Il sarcoma di Kaposi è una varietà di neoplasie maligne che compaiono sulla pelle. Per la prima volta questa patologia è stata descritta dal dermatologo ungherese Moritz Kaposi, il cui nome oggi porta il nome di questa malattia. A causa dell'aspetto specifico delle neoplasie, questa patologia è talvolta chiamata sarcoma emorragico.
Va detto che la localizzazione dei tumori non è limitata alla pelle, spesso colpiscono gli organi interni insieme alle mucose e ai linfonodi. Successivamente, scopriremo quali sono le principali cause del sarcoma di Kaposi e scopriremo anche quali sintomi si osservano nei pazienti e come viene eseguito il trattamento.
Cause dello sviluppo della malattia
Il sarcoma di Kaposi non è molto comune tra la popolazione, ma tra le persone con infezione da HIV, soprattutto uomini, si manifesta nella metà dei casi. Per certo, le ragioni che causano la comparsa di tali neoplasie non sono note oggi. Ma gli scienziati presumono con sicurezza che questa malattia possa svilupparsisulla base del virus dell'herpes dell'ottavo tipo, che non è ancora sufficientemente studiato. Abbastanza spesso, la patologia può accompagnare altri processi maligni sotto forma di micosi fungoide, linfogranulomatosi, linfosarcoma, mieloma multiplo e leucemia.
Affinché questa patologia si manifesti, è necessaria una significativa diminuzione dell'immunità per vari motivi. Inoltre, alcune categorie di persone hanno un rischio molto più elevato di sviluppare il sarcoma di Kaposi (secondo ICD 10 - C46) rispetto ad altre. Ad esempio, più spesso questa malattia si osserva negli uomini che nelle donne. Il gruppo di rischio comprende principalmente:
- Infetto da HIV. Il sarcoma di Kaposi viene diagnosticato molto spesso in loro.
- Uomini anziani e di razza mediterranea.
- Persone la cui patria è l'Africa equatoriale.
- Persone che hanno trapiantato organi da donatori (soprattutto reni).
Gli scienziati concordano sul fatto che molto spesso, specialmente nelle fasi iniziali, questa malattia è più un processo reattivo (che si verifica in risposta a lesioni infettive) che un vero sarcoma.
Quali sono le possibili complicazioni di questa malattia?
L'insorgenza di complicanze del sarcoma di Kaposi dipende principalmente dallo stadio di sviluppo di questa malattia e, inoltre, dalla posizione dei tumori. È probabile che si verifichino le seguenti complicazioni:
- Sospensione dell'attività motoria degli arti e loro deformazione.
- La comparsa di sanguinamento da tumori in decomposizione.
- L'inizio dell'ebbrezzaorganismo causato dal decadimento di neoplasie.
- Aspetto di linfedema.
- Presenza di infezione batterica di tumori danneggiati.
- Fallimento degli organi interni in caso di neoplasie su di essi.
Alcune complicazioni possono portare a condizioni pericolose per la vita del paziente. Quindi, considera quali sintomi si osservano nei pazienti sullo sfondo dello sviluppo di questa patologia.
Sintomi generali della patologia
Il sarcoma di Kaposi può essere sospettato se compaiono le prime neoplasie sulla superficie della pelle. Di solito hanno i seguenti sintomi:
- Il colore di una tale formazione è bordeaux brillante, ma è anche possibile acquisire una tonalità blu-viola. Devo dire che quando premuto, il colore non cambia. Le macchie possono avere una superficie lucida, inoltre, a volte sono leggermente screpolate.
- La forma della formazione è piatta e sale leggermente sopra la superficie della pelle. Questa malattia è caratterizzata da una molteplicità di eruzioni cutanee. In caso di fusione di macchie, il centro delle neoplasie affonda, trasformandosi in un'ulcera. I sintomi del sarcoma di Kaposi non finiscono qui.
- Le neoplasie quasi non si manifestano sotto forma di sensazioni. Solo come risultato della fusione in grandi focolai può verificarsi prurito con formicolio e gonfiore dei tessuti circostanti.
- In caso di localizzazione di un tumore maligno sulle mucose, sono possibili segni che dipendono dalle sedi specifiche della lesione. Quindi, potrebbe esserci diarrea insieme a vomito, tosse con espettorato sanguinante, doloredurante la masticazione, la deglutizione e così via. Il pericolo maggiore è lo sviluppo di un tumore nell'apparato digerente o negli organi respiratori. Ecco come si manifesta il sarcoma di Kaposi.
Il decorso della malattia è generalmente lento, ma progressivo. Se le macchie sono danneggiate, è probabile che si verifichi un'emorragia, poiché le formazioni sono prevalentemente una rete di vasi sanguigni. I sintomi del sarcoma di Kaposi dipendono dal suo sottotipo. In totale si distinguono quattro varietà tipiche di questa patologia, le considereremo più in dettaglio.
