Il sarcoma della gamba è una delle forme più comuni di sarcoma che si trova nell'uomo. Fino al 70% di questo tipo di cancro si verifica alle estremità. In alcuni, l'area di localizzazione è il piede, spesso si trova la coscia, sebbene anche altre aree possano essere interessate. Nella percentuale principale dei casi, la malattia è asimmetrica, cioè i processi maligni si verificano in una sola gamba.
Informazioni generali
Il sarcoma è un tumore maligno, il cui meccanismo di sviluppo, le sfumature della formazione e le caratteristiche del trattamento hanno attirato l'attenzione degli specialisti per molto tempo. La malattia appartiene alla categoria dei non epiteliali, molto spesso colpisce gli arti. Esiste la possibilità di un processo patologico primario o secondario. In alcuni casi, la causa del sarcoma sono le metastasi che si sono diffuse da un precedente focolaio di sviluppo di cellule atipiche. È noto dalle statistiche che quando un arto è colpito, le aree articolari sono il più delle volte le prime a soffrire: l'articolazione dell'anca e le ginocchia.
Sfumature dell'infortunio all'anca
Tra le altre occasionimalattie maligne spesso trovato sarcoma femorale. Che tipo di malattia è meglio spiegato da un oncologo. All'inizio, il processo è caratterizzato da una completa assenza di sintomi, quindi l'identificazione del sarcoma femorale nella fase iniziale è difficile. In re altà, questo è un nodo osseo. Un'opzione di crescita alternativa è lungo il femore. Le masse muscolari nascondono processi patologici e di solito attirano l'attenzione solo quando le dimensioni del tumore diventano molto grandi, provocando la protrusione delle strutture molli.
Man mano che il sarcoma cresce, comprime le terminazioni nervose in quest'area. Poiché questo porta a un bel po' di dolore, la medicina tradizionale raccomanda di usare la cicuta per il cancro: si ritiene che questa erba aiuti ad alleviare il dolore e curare la causa principale. In effetti, il disagio e il dolore, particolarmente pronunciati durante gli spostamenti, sono un motivo per recarsi dal medico il prima possibile e iniziare un trattamento a tutti gli effetti secondo gli ultimi sviluppi medici.
Progressione della condizione
Man mano che il sarcoma cresce, le cellule atipiche possono diffondersi all'anca o al ginocchio. Il sarcoma articolare è chiamato condroosteosarcoma. Il paziente perde la capacità di muoversi normalmente, la capacità di piegare la gamba gradualmente scompare completamente. L'arto fa costantemente male, il paziente zoppica. Le sensazioni sgradevoli diventano più forti durante il riposo notturno.
Gli specialisti hanno speso molti sforzi e denaro per stabilire di che tipo di malattia si tratta. Il sarcoma, come sapete, colpisce spesso i tessuti molli, nel tempo interrompe il funzionamento del sistema circolatorio, poiché comprime i vasi sanguigni. La malattia si verifica abbastanza spesso, quindi gli scienziati hanno un'ampia base di osservazioni. Sfortunatamente, non è ancora possibile affermare che sia stato possibile identificare tutte le cause della patologia e le modalità del suo trattamento, sintomi e manifestazioni. È noto che la congestione nelle regioni inferiori della gamba malata può indicare il sarcoma. A volte, con una neoplasia maligna, per la prima volta, un paziente va in clinica lamentando una costante sensazione di una gamba fredda. La pelle è pallida, la gamba si gonfia, possono comparire ulcere trofiche.
Localizzazione - stop
Anche questa forma di patologia maligna è abbastanza comune. Il tipo osteogenico di solito si manifesta come una leggera sporgenza. Quando confermerà la diagnosi all'appuntamento, il medico spiegherà sicuramente al paziente cos'è un sarcoma e come si manifesta: è stato stabilito che le aree ulcerate di difficile guarigione, il dolore durante i movimenti e l'atrofia cutanea indicano una malattia maligna del piede. La particolarità dello sviluppo di una neoplasia maligna nel piede è dovuta all'abbondanza di legamenti, fibre nervose e vasi sanguigni in questa parte del corpo. Questo porta alla rapida diffusione delle cellule anormali ai tessuti molli.
