Come la rosolia, la parotite o la varicella, l'ittero è ampiamente diffuso. Tra la gente le viene attribuito lo status di malattia, il che è fondamentalmente sbagliato. È anche un errore inserire questo sintomo nell'elenco delle malattie "dell'infanzia", per la maggior parte innocue e innocue. L'ittero può effettivamente trasformarsi in una clinica per l'epatite C. Lui, a sua volta, senza un trattamento adeguato diventa la causa di complicazioni pericolose per la salute. Di conseguenza, la malattia associata al nome, che puzza di incuria e infanzia, si trasforma in un assassino mortale, il cui obiettivo è la decomposizione del fegato.
Epatite C - che cos'è?
In medicina, il concetto di "Epatite" è apparso relativamente di recente. Fu solo all'inizio degli anni '70 che gli scienziati furono in grado di scoprire le sue varietà A e B. Qualche tempo dopo, nel 1989, fu scoperto anche l'agente eziologico dell'epatite C. Si tratta di una microscopica particella virale (fino a 70 nm) che contiene RNA ricoperto da un rivestimento proteico. Per sua natura, l'epatite C è una malattia virale, il cui agente causale può parassitare solo nel corpo umano.
Cosa è pericoloso e come si trasmette l'epatite C? Ogni anno nel mondo muoiono circa 400mila persone a causa del virus. La ragione di ciò sono complicazioni potenzialmente letali (cancro e cirrosi epatica), che si sviluppano sullo sfondo di una varietà cronica della malattia. Secondo le statistiche, ogni anno 24 persone su 100.000 diventano portatrici del virus. La prevalenza della malattia nella regione europea è dell'1,5%. In totale, circa 71 milioni di persone sono infette da epatite C cronica nel mondo.
Come viene trasmessa la malattia
Per molto tempo, le persone sono state massicciamente infettate da HCV dopo trasfusioni di sangue. Questa tendenza è venuta meno solo quando il sangue di donatori trasfuso ha iniziato a essere testato per la presenza dell'epatite C. Per quanto riguarda il presente, questa malattia è spesso osservata nei tossicodipendenti per lo stesso motivo. L'HCV nella maggior parte dei casi viene trasmesso attraverso il sangue. Ciò è accompagnato da una violazione del principio dell'uso singolo di aghi e siringhe. Pericolosi per la diffusione dell'epatite C sono gli ospedali e le altre istituzioni mediche che non rispettano i requisiti relativi alla sterilità degli strumenti utilizzati.
Molto meno spesso, la causa è il contatto sessuale con un portatore del virus, poiché il numero di agenti patogeni nel segreto escreto è molto spesso minimo. L'epatite può essere trasmessa dalla madre al neonato, ma solo se ha avuto una forma acuta di epatite immediatamente prima del parto. Non si trasmette con il latte, così come con uno stretto contatto: conabbracci, baci, in caso di condivisione di utensili.
Sintomi e segni di epatite C
Una caratteristica interessante della malattia è che il sistema immunitario umano è in grado di far fronte al virus senza un aiuto esterno. Tuttavia, questo non accade spesso: solo il 20% dei contagiati si libera del virus da solo. Inoltre, più della metà delle persone infette non lo sospetta nemmeno: tutto è asintomatico. La lotta contro il virus si svolge nel corpo in un periodo da due settimane a sei mesi. Una persona può diventare un portatore del virus, mentre non ci sono sintomi, anche il livello di bilirubina nel sangue non aumenta. Tuttavia, se il virus si adatta con successo, può comparire una forma acuta della malattia.
La clinica per l'epatite C acuta è simile alla normale clinica per l'influenza. A partire da un malessere generale, il paziente ha successivamente uno stato febbrile. È accompagnato da un forte aumento della temperatura corporea e brividi, dolori muscolari, dolore alle articolazioni e ai muscoli. Il quadro dell'influenza viene osservato per diversi giorni, che viene sostituito dai sintomi caratteristici dell'epatite C. Prima di tutto, questa è una manifestazione di ittero: colorazione della sclera oculare e della pelle in un colore giallo pallido, dovuta ad un aumento del livello di bilirubina nel sangue. La fase acuta dell'epatite C è caratterizzata da un aumento delle dimensioni del fegato. Ci sono dolori acuti e doloranti sotto la costola destra. Il paziente perde l'appetito, è malato dopo i pasti. Il colore dei prodotti di escrezione cambia: l'urina diventa scura, le feci diventano chiare.
