La reazione allergica come l'orticaria è una patologia comune riscontrata nella pratica di quasi tutti gli allergologi moderni. I sintomi e le cause di questa malattia, così come i metodi e i metodi del suo trattamento sono descritti in dettaglio in questo articolo.
Caratteristiche della malattia
Un gruppo eterogeneo abbastanza ampio di condizioni e malattie, che sono accomunate da sintomi simili ed elementi cutanei primari comuni, vale a dire le vesciche, si riferisce a una reazione allergica come l'orticaria.
Si segnala che nel 40% dei casi, nel corso del suo sviluppo, questa condizione patologica è accompagnata dallo sviluppo di un caratteristico angioedema. È inteso come gonfiore degli strati profondi del derma, nonché dello strato sottomucoso e del tessuto sottocutaneo, mentre gli strati superficiali della pelle non partecipano a questo processo.
In alcuni pazienti, questo può sviluppare angioedema isolato, che non sarà accompagnato da allergiereazione di tipo orticaria. Questa è una malattia che richiede un trattamento a colpo sicuro e con la comparsa dei primissimi sintomi, che descriveremo in dettaglio in questo articolo. Non appena compaiono i primi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico. È presente una reazione allergica come l'orticaria nell'ICD, questa è una malattia ben nota in tutto il mondo.
Epidemiologia
Attualmente, dal 15 al 25% degli abitanti del pianeta Terra soffre di diversi tipi di orticaria in tutto il mondo. In questo caso, è particolarmente comune una reazione allergica acuta del tipo di orticaria. Appare in circa il 60% di tutti i casi.
In circa un terzo dei pazienti, questa malattia diventa cronica nel tempo, manifestandosi costantemente sotto forma di ricadute. È una reazione allergica acuta di questo tipo che si riscontra spesso nei pazienti giovani e le manifestazioni croniche si osservano principalmente nelle donne di età compresa tra 20 e 40 anni. Circa un quarto dei pazienti affetti da una reazione allergica cronica come l'orticaria, i sintomi persistono per almeno 10 anni. In circa la metà dei casi, la manifestazione cronica di questa malattia è dovuta alla presenza di un problema autoimmune, che dovrebbe essere identificato da uno specialista qualificato.
Nella stragrande maggioranza dei casi, la causa dell'orticaria cronica nei pazienti adulti rimane poco chiara.
Posto nella classificazione internazionale delle malattie
Reazione allergica atipo di orticaria nell'ICD-10 è ufficialmente registrato. L'ICD-10, adottata nel 2007, è attualmente la classificazione generalmente accettata per la codifica delle diagnosi mediche. È stato sviluppato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità. In totale, questa classificazione è composta da 21 sezioni o classi, ognuna delle quali contiene alcune intestazioni con codici per condizioni e malattie. Il numero 10 nel titolo indica che questa classificazione internazionale delle malattie è la decima revisione.
Nell'ICD-10, una reazione allergica come l'orticaria si riferisce a malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo. È incluso nella sottosezione denominata L50-L54.
Il codice della reazione allergica all'orticaria è L50. La sua conoscenza consente ai medici di tutto il mondo di identificare allo stesso modo una particolare malattia. Il codice ICD per una reazione allergica del tipo di orticaria facilita notevolmente il lavoro quando si interagisce con medici di diversi paesi. La classificazione li aiuta a comunicare in modo efficace e collaborare insieme.
Alcune sottosezioni possono essere identificate dal codice di una reazione allergica dal tipo di orticaria. Questi tipi di orticaria rientrano qui:
- Allergia.
- Idiopatica.
- Attivato dall'esposizione a temperature alte o basse.
- Dermatografico.
- Vibrazione.
- Colinergico.
- Contatto.
- Altro.
- Non specificato.
Tutto ciò consente di determinare con precisione la reazione allergica in base al tipo di orticaria nell'ICD-10.
Non specificato
Di norma, nella maggior parte dei casi, i problemi nella diagnosi si verificano quando viene rilevata una reazione allergica di eziologia sconosciuta, come l'orticaria.