Sarcoma dell'alluce, come mostrano le statistiche, la forma osteogenica della malattia, il danno ai tessuti molli - tutte queste forme di cancro compaiono abbastanza rapidamente, il che significa che la prognosi è in media migliore se il paziente alla prima sintomatologia aver fatto richiesta peraiutato a fare una diagnosi accurata. A poco a poco, la malattia si diffonde all'articolazione della caviglia. Questo progresso è indicato da dolore intenso e mobilità limitata. La sconfitta del piede e dei tessuti molli è accompagnata da un cambiamento nel tono della pelle e numerosi ematomi sottocutanei. Si formano ulcere non cicatrizzanti. La malattia è caratterizzata da una grave sindrome del dolore precoce. La sua intensità aumenta con la crescita della neoplasia.
Le sfumature delle manifestazioni
Scoprindo cos'è il sarcoma e come si manifesta, gli scienziati hanno scoperto che con la forma osteogenica della malattia all'inizio non ci sono praticamente sintomi. Di norma, la malattia viene rilevata quando il tumore è già abbastanza grande da essere visto visivamente. Un forte dolore e un cambiamento nell'andatura, una violazione della libertà di movimento possono indicare il sarcoma. In alcuni pazienti, il progresso della condizione è accompagnato da febbre e febbre, perdita di peso. Il paziente si stanca rapidamente. Potrebbe esserci una tendenza alla frattura. La malattia è caratterizzata dalla diffusione attiva delle metastasi in tutto il corpo.
Terapia: informazioni di base
La radioterapia per il cancro alle gambe è accompagnata dalla chemioterapia, ma entrambi questi approcci sono considerati secondari: l'intervento principale è la chirurgia. Operare un paziente utilizzando le più moderne tecnologie in una percentuale impressionante di casi consente di salvare gli organi. La prognosi è migliore per coloro che sono andati in ospedale in una fase precoce e la diagnosi è stata effettuata in modo rapido e accurato. Con la prevalenza del processo, è necessaria un'amputazione urgente, dopo di che vengono condotti studi per rilevare le metastasi. Se c'èvengono identificati, viene prescritto un ciclo di radioterapia e terapia farmacologica.
Spesso, anche prima dell'operazione, vengono prescritte chemioterapia e radioterapia per il cancro. L'obiettivo principale di queste misure è stabilizzare la condizione, ridurre la probabilità di metastasi. L'uso della radioterapia dopo l'intervento chirurgico riduce il rischio di recidiva della malattia.
L'anca fa male: le sfumature del caso
Il sarcoma della gamba colpisce più spesso il femore. Il progresso della malattia nella maggior parte dei casi è relativamente lento, ma non si manifesta come sintomi. Se si sospetta una neoplasia maligna, il paziente viene inviato per una biopsia. Il sospetto primario è possibile sulla base dei reclami del paziente e della palpazione dell'area interessata. Ci sono molti casi in cui la malattia potrebbe essere rilevata in una fase precoce, il che ha migliorato significativamente la prognosi del caso.
Tuttavia, c'è ancora un' alta incidenza di pazienti che si presentano in clinica con sarcoma di stadio 4. In questa fase, è estremamente difficile ottenere una cura completa e il compito principale dei medici è fornire al paziente la vita più lunga possibile preservandone la qualità, per quanto possibile, tenendo conto delle tecnologie attuali. La prognosi per ogni caso specifico è determinata dalle dimensioni del tumore e dall'area della sua localizzazione, dallo stadio della malattia e dalla presenza e prevalenza di metastasi. In molti modi, la sopravvivenza dipende dall'età del paziente.
