualmente solo un numero limitato di chirurghi sull'intero pianeta ha un livello di qualificazione sufficiente per eseguirlo. Viene utilizzata la tecnica della chirurgia microscopica, durante la quale una sezione di pelle viene asportata dal fondo dell'addome, a cui sono adiacenti fibre, vasi e un'arteria. Una caratteristica distintiva rispetto a TRAM è la conservazione dell'integrità del tessuto muscolare addominale. Il lembo è libero. Il chirurgo gli dà la forma prevista e la fissa nel posto giusto. La connessione richiede aminuscoli vasi sanguigni. Ciò si ottiene utilizzando la tecnologia della chirurgia microscopica. La fase finale è l'addominoplastica.
Alcune caratteristiche
DEEP FLAP di solito dura almeno cinque ore se è necessario ricostruire metà del seno. Con la ricostruzione di entrambe le parti, l'operazione si estende per otto ore e talvolta dura anche di più. Rispetto al metodo TRAM descritto in precedenza, è un processo più lungo, ma in esso il tessuto muscolare non è interessato, quindi la rigenerazione procede abbastanza facilmente, non è troppo lunga, come nel caso del lembo TRAM. Ricorrendo al DIEP FLAP, il paziente riduce il rischio di indebolimento dei muscoli che sostengono la cavità addominale. Inoltre, dopo l'operazione, ci sarà dolore, ma notevolmente più debole rispetto a metodi alternativi di intervento chirurgico.
Muscoli spinali per aiutare con il recupero
Un'opzione abbastanza buona per la ricostruzione del seno dopo una mastectomia è l'uso del latissimus dorsi. Il metodo è adatto a quei pazienti che sono caratterizzati da un fisico magro, non c'è né grasso in eccesso né pelle in eccesso. È anche un'opzione per coloro che sono stati sottoposti a radioterapia. Il muscolo della schiena viene utilizzato come materiale principale per l'intervento chirurgico.
Il processo operatorio prevede la creazione di un'incisione ovale sul muscolo gran dorsale. In questo caso, il chirurgo assegna un lembo di tessuto muscolare e adiposo. Si forma un tunnel sottocutaneo attraverso il quale l'area selezionata viene trasferita al torace. Con tale operazione (per quanto possibile) preservare l'integritànavi. Il chirurgo forma la forma corretta, il tipo di lembo, e poi lo fissa in una nuova posizione permanente. Se i vasi sanguigni sono stati danneggiati durante l'operazione, per ripristinare viene utilizzata la tecnica della chirurgia microscopica. La durata di tale procedura è fino a tre ore, a volte meno.
Caratteristiche del metodo
Come si evince da numerosi dati statistici, principalmente quando si fa riferimento a questa tecnica, è impossibile ottenere un lembo sul dorso contenente la quantità necessaria di tessuto adiposo. Ciò rende necessario combinare l'innesto di tessuto con l'installazione di protesi al silicone. Di conseguenza, il seno avrà una bella forma e il volume desiderato dalla paziente.
Il processo operativo in sé è abbastanza semplice, quindi per questa opzione il rischio di complicazioni è minimo. Allo stesso tempo, devi capire che sul retro, la consistenza e il tono della pelle differiscono in modo significativo dal normale seno femminile. Una piccola area della schiena durante l'ispezione visiva rileverà la sproporzione. Allo stesso tempo, il carico funzionale dei muscoli spinali è completamente preservato. Tali operazioni vengono eseguite in numerose cliniche, ma è importante scegliere un'opzione buona e affidabile e non inseguire il prezzo più basso. Con una bassa qualifica del chirurgo, anche operando in questo modo, possono verificarsi complicazioni indesiderate. Questo può essere evitato lavorando con un medico affermato.
Glutei come fonte di materiale per il trapianto
Nella mastectomia, la ricostruzione del seno può essere eseguita utilizzando il tessuto ottenuto daglutei della donna. Il metodo è abbastanza difficile da implementare, in alcuni casi dà complicazioni indesiderabili. Ci ricorrono raramente e solo con la collaborazione di un chirurgo esperto, ma il risultato con prestazioni di alta qualità sarà eccellente.
