Fino a poco tempo, il virus dell'epatite era considerato l'unico virus del genere Hepacivirus. Ma si è scoperto che anche cavalli, cani, roditori e pipistrelli sono sensibili a questa malattia. Proviamo a capire quanto sia pericolosa l'epatite C per una persona, come rilevarla e trattarla, poiché la diagnosi tempestiva della malattia semplifica notevolmente la terapia. Inoltre, i bambini piccoli sono suscettibili alla malattia e prima viene rilevata, maggiori sono le possibilità di un esito favorevole.
Cos'è il virus dell'epatite C
Quando a una persona viene diagnosticata questa malattia, inizia immediatamente a essere tormentata da molte domande sull'epatite C: che cos'è (foto delle manifestazioni della malattia), quale medico cercare aiuto e così via. Il virus dell'epatite o ittero è una particella costituita da materiale genetico (RNA) in un nucleo circondato da un guscio proteico icosaedrico e racchiuso in un lipide (ograsso) membrana di origine cellulare.
L'epatite C è uno dei numerosi virus che causano un'infiammazione grave e diffusa del fegato. Fino all'85% delle persone che hanno avuto una forma acuta della malattia rimangono cronicamente infette per il resto della loro vita. L'infezione si verifica più spesso attraverso il sangue (iniezione endovenosa con aghi non sterili, graffi, ferite). Il rischio di trasmissione sessuale di questo virus è considerato basso, ma si verifica comunque.
Cause dell'epatite negli adulti
L'epatite C è una malattia causata da un virus che attacca il fegato. Le funzioni del fegato includono la rimozione di sostanze chimiche dannose dal corpo, il miglioramento della digestione, l'elaborazione di vitamine e sostanze nutritive dal cibo e la partecipazione ai processi di coagulazione del sangue in tagli e ferite. L'epatite C nelle donne rappresenta un grande pericolo per i bambini, poiché un neonato può essere infettato da una madre malata durante il parto. Ecco perché è importante per una donna monitorare la propria salute quando pianifica una gravidanza.
Il virus dell'ittero in un adulto può essere diffuso nei seguenti modi:
- Quando si utilizzano strumenti non sterili per l'introduzione di infezioni endovenose o intramuscolari (compresi i narcotici).
- Quando si eseguono tatuaggi, piercing e agopuntura con aghi non sterili.
- Durante il rapporto sessuale non protetto con un partner infetto, se in quel momento c'è contatto attraverso il sangue (ulcere, tagli, piaghe sui genitali o duranteperiodo delle mestruazioni). Questo metodo è indicato come metodi insoliti di infezione.
- Durante una procedura di trasfusione di sangue.
- Durante il trattamento in studi dentistici.
L'epatite non si diffonde attraverso gli starnuti, la tosse, la condivisione del cibo, la condivisione delle posate o altri tocchi casuali.
Cause dell'epatite nei bambini
I sintomi e il trattamento dell'epatite C nei bambini sono in qualche modo diversi dai segni della malattia negli adulti. L'epatite infantile si trasmette in due modi: dalla madre al feto (via verticale dell'infezione) e attraverso il contatto diretto con il sangue di una persona infetta (via parenterale dell'infezione). Il virus può essere trasmesso da una madre infetta a un neonato durante il parto, la frequenza di tali casi è di circa il 4-5%. Se si verifica questa situazione, alla donna viene offerto un taglio cesareo, che riduce leggermente il rischio di trasmettere il virus dell'epatite al neonato. L'infezione dei bambini per la seconda via di solito si verifica durante vari interventi medici, cure odontoiatriche, introduzione di farmaci attraverso strumenti non sterili, emodialisi, trasfusioni di sangue e altre procedure mediche.
Gli adolescenti, come gli adulti, hanno una maggiore probabilità di contrarre l'epatite quando fanno uso di droghe. Inoltre, il rischio di infezione negli adolescenti aumenta se le regole di igiene della pelle vengono violate quando si applicano tatuaggi, piercing e altre cose. Quando si rade con comuni articoli per l'igiene attraverso tagli e abrasioniI virus possono entrare nel corpo anche attraverso la pelle.
Sintomi dell'epatite negli adulti
Spesso, molte persone che vengono infettate dall'epatite C non hanno sintomi caratteristici della malattia. I segni di infezione cronica non compaiono fino a quando non compaiono cicatrici (cirrosi) sul fegato. In questo caso, la malattia è solitamente accompagnata da debolezza generale, maggiore affaticamento e presenta sintomi non specifici anche in assenza di cirrosi.
I segni della malattia di solito compaiono molto più tardi dell'infezione, poiché il periodo di incubazione per l'epatite è compreso tra 15 e 150 giorni. Una persona infetta senza sintomi della malattia rappresenta una minaccia per gli altri, poiché agisce come portatore del virus e può trasmetterlo ad altre persone nei modi sopra indicati. I sintomi principali della malattia includono i seguenti:
- perdita di appetito;
- malessere, debolezza;
- nausea, attacchi di vomito;
- diarrea;
- improvvisa drammatica perdita di peso senza una ragione apparente;
- ingiallimento della pelle, sclera dei bulbi oculari (quindi la gente chiama la malattia ittero);
- scolorimento delle urine (fino al marrone scuro) e delle feci (feci biancastre).
