Lo sviluppo di un'infezione intestinale nel corpo è accompagnato da un complesso di sintomi spiacevoli: frequente bisogno di andare in bagno, taglienti dolori all'addome, vomito, febbre. Durante una malattia, una persona perde una grande quantità di liquidi, che deve essere reintegrata il prima possibile. Esistono due metodi principali di reidratazione del corpo: orale (ORT) ed endovenosa (VIT), tuttavia, il primo metodo è preferito nella maggior parte dei casi. Nel nostro articolo considereremo i punti principali relativi al concetto di ORT. Cercheremo di dare risposte alle domande: “Cos'è ORT?”, “In quali casi è opportuno condurlo?”, Quali sono le regole della reidratazione orale?” ecc.
Infezioni intestinali, sintomi gastrointestinali
Le infezioni intestinali acute (AII) comprendono un intero gruppo di malattie infettive causate da microrganismi: virus o batteri. Questa categoria di condizioni patologiche è caratterizzata da sintomi simili e colpisce principalmente il tratto gastrointestinale,causando la sua disfunzione.
I portatori del patogeno (persone malate o animali) diventano la fonte dell'infezione.
I sintomi delle malattie sono molto diversi. I disturbi gastrointestinali sono associati alla comparsa di gastrite, enterite o colite:
- la gastrite è accompagnata da nausea, vomito, bruciore di stomaco, eruttazione, dolore nella regione epigastrica;
- l'enterite porta a gonfiore, brontolio dell'intestino, sensazioni dolorose con localizzazione poco chiara (dolore addominale diffuso), feci molli senza muco o sangue;
- La colite è caratterizzata da falso bisogno di defecare, dolore acuto nella regione iliaca sinistra, feci molli frequenti intervallate da muco o sangue;
- ci sono casi in cui le manifestazioni della malattia combinano segni di gastrite, colite ed enterite.
Altri segni di OKI
Oltre ai malfunzionamenti del tratto gastrointestinale, con l'AII si verificano altri disturbi dell'attività corporea:
- grave intossicazione sullo sfondo di temperatura corporea elevata, vomito, mal di testa;
- milza e fegato ingrossati;
- disturbi associati a carenza di minerali e oligoelementi (anemia, ipovitaminosi);
- comparsa di un'eruzione cutanea di varie eziologie sul corpo;
- shock tossico;
- nei bambini c'è una retrazione di una grande fontanella.
Inoltre, una delle manifestazioni più pericolose di AII è la disidratazione -il processo, a causa del quale c'è una mancanza di liquido nelle strutture e nei tessuti del corpo. Questo può essere espresso dalla secchezza delle mucose o della pelle, il paziente ha molta sete, ha un disturbo emodinamico. Nelle forme gravi di disidratazione si sviluppa uno shock anidro. Inoltre, sono possibili febbre, mancanza di normale salivazione, raucedine della voce. Una persona perde peso corporeo, mentre si verifica il turgore dei tessuti molli, una condizione in cui le membrane cellulari sono tese. La sindrome da disidratazione è chiamata exsicosi. Per sostituire il fluido perso nel corpo, nella maggior parte dei casi, viene eseguita la reidratazione orale.
Pericolo di exsicosi per i bambini
Le infezioni intestinali acute sono insidiose perché si sviluppano molto rapidamente. Inoltre, questo gruppo di patologie è caratterizzato da complicazioni frequenti e da un decorso grave della malattia.
Le manifestazioni cliniche di salmonellosi, diarrea virale, shigellosi, escherichiosi nei bambini possono, purtroppo, finire con la morte a causa dello sviluppo della sindrome da disidratazione - esicosi.
La sensibilità alla perdita di liquidi patologica è principalmente dovuta alle peculiarità del sistema di metabolismo del sale e dell'acqua nei neonati e nei bambini dei primi anni di vita. Rispetto a un adulto, il corpo di un bambino è caratterizzato da:
- immaturità funzionale degli organi genito-urinari (reni);
- grande volume di liquido extracellulare;
- nei bambini, l'escrezione di acqua attraverso i polmoni e la pelle avviene in misura maggiore, e ciò è dovuto al fatto cheil rapporto tra la superficie corporea e un'unità di massa è un valore elevato se confrontato con il corpo di un adulto.
