Uno dei problemi urgenti della moderna pratica pediatrica è l'orticaria allergica nei bambini, che si manifesta nel 2, 3-6, 8% dei casi. Secondo le statistiche, il picco di incidenza si verifica all'età di 1-13 anni, ma ora ci sono sempre più casi di eruzioni cutanee nei neonati.
Questo articolo esaminerà i sintomi e il trattamento dell'orticaria allergica nei bambini.
Cos'è l'orticaria?
Orticaria è un nome comune che comprende un gruppo di fenomeni patologici eterogenei caratterizzati dallo sviluppo di un'eruzione cutanea limitata o diffusa con la presenza di un elemento morfologico primario - una papula (una vescica pruriginosa di varie dimensioni), che è un edema dello strato dermico della pelle con iperemia lungo la periferia e un'area pallida al centro. La dimensione di questo edema di diametro può variare da 1 mm a 2 cm Questa formazione ha un temporaneopersonaggio e potrebbe scomparire entro un giorno. Se il processo patologico si diffonde agli strati profondi della pelle, al tessuto sottocutaneo e alle mucose, si sviluppa un edema aponeurotico.
Secondo la durata del corso, l'orticaria allergica nei bambini si divide in cronica e acuta. La durata della patologia nella forma acuta, caratterizzata da sviluppo spontaneo, è di circa 1,5 mesi. Se l'eruzione cutanea del bambino persiste per più di 7 settimane, la diagnosi è "orticaria cronica".
Foto di bambini con orticaria allergica presentata.
Forme cliniche
Gli alveari sono disponibili in diverse varietà:
- fisico, che si verifica sotto l'influenza di fattori esterni;
- spontaneo;
- contatto.
L'orticaria allergica acuta in un bambino può essere una malattia indipendente o un sintomo di un' altra patologia.
Cause del verificarsi
Fattori che provocano lo sviluppo di orticaria allergica acuta nei bambini:
- cibo (noci, frutti di mare, frutta, agrumi, integratori alimentari, ecc.);
- veleno per insetti;
- tossine di piante velenose e urticanti;
- infezioni virali e batteriche;
- intolleranza a determinati farmaci, sostanze radiopache;
- fattori ambientali (vento, acqua, aria fredda, vibrazioni, insolazione);
- malattie autoimmuni (collagenosi);
- patologia endocrina;
- infestazioni da vermi;
- asma bronchiale, atopicodermatite, febbre da fieno.
Il meccanismo di sviluppo dell'orticaria allergica è dovuto all'attivazione dei mastociti e al rilascio di granuli citoplasmatici in essi presenti nei tessuti circostanti.
Sintomi
L'orticaria è un processo patologico in cui le eruzioni cutanee si trovano su qualsiasi parte del corpo, compresi i piedi, i palmi delle mani e la testa. Va notato che il maggior numero di mastociti è localizzato nel collo e nella testa, e quindi queste aree sono caratterizzate da più prurito.
Di norma, l'orticaria allergica nei bambini si sviluppa improvvisamente. Inizialmente, un forte prurito si verifica in diverse parti della pelle, quindi iniziano a formarsi vesciche. Le papule possono formarsi non solo sulla pelle, ma anche sulle mucose. Spesso, una tale eruzione allergica è accompagnata da gonfiore delle labbra, delle palpebre, delle gambe e persino delle articolazioni. Proprio come le papule, il gonfiore può durare fino a un giorno, ma allo stesso tempo, in alcuni casi, può persistere fino a 72 ore.
I sintomi dell'orticaria allergica nei bambini non dovrebbero essere ignorati. La condizione più rischiosa e grave è lo sviluppo dell'angioedema, che alcuni medici chiamano orticaria gigante. Questa condizione è accompagnata dal gonfiore più profondo della pelle e dal tessuto sottocutaneo lasso. Un grande pericolo è il gonfiore delle mucose degli organi respiratori. Le sue caratteristiche includono difficoltà respiratorie, respiro sibilante, triangolo nasolabiale blu egrave tosse parossistica. In una situazione del genere, il bambino ha bisogno di cure mediche urgenti, perché in assenza di adeguate misure terapeutiche è possibile un esito fatale.
Se l'angioedema colpisce la membrana mucosa del tubo digerente, il paziente sviluppa vomito persistente, nausea ed è possibile una diarrea a breve termine. Con danni alle meningi e all'orecchio interno si sviluppano mal di testa, inibizione delle reazioni e nausea.
