Il diabete mellito (DM) è una patologia endocrina con decorso cronico progressivo. Si manifesta nei disordini metabolici del metabolismo dei carboidrati e dell'acqua, accompagnati da iperglicemia, cioè un aumento della glicemia. Il diabete di per sé non è terribile, perché i livelli di zucchero possono essere normalizzati in vari modi, ma è pericoloso a causa delle sue complicazioni.
Le donne hanno maggiori probabilità di ammalarsi e hanno anche più complicazioni del diabete. Secondo le statistiche, oggi il 7% degli abitanti della Terra sono diabetici. Tra i paesi leader ci sono India, Cina e USA, al 4° posto la Russia (10 milioni di persone - 3,5%). Il numero di casi sta crescendo così rapidamente che, secondo le statistiche, ogni 7 secondi, a 2 persone viene diagnosticata questa malattia. Il tasso di mortalità annuale è di circa 2 milioni di persone. Sebbene il diabete sia oggi in testa, era conosciuto e descritto già nel I secolo d. C. e. nell'antica Grecia e a Roma.
Comprensione generale del diabete
Per fare una diagnosi"diabete", il medico dovrebbe avere i risultati di un esame completo del paziente, poiché ci sono diversi tipi e gradi di questa malattia.
Il diabete si distingue in congenito e acquisito, primario e secondario, giovanile o giovanile e adulto. L'ultima divisione ci permette di parlare di patologia di tipo 1 e 2. Sebbene la divisione in fasi e tipi sia stata abolita dal 1999, i medici di tutto il mondo utilizzano la classificazione, poiché questa è importante quando si scelgono le tattiche di trattamento e si effettua una diagnosi. L'incidenza del diabete di tipo 1 è solo del 5%, il diabete di tipo 2 si sviluppa nel 95% dei casi. Gli stadi, il decorso e le cause sono diversi, ma le complicazioni sono le stesse.
Il diabete di tipo 1 è chiamato giovanile o giovanile perché può verificarsi nei bambini, anche nei neonati, e nei giovani di età inferiore ai 30 anni. Negli ultimi anni, la fascia di età è cresciuta fino a 45 anni. Questo tipo di diabete è insulino-dipendente - IDDM. Ciò significa che la causa della malattia risiede nel malfunzionamento del pancreas, le cui cellule beta non producono affatto insulina o ne producono pochissima.
L'insulina deve essere fornita dall'esterno per rifornire il corpo. Questa è la sua principale differenza rispetto al diabete di tipo 2, che è considerato una malattia dell'età adulta, si sviluppa dopo i 40 anni ed è insulino-indipendente - NIDDM. La produzione di insulina nelle cellule beta è normale, ma le cellule di organi e tessuti non la ricevono per vari motivi, che verranno discussi di seguito.
C'è una situazione in cui c'è molto zucchero nel sangue e le cellule del corpo muoiono di fame. Il glucosio non li attraversa. Insulina tanto, ma aiutaNon è in grado di "aprire" la cellula al glucosio, perché le cellule stesse sono resistenti ad esso. Pertanto, il secondo nome di tale diabete è insulino-resistente. Questo tipo è ereditario il più delle volte.
Quale è più pericoloso? Si ritiene che il diabete di tipo 1 si sviluppi rapidamente e sia difficile da trattare.
Cause del diabete
L'ereditarietà gioca un ruolo importante: non provoca direttamente il diabete, ma è ereditaria, nel 70% dei casi predisposizione alla malattia. Tra gli altri fattori: infezioni virali - influenza, rosolia, epatite epidemiologica e varicella. Diventano l'impulso per l'emergere della malattia. L'obesità e l'inattività fisica sono rilevanti per il diabete di tipo 2. Alcune malattie del pancreas stesso - infiammazioni, tumori, altre endocrinopatie - possono anche causare danni alle cellule beta. Inoltre, un ruolo significativo appartiene alle paure e agli stress, alle nevrosi: possono anche diventare un fattore scatenante.