Il metodo principale per recuperare i bambini dopo infezioni intestinali acute è reintegrare il liquido perso. La reidratazione orale nei bambini, così come nella popolazione adulta, è indicata in caso di essicosi lieve o moderata e prevede l'utilizzo di soluzioni di glucosio-sale. Un' alternativa a questa misura è la reidratazione endovenosa, nonché le relative manipolazioni: terapia etiotropica, terapia dietetica, enteroassorbimento.
Cos'è ORT?
ORT è il processo di ricostituzione dei liquidi persi dall'organismo a causa di vomito e/o frequenti movimenti intestinali, nonché febbre. Per eseguire l'azione di cui sopra, vengono utilizzate soluzioni di glucosio-sale, che entrano nel corpo del paziente in modo tradizionale.
Il metodo di reidratazione orale si basa sulle proprietà del glucosio, che favorisce il trasferimento degli ioni sodio e potassio persi in condizioni patologiche attraverso la mucosa intestinale, grazie al quale viene ripristinato l'equilibrio acqua-sale.
L'efficacia della reidratazione orale dipende direttamente dalla tempestività della manipolazione. La procedura dovrebbe essere iniziata già nelle prime ore dall'esordio dei sintomi della malattia, a casa, anche prima dell'arrivo dei medici specialisti.
A seconda che sia la perdita di ciò che prevale nel corpo - acqua o elettroliti, si distinguono:
- Disidratazione da carenza di sale - perdita predominante di elettroliti;
- l'acqua scarseggiadisidratazione - predomina la perdita di acqua;
- disidratazione isotonica - la perdita di acqua ed elettroliti si verifica nella stessa misura.
Secondo questa classificazione, vengono utilizzati farmaci di varia composizione per eliminare la disidratazione.
Droga
Quando il corpo è disidratato (esicosi), è urgente reintegrare il volume dei liquidi persi. Le soluzioni per la reidratazione orale possono essere preparate indipendentemente miscelando la polvere precedentemente acquistata in farmacia con acqua, oppure utilizzando un preparato pronto. La gamma di medicinali presentati in farmacia è piuttosto varia.
Per fermare il processo di disidratazione del corpo, ad esempio, viene spesso utilizzato il farmaco "Regidron". Una dose della polvere contiene cloruro di sodio, citrato di sodio, cloruro di potassio e glucosio. Un analogo di questo rimedio è il glucosolano, che contiene cloruro di sodio, bicarbonato di sodio, cloruro di potassio e glucosio. Queste polveri vengono diluite con un litro di acqua (bollita). Va ricordato che il farmaco diluito viene conservato per non più di un giorno, quindi deve essere preparato immediatamente prima dell'assunzione.
Per la reidratazione orale, è possibile utilizzare brodi di riso biologico o carota-riso, nonché Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte, ecc.
La composizione della preparazione poliionica "Hydrovit" include un sorbente - biossido di silicio colloidale. "Hydrovit" e "Hydrovit Forte" sono prescritti per i bambini piccoli. Il gusto specifico della soluzione è mascherato dall'aroma di fragola. C'èanche preparazioni senza additivi. Il contenuto della confezione "Gidrovita" o "Gidrovita Forte" diluito con un bicchiere (200 ml) di acqua o tè freddo. La soluzione viene somministrata al paziente in piccole porzioni (spesso saldate con un cucchiaio).
Dosaggio
Il volume giornaliero di una soluzione poliionica è un indicatore piuttosto condizionale. A seconda del grado di esicosi (cioè delle condizioni del paziente), della tempestività dell'inizio delle procedure riparative, del tipo di farmaco, la dose del farmaco può variare in ciascun caso. Il sovradosaggio, ad esempio, può essere efficace all'inizio del trattamento.
