Nella medicina moderna, le malattie flebologiche sono spesso diagnosticate nei maschi. Uno di questi è il varicocele, le cui fasi di sviluppo saranno presentate di seguito. Questa patologia è un'espansione delle vene nei testicoli e nel cordone spermatico. Di solito una tale malattia si osserva negli adolescenti di sedici anni, spesso porta all'infertilità. Secondo le statistiche, la patologia viene diagnosticata nel 16% degli uomini nel mondo, nel 90% dei casi porta a un disturbo della spermatogenesi.
Caratteristiche e descrizione del problema
Il varicocele, il cui stadio di sviluppo dipenderà dal metodo di terapia, è una vene varicose testicolari che formano dei plessi a forma di grappolo d'uva.
La malattia si sviluppa a seguito di una violazione delle valvole nelle vene, quindi c'è una violazione del deflusso inverso del sangue. La patologia è accompagnata da dolore, disagio e una sensazione di pesantezza nello scroto. In alcuni casi, c'è una rottura dei vasi sanguigni e un'emorragia nello scroto, nonché un processo infiammatorio. In assenza di terapia, la malattia progredisce e porta ariduzione delle dimensioni del testicolo, sviluppo di infertilità.
Lo stadio iniziale del varicocele non rappresenta una minaccia per la vita del paziente e non gli comporta particolari problemi. Nei casi avanzati si sviluppano complicazioni e conseguenze negative. Spesso la patologia procede senza sintomi, quindi gli uomini non vanno dal medico, il che aggrava la situazione. Nella maggior parte dei casi, il testicolo sinistro è interessato, poiché differisce nello sviluppo anatomico del sistema venoso.
La malattia provoca lo sviluppo dell'infertilità, che è caratterizzata dalla presenza di tre fattori: una diminuzione del numero di spermatozoi, la loro inferiorità, mobilità ridotta ed eiezione. Il varicocele contribuisce alla disfunzione dei testicoli, un aumento della loro temperatura interna, che porta a danni al seme.
Cause dello sviluppo della malattia
Le fasi del varicocele nella foto possono essere trovate nelle istituzioni mediche su supporti speciali insieme alle informazioni sulla patologia. I medici affermano che la causa della malattia è un aumento della pressione nelle vene a causa della loro particolare posizione anatomica.
I fattori provocatori includono:
- forza forte per un lungo periodo di tempo;
- malattie del sistema vascolare che portano all'ipertensione;
- trombosi;
- insufficienza del tessuto connettivo che riveste le pareti venose;
- malformazione congenita della vena cava inferiore;
- ipotensione venosa;
- aumento della pressione intra-addominale con costipazione;
- trovare il corpo dentroverticale lungo periodo di tempo;
- spremitura prolungata delle vene renali.
Varicocele negli uomini: fasi dello sviluppo
La malattia attraversa diversi stadi di sviluppo. Di solito si manifesta nell'adolescenza, raggiunge un certo grado di sviluppo e non è più aggravato. Il passaggio da un grado all' altro è raro.
Si distinguono i seguenti gradi di patologia:
- Il varicocele di stadio 1 è asintomatico, la patologia viene solitamente rilevata tramite ecografia o ecografia Doppler. Non ci sono cambiamenti visibili, a volte il paziente può avvertire pesantezza al testicolo.
- Il varicocele di stadio 2 mostra segni quando si è in piedi o dopo un esercizio prolungato. In questo caso, puoi sentire le vene dilatate.
- Il varicocele di stadio 3 è caratterizzato da vene dilatate che si possono trovare in qualsiasi posizione del corpo. I sintomi della patologia iniziano a portare disagio a una persona.
- Lo stadio 4 del varicocele è caratterizzato da sintomi pronunciati. All'ispezione visiva, è possibile rilevare le vene varicose. In questa fase, la patologia porta spesso allo sviluppo dell'infertilità.
Sintomi e segni di malattia
Il periodo iniziale di sviluppo della malattia è asintomatico. Nella prima fase del varicocele, non è possibile identificare la malattia, quindi gli uomini non vanno in un istituto medico, può essere rilevato durante un esame preventivo.
Con il progredire della malattia, compare dolore nel testicolo, nello scroto, nell'area inguinale. Lo scroto può essere cadente o allargato su un lato, di solito il sinistro. Tali manifestazioni sono possibili nella seconda fase del varicocele. In alcuni casi, potrebbe esserci disagio quando si cammina, aumento della sudorazione, bruciore allo scroto. A volte un esame visivo rivela la discesa dei testicoli, che cade a metà dello scroto.