La possibilità di ammalarsi aumenta con l'età. C'è un fatto così provato: ogni 10 anni la possibilità di sviluppare il diabete in una persona raddoppia. È stato anche osservato che i bambini allattati artificialmente hanno maggiori probabilità di sviluppare il diabete di tipo 1.
La causa principale del T2DM è l'obesità addominale, una "ancora di salvezza" sullo stomaco. Queste persone sono il più delle volte ipodinamiche, mangiano cibo spazzatura con abbondanza di carboidrati semplici, cibi fritti e mangiano costantemente troppo.
Il clima conta nel DM di tipo 1: il freddo lo favorisce. Anche il diabete giovanileminaccia coloro che erano pesanti alla nascita, che sono stati svezzati presto e trasferiti all'alimentazione artificiale.
Patogenesi della malattia
Il primo tipo è, infatti, un processo autoimmune, quando il tuo sistema immunitario inizia a produrre anticorpi contro le cellule pancreatiche. Li scambia per alieni, ma può evolversi per ragioni sconosciute.
Con DM1, l'iperglicemia non può essere rimossa dalla tua stessa insulina, perché non c'è. La reazione compensatoria del corpo in questo caso è l'escrezione di zucchero in eccesso attraverso l'urina e la minzione diventa più frequente. Parallelamente, si sviluppa disidratazione nel corpo. La scomposizione dei grassi inizia a causa della mancanza di acqua e nutrizione e la persona perde peso.
Il quadro del diabete di tipo 2 è completamente diverso: c'è molta insulina e zucchero nel sangue, ma le cellule sono resistenti all'insulina. Lo zucchero non può penetrare. L'insulina cessa di svolgere il ruolo di chiave nelle cellule, che aiutava lo zucchero a passare nelle cellule.
L'insulina va fuori scala - si verifica iperinsulinemia. Il fegato cerca ancora di nutrire le cellule con glucosio e lo produce da qualsiasi fonte. Ma tali prodotti sono negativi per il pancreas, lo colpiscono e il suo lavoro viene interrotto.
Alla fine la produzione di insulina si interrompe. Inoltre, nella fase del diabete, la glicemia trasferisce la sua azione alle pareti dei vasi sanguigni, corrodendole. Il colesterolo riempie le aree danneggiate - inizia l'aterosclerosi. Prima di tutto, vengono colpiti i capillari, le terminazioni nervose e iniziano le complicanze del diabete.
Tipi di diabete
Ad eccezione del diabete di tipo 1 e di tipo 2:
- gestazionale - si sviluppa durante la gravidanza, dopo il parto il più delle volte scompare;
- DM a causa di una cattiva alimentazione;
- diabete secondario o sintomatico.
Stadi del diabete di tipo 1
Gradi di SD1:
- Il primo stadio del diabete ha un decorso favorevole. La glicemia è di soli 7 mmol / l, il sangue è senza deviazioni, non c'è zucchero nelle urine. Non ci sono complicazioni, lo stadio è facilmente compensato da dieta e pillole speciali per ridurre lo zucchero. Questo periodo, o la fase iniziale del diabete, è chiamato premorboso. Molti medici ritengono necessario adottare misure preventive in questi casi, soprattutto se una persona è a rischio di ereditarietà. La patologia può essere rilevata solo identificando i geni difettosi in una predisposizione ereditaria.
- Il diabete di secondo grado, o stadio 2, viene parzialmente compensato. Inizia la distruzione delle cellule beta. Le complicazioni iniziano ad apparire. Una foto del diabete nella fase iniziale mostra quali sintomi attendono una persona: minzione frequente, sete, disabilità visiva.
- Nella terza fase, il trattamento non si limita alla dieta e alle pillole. Il glucosio è attivamente nelle urine, la glicemia è di 14 mmol / l. Viene prodotta meno insulina. I segni di complicazioni sono già evidenti: la vista sta diminuendo rapidamente, si è formata un aumento della pressione, parestesie degli arti.