La malattia nella sua forma acuta è accompagnata da febbre fino a 38 °C, cefalea, malessere. Se, seguendo la dieta e seguendo altre raccomandazioni mediche, l'eruzione cutanea nel bambino non scompare, viene diagnosticata l'orticaria cronica. Questa condizione, che si verifica, di norma, con periodi di remissione ed esacerbazione, quando infetta da un'infezione secondaria, può trasformarsi in dermatite.
Diagnosi della malattia
Gli studi diagnostici includono un elenco delle seguenti attività:
- Raccogliere un'anamnesi (determinare le cause che hanno provocato lo sviluppo dell'orticaria allergica e chiarire l'anamnesi delle malattie allergiche in famiglia).
- Esame fisico, che valuta la natura dell'eruzione cutanea, la localizzazione e le dimensioni delle papule. Inoltre, durante la consultazione, vengono stabilite le sensazioni soggettive del paziente, il momento della scomparsa dei fenomeni patologici sulla pelle e l'eventuale presenza di macchie senili nella sede dell'eruzione cutanea.
- Valutazione dell'attività del processo patologico, cheprodotto utilizzando una scala speciale Orticaria Activity Score.
- Test e altri test di laboratorio necessari per determinare le cause delle eruzioni cutanee. Questi includono esami clinici del sangue e delle urine, enzimi epatici, test con allergeni atopici o siero autologo, fibrinogeno totale, immunoglobuline, proteina eosinofila cationica.
Per chiarire la diagnosi di "orticaria allergica", che si verifica sullo sfondo di un'elevata temperatura corporea, vengono effettuati:
- test di esercizio (test provocatorio);
- il dermografismo è confermato dall'irritazione cutanea meccanica;
- orticaria solare mediante fototest;
- orticaria acquagenica applicando impacchi d'acqua;
- orticaria da freddo confermata dal test di Duncan (applicando un cubetto di ghiaccio sulla zona del polso);
- orticaria ritardata che si manifesta diverse ore dopo la pressione sulla pelle - test di sospensione.
Se necessario, per determinare le cause che potrebbero provocare la comparsa di un'eruzione cutanea, si consiglia un esame approfondito (per determinare la definizione di un'infezione parassitaria, fungina, batterica o virale, patologia autoimmune o endocrina).
Studi diagnostici ausiliari: radiografia dei seni e del torace, ecografia degli organi interni, ECG, endoscopia.
Se gli studi diagnostici non riescono a identificare la causa dell'orticaria allergica inbambina, è considerata idiopatica.
Pronto Soccorso
Di norma, nelle forme acute di questo processo patologico, le eruzioni cutanee scompaiono da sole dopo 2 giorni, spesso senza un aiuto esterno. Tuttavia, in una situazione del genere, il problema principale non è l'eruzione cutanea, ma il prurito che provoca. Pertanto, quando si fornisce l'assistenza iniziale, si raccomanda che le azioni dei genitori siano dirette alla sua eliminazione.
Il primo passo è prevenire l'esposizione a una sostanza irritante, che può essere cibo, farmaci o un animale domestico. Inoltre, per ridurre l'intensità del prurito sulla pelle di un bambino, si consiglia di applicare una crema antiallergica non ormonale approvata per l'uso nei bambini in tenera età (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik e ecc.).
In assenza di farmaci, puoi usare creme solari che alleviano anche il prurito, o applicare un impacco fresco sulle aree interessate della pelle.
Se hai un'eruzione allergica, devi monitorare attentamente che il bambino non graffi la pelle, cosa necessaria per prevenire graffi e infezioni secondarie. Gli indumenti di cotone sono utili per ridurre l'irritazione e il prurito.
Se un bambino sviluppa gonfiore e altre manifestazioni negative (dispepsia, palpitazioni, sudore freddo, insufficienza respiratoria, svenimento), è necessario chiamare urgentemente assistenza medica efornire al bambino da bere (acqua minerale leggermente alcalina) e somministrare un enterosorbente (un farmaco per legare e rimuovere gli allergeni dal tubo digerente). Nel caso in cui si manifesti gonfiore dopo un'iniezione o una puntura d'insetto, è necessario fasciare saldamente il punto sopra l'iniezione o il morso.