Con l'avventoi sintomi negativi dell'ittero sono indeboliti. Circa il 30% dei pazienti guarisce, mentre il resto sviluppa una forma cronica della malattia. È il più pericoloso per la salute umana e la vita in generale. Accompagnato da una ricorrente sensazione di stanchezza, letargia, mal di testa, disturbi dell'appetito e della digestione. L'elevata stanchezza e la debolezza fisica influiscono negativamente sulla qualità della vita. Tuttavia, lo stadio cronico dell'epatite C è pericoloso, principalmente a causa dell' alto rischio di sviluppare malattie potenzialmente letali come cirrosi, fibrosi e cancro al fegato. Durante i primi 20 anni dopo l'infezione, il rischio di sviluppare la cirrosi è compreso tra il 15 e il 30%.
Diagnosi della malattia
L'epatite C è talvolta chiamata il "killer gentile" per una ragione. In primo luogo, può abilmente travestirsi da altre malattie. E in secondo luogo, in molti casi, i pazienti non hanno alcun sintomo. Per decenni potrebbero non sospettare di essere portatori di una malattia pericolosa. Pertanto, la diagnosi e il trattamento dell'epatite C sono compiti difficili. Spesso una persona scopre di avere l'epatite per caso. Ad esempio, quando si dona sangue.
La diagnosi di questa malattia implica metodi di esame di laboratorio, inclusi test e procedure speciali. Prima di tutto, è necessario donare il sangue per AsAT e AlAT, bilirubina, il cosiddetto esame del sangue biochimico. Devi anche donare il sangue per la presenza di corpi anti-HCV. L'elenco dei test di laboratorio comprende anche la PCR per l'epatite C, che rileva la presenza divirus RNA nel corpo. Per quanto riguarda la ricerca, l'ecografia (per stabilire il fatto di un aumento degli organi interni) e una biopsia epatica (per valutare il grado del suo danno) sono obbligatorie per identificare i sintomi della malattia.
Indicativi sono i risultati presentati dall'analisi per la presenza di corpi anti-HCV nel sangue. Se sono presenti nel corpo, cioè se il risultato è positivo, molto probabilmente la persona è malata con una forma cronica della malattia. Tuttavia, la presenza di anticorpi può indicare anche altre cose. Cosa significano gli anticorpi contro l'epatite C negli altri casi? Da un lato, possono indicare che una persona aveva sofferto di epatite, ma il suo stesso sistema immunitario è stato in grado di far fronte al virus. D' altra parte, un risultato positivo può essere falso per ragioni diverse dall'epatite.
Trattamento per l'epatite C
Come già accennato, la malattia nel 20% dei casi non necessita di cure a causa di una forte risposta immunitaria che distrugge il virus. In questo caso, i pazienti non mostrano nemmeno i primi segni di epatite C. Inoltre, anche se una persona ha una forma cronica di epatite, i segni di danno epatico potrebbero non essere osservati. Pertanto, il trattamento in questo caso non è vitale. Se esiste la necessità, il trattamento viene effettuato con farmaci antivirali, PPD - farmaci ad azione diretta. Il tasso di guarigione con assistenza medica qualificata è del 95%.
Gli stessi standard di trattamento nel mondo moderno stanno cambiando rapidamente. TuttaviaFinora, la combinazione di Sofosbuvir e Ledipasvir rimane il farmaco con il miglior risultato per il trattamento dell'epatite C. Questi medicinali sono stati introdotti in uso abbastanza di recente, ma hanno già dimostrato la loro efficacia. Consentono di ottenere il recupero in un tempo più breve, una media di 12 settimane. Nella pratica medica compare spesso anche il farmaco "Ribavirina", ma l'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda di eliminarlo gradualmente. Il trattamento dell'epatite C "Daklatasvir" sembra essere più moderno ed efficace.
Per quanto riguarda l'intervento chirurgico, è necessario solo in caso di gravi danni al fegato. Quindi il paziente ha bisogno di un trapianto di innesto. Il trapianto non avrà l'effetto desiderato se l'agente patogeno non è stato distrutto nel corpo. Quindi la clinica dell'epatite C nel 98% dei casi ricompare già 3-5 anni dopo il trapianto. A condizione che il virus venga eliminato prima del trapianto, il trattamento antivirale può essere continuato dopo l'intervento chirurgico.