In questo caso, il paziente lamenta prurito della pelle, particolarmente pronunciato al torace, al collo e alle braccia. Possono comparire eruzioni cutanee e arrossamenti. Di norma, il paziente stesso non può associare la sua condizione a nessuna causa particolare. Prima di allora, non usava prodotti insoliti, non assumeva medicinali per uno scopo sconosciuto.
In questo caso, una reazione allergica del tipo di orticaria generalizzata si manifesta durante un esame visivo della zona del colletto, delle superfici anteriori del torace e del collo, delle cosce, degli arti superiori. Sono tutti iperemici. Allo stesso tempo, sulla pelle si osservano vesciche rosa in rilievo, che sono visivamente simili a tracce di ustioni di ortica. A questo proposito, questa malattia ha ricevuto un tale nome.
Le eruzioni cutanee sono polimorfiche, si può notare la loro simmetria, iniziano a impallidire quando vengono premute. La pelle adiacente ai linfonodi, così come il tessuto sottocutaneo, non subiscono alterazioni.
Tutto questo testimonia orticaria di eziologia sconosciuta. Si raccomanda di ricoverare immediatamente il paziente in ospedale.
Malattie simili
Vale la pena notare che, oltre alla divisione in orticaria cronica e acuta, questa malattia si divide a seconda dei fattori che provocano questa esacerbazione. È interessante notare che nello stesso paziente possono apparire forme fondamentalmente diverse.orticaria. Inoltre, la letteratura medica descrive una serie di condizioni che un tempo erano correlate a questa malattia, ma non sono più considerate, ma includono l'angioedema come uno dei sintomi. Ecco un elenco di tali condizioni patologiche:
- Mastocitosi o orticaria pigmentosa. Questa malattia è causata dalla proliferazione e dall'accumulo di mastociti nei tessuti.
- Eruzioni cutanee polimorfiche, inclusa l'orticaria.
- Vasculite orticaria. Vasculite classica, che è accompagnata da eruzioni cutanee, non solo angioedema, ma anche vesciche e noduli.
- Angioedema non istaminergico. Può essere ereditario, spesso associato a difetti del sistema chinina e del complemento.
- Anafilassi - orticaria causata da uno sforzo fisico eccessivo.
- Criopirina. Questa è una sindrome periodica caratterizzata da mal di testa e aumento della fatica.
- La sindrome di Schnitzler è un'orticaria cronica accompagnata da gammapatia monoclonale.
- Sindrome di Gleich - angioedema episodico con eosinofilia.
- Sindrome di Wells - dermatite granulomatosa con eosinofilia.
La cosa principale nel descrivere una reazione allergica come l'orticaria, la patogenesi di questa condizione è il rilascio di mediatori dei mastociti, così come lo sviluppo dei loro effetti. Si tratta di aumento della permeabilità della parete vascolare, vasodilatazione, comparsa di iperemia ed edema.
Viste
Diagnosi reazione allergica come orticariamesso in presenza di una delle tre varianti patogenetiche. Ciascuno dei casi ha le sue ragioni che hanno portato allo sviluppo e alla progressione di questa malattia.
Orticaria allergica. In questo caso, le reazioni, cioè le immunoglobuline, che compaiono quando l'allergene entra per la prima volta nel corpo, svolgono un ruolo chiave. Sono fissati su basofili e mastociti. Il contatto ripetuto con l'allergene porta alla degranulazione dei mastociti. In particolare, l'orticaria si presenta in questa forma, le cui cause sono allergie alimentari.
Esiste anche una varietà allergica, in cui la degranulazione sembra essere causata dall'attivazione del sistema del complemento o di immunocomplessi che attivano il sistema del complemento e della chinina in modo classico.
L'orticaria non allergica può essere associata a un intero elenco di tutti i tipi di motivi. Elenchiamo i principali:
- disturbo del metabolismo dell'acido arachidonico;
- aumento della concentrazione di istamina;
- accumulo di bradichinina;
- rilascio eccessivo di acetilcolina;
- attivazione alternativa del sistema del complemento;
- effetto di alcuni neuropeptidi;
- fattori fisici (dipendenza dal freddo o dal caldo);
- il risultato dell'esposizione a cibi o droghe, il più delle volte formaggio, cioccolato, noci, fragole.
