Il verificarsi di una reazione allergica (anafilattica) è causato da agenti esogeni e il suo decorso è caratterizzato da ipersensibilità immediata. Di norma, la risposta del corpo può essere caratterizzata da una condizione patologica pericolosa per la vita della pelle, delle funzioni respiratorie e cardiovascolari. Dopo il primo contatto con l'antigene, inizia la produzione di anticorpi IgE, specifici per lo scopo previsto. Si fondono con le cellule responsabili dei processi immunologici nel corpo e si verifica una sensibilizzazione all'antigene.
Come si manifestano le reazioni allergiche?
Il prossimo colpo dell'allergene favorisce il rilascio di sostanze bioattive, in particolare l'istamina, dalle cellule responsabili delle forze immunitarie.
Al momento del passaggio dai processi chimici patologici alla fisiologia innaturale, i cambiamenti si riflettono principalmente nei vasi sanguigni, nei linfonodi, nella muscolatura bronchiale liscia, il che contribuisce allo sviluppo e alla manifestazione precoce delle seguenti sindromi:
- diminuzione del tono vascolare;
- riduzione improvvisatessuti muscolari lisci dell'intestino, bronchi, utero;
- disturbi emorragici;
- infiammazione e gonfiore dei vasi sanguigni.
A differenza della reazione allergica anafilattoide, che i medici spesso chiamano pseudo-allergica, gli anticorpi IgE non sono mediati dai basofili. Nonostante la somiglianza della manifestazione dei processi di risposta, entrambe le manifestazioni sono una risposta generalizzata dell'ipersensibilità del corpo.
Allergeni medicinali che causano reazioni anafilattoidi
Una reazione anafilattoide è anche il rilascio di istamina, spesso già al primo contatto con un irritante. Gli pseudoallergeni rappresentano attualmente una gamma abbastanza ampia. Paradossalmente, questa reazione del corpo avviene spesso durante l'assunzione di farmaci che bloccano le allergie.
Le reazioni anafilattiche e anafilattoidi immediate sono abbastanza comuni dopo la somministrazione di miorilassanti, antibiotici, anestetici, oppioidi, antidolorifici locali, vaccinazioni, terapia ormonale, atropina e vitamine del gruppo B. Gli allergeni includono anche sieri, antigeni utilizzati per la diagnostica medica scopi per rilevare la pelle, malattie veneree. Le allergie ai prodotti in lattice sono aumentate.
Una reazione anafilattoide alla lidocaina è considerata un evento comune, poiché il farmaco viene spesso utilizzato in anestesia locale, ma la sua complessa composizione chimica può causare effetti collaterali anche inun corpo sano, per il quale un'allergia ai componenti del farmaco non è tipica.
Irritanti non farmacologici
Se consideriamo i casi di risposte del corpo a stimoli non farmacologici, il cibo può essere principalmente "problematico" qui:
- fragola;
- crostacei;
- tesoro;
- dadi;
- funghi;
- pesce di alcune varietà;
- uova;
- agrumi.
Una reazione anafilattoide può verificarsi quando viene morso da un insetto o da un invertebrato velenoso rappresentativo della fauna. I pazienti che manifestano costantemente manifestazioni allergiche non farmacologiche sono ad alto rischio di sviluppare anafilassi se l'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia generale.
Classificazione dell'anafilassi
Da qui deriva la classificazione delle reazioni allergiche. Il primo blocco comprende varietà di reazioni anafilattiche, che sono divise in mediate da IgE, mediate da IgG e mediate da IgE ed esercizio. Le reazioni pseudo-allergiche anafilattoidi sono mediate dal semplice rilascio di mediatori, quindi dovrebbero essere chiamate provocate dall'azione di farmaci, cibo e fattori fisici.
Le reazioni anafilattoidi nella mastocitosi sono una categoria separata; mediata da immunocomplessi, le immunoglobuline si aggregano quando somministrate con sieri immuni e mediate da anticorpi citotossici, agenti radiopachi.
Come progredisce l'anafilassi?
La morfina e molti barbiturici, miorilassanti, petidina possono agire sui mastociti, provocando il rilascio di istamina. In questo caso, il quadro clinico dipende dal dosaggio e dalla velocità di ingresso nel corpo dei principi attivi. La pratica mostra che la reazione è prevalentemente benigna, limitata solo alle manifestazioni sulla pelle.