Linee guida per il trattamento clinico
Lo sviluppo di raccomandazioni chiave per il trattamento delle malattie infettive spetta all'Organizzazione Mondiale della Sanità. Per quanto riguarda l'epatite, le raccomandazioni sono coerenti. Il primo passo è l'attuazione dello screening delle persone che vivono nelle zone meno favorevoli con un' alta concentrazione di casi. Inoltre, se la presenza del virus è stata confermata,deve essere eseguito uno screening separato per la possibilità di infezione cronica. Le linee guida cliniche per l'epatite C includono uno screening specifico per il consumo di alcol nelle persone con HCV. I risultati del test sono accompagnati da una terapia comportamentale volta a ridurre la quantità di bevande alcoliche consumate. Questo è importante perché l'alcol, combinato con gli effetti progressivi dell'epatite, è il più dannoso per il fegato.
Queste conseguenze includono fibrosi e cirrosi epatica. Una delle raccomandazioni chiave è valutare la loro negligenza. Nelle aree in cui vi è una carenza di risorse mediche, si consigliano test a basso costo come FIB4 o APRI. Per quanto riguarda l'epatite C e le linee guida cliniche per il suo trattamento, quest'ultima dovrebbe basarsi sull'uso di farmaci antivirali al posto di quelli a base di interferone. Tuttavia, non tutti i DAA sono consigliati per l'uso. Ad esempio, Telaprevir e Boceprevir, che sono apparsi nei rapporti dell'OMS del 2014 come farmaci efficaci, sono ora esclusi da questo elenco. È stato dimostrato che il danno derivante dal loro utilizzo supera i benefici.
Prevenzione delle malattie
Va notato subito che al momento non esiste un tipo di prevenzione dell'epatite C come la vaccinazione. A partire dal 2016, ci sono diversi prototipi di vaccini nel mondo che promettono di avere successo, ma finora sono solo in fase di sviluppo. Pertanto, il compito più importante della prevenzione è ridurre al minimo il rischio di infezione da HCV in quelligruppi di comunità più comunemente colpiti dal virus dell'epatite. Si tratta principalmente di persone che sono dipendenti da droghe per via parenterale, nonché di persone che conducono uno stile di vita selvaggio e non hanno un partner sessuale permanente. In totale, la prevenzione dell'HCV è suddivisa in 3 tipi: primaria, secondaria e terziaria.
Il virus dell'epatite nella maggior parte dei casi viene trasmesso attraverso il sangue, quindi la prevenzione primaria è l'uso di siringhe sterili e aghi per iniezione, sia medici che narcotici. Inoltre, l'attrezzatura deve essere esclusivamente monouso. Puoi essere infettato in condizioni ospedaliere, nelle istituzioni mediche. Ad esempio, durante la trasfusione di sangue contenente HCV. Questi casi, tuttavia, sono diventati rari poiché ogni donatore viene sottoposto a screening per l'epatite C prima della donazione di sangue. L'igiene personale, come la pulizia delle mani, è essenziale come parte della prevenzione primaria.
Per quanto riguarda le varietà secondarie e terziarie, sono rivolte a quelle persone che sono già infette da HCV. Prima di tutto, si tratta di consultazioni regolari sulle possibili opzioni per l'assistenza medica. Questo è un monitoraggio costante del fegato, il cui compito è valutare il grado di danno a questo organo. Un principio estremamente importante nel quadro della prevenzione secondaria e terziaria è prevenire lo sviluppo di coinfezione nel corpo sotto forma di associazione alla clinica dell'epatite C con sintomi delle sue varietà A e B.
Azioni e piani dell'OMS
Le sfide che l'OMS si pone sono molto più grandi di una semplice indicazionemisure preventive. Nel 2016, l'organizzazione ha pubblicato una strategia su più fronti per combattere l'epatite virale. È progettato per 5 anni e si pone il compito, in primo luogo, di coordinare gli sforzi di tutti gli Stati e delle organizzazioni sanitarie internazionali per combattere la diffusione dell'epatite. In futuro, si prevede di ridurre il tasso di mortalità per epatite C del 65% entro il 2030. Ci sono anche piani per un duro crossover di nuove infezioni da HCV, fino al 90%, che dovrebbe idealmente rimuovere l'epatite dall'elenco dei problemi sanitari internazionali.
Già, l'Organizzazione Mondiale della Sanità sta fornendo ogni tipo di supporto ai paesi interessati ad eliminare una malattia pericolosa. In primo luogo, l'OMS utilizza le sue risorse per lo screening e il trattamento delle persone con HCV. L'organizzazione stanzia anche risorse per procedure diagnostiche, ad esempio per i test PCR per l'epatite C. L'OMS fornisce anche rapporti statistici. La loro essenza sta nella disposizione delle informazioni sulla diffusione dell'epatite e sull'efficacia della lotta contro di essa. Sono stati riportati anche mortalità, malattie croniche e complicazioni potenzialmente letali.