Tipo classico di questa malattia
Come si manifesta? Questo tipo è tipico per i paesi europei. Allo stesso tempo, sui piedi e sulle mani si trovano macchie tumorali con confini chiari. Molto raramente sono accompagnati da prurito con bruciore. Questa forma del sarcoma di Kaposi attraversa diverse fasi:
- Palcoscenico. Questa fase è caratterizzata dalla comparsa di punti lisci con bordi frastagliati fino a cinque millimetri di diametro.
- Fase papulare. Durante questa fase del sarcoma di Kaposi, le macchie diventano come sfere, si addensano e aumentano di dimensioni fino a un centimetro. Inoltre, possono fondersi e formare un punto focale con una forma compatta e una superficie ruvida.
- Stadio tumorale del sarcoma di Kaposi. Questa fase può essere caratterizzata dalla formazione di noduli violacei relativamente sodi e ulcerati.
Tipo di malattia endemica
Questo tipo è particolarmente comune tra la popolazione dell'Africa centrale. Luidifferisce per l'insorgenza di tali neoplasie nei bambini di età inferiore a un anno, localizzate principalmente sui tessuti degli organi e dei linfonodi, praticamente senza intaccare la pelle.
Che tipo di malattia è il sarcoma di Kaposi, non tutti lo sanno.
Tipo epidemico di malattia
È associato all'infezione da HIV. Il tipo epidemico è considerato sufficiente per la diagnosi dell'AIDS, può colpire persone in età abbastanza giovane fino a quarant'anni. Le macchie sono rosso vivo. Le formazioni sono localizzate sul naso, sugli arti superiori e nel cavo orale, sono necessariamente presenti lesioni delle mucose e dei linfonodi, nonché degli organi interni. Questa è la forma più rapida e pericolosa per la vita del sarcoma di Kaposi.
Tipo di patologia immunosoppressiva
Questa varietà ha una prospettiva positiva. Molto spesso, si verifica subito dopo un trapianto di rene da donatore a causa dell'uso di farmaci specifici, vale a dire immunosoppressori. Se questi farmaci vengono sospesi, la malattia regredisce istantaneamente.
Tra le altre cose, il sarcoma di Kaposi può manifestarsi in forme acute, subacute e croniche. Sullo sfondo di un decorso acuto, si osserva una rapida progressione della patologia con esito sfavorevole. Il decorso del tipo subacuto dipende dall'efficacia dell'effetto terapeutico. La prognosi più favorevole si osserva nelle forme croniche della malattia, quando il paziente può fare a meno del trattamento per più di dieci anni. Il tipo di patologia è determinato a seguito di specifiche misure diagnostiche, chesarà discusso ulteriormente.
La diagnosi del sarcoma di Kaposi dovrebbe essere tempestiva.
Effettuare la diagnosi di patologia
Spesso è possibile stabilire una diagnosi accurata senza alcuna ricerca, perché questa malattia ha quasi sempre manifestazioni cliniche vivide. È sufficiente esaminare attentamente la pelle e le mucose della cavità orale, nonché gli organi genitali. Va tenuto presente che a seguito di una biopsia, la scoperta di sanguinamento non è esclusa, poiché il tumore è costituito principalmente da vasi sanguigni troppo cresciuti. Ma se uno specialista ha dei dubbi e per differenziare questa patologia vengono prescritte le seguenti misure diagnostiche:
- Grazie al metodo della ricerca di laboratorio, è possibile rilevare la presenza del virus dell'herpes dell'ottavo tipo e, di conseguenza, degli anticorpi ad esso. Questo metodo non indicherà lo sviluppo del sarcoma di Kaposi, ma se la diagnosi è confermata, aiuterà a determinare con maggiore precisione le misure di esposizione al farmaco.
- È obbligatorio sottoporre i pazienti al test per la presenza di infezione da HIV.
- L'esame istologico aiuterà a differenziare questa patologia dal fibrosarcoma, riflettendo, tra l' altro, la presenza di una componente emorragica.
- In caso di sospetto di localizzazione di neoplasie nel tratto respiratorio o nell'apparato digerente, lo studio di tutti questi organi è prescritto con metodi appropriati, ad esempio broncoscopia, gastroscopia, colonscopia e così via.
- Probabilmente la nomina di un immunogramma per determinare lo stato dell'immunità cellulare, dal momento chequesta malattia si verifica a causa di una significativa diminuzione di essa.
- Potrebbero essere necessarie ulteriori misure sotto forma di un'ecografia addominale. Inoltre, la tomografia computerizzata dei reni e delle ghiandole surrenali non è considerata superflua. Grazie a ciò, il medico sarà in grado di ottenere il quadro più accurato del danno agli organi interni.
A volte un medico ha bisogno di differenziare il sarcoma di Kaposi da altre malattie che sono simili nelle loro manifestazioni. Ad esempio, questa patologia deve essere differenziata da malattie come lichen planus, micosi fungoide, sarcoidosi, emosiderosi, emangioma microvenulare, melanoma e così via. I risultati della diagnostica vengono utilizzati nella scelta delle misure terapeutiche. Successivamente, scopriremo come viene trattata questa patologia.