Negli ultimi stadi del varicocele, la connessione tra carichi di potenza e dolore scompare. Il dolore è permanente. All'esame, il medico rivela un gran numero di vene che assomigliano a grappoli d'uva. Il testicolo e metà dello scroto sono ancora ingranditi. L'asimmetria diventa pronunciata. In alcuni casi, la patologia diventa cronica.
Misure diagnostiche
L'esame è condotto da un flebologo. Di solito la diagnosi non è difficile. In primo luogo, il medico esamina la storia della malattia, conduce un'indagine e un esame del paziente per determinare la prescrizione della patologia e le cause del suo sviluppo. Particolare attenzione è riservata alla presenza di lesioni nella regione lombare.
A seconda dello stadio del varicocele, il medico può, durante un esame visivo, rilevare nodi a forma di vite. Le vene alla palpazione saranno tortuose, morbide. In alcuni casi, il testicolo colpito diventa flaccido e di dimensioni ridotte. La palpazione viene eseguita in posizione verticale e orizzontale del corpo e viene eseguito anche il test di Valsalva. Quindi il medico prescrive i seguenti metodi diagnostici:
- esami del sangue e delle urine di laboratorio;
- Ultrasuoni dei reni, dello scroto e dello spazio dietro il peritoneo;
- MRI, TC per rilevare trombosi e altre patologie vascolari;
- spermogramma viene assegnato a pazienti che hanno diciotto anni di età;
- dopplerografia, termografia e termografia;
- venografia renale-ovarica e anterograda;
- flebografia testicolare transscrotale.
Inoltre, in presenza di infertilità, il medico prescrive tale studio come test MAP per escludere il fattore immunologico della patologia, in cui si formano anticorpi antispermatozoi nel corpo di un uomo che impediscono il concepimento di un bambino.
Poiché metodi diagnostici aggiuntivi utilizzano:
- Analisi MIS per studiare la morfologia delle cellule germinali maschili;
- Test HBA per valutare la maturità dello sperma;
- Studiare il DNA dei gameti sessuali per i danni.
Ci possono essere molte ragioni per lo sviluppo della patologia, quindi è importante identificare tutti i disturbi esistenti che influenzano la formazione della patologia. Le foto delle fasi del varicocele possono essere trovate nell'ufficio di un urologo o flebologo.
Tra le cause possono esserci infiammazioni, disturbi ormonali e genetici, dipendenze, cattiva alimentazione e molte altre.
Terapia patologica
Se la causa della patologia è una malattia vascolare, viene trattata la malattia sottostante. Non si ricorre all'intervento chirurgico nella prima e nella seconda fase del varicocele. In questo caso, vengono utilizzati metodi che aiutano ad eliminare i processi congestivi nella piccola pelvi. Si consiglia ai pazienti di evitareesercizio fisico eccessivo, per il trattamento della stitichezza cronica. Ai pazienti anziani viene prescritto di indossare un suspensorium.
Prescritto anche massaggio dei testicoli in posizione orizzontale del corpo, esercizi fisici, in cui è necessario salire e scendere in punta di piedi, fare inclinazioni più volte al giorno. L'uso di antiossidanti, aminoacidi per normalizzare la motilità degli spermatozoi e migliorare la qualità dello sperma.
Ogni sei mesi devi essere visitato dal tuo medico. Per sei mesi, il paziente deve assumere antiossidanti. Se c'è un risultato positivo, il medico può prolungare il trattamento per un anno. Se la terapia è inefficace, dopo sei mesi, il medico raccomanda di utilizzare metodi di riproduzione aggiuntiva, come la fecondazione in vitro.
Chirurgia
L'intervento chirurgico viene eseguito nelle ultime fasi dello sviluppo della patologia. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono:
- dolore e disagio forti;
- oligospermia;
- sviluppo alterato del testicolo colpito durante la pubertà;
- difetto estetico.
In chirurgia, per questa malattia vengono utilizzati diversi metodi di intervento chirurgico:
- Operazione Ivanissevich, in cui viene eseguita la legatura o la rimozione di una vena patologica. Per fare ciò, viene praticata un'incisione di circa cinque centimetri nell'area dell'ingresso o dell'uscita del canale inguinale, attraverso la quale viene rimossa la vena.
- Chirurgia endoscopica, durante la quale si esibisconotre punture nell'addome, un endoscopio viene inserito attraverso uno e la vena interessata viene legata. La durata di questa operazione è di quindici minuti.
