L'infarto miocardico è una malattia derivante dal blocco delle arterie coronarie da parte di un trombo. Di conseguenza, si verifica una carenza di ossigeno del muscolo cardiaco, in assenza di cure mediche tempestive, alcune cellule possono morire e al loro posto si forma tessuto cicatriziale. Il muscolo cardiaco, che ha subito cambiamenti cardinali, perde la capacità di funzionare normalmente. Il trattamento principale viene fornito in ospedale, dopo la dimissione il paziente necessita di una riabilitazione a lungo termine per evitare ricadute, che si verificano nel 20-40% dei casi.
Stadi di recupero
La riabilitazione dopo un infarto del miocardio consiste in diverse fasi, il cui scopo è prevenire attacchi cardiaci e complicazioni, la ripresa della vita normale.
Passaggi principali del processo:
- Trattamento farmacologico.
- Aumento graduale dell'attività fisica.
- Dietoterapia.
- Riabilitazione psicologica.
Le tattiche delle misure riabilitative sono scelte dal medico, in base al generalele condizioni del paziente, l'età, le cause della patologia. Il decorso grave della malattia è accompagnato da complicazioni: insufficienza cardiaca, aritmia o altri cambiamenti nel lavoro del cuore. In questi casi le attività riabilitative sono svolte in centri cardio specializzati sotto la supervisione di specialisti.
Fasi del periodo riabilitativo
A seconda della gravità della lesione, il periodo di recupero richiede almeno un anno dopo l'esordio dell'infarto miocardico. La riabilitazione fisica ha le seguenti fasi:
- Stazionario. Il paziente è ricoverato in terapia intensiva con successivo trasferimento al reparto di cardiologia. Le misure mediche vengono attuate fino al raggiungimento di una condizione soddisfacente del paziente.
- Post-stazionario - comprende attività riabilitative volte al ripristino delle funzioni corporee. L'esecuzione dei compiti avviene in cardiocentri specializzati, in day hospital, a domicilio. La fine del periodo è considerata la possibilità di riprendere l'attività lavorativa a pieno titolo.
- Sostenere - include misure preventive in corso. Questi includono una visita annuale al dispensario di cardiologia per un certo periodo di tempo per monitorare la condizione, lo sviluppo dell'attività fisica e le procedure di supporto.
Infarto e stenting vascolare
L'infarto del miocardio è spesso accompagnato dal restringimento di una delle arterie coronarie. Per correggere la situazione, viene eseguito lo stent della nave. Presenta il chirurgouno speciale tubo a rete metallica (stent) che espande il lume e consente al cuore di funzionare normalmente.
Le operazioni vengono eseguite entro poche ore dall'attacco, più a lungo viene ritardato l'intervento, più tessuto necrotico si forma sul miocardio. La riabilitazione dopo un infarto e uno stenting richiede molto tempo e richiede uno sforzo maggiore da parte del paziente. Si raccomanda al paziente di recarsi in un sanatorio o in un dispensario dopo l'ospedale per continuare il recupero. I principi della riabilitazione sono gli stessi di un infarto non chirurgico, ma il ritorno alla vita normale richiederà più di un anno.
Primi passi in ospedale
La riabilitazione dei pazienti dopo infarto del miocardio, non aggravato da complicanze, inizia in ospedale. Il medico consiglia di iniziare la terapia fisica il 2° o 3° giorno dopo l'arrivo del paziente. Nelle forme gravi di danno, l'attività fisica dosata viene prescritta dopo 7-8 giorni.
Durante il periodo di degenza del paziente in ospedale, l'esacerbazione che ha causato l'attacco viene alleviata. La riabilitazione medica dell'infarto miocardico ospedaliero consiste nei seguenti passaggi:
- Al paziente viene ordinato di dormire per diversi giorni.
- Il 4° o 5° giorno, il paziente può occasionalmente assumere una posizione seduta, appendere le gambe fuori dal letto.
- Dopo una settimana, se la diagnosi della condizione lo consente, si raccomanda al paziente di avvicinarsiletto.
- In 2 settimane, con dinamiche favorevoli, è necessario il movimento all'interno del reparto.
- All'inizio della 3a settimana, il paziente, accompagnato dal personale medico o da un istruttore di terapia fisica, può muoversi lungo la parete del corridoio e scendere le scale per entrare nel cortile.