Metodi moderni per curare la malattia
Spesso non viene eseguita una terapia specifica per il sarcoma di Kaposi. L'impatto sul tumore raramente dà risultati positivi. Fondamentalmente, le procedure terapeutiche sono dirette alla malattia che accompagna il sarcoma e, inoltre, ad alleviare i sintomi e ad alleviare il benessere del paziente. Cercano di agire direttamente sul tumore stesso nei seguenti casi:
- Tumore di dimensioni molto grandi.
- Quando il paziente avverte un forte dolore e bruciore.
- Nel caso in cui il tumore sia in pericolo di vita e si trovi sulle mucose del tratto respiratorio o dell'apparato digerente.
- Quando il tumore è un grave difetto estetico.
In questi casi può essere applicato un effetto locale sul tumore, all'interno del quale vengono effettuate radioterapia e crioterapia insieme all'uso di farmaci sotto forma di Panretin, Prospidin e Dinitroclorobenzene. Tutte le sostanze medicinali vengono iniettate nel tumore. Nel caso in cui la neoplasia sia singola, viene eseguita un'operazione chirurgica nel formato della sua escissione. Inoltre, potrebbe esserci un impatto sistemico, che si manifesta in più direzioni contemporaneamente:
- La chemioterapia ha diversi effetti collaterali e richiede una combinazione con un trattamento ormonale. I pazienti in genere richiedono quattro corsi all'anno.
- Effettuare una terapia antiretrovirale, che aumenta lo stato immunitario sopprimendo l'attività del virus. Questo metodo a volte dà buoni risultati.
- Il trattamento con interferoni viene effettuato per cicli lunghi, può avere un effetto immunomodulatore.
Il trattamento topico del sarcoma di Kaposi viene eseguito in regime ambulatoriale e generalmente non provoca effetti collaterali. È prescritto per tumori non molto grandi. Il principale pericolo di tale trattamento è la scoperta di sanguinamento dal tumore e, inoltre, la formazione di ulcere su di esso, che possono portare a infezioni, poiché l'immunità di un tale paziente è molto bassa. Inoltre, i tumori danneggiati provocano la comparsa di nuove lesioni.
Il trattamento sistemico viene utilizzato più spesso quando il paziente non manifesta sintomi gravi e non differisce in modo significativoimmunodeficienza. Ma quando il tumore è minaccioso o provoca una sofferenza fisica significativa, viene utilizzata anche questa opzione di trattamento.
Tutti i metodi di cura utilizzati in relazione al sarcoma di Kaposi danno solo speranza di guarigione, ma non una garanzia. Anche una diminuzione delle dimensioni del tumore insieme al suo imbiancamento o l'assenza di nuove formazioni sono considerati risultati positivi del trattamento.
Prognosi per questa grave patologia
La prognosi del sarcoma di Kaposi dipende direttamente dalla sua forma immediata, dalle caratteristiche del decorso e, naturalmente, dall'immunità del paziente. Sullo sfondo di uno stato immunitario sufficientemente elevato, una formazione simile a un tumore può essere reversibile e le misure terapeutiche, a loro volta, daranno un risultato positivo, consentendo una remissione a lungo termine.
In altre situazioni, la previsione sarà estremamente sfavorevole. Più del cinquanta per cento dei pazienti muore in tempi estremamente brevi da tre mesi a due anni. Più velocemente progredisce il sarcoma, minori saranno le possibilità di combatterlo con successo. Al contrario, una progressione lenta offre maggiori possibilità di trovare il metodo di influenza più efficace.
Essere trattati positivamente per questa malattia non aumenta le possibilità di una cura per l'AIDS. Ma per un paziente con infezione da HIV, una complicazione sotto forma di sviluppo del sarcoma di Kaposi può essere fatale. Questo non si applica al sarcoma immunosoppressivo, che ha spesso un decorso benignoesito favorevole.
Prevenzione di questa malattia
Le misure preventive si riducono principalmente alla prevenzione della malattia dell'herpes dell'ottavo tipo. Ha anche un effetto sugli stati di immunodeficienza e sulle malattie che sono accompagnate dal sarcoma di Kaposi.
La condizione principale per la prevenzione di questa malattia è la presenza di un forte stato immunitario. Questo vale anche per i casi in cui è già insorta una malattia che può essere accompagnata dall'insorgenza del sarcoma di Kaposi. Devo dire che nei pazienti con infezione da HIV, la terapia con farmaci antiretrovirali dà buoni risultati e consente di mantenere un sistema immunitario attivo, prevenendo le manifestazioni di questa patologia.
Per i pazienti la cui malattia è in remissione, è richiesto un monitoraggio regolare sotto forma di un esame delle mucose e della pelle una volta ogni tre mesi, insieme a studi delle vie respiratorie e dell'apparato digerente. Questo ti permetterà di notare la recidiva della malattia in tempo.
Il sarcoma di Kaposi è spesso una malattia pericolosa per la vita. Una forte immunità agisce come un protettore naturale e affidabile del corpo dalla maggior parte di tutti i tipi di malattie. A questo proposito, è estremamente importante prendersi cura di sostenere le difese del proprio corpo, perché solo loro possono salvare una persona da molti gravi disturbi potenzialmente letali.