Sintomi di epatite nei bambini
In media, il periodo di incubazione dell'epatite infantile può durare da 15 giorni a 6 mesi. I sintomi dell'ittero nei bambini si verificano in meno del 50% dei casi e sono espressi principalmente dall'ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi. Il periodo itterico di solito dura fino a 3 settimane. Poiché l'epatite è caratterizzata da un'infiammazione del fegato, il bambino ha un generaleintossicazione del corpo, che è accompagnata da nausea, vomito, diarrea. La forma acuta della malattia inizia lentamente, i sintomi aumentano gradualmente, con lo sviluppo di disturbi dispeptici e sindrome astenovegetativa. I sintomi dell'ittero nei bambini possono essere accompagnati da febbre, mal di testa. Le feci diventano scolorite, mentre l'urina, al contrario, acquisisce una tinta brunastra scura.
I sintomi identificati e il trattamento dell'epatite C sono strettamente correlati, perché con una diagnosi tardiva o la mancanza di un trattamento adeguato nel 10-20% di tutti i casi di malattia, la forma acuta di ittero diventa cronica. L'ittero cronico, di regola, è asintomatico e di solito viene rilevato durante un esame casuale del bambino, quando si perde tempo e la malattia rimane con lui per tutta la vita. Questi bambini hanno una maggiore stanchezza, astenia, sintomi extraepatici (telangectasie, capillariti).
Diagnosi
A causa del fatto che la forma acuta di epatite C è solitamente asintomatica, la diagnosi precoce della malattia è molto importante. Quando diventa cronica, le possibilità di rilevare un'infezione diminuiscono, la malattia non viene diagnosticata e possono svilupparsi gravi complicazioni come la cirrosi o il cancro al fegato.
Il rilevamento del virus nel corpo avviene determinando il livello di anticorpi nel sangue e quindi confermato da ulteriori test per determinare l'RNA virale. La quantità di RNA nel sangue (un indicatore della carica virale) non è correlata alla gravità della malattia, ma può essere utilizzata per tracciare la rispostacorpo durante il trattamento. Una biopsia epatica viene utilizzata per valutare il grado di malattia (danno alle cellule dell'organo e cicatrici), la cui importanza è importante per la pianificazione della terapia.
La diagnosi si svolge in 2 fasi:
- screening degli anticorpi del virus dell'ittero per determinare se una persona è stata infettata dal virus;
- Se il test degli anticorpi è positivo, viene eseguito un test dell'acido nucleico per l'RNA del virus dell'epatite C per determinare la forma della malattia (acuta o cronica).
Dopodiché, con test positivi, il medico deve valutare il grado di danno al fegato (fibrosi o cirrosi). Questo può essere fatto attraverso una biopsia o attraverso vari test non invasivi. Inoltre, il paziente deve essere sottoposto a un test di laboratorio per determinare il genotipo del ceppo di epatite C. Il grado di danno epatico e il genotipo del virus vengono utilizzati per prendere decisioni sul trattamento e la gestione della malattia.
Genotipi dell'epatite C
Affinché il trattamento della malattia sia efficace, è importante determinare a quale genotipo appartiene il virus. I genotipi dell'epatite C sono divisi in sei diversi tipi. Di norma, i pazienti vengono infettati da un virus con un solo genotipo, ma ognuno di essi è in re altà una miscela di virus strettamente correlati, indicati come quasi-specie. Tendono a mutare e diventano immuni alla guarigione in corso. Questo spiega la difficoltà nel trattamento dell'ittero cronico.
Quello che segue è un elenco dei diversi genotipi di epatite cronica C:
- Genotipo 1a.
- Genotipo 1b.
- Genotipo 2a, 2b, 2c, 2d.
- Genotipo 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
- Genotipo 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
- Genotipo 5a.
- Genotipo 6a.
I genotipi dell'epatite C sono di grande importanza per i medici quando formulano raccomandazioni terapeutiche. Ad esempio, il genotipo 1 è il più difficile da trattare e i pazienti con epatite con genotipo 2 e 3 rispondono meglio alla terapia utilizzando una combinazione di alfa-interferone con ribavirina. Inoltre, quando si utilizza la terapia combinata, la durata raccomandata del trattamento dipende dal genotipo.
Trattamento per l'epatite C
Sintomi e trattamento dell'epatite C sono strettamente correlati, poiché la terapia si basa, tra le altre cose, sui segni della malattia. Prima di iniziare il trattamento, è necessario eseguire un esame approfondito per determinare l'approccio ottimale al paziente e alla sua malattia. Inoltre, sulla base dei dati diagnostici, il medico può determinare quale medicinale per l'epatite C sarà più efficace per ogni caso specifico. Il moderno standard di trattamento per l'ittero è una combinazione di terapia antivirale con interferone e ribavirina, che sono efficaci contro tutti i genotipi virali. Sfortunatamente, "Interferone" non è ampiamente usato in medicina, il che ha un effetto negativo sulle condizioni della maggior parte dei pazienti, e infatti la combinazione di ribavirina con questo farmaco è forse la migliore cura per l'epatite C oggi.