Principi di Riabilitazione Fisica
Il principio fondamentale del ripristino delle funzioni fisiche è l'aumento graduale del carico sui muscoli, sull'apparato respiratorio e sul sistema cardiovascolare. Ad ogni fase di aumento del carico, è necessario controllare il polso, con un aumento delle prestazioni, gli esercizi vengono interrotti e ripresi insieme alla stabilizzazione della frequenza cardiaca.
In caso di prognosi favorevole, basata sull'osservazione delle condizioni del paziente, si raccomanda il ricovero del paziente in un centro cardio riabilitativo, dove il trattamento sarà svolto sotto la supervisione di medici. Inoltre, uno specialista può fissare appuntamenti individuali con una descrizione dettagliata delle azioni e dello stile di vita, se ritiene possibile sottoporsi a un periodo di recupero a casa.
Attività fisica
La riabilitazione fisica dei pazienti dopo un infarto miocardico è un passo essenziale verso la guarigione. Il paziente riceve le prime abilità di aumentare gradualmente gli sforzi in un ospedale sotto la supervisione di medici; in futuro, il tasso di aumento del carico dovrebbe progredire come cicatrizzazione del tessuto miocardico. La parte principale delle procedure di recupero viene svolta a domicilio o in condizioni di dispensario.
La raccomandazione standard per l'attività fisica è di completare una serie di esercizi per 15 minuti con un ulteriore aumento del tempo e dell'intensità dell'esercizio.
La passione per gli esercizi e le complicazioni non autorizzate del carico possono portare a un altro attacco. Una serie di esercizi viene selezionata dal medico curante, in base agli indicatori:
- Nessuna dispnea a riposo.
- Nessun dolore al cuore.
- Letture dell'elettrocardiogramma (dimostra una condizione stabile).
Attenzione e perseveranza
Secondo le osservazioni dei medici, l'attività fisica più efficace è camminare su un terreno pianeggiante. Sono stati sviluppati molti esercizi, uno specialista può consigliare diverse opzioni, il compito del paziente è seguire rigorosamente l'algoritmo per evitare un altro infarto del miocardio.
La riabilitazione è considerata riuscita se, dopo la camminata o la terapia fisica, il polso del paziente non supera i 120 battiti al minuto e dopo 10-14 giorni la frequenza scende a 90-100 unità.
Il processo di recupero è notevolmente accelerato da misure fisioterapiche: massaggi, esercizi di respirazione. La ripresa della vita sessuale è raccomandata circa 2 mesi dopo l'attacco, subordinatamente a dinamiche positive nel ripristino delle funzioni del sistema cardiovascolare e all'assenza di obiezioni da parte del medico curante.
La dieta e le sue caratteristiche
La riabilitazione dopo un infarto del miocardio comporta l'adeguamento della dieta, a volteai pazienti le innovazioni sembrano radicali, dal momento che molti hanno bisogno di cambiare le proprie abitudini alimentari e di perdere chili di troppo. Dopo un attacco, viene prescritta una dieta, composta principalmente da piccole porzioni di zuppe passate e altri prodotti. Sale e spezie sono completamente esclusi o contenuti in una quantità minima.
Il mancato rispetto del sistema nutrizionale raccomandato può provocare complicazioni o il prossimo infarto del miocardio. La riabilitazione include la modifica del menu stabilito in base alla dieta riflessa nei principi della tabella dietetica n. 10I. La dieta terapeutica è progettata per diversi stadi della patologia.
- La prima dieta è indicata per i pazienti con uno stadio acuto della malattia. I piatti sono bolliti o al vapore. Le spezie e il sale sono esclusi, il cibo viene strofinato, il paziente mangia piccole porzioni fino a 7 volte al giorno. La quantità di liquido che bevi è limitata - non più di 700 ml.
- La seconda dieta viene introdotta con l'inizio della seconda o terza settimana dopo l'attacco. Il principio di cottura rimane lo stesso, sono esclusi sale e spezie. Il cibo viene servito in forma schiacciata o schiacciata non più di 6 volte al giorno, la quantità di liquido prelevata viene aumentata a 1 litro.