Lo sviluppo di orticaria idiopatica è sospettato solo se sono presenti difetti funzionali o strutturali nei basofili o nei mastociti. in cuiuno studio attento richiede il sistema di coagulazione del sangue, che influisce sullo sviluppo di reazioni patologiche.
Sviluppo della malattia
Una reazione allergica come l'orticaria nella storia della malattia inizia quasi sempre con un prurito caratteristico, seguito da varie eruzioni cutanee. Queste possono essere vesciche che salgono sopra la superficie della pelle. Possono assumere varie dimensioni e forme. Le eruzioni cutanee rimangono da mezz'ora a due giorni fino a quando non sono completamente risolte.
Molto spesso appaiono e scompaiono improvvisamente in una varietà di luoghi. Se hai una reazione allergica cronica come l'orticaria, la foto in questo articolo ti darà un'idea di questa malattia, le eruzioni cutanee compaiono la sera. Questo dovrebbe essere preso in considerazione, assicurati di raccontare l'ora della loro apparizione all'appuntamento dal medico. Allo stesso tempo, questo praticamente non influisce sulle condizioni generali del paziente. La qualità della vita è notevolmente ridotta solo a causa del prurito prolungato e prolungato.
Quando compare l'angioedema, è caratterizzato da un diffuso gonfiore del tessuto connettivo sottocutaneo lasso sulla superficie posteriore dei piedi e delle mani, delle labbra, delle palpebre, dei genitali e delle mucose. In questo caso può comparire un leggero prurito, gonfiore asimmetrico, la pelle rimane invariata.
Il gonfiore della faringe, del collo e della laringe minaccia di disturbi della disfagia e della respirazione e il gonfiore della parete intestinale provoca diarrea, vomito, dolore addominale. La risoluzione di questi elementi, di norma, richiede molto tempo.tempo - fino a tre giorni.
Se questa condizione patologica è associata a una reazione allergica a fattori fisici, allora c'è una connessione tra la comparsa di eruzioni cutanee e uno specifico impatto negativo. Allo stesso tempo, lo stato locale di una reazione allergica come l'orticaria e l'aspetto degli elementi stessi hanno le loro caratteristiche.
In questi casi, con l'orticaria fredda, l'eruzione cutanea apparirà in quei luoghi che sono regolarmente a contatto con aria fredda o oggetti freddi. L'orticaria persiste per un periodo di tempo relativamente breve e scompare quando si riscalda.
Quando compare l'orticaria demografica, gli elementi sono una specie di vesciche lineari lungo il corso del graffio. Le eruzioni cutanee con orticaria acquagenica compaiono dopo il contatto con acqua di qualsiasi temperatura. Esternamente, sembrano una piccola orticaria che si verifica sullo sfondo di macchie eritematose. Vale la pena notare che questa è una forma spiacevole, ma molto rara della malattia.
Cronologia presa
Data l'effimero delle eruzioni cutanee emergenti, grande importanza è attribuita alla corretta raccolta dell'anamnesi. Il medico deve scoprire qual è la causa di una tale condizione patologica, quali meccanismi la provocano e cosa la supportano.
Pertanto, è necessario stabilire tutte le sensazioni spiacevoli e spiacevoli associate all'orticaria, inclusi bruciore, prurito, dolore. Il tempo durante il quale si manifestano, la loro ciclicità, l'esistenza di fattori provocatori,trattamento precedente. Di grande importanza è la presenza di malattie allergiche non solo nella storia personale del paziente, ma anche in famiglia. Devono essere prese in considerazione le attività professionali e gli hobby del paziente, nonché la presenza di comorbidità.
All'esame iniziale, è importante stabilire quanto sia simile l'eruzione cutanea esistente all'orticaria. Esaminare gli elementi diversi dalla vescica, nonché le formazioni atipiche secondarie. Ad esempio, erosione, formazione di croste, iperpigmentazione persistente.
Diagnosi
Ci sono abbastanza strumenti di laboratorio per diagnosticare con precisione questa malattia. Oltre agli studi clinici generali comuni, sarà necessario eseguire test per cercare patologie somatiche concomitanti.