I progressi scientifici hanno portato allo svilupponuovi farmaci antivirali per l'ittero più efficaci, più sicuri e più tollerabili di quelli esistenti. Si tratta di farmaci antivirali ad azione diretta (DAA), che non solo possono semplificare il trattamento della malattia, ma anche aumentare la percentuale di guarigione dei pazienti. Tuttavia, i farmaci antivirali hanno gravi effetti collaterali e spesso causano i seguenti sintomi nei pazienti:
- mal di testa;
- sintomi simil-influenzali;
- nausea;
- affaticamento;
- dolori muscolari;
- depressione;
- eruzioni cutanee, reazioni allergiche.
Se a un bambino viene diagnosticata l'epatite C, il trattamento dovrebbe mirare a prevenire il passaggio da una forma acuta della malattia a una cronica. Anche la terapia è per lo più complessa e comprende combinazioni come preparazioni di interferone ricombinante, reaferon in forma parenterale e supposte rettali di viferone. I regimi di trattamento sono selezionati individualmente per ogni bambino.
Per i bambini dai 7 anni e gli adolescenti, è possibile prescrivere una combinazione di Interferone e Ribavirina. Prescrivere anche induttori ("Cycloferon") e immunomodulatori ("Taktivin"). La durata del trattamento per l'ittero nei bambini dipende da molti fattori e varia da 24 a 48 settimane. Se viene diagnosticata l'epatite C, il trattamento deve essere accompagnato da dieta, mantenimento di una dieta e uno stile di vita sani, smettere di fumare ealcol. È importante rimanere a letto ed evitare di assumere farmaci non necessari.
Ci sono anche metodi popolari per curare l'ittero, ma quando ci si ricorre, dovresti assolutamente consultare il tuo medico per non danneggiare il corpo e non aggravare la malattia.
Previsioni e implicazioni
Quando ai pazienti viene diagnosticata l'epatite C, per quanto tempo possono conviverci è probabilmente una delle domande più importanti che pongono al medico. Va detto subito che le previsioni dipenderanno direttamente dalla tempestività dell'individuazione della malattia e dall'efficacia della terapia prescritta. Sintomi identificati tempestivamente e trattamento dell'epatite C, selezionati correttamente: la chiave del successo. La terapia ha un buon effetto sulle condizioni generali del paziente, dà dinamiche positive e aumenta le possibilità di un esito favorevole della malattia. Secondo le statistiche, circa il 20% dei pazienti che vengono infettati dall'epatite sono completamente guariti, anche se ciò non significa che siano protetti dall'infezione in futuro. Il restante 80% dei pazienti sviluppa un'infezione cronica (con la comparsa di sintomi caratteristici o asintomatici). Queste persone rimangono contagiose per gli altri per il resto della loro vita mentre diventano portatrici del virus.
Quando un medico rileva l'epatite C in un paziente (sintomi), trattamento, conseguenze della malattia - informazioni che dovrebbero essere trasmesse al paziente il prima possibile e in una forma accessibile. Se una persona convive con l'epatite C per un certo numero di anni, di solito sviluppa le seguenti complicazioni:
- epatite cronica;
- cirrosi epatica;
- cancro al fegato.
Prevenzione delle malattie
Purtroppo, al momento non esiste un vaccino per l'ittero. I pazienti che hanno avuto l'epatite C lasciano un feedback sul fatto che è meglio prevenire la malattia che curarla in seguito. Quindi, per evitare la diffusione di malattie e altre malattie trasmesse per via ematica, le persone devono rispettare i seguenti requisiti:
- È opportuno evitare di condividere oggetti personali e di utilizzare oggetti che potrebbero essere contaminati dal sangue (come rasoi, spazzolini da denti, ecc.).
- I piercing all'orecchio, i piercing, le procedure di agopuntura, i tatuaggi in luoghi di dubbia sterilità e scarsa igiene dovrebbero essere evitati.
- Le persone con il virus dell'epatite C quando visitano una clinica odontoiatrica o qualsiasi altra struttura sanitaria devono dire al medico che sono portatrici del virus. Ignorare questo requisito mette a rischio molti visitatori della clinica odontoiatrica.
- Eventuali tagli e abrasioni devono essere accuratamente trattati con soluzioni disinfettanti e coperti con una benda impermeabile.
- Le persone che hanno più partner sessuali dovrebbero usare metodi contraccettivi di barriera, come i preservativi, per limitare il rischio di contrarre il virus dell'epatite C e altre malattie sessualmente trasmissibili.
- È importante attuare misure preventive volte all'uso sicuro di strumenti per iniezioni, iniezioni, tatuaggi e altro.
Dovrebbe essere chiaro che il virus dell'epatite C non si trasmette attraverso il contatto quotidiano. Stringere la mano, baciarsi e abbracciarsi sono sicuri e non è necessario utilizzare procedure di isolamento speciali quando si tratta di pazienti infetti. I contatti che aumentano il rischio di trasmissione dell'infezione sono necessariamente accompagnati dal rilascio di sangue.