Cancro all'anca
Dalle statistiche sul trattamento oncologico a Mosca, in altre grandi città della Russia, nonché dalla pratica clinica di israeliani,Medici e specialisti tedeschi di altri paesi, possiamo concludere che questa forma di cancro è più spesso osservata negli uomini, ma tra la metà femminile dell'umanità i casi sono meno comuni. La dipendenza dall'età non è stata rivelata: la lesione dell'anca può verificarsi in qualsiasi persona. La percentuale di scarsa qualità, la probabilità di diffusione ad altri organi sono eccezionalmente elevate. Il tumore progredisce abbastanza rapidamente. È estremamente difficile identificarlo nella prima fase. Gli scienziati hanno scoperto che il primo segno di sarcoma osseo di questa forma è una febbre a breve termine, ma i pazienti di solito non ci prestano attenzione; il motivo per venire in clinica è il dolore prolungato, il disagio nei movimenti che appaiono quando la condizione peggiora.
Con una posizione superficiale della neoplasia, è possibile la formazione di un'area sporgente relativamente piccola sullo sfondo dell'assottigliamento della pelle. La neoplasia comprime le strutture vicine, impedendo il normale funzionamento. Il dolore preoccupa non solo nell'area di localizzazione del tumore, ma anche nella coscia, nelle aree inguinali.
Moduli di localizzazione
Possibile sarcoma della gamba di una delle due forme: osteogenico o che colpisce i tessuti molli. In caso di violazione dell'integrità dei tessuti molli, la definizione della malattia di solito non è una seria difficoltà: la neoplasia è quasi immediatamente evidente anche ad occhio nudo. L'area del tumore attira l'attenzione con emorragie, ferite e una tonalità anormale della pelle. La funzione di sostegno del piede è inibita, la persona non può muoversi normalmente.
La forma osteogenica della malattia colpisce l'osso e si trova in profondità, anche se in alcuni casi, subito dopo l'esordio della malattia, si può vedere un tumore ad occhio nudo. Il dolore alla gamba e la mobilità ridotta indicano la necessità di sottoporsi a diagnosi. La malattia può progredire rapidamente se le cellule anormali si diffondono ai vasi sanguigni, al sistema nervoso e ai legamenti vicino alle ossa dei piedi.
Cancro agli stinchi
In questa forma, il sarcoma della gamba interrompe in primo luogo la funzionalità dei tessuti molli. Questo è un processo non epiteliale, solitamente localizzato nella parte posteriore della gamba. All'inizio, è quasi impossibile notare la malattia, poiché il tumore è nascosto dal muscolo del polpaccio. Se la localizzazione è la parte inferiore della gamba davanti, il progresso della malattia è accompagnato dalla formazione di una sporgenza visivamente visibile, che semplifica il rilevamento tempestivo della patologia. In quest'area, l'ombra e la struttura della pelle cambieranno presto.
Quando la forma tibiale è la prima a soffrire il piccolo e la tibia. I tumori sono caratterizzati da una tendenza a diffondersi, interruzione dell'integrità della membrana interossea di collegamento. Ciò potrebbe causare una frattura. Quando la neoplasia si sviluppa, le fibre nervose e i vasi vicini vengono compressi, causando dolore. Le sensazioni coprono il piede, le dita. Il trofismo della pelle è disturbato, il gonfiore preoccupa.
Da dove vengono i problemi?
Sono note diverse cause di sarcoma: esposizione alle radiazioni, esposizione ad agenti cancerogeni - amianto, conservanti e altri composti pericolosi e tossici. In alcuni casi, il cancro è spiegatofattore ereditario o precedenti malattie del sistema scheletrico. Attualmente, gli scienziati non possono dire con certezza che sia stato possibile determinare l'elenco completo delle cause del sarcoma. Presumibilmente, una serie di fattori deve ancora essere identificato e la ricerca in questo settore è in corso.
Chiarimento
La diagnosi di sarcoma implica uno studio completo delle condizioni del paziente. In primo luogo, i campioni di tessuto vengono prelevati per l'esame istologico. Sulla base dei risultati della biopsia, viene accuratamente valutato se esiste una neoplasia tissutale. Molte informazioni utili possono essere ottenute da una radiografia dell'area malata, osteoscintigrafia. I passaggi diagnostici obbligatori sono la TC e la risonanza magnetica.
Durante queste analisi strumentali, è possibile determinare l'esatta localizzazione della neoplasia, le sue dimensioni. Per chiarire lo stato del sistema circolatorio nell'area malata, viene prescritta l'angiografia.