Durante l'intervento chirurgico, il medico seleziona un'area ovale adeguata sui glutei e asporta la pelle, il tessuto sottocutaneo e il tessuto muscolare. Questo lembo è attaccato al posto previsto del seno, durante il processo gli viene dato il volume necessario e la forma desiderata. Per aumentare il seno, puoi anche installare una protesi al silicone. Il problema principale dell'utilizzo di questo metodo è legato all'intersezione dei vasi sanguigni. Quando vengono trapiantati, vengono prima tagliati, quindi ripristinati. Per questo, è necessario utilizzare tecnologie di chirurgia microscopica ad alta precisione. La durata dell'intervento chirurgico raggiunge le 12 ore. In caso di danno significativo al vaso sanguigno, il lembo nella nuova posizione verrà respinto.
In quale altro modo puoi ripristinare il forziere?
TDL sta per lembo toracodorsale. La sua fonte è il petto di una donna di lato, di schiena. Non ci sono carenze estetiche o funzionali dopo un tale intervento chirurgico, ma il metodo è applicabile solo quando si lavora sulla ricostruzione del seno piccolo.
Un' alternativa è prelevare il tessuto del donatore dalla coscia, dall'interno. Per molti versi, questo metodo è simile all'impianto dei tessuti glutei, mentre viene anche innestato un lembo costituito da strati di pelle, grasso sottocutaneo e tessuto muscolare.trame.
Le tecniche più innovative prevedono l'utilizzo di matrici proteiche sintetiche. Questi materiali sono simili nella struttura e nell'aspetto ai tessuti umani. L'esperienza accumulata nell'esecuzione di tali interventi chirurgici ha dimostrato che la probabilità di una reazione allergica è ridotta al minimo. Puoi anche ricorrere ai tessuti del donatore impiantandoli.
Momento importante
I metodi sopra descritti consentono di ripristinare il seno, ma non pregiudicano in alcun modo la presenza dei capezzoli. Questa fase di ricostruzione richiede un intervento chirurgico separato, così come la formazione dell'areola. Tipicamente vengono utilizzate aree cutanee ottenute dall'interno della coscia. Per rendere il colore esattamente quello che vuole il cliente, i tessuti sono inoltre tinti - in effetti, questo è un tatuaggio.
Riabilitazione: cosa e come?
Se la ricostruzione del seno è stata scelta installando una protesi al silicone, la durata del periodo di riabilitazione è di 14 giorni. Dopo questo periodo di tempo, in assenza di complicazioni, puoi tornare alla tua vita abituale. I medici consigliano di indossare un top sportivo di supporto per il primo mese dopo l'intervento chirurgico.
Se l'operazione prevedeva il trapianto dei tessuti del paziente, la riabilitazione dura almeno un mese e mezzo. Le prime tre o quattro settimane non puoi sollevare nulla di pesante, non è consigliabile nemmeno alzare le mani sopra il livello della testa. È vietata l'attività fisica più o meno seria. Se l'operazione è stata eseguita da una madre di bambini piccoli,è necessario cercare aiuto per prendersi cura di loro - è categoricamente sconsigliato a una donna di farlo da sola.
Complicazioni: a cosa prepararsi?
Quando si ricostruisce il seno dopo la mastectomia, c'è la possibilità di gonfiore, dolore, provocato da un'eccessiva emorragia. Questo di solito accade quando viene posizionato un impianto. Inoltre, un processo infiammatorio provocato da un'infezione può iniziare vicino al sito di silicone impiantato. Il torace può irrigidirsi, a causa dell'effetto capsulare. Il termine è usato per riferirsi a questi "involucri" sfregiati che circondano l'impianto.
Quando si sceglie un intervento chirurgico utilizzando i propri tessuti, esiste la possibilità di guarigione con formazione di cicatrici nei luoghi da cui sono stati ricevuti i siti di trapianto. In alcuni casi, i muscoli addominali possono indebolirsi e il liquido può accumularsi in quest'area quando vengono applicati i tessuti spinali. Fino al cinque percento di tutti gli interventi chirurgici falliscono. La probabilità di complicanze e di un esito negativo dell'intervento chirurgico aumenta con il fumo costante e una storia di diabete mellito.