Trattamento dell'orticaria allergica nei bambini
Nella scelta di una tattica terapeutica, si tiene conto in primo luogo delle principali cause e forme del processo patologico. I principi fondamentali del trattamento utilizzati nella pratica clinica per combattere l'orticaria allergica in un bambino comprendono l'eliminazione (limitando o eliminando l'influenza dei fattori provocatori), l'assunzione di farmaci e il trattamento di altre patologie che potrebbero causare lo sviluppo di eruzioni cutanee.
Come farmaci terapeutici di base, gli antistaminici in compresse vengono utilizzati per alleviare i segni di orticaria acuta. Nelle forme gravi della malattia, ai pazienti viene mostrato l'uso parenterale dei classici farmaci antistaminici liposolubili di prima generazione, nonché dei glucocorticosteroidi.
Attualmente, i pediatri nel trattamento dell'orticaria allergica nei bambini prescrivono raramente antistaminici di prima generazione, preferendo i più moderni bloccanti dei recettori dell'istamina. Ciò è dovuto al fatto che anche l'uso a breve termine degli antistaminici tradizionali può portare allo sviluppo di effetti collaterali (secchezza della mucosa orale, aumento della viscosità dell'espettorato sullo sfondo dell'asma bronchiale,aumento della pressione intraoculare, alterazioni delle funzioni cognitive e psicomotorie, disturbi delle feci, ritenzione urinaria, ecc.). Allo stesso tempo, gli antistaminici di seconda generazione si distinguono per l'assenza di reazioni avverse, hanno un'elevata sicurezza e sono molto comodi da usare.
Ogni genitore dovrebbe saperlo per curare l'orticaria allergica nei bambini.
Se la patologia è stata causata dal cibo, insieme all'uso di agenti che sopprimono gli effetti delle istamine libere, al bambino vengono prescritti assorbenti per purificare l'intestino (Laktofiltrum, Enterosgel, Smekta, ecc.).
La terapia per l'orticaria prevede l'osservanza di speciali diete ipoallergeniche e l'uso di preparati farmacologici consigliati nel trattamento di altri tipi di orticaria acuta. Nell'attuazione della terapia di intossicazione, ai bambini vengono prescritti hemodez (flebo), assorbenti morbidi e, se necessario, enzimi digestivi. Contemporaneamente viene effettuato un trattamento sintomatico.
I bambini con orticaria cronica hanno bisogno di farmaci costanti per sopprimere gli effetti dell'istamina libera.
In caso di decorso complicato di orticaria autoimmune, il bambino necessita di ricovero in ospedale. In questo caso, la plasmaferesi viene eseguita durante il trattamento (una tecnica per l'emocorrezione extracorporea basata sulla rimozione di parte del plasma insieme agli anticorpi contro le immunoglobuline di categoria E). Con lo sviluppo della resistenza alla terapia classica, è necessaria la somministrazione endovenosa di immunoglobuline,attivando i soppressori della ciclosporina A e T che inibiscono la degranulazione dei mastociti.
È possibile fare il bagno a un bambino con orticaria allergica?
Durante il periodo della malattia, fare il bagno a un bambino è possibile, anzi necessario. Non influisce sulla diffusione dell'eruzione cutanea.
Dieta per l'orticaria allergica nei bambini
L'elenco degli alimenti proibiti per l'orticaria allergica include:
- cioccolato;
- frutti di mare;
- carni affumicate;
- pesce;
- spezie e condimenti;
- uova;
- spezie;
- muffin;
- tesoro;
- funghi;
- carne di pollame;
- agrumi;
- pomodori;
- bacche;
- dadi.
Menu approssimativo
Colazione: porridge di grano saraceno con latte, ricotta, tè, mela verde.
Pranzo - zuppa vegetariana di noodle, tortino di manzo al vapore, riso bollito, composta.
Snack - bevande a base di latte fermentato o yogurt.
Cena - insalata di cavolo cappuccio fresco con olio vegetale, patate lesse, carne.
La prevenzione dei sintomi dell'orticaria allergica nei bambini è molto importante.
Prevenzione
Il suo scopo è eliminare tutti i fattori che causano una risposta allergica. È importante fare quanto segue:
- Cibo dietetico per l'orticaria.
- Esclusione di agenti farmacologici cross-reattivi.
- Taglio del contatto con lattice, allergeni pollini, animali.
- Riabilitazione di focolai di infezione.
- Temperatura ambiente ottimale.
- Esclusione di situazioni stressanti.
- Per alcune forme di orticaria, limitazione dell'attività fisica.
Abbiamo esaminato i sintomi, il trattamento e la prevenzione dell'orticaria allergica nei bambini.