La reazione anafilattoide (ICD 10 assegnata a questa sindrome patologica) è caratterizzata dall'imprevedibilità di un ulteriore sviluppo e, possibilmente, dalla completa assenza di informazioni sulle precedenti risposte allergiche dell'organismo agli antigeni. Poiché le conseguenze dell'anafilassi sono pericolose per la salute e la vita, è importante rilevare tempestivamente il decorso delle complicanze e adottare misure adeguate. Indipendentemente dal meccanismo di uno stimolo anafilattico o pseudoallergico, i sintomi possono variare in modo significativo. Indossando un carattere puramente individuale, le manifestazioni possono variare da un leggero aumento della pressione sanguigna ed eruzioni cutanee a grave broncospasmo e collasso del funzionamento del sistema cardiovascolare.
In questa fase, è facile notare un' altra differenza nell'effetto degli pseudo-allergeni sul corpo. Nel frattempo, una reazione anafilattoide, i cui sintomi possono essere rilevati individualmente o manifestarsi in varie combinazioni, non è meno pericolosa.
Sintomi di una reazione anafilattoide
I segni di una reazione allergica in un paziente sveglio sono:
- vertigini;
- debolezza generaleorganismo;
- violazione dei ritmi cardiaci (tachicardia, aritmia);
- abbassamento della pressione sanguigna;
- difficoltà respiratorie, attacchi d'asma, broncospasmo e laringospasmo, edema polmonare e laringeo;
- pelle che brucia, eruzioni cutanee pruriginose, orticaria, iperemia del tegumento, edema di Quincke;
- crampi intestinali, nausea, diarrea, vomito;
- nessun impulso;
- collasso cardiovascolare;
- rallenta e ferma il cuore.
Possibili complicazioni dopo una reazione anafilattoide
La più grande minaccia è irta di shock, combinato con broncospasmo. Dopo un certo periodo di tempo (da 30 secondi a mezz'ora, a volte 2-3 ore), l'antigene che è entrato nel corpo contribuisce allo sviluppo di processi allergici patologici nel corpo. In molti modi, il corso della reazione dipende dalla forma di penetrazione dello stimolo (orale o parenterale).
Lo sviluppo rapido provoca spesso la morte, provocando un'improvvisa insufficienza respiratoria acuta, un calo critico della pressione di perfusione, con conseguente grave insufficienza circolatoria, edema o emorragia cerebrale, funzioni staminali alterate, trombosi arteriosa.
Il secondo giorno dopo lo shock, la minaccia alla vita e alla guarigione risiede nella progressione di malattie concomitanti causate da una reazione allergica. Anche dopo un paio di settimane, il rischio di complicazioni rimane alto. Spesso, dopo lo shock anafilattico, i medici diagnosticano tali disfunzioni emalattie:
- polmonite;
- vasculite;
- insufficienza renale ed epatica, epatite, glomerulonefrite;
- necrolisi epidermica;
- miocardite;
- artrite.
Tali conseguenze possono essere minacciate da reazioni sia anafilattiche che anafilattoidi. La differenza rispetto allo shock anafilattico di queste patologie è che quest'ultima richiede una preventiva sensibilizzazione e non è in grado di svilupparsi al primo incontro con una sostanza allergenica.
Trattamento anafilattico
Solo l'anamnesi aiuterà a redigere correttamente un regime di trattamento di emergenza in base alla diagnosi, quindi è estremamente importante raccoglierlo.
Anche i sintomi allergici, ovvero il quadro clinico, giocano un ruolo significativo nel prendere una decisione rapida. Tuttavia, la risposta più affidabile e completa alla domanda sulla diagnosi può essere ottenuta solo dopo che allergologi e immunologi hanno condotto uno studio di laboratorio. Allo stesso tempo, in base alle condizioni critiche del paziente, in primo luogo, dovrebbe essere fornita assistenza medica di emergenza e, in caso di arresto cardiaco o respiratorio, rianimazione.
Nella fase di riconoscimento delle cause profonde della risposta allergica del corpo, il compito dei medici è condurre una diagnosi differenziale dettagliata. Questo tipo di esame ha lo scopo di escludere possibili fattori di influenza non correlati al rilascio di istamina.
Reazione corporea simile ad altre cause non allergiche
Il più delle voltereazione anafilattica e anafilattoide (che cos'è e perché le patologie sono pericolose, è importante sapere per le persone che sono soggette anche alle manifestazioni allergiche più innocue, a prima vista, sotto forma di rinite) sono simili ad altri fattori che possono potenzialmente causare broncospasmo, ipotensione:
- overdose di anestetico;
- tromboembolia a seguito di ingresso di aria o sviluppo di aterosclerosi;
- sindrome da aspirazione gastrica grave;
- infarto del miocardio, tamponamento pericardico;
- shock settico;
- edema polmonare e altri segni non correlati alle allergie.
