In questo articolo, esamineremo i sintomi e il trattamento della colangite. Questa è una patologia, che è un processo infiammatorio delle vie biliari, che nella maggior parte dei casi non è specifico, cioè è solitamente causato da agenti patogeni non specifici che possono provocare altre condizioni infiammatorie.
Descrizione
La malattia è considerata molto comune e molto spesso è accompagnata da altri disturbi del tratto gastrointestinale. La colangite è un problema gastroenterologico, tuttavia, in caso di sviluppo di alcune complicanze, richiede metodi di intervento chirurgico.
I dotti biliari sono ugualmente spesso colpiti per tutta la loro lunghezza - sia i dotti piccoli all'interno del fegato che quelli grandi all'esterno.
Non tutti conoscono i sintomi della colangite.
Statistiche
Questa malattia viene diagnosticata più spesso nelle categorie di età più avanzata - da circa 45 a 60 anni, ma inNegli ultimi anni, c'è stata una tendenza a ringiovanire questa patologia e sempre più pazienti di età compresa tra 35 e 40 anni sono ricoverati in ospedali con segni di questa malattia. Molto spesso, le donne di queste categorie di età soffrono di infiammazione dei dotti biliari.
I sintomi e il trattamento della colangite negli adulti e nei bambini saranno discussi di seguito.
Le forme isolate di patologia sono molto meno comuni di quelle combinate. Ciò significa che in caso di rilevamento di questa malattia, dovrebbero essere diagnosticate anche altre patologie del tratto gastrointestinale, poiché tali malattie potrebbero non manifestarsi o i loro sintomi potrebbero essere persi sullo sfondo dei principali sintomi della colangite. Nella maggior parte dei casi, le lesioni infiammatorie delle vie biliari sono associate a varietà acute o croniche di malattie del tratto digerente, quali:
- Gastrite.
- Duodenite.
- Colecistite.
- Gastroduodenite.
- Epatite.
- Pancreatite.
- Colelitiasi.
- Disturbi della papilla di Vater (l'area in cui il dotto biliare sfocia nel duodeno).
Cause della malattia
I disturbi infiammatori delle vie biliari sono solitamente causati da un determinato agente infettivo che vi penetra in vari modi. Gli agenti causali di questa patologia sono il più delle volte le seguenti infezioni:
- E.coli.
- Diverse forme di stafilococco.
- Protea.
- Diversi tipi di enterococchi.
- Infezioni anaerobiche non clostridiali.
BIn alcuni casi, questa malattia non è suscettibile ai principali metodi di trattamento conservativo, quindi qui stiamo parlando di infezione delle vie biliari con i seguenti patogeni specifici:
- Bacchetta di Koch (Mycobacterium tuberculosis).
- Spirocheta pallida (infezione sifilitica).
- Bacillus tifoide.
Spesso, i sintomi di colangite di questo tipo, cioè provocati da infezioni specifiche, possono non essere diagnosticati, perché si perdono sullo sfondo delle principali manifestazioni della forma classica della malattia che una tale forma infettiva agente causato. Ciò è particolarmente vero per le forme lente e latenti (nascoste) di lesioni infiammatorie delle vie biliari.
Comorbilità
Inoltre, alcuni casi di danno del dotto biliare da parte di parassiti patogeni sono descritti nelle seguenti malattie principali:
- Opisthorchiasis, che è una lesione del corpo causata dai vermi piatti dell'opisthorchis, che di solito vivono nei dotti del fegato, così come nel pancreas.
- Ascariasis, che è un parassitismo dei vermi in alcune parti dell'intestino tenue.
- Giardiasi, causata da Giardia, organismi unicellulari che possono invadere l'intestino tenue.
- Strongyloidosis - la penetrazione dei nematodi attraverso la pelle nel lume delle vie respiratorie e da lì nell'intestino.
- Clonorchiasi, che è una lesione da elminti dei dotti epaticie pancreas.
- Fasciolosi, che è l'introduzione di elminti nel lume dei dotti biliari e dei dotti pancreatici.
Metodi di penetrazione dei patogeni
Nella maggior parte dei casi, l'agente infettivo entra nei dotti biliari nei seguenti modi:
- Attraverso la normale migrazione.
- Ematogena - attraverso il flusso sanguigno attraverso la vena centrale del fegato (vena portale).
- Via linfogena, cioè con il flusso linfatico, il più delle volte con lesioni infiammatorie della cistifellea, oltre che del pancreas o dell'intestino.
Inoltre, alcuni agenti virali possono svolgere un certo ruolo nello sviluppo di questo fenomeno patologico. Di norma, con una tale lesione possono essere coinvolti non solo i dotti biliari principali, ma anche piccoli che passano all'interno del fegato. Questo si osserva, ad esempio, nell'epatite virale.
I sintomi della colangite compaiono a seconda del tipo di malattia.