Aspetti sociali e finanziari della malattia
A causa del fatto che la maggior parte della società non ha una chiara comprensione dell'epatite, i pazienti stessi finiscono per soffrire non solo della clinica dell'epatite C, ma anche dell'atteggiamento della società circostante nei loro confronti, che è spesso di parte. Spesso i pazienti sono soggetti all'isolamento sociale. Affrontano un problemal'impossibilità di un impiego, l'instaurazione di nuove amicizie e relazioni amorose, la creazione di una famiglia a tutti gli effetti. Di conseguenza, l'adattamento sociale dei pazienti è minacciato, il che influisce negativamente sulla loro salute mentale e sul loro benessere psicologico.
Vale anche la pena notare il problema del prezzo. L'attuazione di un trattamento completo di 12 settimane dell'epatite costa un sacco di soldi a causa dell' alto costo dei farmaci antivirali. Ed è considerato particolarmente costoso nel territorio dei paesi della CSI. Ad esempio, in Russia, il trattamento dell'epatite C, che utilizza farmaci privi di interferone, può raggiungere 1 milione di rubli. La soluzione di questo problema è ostacolata dalla mancanza di una politica statale unitaria volta a combattere l'inaccessibilità del trattamento per il pubblico in generale. Il sostegno statale è limitato alla propaganda medica, inclusa la creazione di siti Web e piattaforme, nonché associazioni tematiche pubbliche.
Il modo più efficace per combattere l' alto costo del trattamento è stato l'introduzione nella circolazione dei generici, copie di farmaci veri che hanno le stesse caratteristiche dell'originale, ma sono molte volte più economici. Sono disponibili, tuttavia, solo in quelle regioni del mondo che sono riconosciute dalla comunità internazionale come estremamente povere. Egitto e India hanno ricevuto brevetti per il commercio di generici nel 2013.
Da lì, i generici attraverso gli individui arrivano in altri paesi, in particolare nella Federazione Russa. È vietata la vendita sul territorio della Russia, ma le vendite vengono comunque eseguite. Non c'è altra via d'uscita per i pazienti: solo 10mila persone infette possono ricevere cure secondo le quote perconto statale. Il resto compra prodotti generici egiziani e indiani. In Russia, il prezzo di un medicinale per l'epatite C, o meglio, il suo analogo, varia da 20 a 70 mila rubli.
Conclusione generale
L'epatite C è una malattia virale altamente pericolosa. Non solo può nascondersi sotto le spoglie di altre malattie, ma parla anche raramente della sua presenza. Spesso le persone scoprono accidentalmente di essere infettate da HCV. Ciò può accadere sia sei mesi dopo la penetrazione del virus nel sangue, sia dopo diversi decenni. Puoi scoprire la presenza del virus nel sangue usando un test rapido per l'epatite C. I prezzi partono da 250 rubli e non costano più di 3 mila. L'immunità umana è in grado di sconfiggere il virus da sola o con l'aiuto di farmaci antivirali utilizzati nella forma acuta della malattia.
Se ciò non accade, l'epatite C diventa cronica. È lei che è estremamente pericolosa per la vita umana, poiché in questo momento il rischio di sviluppare gravi danni al fegato aumenta in modo significativo. Ad esempio, fibrosi, cirrosi, cancro. Pertanto, la diagnosi precoce dell'epatite C è uno dei compiti diagnostici importanti. Se i risultati degli esami, inclusa la PCR per l'epatite C, hanno mostrato un risultato positivo, il trattamento deve iniziare immediatamente. In media, dura 12 settimane e, grazie ai risultati della medicina moderna, il 95% dei pazienti che ricevono un aiuto qualificato alla fine guarisce.
Uno dei problemi chiave nella lotta contro l'epatite C è l' alto costo del trattamento. Non è economico. In questole situazioni dei poveri vengono salvate dai generici, copie efficaci dei farmaci. Il prezzo di un medicinale per l'epatite C in Russia varia da 20 a 70 mila rubli. Inoltre, non è sufficiente aiutare un individuo, perché il mondo ha bisogno di una maggiore copertura del problema dell'epatite C. L'advocacy medica è ora attivamente condotta in questa direzione, in cui l'Organizzazione Mondiale della Sanità gioca un ruolo importante.