La fornitura di cure di emergenza per il rapido sviluppo di reazioni sia anafilattiche che anafilattoidi praticamente non differisce dall'insieme di azioni volte ad eliminare e trattare lo shock anafilattico.
Ordine di azione urgente
Con la progressione delle allergie, la qualificazione dei medici e la fornitura di assistenza il prima possibile è la chiave per il successo del trattamento.
Le misure principali per fermare l'anafilassi di tipo immediato sono il passaggio obbligatorio di più stadi:
- L'introduzione di un antigene non confermato ma potenzialmente pericoloso deve essere interrotta.
- La reazione anafilattica o anafilattoide (le foto nell'articolo mostrano chiaramente le manifestazioni e i segni di patologia più comuni), che si sviluppa durante l'anestesia o durante l'intervento chirurgico, richiede la sospensione immediata. Deve essereun controllo qualitativo per il fatto dell'introduzione di allergeni. Con un brusco aumento della pressione sanguigna, è necessario interrompere la fornitura di anestetico. In caso di broncospasmo, gli anestetici per inalazione sono obbligatori.
- La ventilazione e la pervietà delle vie aeree devono essere assicurate anche nella fase in cui le condizioni del paziente non sono significativamente peggiorate. I polmoni necessitano di intubazione costantemente, fino a quando non diventa completamente chiaro che le vie aeree sono pervietà fornite dal corpo da solo.
- La reazione anafilattoide, il cui trattamento richiede adrenalina per via endovenosa, è pericolosa per il paziente anche diverse ore dopo l'eliminazione del broncospasmo. Il dosaggio dell'adrenalina con somministrazione ripetuta può essere aumentato, poiché questa sostanza ha un effetto positivo sulla stabilizzazione dei mastociti, riducendo la permeabilità dell'endotelio dei vasi sanguigni, che è estremamente importante nel trattamento dell'anafilassi.
- Quando c'è un urgente bisogno di rianimazione, è anche importante aumentare il volume del fluido circolante nel corpo. A tal fine, i medici mettono un catetere di diametro significativo per via endovenosa (la vena utilizzata potrebbe non essere sempre centrale - il tempo per trovarla può giocare contro le condizioni del paziente) e versano diversi litri di cristalloidi.
- Se è impossibile rilevare gli allergeni che hanno causato una reazione anafilattoide, vale la pena prestare attenzione all'uso di oggetti in lattice durante il contatto con il paziente. Guanti chirurgici, farmaci aspirati attraverso cappucci di latticefiale, cateteri urinari - tutto questo potrebbe provocare anafilassi.
Dopo il trattamento di emergenza, una reazione anafilattoide (così come una reazione anafilattica) richiede un lungo decorso terapeutico per prevenire il ripetersi della patologia. Trascurare le istruzioni dei medici aumenta il rischio di espandere la gamma di potenziali allergeni.
Trattamento di follow-up
Tra i programmi farmacologici per il trattamento del broncospasmo, un ruolo importante spetta al farmaco "Salbutomolo", che può essere sostituito da "Aminofillina". Se possibile, ricorrono inoltre all'inalazione con isoproterenolo o orciprenalina. Poiché una reazione anafilattoide è una manifestazione clinica sistemica in cui i sintomi possono essere complessi, è necessario utilizzare glucocorticoidi (ad esempio, desametasone, idrocortisone), che inibiscono il processo di collasso cardiovascolare.
Di solito, il sollievo dallo shock anafilattico è accompagnato da una successiva vigilanza prolungata dei medici. Il fatto è che lo sviluppo di disfunzioni tardive può sempre verificarsi, quindi, con qualsiasi grado di gravità delle condizioni del paziente, il ricovero è una decisione inequivocabile. I medici considerano anche obbligatorio l'imminente esame della pelle per rilevare anticorpi specifici.
Prevenzione delle reazioni anafilattiche e anafilattoidi
Un'anamnesi completa è la misura migliore per prevenire e prevenire l'anafilassi ricorrente. Dopo aver raccolto tuttoinformazioni necessarie sul decorso della malattia, è possibile identificare il paziente dal gruppo a rischio e determinare cosa lo minaccia con una reazione anafilattoide ripetuta. Cosa significa?
Poiché ogni attacco successivo può essere molto più grave, i pazienti richiedono un'attenta selezione dei farmaci sia in anestesia che durante la terapia intensiva. Prima di una trasfusione di sangue, le persone inclini all'anafilassi vengono testate per verificarne la compatibilità con determinati emoderivati.
La presenza di un'allergia ai prodotti in lattice predetermina il futuro di varie manipolazioni senza l'uso di tali prodotti.