Tipi di malattia
In quasi la metà di tutti i casi clinici, l'agente infettivo della colangite è considerato una microflora mista, quando nel corpo sono presenti due o più agenti patogeni. In alcuni casi, esiste un agente infettivo combinato sotto forma di batteri e protozoi, virus e parassiti e così via.
Tuttavia, l'infiammazione dei dotti biliari può svilupparsi anche senza la partecipazione di determinati agenti patogeni. La malattia in questo caso è chiamata "colangite asettica", che letteralmente significa "sterile".
Questa forma di patologia inha principalmente natura enzimatica, quando il succo pancreatico attivo inizia ad irritare le pareti delle vie biliari dall'interno. Nella maggior parte dei casi, questo si osserva con il reflusso pancreatobiliare, in cui il pancreas secreto entra nelle vie biliari, e questo normalmente non dovrebbe verificarsi. Di conseguenza, si verificano sintomi di colangite. Inizialmente, il processo infiammatorio si verifica senza la partecipazione di agenti infettivi, tuttavia, gli agenti patogeni possono unirsi in diversi stadi della malattia.
Colangite autoimmune
Anche la colangite sclerosante è un tipo di questa malattia e si verifica a causa di un'infiammazione dei dotti biliari di natura autoimmune, quando il corpo produce cellule killer che colpiscono i propri tessuti.
Il sospetto che la malattia sia di natura autoimmune appare, di regola, se il paziente ha segni paralleli di patologie di natura immunitaria come:
- Colite ulcerosa di forma aspecifica, quando la formazione di ulcere della mucosa avviene in tutto l'intestino crasso.
- Malattia di Crohn caratterizzata dalla formazione di granulomi in tutto il tratto gastrointestinale.
- Vasculite, che porta all'infiammazione e alla successiva distruzione delle pareti dei vasi sanguigni.
- Artrite reumatoide, che è una patologia del tessuto connettivo, accompagnata da deformità delle articolazioni.
- La tiroidite è un processo infiammatorio della tiroide.
Penetrazionei patogeni infettivi delle vie biliari sono talvolta alleviati dal ristagno della bile - colestasi, che si osserva principalmente nelle seguenti patologie:
- Discinesia delle vie biliari, cioè una violazione delle loro funzioni motorie.
- Anomalie congenite dei dotti biliari - tutti i tipi di piegamenti e compressioni.
- Choledochocysts.
- Cancro delle vie biliari.
- Coledocolitiasi, che è il processo di formazione di calcoli nel dotto biliare.
- Stenosi, o restringimento, della papilla di Vater.
Il motivo principale per la comparsa dei sintomi della colangite sclerosante può essere un danno alle pareti delle vie biliari durante le procedure endoscopiche, che includono:
- Colangiopancreatografia retrograda, che consiste nell'introduzione di un mezzo di contrasto mediante una sonda nei dotti biliari.
- Stenting, ovvero l'installazione di appositi scaffold che mantengano la normale forma delle vie biliari.
- Sfinterotomia, o dissezione, dello sfintere di Oddi, quando sono coinvolti i muscoli alla giunzione del coledoco e del dotto pancreatico comune.
- Trattamento chirurgico delle malattie del fegato, ad esempio dopo colecistectomia.
I sintomi e il trattamento della colangite interessano a molti.
Corso della malattia e sintomi
A seconda di quali cambiamenti negativi si verificano nelle pareti delle vie biliari, la forma acuta si divide in purulenta, catarrale, necrotica e difterica. I sintomi della colangite dipendono da essovarietà. Tuttavia, c'è un elenco dei segni principali, che includono:
- Febbre e ipertermia.
- Dolore all'addome.
- Ebbrezza.
- Dispepsia.
- Ittero.
- Sudorazione eccessiva.
Il dolore è solitamente localizzato nell'ipocondrio destro e può irradiarsi al braccio, al collo, ecc.
Un sintomo di colangite cronica è la triade di Charcot: dolore moderato nell'ipocondrio destro, brividi e febbre subfebbrile, ittero. La natura del dolore è solitamente sordo, dolorante, di bassa intensità.
C'è una febbre moderata, accompagnata da lievi brividi. I sintomi vengono cancellati, quindi le prime manifestazioni della malattia vengono ignorate.
Molto più tardi rispetto alla comparsa dei primi sintomi del dolore e della dispepsia, si sviluppa l'ittero, che è un ingiallimento della pelle, della sclera e delle mucose. Ciò è dovuto all'accumulo di pigmenti biliari. Se il decorso della colangite è complesso, si aggiungono alcuni disturbi della coscienza e sintomi di shock.
Sintomi di colangite nei bambini
Le manifestazioni di colangite acuta nei bambini sono rare. Molto spesso questa è una conseguenza di un'infezione da streptococco. I sintomi sono violenti, con febbre e dolore intenso. Nei bambini, i segni possono essere mascherati da qualsiasi altra patologia del tratto gastrointestinale. I pazienti sono caratterizzati dalla presenza di dispepsia, osservata con l'uso frequente di cibi grassi e pesanti. Inoltre, è aumentata la debolezza generaleaffaticamento e arrossamento dei palmi delle mani.
