L'endometrio è lo strato mucoso che riveste l'interno dell'utero. Le sue funzioni includono garantire l'impianto e lo sviluppo dell'embrione. Inoltre, il ciclo mestruale dipende dai cambiamenti che avvengono in esso.
Uno dei processi importanti nel corpo di una donna è la proliferazione dell'endometrio. Le violazioni in questo meccanismo causano lo sviluppo di patologie nel sistema riproduttivo. L'endometrio proliferativo segna la prima fase del ciclo, cioè la fase che si verifica dopo la fine delle mestruazioni. Durante questa fase, le cellule endometriali iniziano a dividersi e crescere attivamente.
Il concetto di proliferazione
La proliferazione è un processo attivo di divisione cellulare in un tessuto o in un organo. Come risultato delle mestruazioni, le membrane mucose dell'utero diventano molto sottili a causa del fatto che le cellule che compongono lo strato funzionale sono state perse. Questo è ciò che provoca il processo di proliferazione,poiché la divisione cellulare rinnova lo strato funzionale assottigliato.
Tuttavia, un endometrio proliferativo non sempre indica il normale funzionamento del sistema riproduttivo di una donna. A volte può verificarsi nel caso dello sviluppo di patologie, quando le cellule si dividono troppo attivamente, ispessendo lo strato mucoso dell'utero.
Cause del verificarsi
Come accennato in precedenza, la causa naturale dell'endometrio proliferativo è la fine del ciclo mestruale. Le cellule rifiutate della mucosa uterina vengono escrete dal corpo insieme al sangue, assottigliando così lo strato mucoso. Prima che arrivi il ciclo successivo, l'endometrio deve ripristinare questa area funzionale della mucosa attraverso il processo di divisione.
La proliferazione patologica si verifica a causa dell'eccessiva stimolazione delle cellule da parte degli estrogeni. Pertanto, quando lo strato mucoso viene ripristinato, la divisione dell'endometrio non si interrompe e si verifica un ispessimento delle pareti dell'utero, che può portare allo sviluppo di sanguinamento.
Fasi del processo
Ci sono tre fasi di proliferazione (nel suo corso normale):
- Fase iniziale. Si verifica durante la prima settimana del ciclo mestruale e in questo momento, le cellule epiteliali, così come le cellule stromali, possono essere trovate sullo strato mucoso.
- Fase intermedia. Questa fase inizia l'8° giorno del ciclo e termina il 10. Durante questo periodo, le ghiandole si allargano, lo stroma si gonfia e si allenta e le cellule del tessuto epiteliale vengono allungate.
- Fase tardiva. Il processo di proliferazione si interrompe il 14° giorno dall'inizio del ciclo. In questa fase, la membrana mucosa e tutte le ghiandole sono completamente ripristinate.
Malattie
Il processo di divisione cellulare intensiva dell'endometrio può fallire, di conseguenza le cellule appaiono in eccesso rispetto al numero richiesto. Questi materiali "da costruzione" di nuova formazione possono combinarsi e portare allo sviluppo di tumori come l'iperplasia proliferativa endometriale.
È il risultato di un crollo ormonale nel ciclo mensile. L'iperplasia è una proliferazione delle ghiandole endometriali e dello stroma, può essere di due tipi: ghiandolare e atipica.
Tipi di iperplasia
Lo sviluppo di tale anomalia si verifica principalmente nelle donne in età menopausale. Il motivo principale il più delle volte diventa una grande quantità di estrogeni, che agiscono sulle cellule endometriali, attivando la loro eccessiva divisione. Con lo sviluppo di questa malattia, alcuni frammenti dell'endometrio proliferativo acquisiscono una struttura molto densa. Nelle zone particolarmente colpite, il sigillo può raggiungere uno spessore di 1,5 cm. Inoltre, è possibile la formazione di un tipo proliferativo di polipi sull'endometrio, localizzato nella cavità dell'organo.
Questo tipo di iperplasia è considerata una condizione precancerosa e si trova più spesso nelle donne durante la menopausa o in età avanzata. Nelle ragazze questa patologia viene diagnosticata molto raramente.
Iperplasia atipicasi considera una pronunciata proliferazione dell'endometrio, che ha fonti adenomatose situate nella ramificazione delle ghiandole. Esaminando i raschiamenti dall'utero, puoi trovare un gran numero di cellule dell'epitelio tubulare. Queste cellule possono avere nuclei sia grandi che piccoli e in alcune possono essere allungate. L'epitelio tubulare in questo caso può essere sia in gruppi che separatamente. L'analisi mostra anche la presenza di lipidi sulle pareti dell'utero, è la loro presenza che è un fattore importante per fare una diagnosi.
Il passaggio dall'iperplasia ghiandolare atipica al cancro si verifica in 3 donne su 100. Questo tipo di iperplasia è simile alla proliferazione dell'endometrio durante un normale ciclo mensile, tuttavia, durante lo sviluppo della malattia, il tessuto deciduo le cellule sono assenti dalla mucosa uterina. A volte il processo di iperplasia atipica può essere invertito, tuttavia, ciò è possibile solo sotto l'influenza degli ormoni.
Sintomatici
Con lo sviluppo dell'iperplasia endometriale proliferativa, si osservano i seguenti sintomi:
- Le funzioni mestruali dell'utero sono disturbate, manifestate da sanguinamento.
- C'è una deviazione nel ciclo mestruale, sotto forma di sanguinamento ciclico intenso e prolungato.
- Si sviluppa metrorragia: sanguinamento non sistematico e non ciclico di varia intensità e durata.
- Il sanguinamento si verifica tra i periodi o dopo i loro ritardi.
