L'esame rettale fa parte dei controlli annuali obbligatori. La maggior parte dei pazienti ha paura di questa manipolazione e fa spostare più lontano il tempo delle visite specialistiche, con il pretesto che l'assenza di lamentele indica un buon livello di salute. L'esame rettale del retto viene utilizzato in ginecologia, proctologia, urologia, chirurgia e consente di determinare la presenza di condizioni patologiche degli organi vicini.
Tipi di esami
Usano il metodo della ricerca con le dita, oltre a quello strumentale, durante il quale sono coinvolti specchi rettali e un sigmoidoscopio. Il metodo delle dita consente di valutare le condizioni degli organi pelvici nelle donne, della ghiandola prostatica negli uomini e degli organi addominali.
Esame rettale digitaleeffettuato ogni volta durante la visita medica, la comparsa di dolori addominali, disturbi del tratto intestinale e degli organi dell'apparato riproduttivo. Questo metodo viene utilizzato prima di ogni esame strumentale per verificare la pervietà del retto, evitando ulteriori complicazioni.
L'esame rettale strumentale viene effettuato per valutare lo stato del tratto intestinale, il retto. Consente di determinare la presenza di processi infiammatori, polipi e neoplasie, ostruzioni, stenosi.
Indicazioni per la conduzione
Tale manipolazione viene eseguita nei seguenti casi:
- patologia del retto (infiltrazione, presenza di ulcerazione, restringimento, compressione delle pareti da parte di neoplasie);
- paraproctite - infiammazione del tessuto pelvico;
- peritonite;
- valutazione della prestazione dello sfintere;
- determinazione delle patologie del coccige, delle ghiandole di Bartolini e di Cooper;
- malattie e neoplasie della ghiandola prostatica;
- processi infiammatori, presenza di tumori degli organi riproduttivi femminili;
- a scopo diagnostico.
Esame rettale in proctologia
Prima della manipolazione, il dottore esamina l'ano. Viene determinata la presenza di iperemia, macerazione, processi infiammatori, secrezioni patologiche, emorroidi esterne. Successivamente, il paziente assume una delle posizioni:
- di lato con le ginocchia portate al petto;
- posizione ginocchio-gomito;
- sdraiato su una sedia ginecologica, con le gambe piegate all' altezza delle ginocchia e premute contro lo stomaco.
Come funziona la procedura
L'esame rettale digitale non richiede una preparazione preliminare del paziente. È sufficiente che dopo l'ultimo movimento intestinale il paziente si faccia una doccia ed esegua un trattamento igienico dei genitali e dell'ano. L'algoritmo della procedura è il seguente:
- La paziente assume una delle posizioni (su richiesta dello specialista, cambia durante la manipolazione).
- Il dottore si pulisce le mani e indossa i guanti.
- L'olio di vaselina viene applicato sull'indice e sull'area anale.
- Con un leggero movimento lento, un dito viene inserito lungo la parete posteriore dell'intestino fino a una profondità di 5 cm.
- Durante l'esame, il medico potrebbe chiederti di stringere o rilassare lo sfintere.
- Il dito viene rimosso. Non dovrebbero esserci secrezioni patologiche (muco, striature di sangue, pus) sul guanto.
Esame dello speculum rettale
Consideriamo come si esegue l'esame del retto utilizzando strumenti medici. Dopo il metodo digitale, gli specchi rettali nell'area dei rami vengono lubrificati con olio di vaselina. L'area dell'ano viene trattata allo stesso modo.
Il paziente assume una posizione ginocchio-gomito. I rami vengono inseriti nel retto di 8-10 cm, allontanati e rimossi lentamente, esaminando parallelamente la mucosa intestinale. Lo stesso principio viene utilizzato nell'esame ginecologico vaginale delle donne.
Sigmaidoscopia
Questometodo endoscopico per diagnosticare la condizione del sigmoide e del retto. L'esame viene eseguito utilizzando un sigmoidoscopio. Il dispositivo è inserito nel retto, il paziente è in posizione ginocchio-gomito. Con l'aiuto del dispositivo di illuminazione, che fa parte del dispositivo, e del sistema ottico, è possibile esaminare la mucosa per 30 cm.
L'immagine dell'area esaminata viene visualizzata sullo schermo del monitor, dove il medico con un assistente può valutare la presenza di un processo infiammatorio, tumori, polipi, emorroidi interne, crepe.
Indicazioni per:
- presenza di dimissione patologica;
- falso desiderio di defecare;
- emorroidi;
- fastidio nell'area rettale;
- sospetta neoplasia;
- colite.
Controindicazioni alla sigmoidoscopia:
- peritonite acuta;
- processi infiammatori acuti del retto;
- Gravi condizioni generali del soggetto.