- L'ultimo tipo di dieta viene prescritto con l'inizio del processo di cicatrizzazione del tessuto miocardico (circa tre settimane dopo l'attacco). I principi di preparazione e utilizzo delle spezie rimangono gli stessi, il numero di porzioni al giorno è limitato a 5 pasti. A discrezione del medico, non sono ammessi più di 4 grammi di sale e un aumento della quantitàacqua potabile fino a 1,1 litri.
Sovrappeso e restrizioni
La riabilitazione domiciliare dopo infarto miocardico è associata a pazienti con un gran numero di tentazioni, mentre il consumo di una lista di prodotti piuttosto impressionante dovrebbe essere significativamente limitato. Le persone in sovrappeso, oltre a seguire le regole dell'alimentazione, devono liberarsi dei chili di troppo, ma farlo gradualmente, non più di 3 kg al mese.
Principi nutrizionali per dimagrire con successo dopo un infarto del miocardio:
- Ridurre il numero di calorie negli alimenti.
- Evitare la pratica di fare spuntini a base di carboidrati per migliorare l'umore o avere problemi con l'alimentazione.
- Lascia solo una piccola quantità di grassi animali nella dieta.
- Rifiuto completo di cibi piccanti e condimenti (salse, spezie, ecc.) che stimolano l'appetito.
- Riduci l'assunzione di sale (a 5 grammi).
- Limitare l'assunzione di liquidi (a 1,5 l).
- I pasti dovrebbero essere assunti non più di 5 volte in porzioni molto piccole (un punto di riferimento per il volume è un palmo piegato in una barca).
Sbarazzarsi del peso in eccesso migliora significativamente l'attività cardiaca, allevia lo stress aggiuntivo dal cuore. La normalizzazione del peso e il miglioramento del tono generale attraverso l'esercizio riducono significativamente il rischio di ricaduta.
Trattamento medicato
In ospedale, il paziente riceve una gamma completa di misure per fermare l'infarto del miocardio. La riabilitazione a casa prevede l'assunzione di farmacirigorosamente secondo la prescrizione del medico.
Nel periodo post-infarto, al paziente vengono prescritti i seguenti gruppi di fondi per raggiungere tali obiettivi:
- Per ridurre la viscosità del sangue.
- Per la prevenzione dell'aterosclerosi.
- Stimolatori dei processi metabolici.
- Antiossidanti.
- Per il trattamento dell'angina pectoris, dell'aritmia e di altre malattie che sono state provocatrici di un infarto.
L'elenco dei farmaci obbligatori, il regime, il dosaggio sono prescritti individualmente, a seconda degli indicatori diagnostici. Inoltre, al paziente può essere prescritto un ciclo di multivitaminici, farmaci ricostituenti. Prima della dimissione dall'ospedale, è necessario conoscere gli analoghi dei farmaci prescritti, gli effetti collaterali e la possibilità di sostituire i farmaci.
Riabilitazione psicologica
L'ansia accompagna spesso i pazienti con malattie cardiache. Le fasi della riabilitazione dei pazienti con infarto del miocardio includono l'assistenza psicologica obbligatoria. Depressione e ansia si sviluppano in circa il 20% delle persone che hanno avuto un attacco. Uno stato mentale negativo danneggia il recupero del corpo: riduce il tono generale, provoca affaticamento e indifferenza. Questa situazione peggiora la qualità della vita e può causare il ripetersi di un attacco.
A tutti i pazienti con infarto del miocardio viene prescritto di vedere uno psicologo individualmente o come parte di gruppi di supporto. I medici prescrivono anche un ciclo di antidepressivi, consigliano passeggiate tranquille, emozioni positive in un ambiente calmo.
Prevenzione delle ricadute
Se il primo attacco cardiaco non può essere prevenuto, allora ogni paziente può evitare il ripetersi della malattia.
Per prevenire la condizione, basta seguire una serie di accorgimenti:
- Sistema sviluppato di attività fisica moderata (gli esercizi vengono eseguiti quotidianamente).
- Rifiuto delle cattive abitudini (alcol, fumo, ecc.).
- Rimuovere i carboidrati leggeri dalla dieta (dolci, torte, cibi raffinati, ecc.).
- Riduzione significativa del numero di tazze di caffè e tè bevute.
- Prendersi cura del sistema nervoso (evitando stress e forti disordini).
Nel periodo postinfartuale, il paziente deve assumere costantemente una serie di farmaci, che sono anche inclusi nella serie di misure preventive.