I seguenti volumi di farmaci sono indicativi (per chilogrammo di peso corporeo):
- neonati - 100-150 ml di farmaco;
- bambini più piccoli - 80-120 ml;
- scolari - 50-80 ml;
- bambini più grandi, adulti - 20-60 ml.
Spesso nel trattamento dei bambini piccoli, le soluzioni di glucosio-sale sono combinate con soluzioni prive di sale - acqua di riso, acqua, tè, brodo di rosa canina nelle seguenti proporzioni:
- 1:1 - per diarrea acquosa;
- 1:2 - per febbre e diarrea lieve;
- 2:1 - con vomito grave.
Le soluzioni saline e non saline non possono essere mescolate, quindi la loro introduzione è alternata. Quando eseguono la reidratazione orale nei bambini, non smettono di nutrirsi, ma riducono la quantità di cibo al 50-75%.
Algoritmo di reidratazione orale
Una procedura di reidratazione orale viene solitamente eseguita in due serie. Per prima cosa eliminare la carenza di sale d'acqua -la manipolazione viene eseguita entro le prime sei ore. Nella seconda fase, viene avviata la terapia di mantenimento. Questo viene fatto durante l'intero periodo successivo di trattamento.
Durante la reidratazione, si tiene conto del fabbisogno giornaliero di liquidi e sali del paziente. È inoltre importante non dimenticare che anche durante la terapia sono ancora presenti alcune perdite. Durante la seconda fase della procedura, una persona deve reintegrare con una soluzione medica il volume di liquido che ha perso con le feci durante le sei ore precedenti.
L'efficacia della reidratazione orale è dovuta nella maggior parte dei casi solo alla corretta esecuzione della procedura. Va ricordato che quando si salda un grande volume di soluzione, il paziente può vomitare, quindi il liquido deve essere somministrato gradualmente: 1-2 cucchiaini ogni 5-10 minuti. Se è presente nausea, attendere un po' e continuare la somministrazione di liquidi.
L'uso di farmaci reidratanti di solito dura fino alla cessazione della diarrea.
L'efficacia della procedura viene valutata in base a diversi criteri:
- aumento di peso;
- miglioramento delle condizioni generali;
- ridurre il volume di liquidi persi con feci e vomito.
Trattamento di reidratazione orale per bambini
Ci sono momenti in cui l'eliminazione dei sintomi dell'essicosi nei bambini piccoli deve essere iniziata immediatamente, a casa, prima dell'arrivo dei medici. Pertanto, la madre deve comprendere chiaramente lo scopo e il corso della procedura imminente. Dovresti fare qualcosa del genere:
- tratta le mani con un antisettico;
- indossare i guanti;
- metti il bambino su una superficie orizzontale, girando la testa da un lato;
- usare una soluzione pronta o, usando polvere e liquido, preparare da soli il farmaco (è importante seguire rigorosamente le istruzioni indicate, consultare uno specialista se possibile);
- per sei ore ogni 5-10 minuti per saldare al bambino un cucchiaino della soluzione (in casi particolarmente gravi, il liquido può essere somministrato attraverso una sonda - attraverso il naso); la procedura di reidratazione viene eseguita fino alla cessazione dei sintomi di vomito e diarrea;
- se non si urina per più di 6-8 ore, viene iniziata la terapia infusionale - l'introduzione di soluzioni nel flusso sanguigno, il dosaggio deve essere rigorosamente calcolato;
- lavora il cucchiaio e il contenitore che contenevano la soluzione;
- rimuovere i guanti, igienizzare le mani.
Reidratazione orale contro endovenosa
L'eliminazione dei sintomi dell'essicosi e il ripristino dei liquidi persi dall'organismo sono possibili non solo per via orale, ma anche per via endovenosa. Questi due metodi sono costantemente confrontati, si stanno conducendo ricerche sulla loro efficacia. Ad oggi i risultati sono i seguenti: entrambi i metodi aiutano a raggiungere gli obiettivi più o meno allo stesso livello, ma ognuno di essi ha le sue caratteristiche.