Istituzioni altamente specializzate
Il Centro di Proctologia è una delle istituzioni mediche e diagnostiche specializzate, dove l'esame rettale è una procedura obbligatoria per l'esame dei pazienti. Eventuali manipolazioni diagnostiche e alcune manipolazioni terapeutiche avvengono immediatamente dopo aver valutato le condizioni del retto.
Centro di proctologia - un'istituzione i cui specialisti sono impegnati nella differenziazione della patologia, nello sviluppo di programmi completi per il trattamento dei pazienti che utilizzanometodi di trattamento medici, chirurgici e fisioterapici.
Qui trattano stati come:
- emorroidi;
- processi infiammatori del retto e del colon, fibre, regione anorettale;
- fallimento dello sfintere;
- rimozione di corpi estranei;
- infestazioni da vermi;
- patologie congenite della regione anorettale;
- stenosi e atresie del retto;
- ferite;
- fistola;
- processi tumorali;
- prolasso rettale.
Esame rettale della prostata
Nel campo dell'urologia, l'esame della prostata attraverso il retto è un must per tutti gli uomini di età superiore ai 40 anni. Questo metodo consente di riconoscere la presenza di patologie nelle fasi iniziali. Viene utilizzato il metodo delle dita. Prima di effettuarla, è necessario spiegare al paziente lo scopo della diagnosi per evitare tensioni e reazioni negative.
L'esame rettale della prostata consente di valutare i seguenti indicatori:
- dimensioni e forma;
- densità ed elasticità;
- chiarezza dei contorni;
- lobuli simmetrici;
- presenza o assenza di dolore;
- presenza di cicatrici, cisti, sassi in superficie;
- condizione delle vescicole seminali;
- motilità della ghiandola;
- la condizione dei linfonodi, la loro dimensione, mobilità, elasticità.
Le letture normali sono le seguenti:
- La ghiandola ha due lobuli simmetrici separati da un solco.
- Dimensioni (in cm) - 2, 5-3, 5 x 2, 5-3.
- Forma del corpo tonda.
- Nessun dolore alla palpazione.
- Cancella i contorni.
- Consistenza elastica e compatta.
- Superficie liscia.
- Le vescicole seminali non sono palpabili.
Esame rettale in ginecologia
In quest'area della medicina, un esame rettale viene eseguito da un ginecologo, non da un proctologo. Diamo un'occhiata più da vicino a come vengono esaminate le donne e perché viene eseguita.
L'esame con il metodo delle dita è necessario nei seguenti casi:
- valutazione dello stato degli organi pelvici in ragazze che non hanno avuto una vita sessuale;
- in presenza di atresia (fusione delle pareti) o stenosi (restringimento) della vagina;
- come ulteriore indagine sulla prevalenza del processo tumorale, se accertato;
- in presenza di malattie infiammatorie, per valutare lo stato di legamenti, fibre;
- con parametrizzazione;
- come parte di un esame bimanuale.
Dal momento che il proctologo non partecipa a questa manipolazione, come vengono esaminate le donne e in quali casi è necessario, decide il ginecologo presente. Durante la procedura, è possibile valutare chiaramente le condizioni della cervice, la presenza di alterazioni cicatriziali, l'accumulo di liquidi. Inoltre, uno specialista può determinare la presenza di alterazioni patologiche nel retto stesso, che si sono verificate sullo sfondo di malattie ginecologiche ocompressione del tumore.
Esame delle donne in travaglio
L'esame rettale può essere utilizzato per monitorare nuovamente le donne in travaglio. È possibile determinare il grado di apertura della cervice, la presentazione del bambino, le condizioni del sacco amniotico e la sua integrità, la posizione delle suture e delle fontanelle del bambino (questo articolo non è in tutti i casi).
Prima della procedura, la donna deve svuotare la vescica. Sdraiati sulla schiena, piega le gambe all' altezza delle ginocchia e allargati. La donna in travaglio dovrebbe respirare con assoluta calma per rilassare il più possibile i muscoli. Vengono utilizzati diversi metodi diagnostici:
- Dito - con un dito, densamente lubrificato con olio di vaselina, si valutano gli indicatori necessari.
- Rettovaginale: il dito indice viene inserito nella vagina e il dito medio nel retto. La lancetta dei secondi esamina gli organi riproduttivi di una donna attraverso la parete addominale.
L'esame rettovaginale può anche essere eseguito in diversi modi. A volte è necessario inserire gli indici di entrambe le mani: uno nella vagina, l' altro nel retto. Per studiare lo stato dello spazio vescicouterino, è possibile inserire il pollice nella vagina e l'indice per via rettale.
Conclusione
L'esame rettale è un metodo affidabile e informativo per la valutazione iniziale delle condizioni del paziente. Questo metodo è conveniente e consente di ottenere dati aggiuntivi sul livello di salute del paziente.
