Una delle malattie più gravi dell'apparato digerente umano è la necrosi pancreatica, che, secondo le statistiche, è fatale nel 40-60% dei casi.
Cause della necrosi pancreatica
La pancreatite acuta, una complicazione della quale è la necrosi pancreatica, è al terzo posto in termini di frequenza di insorgenza, s altando avanti solo appendicite e colecistite acute. Di norma, si sviluppa a causa di danni alle cellule secretorie del pancreas, produzione eccessiva di succo pancreatico e deflusso alterato. Questi processi possono provocare:
- lesione addominale;
- chirurgia addominale;
- intossicazione corporea (incluso l'alcol);
- reazioni allergiche;
- malattia dei calcoli biliari;
- malattie infettive o parassitarie;
- consumo eccessivo di carne fritta, estratti, grassi animali.
Cause della necrosi pancreatica del pancreassono numerosi, ma il più delle volte si sviluppa dopo aver bevuto una grande quantità di alcol in combinazione con cibi proteici grassi. Succede che la malattia si verifica quasi istantaneamente e un attacco può svilupparsi sullo sfondo di un completo benessere. Sono stati registrati casi in cui la necrosi pancreatica, in cui si è verificato un esito fatale poche ore dopo la comparsa dei primi segni della malattia, si è sviluppata diversi giorni dopo un abbondante banchetto.
Cosa succede con la necrosi pancreatica
Un pancreas sano produce gli enzimi necessari per scomporre il cibo che entra nello stomaco. È grazie a loro che il cibo viene scomposto in elementi che possono entrare nel flusso sanguigno attraverso la mucosa gastrica, che li consegna a tessuti e organi. Questo rende il pancreas uno degli organi importanti del corpo. Bere alcol con cibi ricchi di grassi stimola notevolmente la produzione di succo da parte del pancreas e poiché i dotti non possono rimuoverlo completamente, inizia ad accumularsi all'interno della ghiandola. Ciò porta allo sviluppo di edema, ulteriore compressione dei dotti escretori e al loro successivo blocco. Gli enzimi pancreatici attivi, la cui funzione era originariamente la scomposizione delle proteine, sudano attraverso le pareti dei dotti e iniziano a dissolverli, sotto l'azione degli enzimi, si verifica la "digestione" dei tessuti stessi della ghiandola. Enzimi attivi e prodotti di decadimento che ne derivano entrano nel flusso sanguigno e contribuiscono alla dissoluzione di altri organi e tessuti, causandograve intossicazione. Pertanto, la necrosi pancreatica, la cui prognosi è piuttosto difficile da prevedere, è una malattia molto pericolosa.
Classificazione della necrosi pancreatica
A seconda dell'estensione della lesione della ghiandola, si distinguono necrosi pancreatica piccola-focale, medio-focale, grande-focale, subtotale e totale. Naturalmente, le differenze tra i primi due tipi sono in gran parte arbitrarie. I medici usano questi concetti per determinare il grado di danno d'organo. Con la necrosi pancreatica subtotale, i cambiamenti necrotici colpiscono la maggior parte della ghiandola. Se l'organo è completamente colpito, viene diagnosticata la necrosi pancreatica totale del pancreas. L'esito letale in questo caso è sempre osservato.
C'è un' altra opzione di classificazione. Divide la necrosi pancreatica in due tipi:
- Limitato. Ciò include il processo mediante il quale si formano fuochi di diverse dimensioni.
- Comune. In questo caso, è interessata la maggior parte della ghiandola o l'intero organo.
Tipi di necrosi pancreatica
A seconda della presenza di infezione nelle aree colpite, si distingue la necrosi pancreatica sterile o infetta. Allo stesso tempo, nel caso di un processo infetto, la prognosi è piuttosto sfavorevole, poiché esiste un' alta probabilità di sviluppare uno shock tossico-infettivo e può essere estremamente difficile far uscire il paziente da questo stato.
La necrosi pancreatica sterile è suddivisa nei seguenti tipi:
- grasso - è caratterizzato da un lentosviluppo entro 4-5 giorni o meno;
- emorragica - caratterizzata da flusso rapido e frequenti emorragie;
- misto - si verifica più spesso, poiché la necrosi pancreatica colpisce ugualmente sia il tessuto adiposo che il parenchima pancreatico.
Se viene diagnosticata una necrosi pancreatica distruttiva del pancreas, l'intervento chirurgico è inevitabile. Ma spesso non dà il risultato sperato ed è possibile il ri-sviluppo di focolai necrotici.
Sintomi e diagnosi di necrosi pancreatica
La pancreatite clinicamente acuta si manifesta con un forte dolore nell'ipocondrio sinistro o con un dolore che ha carattere cingoloso. C'è vomito di contenuto intestinale, che non porta sollievo, diarrea. In questo contesto, la disidratazione del corpo si instaura rapidamente, l'intossicazione si intensifica. Quando si effettua una diagnosi, la raccolta dell'anamnesi è di grande importanza. Se contiene informazioni sull'abuso di alcol, cibi grassi o informazioni su malattie del fegato e della cistifellea, questo molto probabilmente rende possibile fare una diagnosi come la necrosi pancreatica del pancreas. La prognosi in questo caso dipenderà in gran parte dallo stadio della malattia in cui il paziente ha cercato assistenza medica e dall'entità della lesione.
Per quanto riguarda la diagnostica di laboratorio, qui prestano attenzione all'analisi delle urine e del sangue, dove c'è un significativo eccesso di livelli di amilasi. Viene eseguita anche l'ecografia addominale, la TC o la risonanza magnetica, in cui è possibile vedere l'aspetto delle aree necrotichetessuti pancreatici.
Trattamento
Nella maggior parte dei casi, la necrosi pancreatica richiede un intervento chirurgico. Allo stesso tempo, nonostante il tasso di mortalità sia piuttosto alto, un intervento chirurgico tempestivo offre grandi possibilità di guarigione. Il trattamento conservativo comprende i seguenti passaggi:
- entro pochi giorni dopo l'attacco - digiuno completo e, a seconda della gravità della malattia, l'introduzione di sostanze nutritive attraverso infusioni endovenose può continuare per settimane;
- purificazione del sangue (emoassorbimento) - effettuata con grave intossicazione;
- La somatostatina è un ormone in grado di ridurre gli effetti del danno renale che spesso accompagna la necrosi pancreatica;
- in forme infettive - antibiotici.
Dieta per la pancreatite acuta
Dal momento che è il fattore alimentare che molto spesso diventa causa di pancreatite acuta, è lui che è di grande importanza nel processo di cura. Come accennato in precedenza, nei primi giorni dopo la diagnosi di pancreatite acuta, la dieta è molto rigorosa: si osserva il digiuno completo. Nei casi più gravi, la nutrizione parenterale può continuare per diverse settimane.
In futuro, l'alimentazione per la necrosi pancreatica del pancreas implica un regime di risparmio, assicurato dalla massima esclusione dalla dieta di grassi e carboidrati, nonché di prodotti che causano una maggiore formazione di gas. Il cibo viene cotto a vapore e tritato finemente. Accettato dai piccoliporzioni da cinque a sei volte al giorno. L'uso di estrattivi e sale è completamente escluso. Tale dieta, a seconda della gravità della malattia, dovrebbe durare da alcuni mesi a un anno.
Certo, con una malattia così grave come la necrosi pancreatica, è possibile un esito fatale e, naturalmente, è meglio non attaccare il proprio corpo, eliminando il più possibile i fattori di rischio. Ma se la malattia si è comunque sviluppata, un'attenta aderenza alla dieta aiuterà a evitare ricadute in futuro.