È stato stabilito che la reidratazione orale mostra i migliori risultati nel trattamento dei bambini. I farmaci vengono somministrati in modo tradizionale,ancora una volta senza ferire il bambino. Le medicine sono combinate con decotti di prodotti naturali. Questa tecnica è raccomandata come trattamento primario per la disidratazione da lieve a moderata nei bambini.
Queste conclusioni sono arrivate dopo due anni di ricerca, che hanno coinvolto bambini di età compresa tra due mesi e tre anni con sintomi di moderata disidratazione. Settantatré piccoli pazienti sono stati divisi in due gruppi: a una categoria di bambini è stata prescritta ORT, all' altra - HIT.
Di conseguenza, i pazienti che hanno ricevuto una terapia di reidratazione orale hanno impiegato meno tempo. Dopo la reidratazione orale, la necessità di un ulteriore ricovero è stata ridotta.
Tuttavia, nonostante i risultati della ricerca, la stragrande maggioranza dei pediatri continua a utilizzare la fluidoterapia endovenosa (IVT) per affrontare gli effetti dell'essicosi moderata nei bambini.
Vantaggi del metodo ORT
Il metodo ORT ripristina la concentrazione di potassio e sodio nel corpo molto più velocemente. Allo stesso tempo, la normalizzazione delle feci può essere osservata 1-2 giorni dopo rispetto a HIT.
L'uso della terapia di reidratazione orale riduce automaticamente il numero di infusioni endovenose negli ospedali, contribuendo, da un lato, a ridurre il costo del trattamento del paziente, e dall' altro, fornisce una protezione antiepidemica prevenendo epatite virale, che può entrare nel corpo attraverso il sangue o le mucose.
Inoltre, la semplicità del metodo, così come la sua disponibilitàfornire la possibilità di utilizzare ORT in clinica oa casa. L'uso precoce della reidratazione orale elimina virtualmente la necessità del ricovero in ospedale.
La corretta applicazione del metodo non causa quasi complicazioni, mentre la terapia infusionale provoca effetti collaterali in oltre il 15% dei pazienti.
Se ORT viene eseguito in modo errato, possono verificarsi le seguenti reazioni negative:
- vomito - dovuto alla rapida dissaldatura del paziente con un grande volume di soluzione;
- edema - si verifica quando la proporzione di acqua e soluzione salina non è corretta.
Gradi di esicosi
Come notato in precedenza, la tecnica di reidratazione orale è indicata per la disidratazione da lieve a moderata. Per capire se è possibile effettuare ORT a casa o se si debba ricorrere ad altri metodi di ripristino del corpo, è necessario conoscere la classificazione dell'essicosi e i segni che accompagnano ciascuno dei gradi di patologia. Ciò è particolarmente vero in caso di malattia nei neonati e nei bambini nei primi anni di vita.
Ci sono tre gradi di exsicosi:
- Primo - caratterizzato da una leggera perdita di liquidi (fino al 5% del peso corporeo). Questa condizione è accompagnata da sete moderata, normale elasticità della pelle, presenza di liquido lacrimale e respirazione normale. Nei bambini, una fontanella grande non affonda.
- Nel secondo grado di patologia si osservano fallimenti nel lavoro del sistema cardiovascolare. In questo caso, il corpo perde più liquidi (fino al 10% del peso corporeo). Il paziente ha letargia o, al contrario, ansia;occhi infossati; mancanza di liquido lacrimale; polso debole e rapido. Una grande fontanella affonda nei bambini.
- Il terzo grado di essicosi provoca una perdita di liquidi superiore al 10% del peso corporeo. Il paziente è in condizioni gravi, ha disturbi emodinamici, shock ipovolemico. La condizione è caratterizzata da segni come sonnolenza, mancanza di desiderio di assumere liquidi, estremità fredde, mucosa orale molto secca e assenza di minzione per sei ore o più.
Se la perdita di liquidi supera il 20% del peso corporeo, nella maggior parte dei casi la malattia finisce con la morte.