- Al quarto stadio della sistematicanon ci sono manifestazioni sintomatiche, ma i pazienti lamentano frequenti raffreddori, bolle persistenti, congiuntivite, debolezza e malessere. Lo scopo del trattamento sono i problemi agli occhi e alla pelle.
- Al quinto stadio del diabete, il 90% delle cellule beta è già distrutto. I sintomi sono vividi.
- Il sesto stadio è il più difficile. Gli isolotti di Langerhans sono completamente distrutti. Il livello di glucosio raggiunge 25 mmol / l, nelle urine - glicosuria, proteinuria, complicazioni sotto forma di insufficienza renale, cancrena delle dita dei piedi, ulcere trofiche su di esse.
Diabete di tipo 2 in stadio
Anche i gradi, o stadi, del diabete di tipo 2 hanno le loro caratteristiche:
- Livello lieve: il miglioramento si ottiene con la dieta e le pillole per la riduzione dello zucchero. Questa fase compensatoria, o iniziale, del diabete è reversibile. Glicemia <7, 7 mmol/l, senza glicosuria.
- Nella fase intermedia del diabete, è possibile ottenere un miglioramento (glicemia<12, 7) assumendo compresse ipoglicemizzanti - 2-3 capsule. L'insulina non è ancora collegata. La quantità di glucosio è superiore a 10 mmol / l, lo zucchero appare nelle urine. Dei sintomi: polidipsia, secchezza delle fauci, debolezza generale, poliuria. Sulla pelle per lungo tempo pustole non cicatrizzanti. Lo stadio subcompensatorio, o stadio 2 del diabete mellito, è parzialmente reversibile con un trattamento adeguato. Oltre ai farmaci antiiperglicemici orali (OPB), è richiesto l'uso di insulina.
- Stadio scompensato grave - completa irreversibilità delle conseguenze, molte complicazioni e violazione dei carboidrati e di tutti i tipi di metabolismo per tutta la vita. Iperglicemia >12, 7 mmol/l, può svilupparsi coma. La clinica è espressa, ci sono angio-e neuropatia.
Segni e sintomi
I sintomi del diabete in fase iniziale sono sottili. Nel diabete di tipo 1, il quadro clinico si sviluppa rapidamente e in modo acuto, entro poche settimane. Il segno più accurato è letteralmente l'insorgenza oraria della patologia. Lo stato di salute peggiora bruscamente, tra i primi sintomi della fase iniziale del diabete si possono notare:
- aumento dell'appetito e costante sensazione di fame;
- sete;
- debolezza e stanchezza cronica;
- perdita di peso;
- attacchi di nausea e vomito;
- eccitazione nervosa e irritabilità.
La temperatura scende a 35,6-36,2 gradi. Questo è un segno distintivo di tipo 1.
La fase iniziale del diabete IDDM è caratterizzata da assottigliamento della pelle, sulla quale compaiono facilmente crepe, graffi che non guariscono bene. I problemi di vista si manifestano nel velo davanti agli occhi, la visione sempre più offuscata. Questi sono segnali dal cervello che non riceve abbastanza nutrizione. Riconoscere la presenza del diabete è semplice: donare il sangue per lo zucchero. La mancata azione nel diabete di tipo 1, a differenza del tipo 2, porterà rapidamente al coma.
Come identificare il diabete di tipo 2?
Ci sono diversi primi segni dello stadio iniziale del diabete di tipo 2, le persone con queste manifestazioni non presumono nemmeno l'insorgenza della patologia e non vanno dal medico. Questi includono:
- obesità;
- voglia di dolci e cibi ricchi di amido;
- fame cronica;
- stanchezza permanente e sonnolenza diurna.
Anche uno dei primi richiami delle prime fasi del diabete puòmanifestarsi in un aumento della pressione.
In seguito si unisce:
- nausea;
- irritabilità;
- diminuzione irragionevole della vista;
- formicolio e pelle d'oca alle gambe;
- pelle cadente secca - le creme non danno effetto;
- bocca secca e sapore metallico;
- macchie e prurito sulla pelle;
- vulva pruriginosa;
- cardialgia;
- scarsa guarigione di ferite e abrasioni.