- Sclerosi delle vene. In questo caso, viene perforata una vena, dove viene inserito un catetere, attraverso di essa entra una sostanza sclerosante, che interrompe il flusso di sangue. Al posto di questa sostanza, è possibile installare una piccola spirale metallica, che fungerà da "spina". Questa operazione viene eseguita in regime ambulatoriale, il paziente può tornare a casa lo stesso giorno. Tale intervento chirurgico presenta una serie di vantaggi: non prevede incisione e sutura, viene eseguito in anestesia locale, basso rischio di recidiva, trattamento ambulatoriale.
- Microchirurgia o laparoscopia, in cui viene eseguita la legatura venosa. Ridurre il rischio di ricaduta. Queste tecniche contribuiscono alla conservazione dell'integrità dell'arteria spermatica e della funzione riproduttiva.
- Il bypass comporta l'inserimento di uno shunt nel testicolo colpito, attraverso il quale viene effettuato il deflusso del sangue.
- Anche la chirurgia laser viene utilizzata frequentemente. Questo metodo di terapia consente di eliminare la patologia in anestesia locale. In questo caso, non vi è alcuna perdita di sangue durante l'operazione, il rischio di lesioni tissutali è minimo, il periodo di recupero passa abbastanza rapidamente, non vi è alcuna cicatrice nel processo di guarigione e la possibilità di necrosi della coagulazione è ridotta a zero, il paziente non prova disagio.
Tali interventi chirurgici vengono eseguiti senza perdite di sangue, il che contribuisce al rapido recupero del paziente.
Dopoè necessario un mese di intervento chirurgico per la riabilitazione. Durante questo periodo, si raccomanda di evitare i rapporti sessuali, escludere l'attività fisica, l'uso di cibi salati e piccanti. Dopo l'intervento chirurgico, i genitali tornano alla normalità, il grappolo di vene scompare. Dopo sei mesi, i pazienti normalizzano la loro attività riproduttiva, quindi è possibile concepire un bambino.
Complicazioni e conseguenze
Le complicazioni possono comparire in ogni fase della malattia. In medicina si distinguono due gruppi di complicanze:
- Prima e seconda gravità della patologia. Con l'inefficacia dell'intervento chirurgico a causa della negligenza del chirurgo, aumenta il rischio di ricaduta. Per evitare ciò, è necessario palpare il testicolo prima dell'operazione e superare tutti i test necessari. Naturalmente, le operazioni nelle prime fasi della malattia vengono eseguite di rado, ma l'uso di un tale metodo di terapia non è escluso.
- Il terzo e quarto stadio della malattia possono portare allo sviluppo dell'infertilità se la terapia è stata inefficace o è stata eseguita fuori tempo. Spesso in queste fasi si verifica atrofia testicolare a causa di una violazione del deflusso del sangue ad esso e al cordone spermatico.
Previsione
Buoni risultati si ottengono con l'eliminazione tempestiva della congestione negli organi pelvici. La prognosi sarà buona se i pazienti seguiranno le raccomandazioni del medico: limitare i carichi di energia, normalizzare l'attività del tubo digerente, condurre uno stile di vita sano e avere una vita sessuale regolare con un partner regolare, eliminare i dannosiabitudini, normalizzare il riposo e il lavoro.
Prevenzione
Le misure preventive dovrebbero essere osservate a qualsiasi età. Nei bambini, la patologia può essere congenita o acquisita, viene principalmente diagnosticato il primo grado della malattia. Durante l'infanzia, la malattia viene trattata con farmaci. All'età di vent'anni, si raccomanda che ogni membro del sesso più forte sia esaminato da un urologo. Se il varicocele non viene rilevato a questa età, la malattia non si svilupperà in futuro. È importante ricordare il giusto stile di vita, carichi energetici moderati, l'uso di vitamine e minerali. Tutto questo è la prevenzione dello sviluppo delle vene varicose dei testicoli e del cordone spermatico.
Quindi, il varicocele è una patologia comune tra i maschi, che spesso porta allo sviluppo dell'infertilità. Con un trattamento tempestivo ed efficace, questo problema può essere completamente risolto, una persona sarà in grado di concepire un bambino. Nei casi più gravi, la malattia porta a conseguenze negative. È importante seguire tutte le prescrizioni e le raccomandazioni del medico, quindi la patologia può essere eliminata e il rischio di ricaduta è ridotto al minimo.