Complicazioni
Se una tale malattia non viene curata in modo tempestivo, possono svilupparsi complicazioni molto gravi, che includono:
- Colecistopancreatite.
- Cirrosi epatica.
- Epatite.
- Peritonite.
- Ascessi epatici.
- Insufficienza epatica.
- Encefalopatia epatica.
- Sepsi.
- Schock tossico-infettivo.
Il trattamento dei sintomi della colangite con i metodi tradizionali sarà discusso in seguito.
Diagnosi
In base alle manifestazioni cliniche di questa malattia, nella diagnosi di colangite, di norma, vengono utilizzati vari metodi di ricerca fisica, strumentale e di laboratorio.
Quando si esamina un paziente, vengono determinati il giallo della pelle, le condizioni della lingua e le lesioni cutanee. Informativo sarà anche lo studio delle feci e delle urine. Le feci di un paziente con colangite sono caratterizzate da una tonalità chiara. A causa dell'ingresso degli enzimi biliari nel flusso sanguigno, l'urina (il colore caratteristico della birra) può scurirsi.
Alla palpazione c'è un forte dolore nell'ipocondrio destro.
I metodi strumentali utilizzati per diagnosticare la colangite includono:
- Ultrasuoni ed ecografie delle vie biliari, che consentono di valutare le caratteristiche esterne delle vie biliari, determinare la presenza di patologie strutturali in esse, in particolare l'espansione, nonché disturbi del fegato.
- Tomografia computerizzata, che viene utilizzata per valutare gli stessi parametri determinati dagli ultrasuoni, utilizzando sezioni del computer.
- Colangiografia retrograda endoscopica.
- Colangiopancreatografia a risonanza magnetica.
- Colangiografia transepatica percutanea.
- Suono duodenale.
Metodi diagnostici di laboratorio:
- Emocromo completo.
- Test biochimico del fegato.
- Coltura batteriologica della bile.
- Analisi fecale.
La diagnosi differenziale di questa malattia viene effettuata, di norma, in presenza delle seguenti patologie:
- Colelitiasi.
- Cirrosi primaria del fegato.
- Colecistite acalcolo.
- Empiema della pleura destra.
- Polmonite al lato destro.
I sintomi e il trattamento della colangite cronica sono strettamente correlati.
Trattamento
La colangite viene solitamente trattata in modo conservativo o chirurgico. La scelta del metodo terapeutico dipende in gran parte dalla causa dello sviluppo della patologia, dal suo grado e dalle complicanze.
Gli obiettivi principali del trattamento di questa malattia sono l'eliminazione dell'intossicazione e dell'infiammazione e la decompressione delle vie biliari.
Il trattamento tradizionale si basa sulle seguenti attività:
- Riposo a letto.
- Fame seguita da una dieta rigorosa.
- Farmaci in grado di eliminare l'agente eziologico del processo infettivo: antibiotici, antiparassitari, ecc.
- Anti-infiammatoriomedicinali.
- Anspasmodici usati per il dolore intenso.
- Terapia infusionale utilizzata per eliminare l'intossicazione.
- Epatoprotettori per proteggere le cellule del fegato dai danni che possono verificarsi a causa della stasi biliare nei dotti.
- In caso di grave intossicazione, viene utilizzata la plasmaferesi.
Se necessario, viene utilizzata la correzione chirurgica, i cui metodi includono anche l'uso di vari metodi di intervento chirurgico.
Abbiamo coperto i principali sintomi della colangite.
Trattamento con rimedi popolari
In natura, ci sono un gran numero di piante medicinali che aiutano con le malattie del fegato, della cistifellea e delle vie biliari. Tuttavia, nel periodo acuto, tale trattamento non dovrebbe essere effettuato.
- Collezione colagoga. In parti uguali, devi prendere erbe di poligono, achillea e fiori di calendula. Quindi 2 cucchiai di materie prime vengono preparati con acqua bollente (500 ml) e infusi per un'ora. L'infuso viene filtrato e bevuto mezza tazza 3 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti. Il corso dura 30 giorni.
- La ricetta aiuterà a ripristinare i dotti biliari ea migliorare la composizione della bile. La collezione comprende in parti uguali camomilla, immortelle sabbiose e stimmi di mais. 2 cucchiai. l. versare 500 ml di acqua bollente sul composto e scaldare a bagnomaria per 30 minuti, quindi lasciare in infusione per un'ora. Prendi mezza tazza invece del normale tè.
- Ricetta per i pigri. La miscela di miele di menta piperita è molto efficace e non richiede quotidianamentecucinando. Le foglie di menta piperita tritate a secco e il miele di fiori vengono mescolati in parti uguali. Il farmaco viene assunto due volte al giorno per 1 cucchiaino, lavato con tè caldo. La menta può aumentare la secrezione biliare di 10 volte.
Quindi, nell'articolo abbiamo esaminato i sintomi e il trattamento della colangite.