- Ci sono sanguinamenti da rottura con coaguli.
- Il continuo verificarsi di sanguinamento provoca lo sviluppoanemia, malessere, debolezza e frequenti capogiri.
- Si verifica un ciclo anovulatorio, che può causare infertilità.
Diagnosi
A causa della somiglianza del quadro clinico dell'iperplasia ghiandolare con altre patologie, le misure diagnostiche sono di grande importanza.
La diagnosi di iperplasia endometriale di tipo proliferativo si effettua con le seguenti metodiche:
- Studio dell'anamnesi e dei reclami del paziente relativi al momento di insorgenza del sanguinamento, alla loro durata e frequenza. Sono allo studio anche i sintomi di accompagnamento.
- Analisi delle informazioni ostetriche e ginecologiche, che includono ereditarietà, gravidanza, metodi contraccettivi utilizzati, malattie pregresse (non solo ginecologiche), operazioni, malattie sessualmente trasmissibili, ecc.
- Analisi delle informazioni sull'inizio del ciclo mestruale (età della paziente), la sua regolarità, durata, dolore e profusione.
- Ginecologo che esegue un esame vaginale bimanuale.
- Raccolta strisci ginecologici e microscopia.
- Assegnazione dell'ecografia transvaginale, che determina lo spessore della mucosa uterina e la presenza di polipi endometriali proliferativi.
- L'ecografia determina la necessità di una biopsia endometriale per fare una diagnosi.
- Esecuzione di un curettage separato utilizzando un isteroscopio che raschia o rimuove completamente l'endometrio patologico.
- Esame istologicoraschiatura per determinare il tipo di iperplasia.
Metodi di trattamento
La terapia dell'iperplasia ghiandolare viene eseguita con vari metodi. Può essere sia operativo che conservativo.
Il trattamento chirurgico della patologia dell'endometrio di tipo proliferativo prevede l'asportazione completa delle aree che hanno subito deformazioni:
- Le cellule affette da patologia vengono raschiate fuori dalla cavità uterina.
- Intervento chirurgico mediante isteroscopia.
L'intervento chirurgico è previsto nei casi:
- l'età della paziente le permette di svolgere la funzione riproduttiva del corpo;
- la donna è "sull'orlo" della menopausa;
- in caso di forti emorragie;
- dopo la scoperta di un tipo proliferativo di polipi ghiandolari sull'endometrio.
I materiali ottenuti a seguito della raschiatura vengono inviati per l'analisi istologica. Sulla base dei suoi risultati e in assenza di altre malattie, il medico può prescrivere una terapia conservativa.
Trattamento conservativo
Questa terapia prevede alcuni metodi per influenzare la patologia. Terapia ormonale:
- I contraccettivi ormonali combinati orali sono prescritti da assumere per 6 mesi.
- Una donna assume gestageni puri (preparati a base di progesterone), che aiutano a ridurre la secrezione di ormoni sessuali da parte del corpo. Questi farmaci dovrebbero essere assunti per 3-6 mesi.
- Un intrauterino contenente gestagenouna spirale che colpisce le cellule endometriali nel corpo dell'utero. La durata di tale spirale è fino a 5 anni.
- Prescrizione di ormoni destinati alle donne di età superiore ai 35 anni, che hanno anche un effetto positivo sul trattamento.
Terapia mirata al rafforzamento generale del corpo:
- Assunzione di complessi vitaminici e minerali.
- Prendere integratori di ferro.
- Prescrizione di sedativi.
- Esecuzione di procedure fisioterapiche (elettroforesi, agopuntura, ecc.).
Inoltre, per migliorare la condizione generale dei pazienti in sovrappeso, è in corso di elaborazione una dieta terapeutica, nonché attività volte al potenziamento fisico dell'organismo.
Misure di prevenzione
Le misure per prevenire lo sviluppo dell'iperplasia proliferativa dell'endometrio possono essere le seguenti:
- visita ginecologica regolare (due volte all'anno);
- prendere corsi preparatori durante la gravidanza;
- selezione di contraccettivi adeguati;
- rivolgersi immediatamente a un medico se si verificano anomalie nel funzionamento degli organi pelvici.
- smetti di fumare, alcol e altre cattive abitudini;
- attività fisica regolare e fattibile;
- mangiare sano;
- un attento monitoraggio dell'igiene personale;
- assunzione di farmaci ormonali solo dopo aver consultato uno specialista;
- evitare le procedure di aborto utilizzando un contraccettivo appropriato;
- annualmentesottoporsi a un esame completo del corpo e, se viene rilevata una deviazione dalla norma, consultare immediatamente un medico.
Per evitare il ripetersi dell'iperplasia endometriale di tipo proliferativo, è necessario:
- consulta regolarmente un ginecologo;
- sottoporsi a esami da un ginecologo-endocrinologo;
- consultare uno specialista per la scelta dei metodi contraccettivi;
- conduci uno stile di vita sano.
Previsioni
La prognosi dello sviluppo e del trattamento dell'iperplasia della ghiandola proliferativa endometriale dipende direttamente dal rilevamento e dal trattamento tempestivi della patologia. Contattando un medico nelle prime fasi della malattia, una donna ha un' alta probabilità di essere completamente guarita.
Tuttavia, una delle complicanze più gravi dell'iperplasia può essere l'infertilità. La ragione di ciò è il fallimento dello sfondo ormonale, che porta alla scomparsa dell'ovulazione. Una diagnosi tempestiva della malattia e una terapia efficace aiuteranno a evitarlo.
Le ricadute di questa malattia sono molto comuni. Pertanto, una donna deve visitare regolarmente un ginecologo per un esame e seguire tutti i suoi consigli.