Anche nelle donne, i sintomi del diabete in fase iniziale si manifestano sotto forma di iperidrosi e dermatite da pannolino, aumento della minzione notturna. La nicturia ha un volume ridotto - da 100 a 230 ml.
Diminuzione della libido, potenza. I sintomi non si verificano in massa, singolarmente, per un certo numero di anni. I capillari sono dilatati, il viso è pastoso, con una sfumatura rossastra. La pelle è flaccida e secca, le unghie fragili, irregolari. Dopo 50 anni si uniscono gengiviti, parodontite e carie. Gengive sanguinanti, alito cattivo. Di seguito viene presentata una foto della fase iniziale del diabete (i suoi sintomi).
Spesso si sviluppano funghi ai piedi e alle unghie o un'ulcera trofica. I talloni diventano asciutti, con i calli. I calli si infiammano facilmente e non guariscono per molto tempo. Le unghie esfoliano, si sbriciolano, si ispessiscono ed emettono un odore sgradevole.
La sintomatologia può manifestarsi anche dopo 10 anni. Tutti gli organi sono già usurati. I segni del diabete di tipo 2 non compaiono in un grappolo o in una valanga, ma anche se compare un sintomo, è necessario essere esaminati.
Diagnosi
Gli esami del sangue e delle urine sono obbligatori.
Esame del sangue biochimicoindicare patologie nascoste. Questo tipo di analisi comprende: tutti i tipi di determinazione della glicemia, spettro lipidico, (colesterolo, trigliceridi sono aumentati nel tipo 1 e obesità), lipoproteine (nel tipo 1 sono normali e nel tipo 2 LDL è elevato), C-peptide.
Sono obbligatorie le consultazioni di specialisti ristretti: un neuropatologo, un oftalmologo. Il fondo oculare viene esaminato e viene eseguito un ECG.
Nel sangue capillare o venoso, viene determinata la quantità di insulina, Hg glicato e fruttosamina.
Un altro dei test principali è lo studio dell'urina per i corpi di proteine, zucchero, acetone e chetoni.
Possibili complicazioni della malattia dolce
Le complicazioni più pericolose includono:
- coma diabetico;
- nefropatia;
- retinopatia;
- aumento della pressione;
- edema;
- polineuropatia;
- macro- e microangiopatia;
- sindrome del piede diabetico;
- ulcere trofiche;
- cancrena fino all'amputazione degli arti.
Principi di trattamento
Il trattamento per il diabete di tipo 1 è la terapia insulinica, per il diabete di tipo 2 è la dieta e le pillole.
Puoi abbassare rapidamente la glicemia con le pillole PSP. Sono disponibili in diverse varietà:
- A base di sulfonilurea. Il periodo di validità è di un giorno, riducono gradualmente le prestazioni e non consentono s alti improvvisi. Migliora il lavoro delle cellule beta e riduce la resistenza all'insulina dei tessuti. Questo gruppo di farmaci: clorpropamide, tolazamide, glibenclamide, maninil, ecc.
- Biguanidi –usato come adiuvante nei diabetici di tipo 2, riducendo la resistenza all'insulina delle cellule. Questi includono: "Bagomet", "Metfogamma", "Glucofage", "Siofor" e altri.
- Farmaci che influenzano l'assorbimento dei carboidrati e lo rallentano: Acarbose, Guarem, Bayetta, Glucobay.
Misure di prevenzione
Le misure preventive includono:
- normalizzazione del peso;
- esercizio moderato;
- dieta equilibrata - la dieta è selezionata solo da un medico;
- esclusione dello stress;
- controllo della pressione;
- test di zucchero regolari per controllare l'iperglicemia;
- Acquisto di un glucometro e misurazione regolare della glicemia come prescritto da un medico.
Il compito del medico curante e del paziente stesso è di non raggiungere complicazioni. Il vero pericolo viene da loro.