Va ricordato che i pazienti con tali disturbi spesso soffrono di problemi al tratto gastrointestinale, malattie autoimmuni, genesi non infettiva e infettiva. In questo caso, i risultati degli esami possono risultare entro i valori di riferimento, quando sarà estremamente problematico associare qualsiasi patologia alla manifestazione di questa condizione.
La diagnosi differenziale è accompagnata da una serie di malattie, come dermatite erpetiforme, vasculite orticaria, orticaria da contatto e persino morsi di insetti succhiasangue.
Trattamento
Il trattamento tradizionale di una reazione allergica come l'orticaria comporta, innanzitutto, l'eliminazione dei fattori scatenanti e delle cause che hanno portato alla comparsa di questa condizione patologica. È necessario rifiutare i medicinali che potrebbero provocare la comparsa dieruzioni cutanee, evitare l'esposizione a fattori provocatori fisici. È importante allo stesso tempo seguire una dieta ipoallergenica, che può aiutare a ridurre la frequenza delle ricadute di questa malattia. Tuttavia, senza terapia farmacologica, tutto ciò avrà effetti minimi.
La riabilitazione dei focolai di infezione cronica diventa un compito importante nel determinare la giusta direzione della terapia. A volte è sufficiente per un'efficace prevenzione delle ricadute.
Fondamentalmente, con questa malattia, vengono utilizzati bloccanti dei recettori dell'istamina. Seguendo le raccomandazioni dell'Organizzazione mondiale delle allergie, il trattamento dovrebbe iniziare con antistaminici di seconda generazione.
Se i sintomi persistono per due settimane, si raccomanda di aumentare la dose continuando ad assumere i farmaci per altri 10-14 giorni. In alcuni casi, di notte viene prescritto un bloccante sedativo. Se ciò non porta alcun effetto, si consiglia di cambiare il farmaco. Per le esacerbazioni, i medici prescrivono un breve ciclo di glucocorticosteroidi sistemici della durata non superiore a una settimana.
Se tutto questo non aiuta ad eliminare i sintomi dell'orticaria, dovresti passare ai farmaci di seconda linea. Questi sono immunosoppressori, glucocorticosteroidi, preparati di anticorpi monoclonali. Nel trattamento dell'orticaria pigmentosa, che è causata da tutti i tipi di fattori fisici, viene utilizzato uno stabilizzatore della membrana dei mastociti chiamato ketotifene.
L'angioedema viene trattato secondo gli stessi principi. L'unica eccezione sono le manifestazioni di forme ereditarie associatesistema chinina o difetti nei sistemi del complemento. Se le condizioni del paziente diventano pericolose per la vita, deve essere eseguita una terapia obbligatoria con l'introduzione di adrenalina, che può comportare la necessità di una tracheostomia o di un'intubazione di emergenza.
Di recente, ci sono metodi sempre più fondamentalmente nuovi per trattare questa condizione patologica. In particolare, è allo studio l'efficacia dell'uso di gruppi alternativi di farmaci contro l'orticaria. Ad esempio, androgeni, antidepressivi, calcio-antagonisti lenti, nonché metotrexato, sulfasalazina, colchicina.
Nella comunità medica si discute molto sull'uso della fototerapia e della plasmaferesi nei pazienti con orticaria solare. Separatamente, vale la pena considerare l'uso di agenti biologici. I ricercatori sono sempre stati affascinati dall'idea di collegare le molecole coinvolte nelle risposte immunitarie al fine di trovare una cura efficace per una determinata malattia. Ora sono comparsi nella pratica gli anticorpi monoclonali, che consentono di risolvere questo problema con un alto grado di ingegnosità e un'elevata specificità. Ciò ha portato a una serie di ricerche biomediche che esplorano le possibilità di trattamento delle malattie immuno-mediate, comprese quelle allergiche.
Sul territorio della Federazione Russa è registrato il farmaco "Omalizumab", che impedisce l'interazione dei recettori sui mastociti, riducendo il loro numero totale sulla superficie dei basofili. È interessante notare che originariamente era utilizzato esclusivamente pertrattamento dell'asma atopico grave, ma in seguito il farmaco si è dimostrato efficace nella lotta contro l'orticaria cronica.