Sarcoma osteogenico: caratteristiche
Questa forma della malattia ha attirato l'attenzione di eminenti scienziati e medici di tutto il mondo ormai da diversi anni. Le cliniche nel nostro paese non faranno eccezione: il trattamento oncologico a Mosca presso i principali istituti di ricerca consente di determinare sfumature più precise della malattia, le caratteristiche del suo progresso e quindi le specifiche del corso terapeutico. È stato stabilito che nella forma osteogenica le cellule atipiche sono formate dal tessuto osseo, ed è questo che generano nel processo della vita. Forse la presenza di componenti condroblastiche o la predominanza di quelle fibroblastiche. È consuetudine parlare di sclerotico, osteolitico etipi misti di malattia. In una qualsiasi delle forme, la patologia è una delle più maligne, si sviluppa rapidamente e forma precocemente metastasi.
Sarcoma osteogenico è una designazione usata per la prima volta nel 1920. L'autore del termine è James Jung.
Statistiche e sfumature di distribuzione
Fino al 65% dei pazienti con osteosarcoma appartiene alla fascia di età 10-30. Più probabilità di sviluppare cellule atipiche entro la fine della pubertà. L'incidenza tra gli uomini è doppia rispetto alle donne. L'area principale di localizzazione sono le ossa lunghe tubolari. Approssimativamente ogni quinto caso è una lesione delle ossa corte o piatte. Le gambe sono colpite più spesso delle braccia, circa sei volte. Fino all'80% di tutti i casi si verifica sulle ginocchia.
Coscia, tibia, omero, bacino, perone, cingolo scapolare, gomito sono tra le sedi più comuni (elencate al diminuire della frequenza). Molto raramente, la malattia si osserva nel radio: quest'area è più tipica di un tumore a cellule giganti. Non ci sono praticamente casi in cui cellule atipiche sarebbero localizzate nella rotula.
Localizzazione e funzionalità
Tra i bambini esiste la possibilità di danni al cranio, ma in età avanzata il sarcoma in quest'area praticamente non si verifica. Nella vecchiaia, c'è il rischio di sfigurare la distrofia del sistema scheletrico. In un osso tubolare lungo, le cellule atipiche si trovano più spesso all'estremità meta-epifisaria e, prima della sinostosi, nella metafisi. Se la localizzazione è il femore, più spessol'estremità distale soffre, ma ogni decimo caso si verifica nella diafisi. Nella tibia, il tumore maligno si forma solitamente nel condilo prossimale mediale. Nella spalla - aree ruvide del muscolo deltoide.
Sviluppo della patologia
In una percentuale impressionante di casi, non è possibile determinare il momento di insorgenza della malattia. Di norma, il paziente nota prima un dolore sordo nella regione articolare; l'origine della sindrome non è chiara. Gli studi dimostrano che ciò è spesso dovuto a danni alla regione metafisaria. Non c'è versamento nell'articolazione, il dolore è localizzato nell'articolazione, spesso sullo sfondo di lesioni precedenti.
A poco a poco, il tumore progredisce, i tessuti vicini sono colpiti da cellule atipiche, il dolore diventa più forte. Negli studi, si può vedere un notevole aumento dello spessore della sezione ossea metadiafisaria. I tessuti diventano pastosi, la rete venosa cutanea è chiaramente visibile. Si osserva una contrattura articolare, il paziente zoppica pesantemente, la palpazione è accompagnata da un dolore acuto. Spesso è in questa fase che una persona pensa seriamente alla sua condizione. Molti, tuttavia, non si rivolgono a una clinica classica, ma a guaritori che consigliano di utilizzare la cicuta per il cancro. Ciò si traduce in una significativa perdita di tempo.
Il dolore peggiora gradualmente di notte, gli analgesici non aiutano. Anche l'imposizione di un calco in gesso non allevia il dolore. La neoplasia cresce rapidamente, copre i tessuti vicini, riempie il canale spinale e si infiltra nelle fibre muscolari. Il sarcoma osteogenico è soggetto a metastasi ematogene. Più spessotutti quelli sono determinati nel sistema respiratorio e nel cervello. Metastasi eccezionalmente rare coinvolgono le ossa.
Esame radiografico: sfumature
Nella fase iniziale, l'immagine mostra l'osteoporosi, l'offuscamento dei contorni della neoplasia. La malattia è localizzata nella metafisi e non si diffonde oltre. A poco a poco, si osserva lo sviluppo di un difetto nel tessuto osseo. Sono possibili processi osteoblastici e proliferativi. Il periostio esfolia, si gonfia, assume la forma di un fuso o di un picco.
Nell'infanzia, la probabilità di periostite da ago è maggiore. Questa è una condizione in cui gli osteoblasti generano tessuto osseo nel sistema circolatorio ad angolo retto rispetto alla corteccia. Il processo è accompagnato dalla formazione di spicole. La diagnosi differenziale è progettata per distinguere tra osteoblastoclastoma, granuloma, esostosi della cartilagine e condrosarcoma.
Approccio terapeutico
Naturalmente, con il sarcoma, la chirurgia è la fase principale nel trattamento del paziente. Prima dell'intervento chirurgico, viene prescritto un trattamento chimico per prevenire lo sviluppo e sopprimere le metastasi microscopiche già formate, se presenti o sospette nei polmoni. La chemioterapia ha anche lo scopo di ridurre le dimensioni del focus primario della malattia. Sulla base dell'andamento della condizione, viene determinato come il tumore reagisce ai vari agenti chimici: questo aiuta a scegliere il programma a lungo termine appropriato.
Nel sarcoma osteogenico, il "Metotrexato" è utilizzato attivamente ad alto dosaggio, così come il platinomedicinali e "Etopozid". Spesso il corso include "Ifosfamide", "Adriblastin". È impossibile evitare un intervento chirurgico per il sarcoma. Tempo fa l'unica opzione era un intervento estensivo, in cui l'arto veniva amputato, ma negli ultimi anni si è fatto ricorso a opzioni più parsimoniose, rimuovendo elementi del sistema scheletrico e sostituendoli con protesi di plastica, metallo o ossa di cadavere.
Un'operazione di risparmio d'organo non è possibile se il tumore ha colpito un fascio di nervi e vasi sanguigni, se viene rilevata una frattura patologica. Non sarà possibile salvare l'arto con grandi dimensioni del sito maligno e infiltrazione nei tessuti molli. Il numero di controindicazioni a un'operazione di risparmio non include la presenza di metastasi. Se si riscontrano grosse metastasi nel sistema respiratorio, viene prescritta un' altra operazione per rimuoverle.
Sfumature di trattamento
Il trattamento chimico dopo l'intervento chirurgico viene prescritto in base ai risultati dell'uso di farmaci prima dell'intervento chirurgico. Il trattamento con radiazioni nella maggior parte dei casi mostra un'efficacia troppo bassa. Ciò è dovuto alle specificità delle cellule atipiche: nel sarcoma osteogenico, la sensibilità alle radiazioni ionizzanti è piuttosto bassa. L'irradiazione viene somministrata a un paziente se l'intervento chirurgico non è possibile.
Cosa aspettarsi?
La prognosi della vita nel sarcoma è in gran parte determinata dallo stadio in cui il paziente ha cercato aiuto, nonché dai metodi utilizzati per il trattamento. Recentemente, gli ultimi neoadiuvanti, agenti adiuvanti della chimicatrattamento, radioterapia. In combinazione con un'operazione eseguita correttamente, questo aiuta a raggiungere un' alta percentuale di sopravvivenza. I pazienti con metastasi respiratorie hanno ora molte più probabilità di sopravvivere.
La chirurgia di risparmio radicale viene mostrata in media nell'80% dei casi. Chemioterapia prima e dopo l'intervento chirurgico, chirurgia qualificata: un tale complesso aiuta a ottenere il miglior risultato. Con la forma localizzata, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è stimato al 70% o anche superiore. Con un'elevata sensibilità del tumore ai farmaci, il tasso di sopravvivenza raggiunge 90.
