L'artrite reumatoide in un bambino è un problema molto complesso e pericoloso. Questa malattia nella pediatria moderna è relativamente rara. Tuttavia, ogni genitore dovrebbe avere familiarità con le informazioni sui suoi sintomi e cause. Il fatto è che questa malattia non può essere completamente curata, ma se la terapia e le misure preventive vengono avviate in tempo, il decorso dell'artrite può essere notevolmente alleviato e la probabilità di complicazioni pericolose può essere ridotta.
Informazioni generali sulla malattia
L'artrite reumatoide in un bambino, meglio conosciuta in medicina come artrite reumatoide giovanile (JRA), è una malattia cronica delle articolazioni di origine autoimmune. Ci sono circa 16-19 pazienti con una diagnosi simile ogni 100 mila bambini. Secondo le statistiche, le ragazze soffrono della malattia 2-3 volte più spesso. Inoltre, la malattia viene solitamente diagnosticata nei bambini di età inferiore ai cinque anni.età.
La malattia è in re altà molto pericolosa, poiché spesso il processo infiammatorio colpisce non solo le articolazioni (che di per sé porta alla degenerazione delle strutture articolari), ma anche gli organi interni (ad esempio il cuore, gli occhi, ecc.). La malattia porta a una diminuzione della qualità della vita del bambino e, talvolta, a un grave ritardo nello sviluppo fisico e nella disabilità.
Artrite reumatoide nei bambini: cause
Purtroppo, l'esatto meccanismo di sviluppo della malattia non è stato ancora chiarito. L'artrite reumatoide è nota per essere una malattia autoimmune. Per un motivo o per l' altro, si verifica un grave malfunzionamento nel lavoro del sistema immunitario, a seguito del quale inizia a percepire le strutture articolari come corpi estranei. Pertanto, nel corpo vengono prodotti anticorpi, che prima attaccano le cellule della membrana sinoviale dell'articolazione, causandone l'infiammazione e la degenerazione. Con il progredire della malattia, il sistema immunitario inizia a danneggiare altre parti dell'articolazione e talvolta i tessuti degli organi interni.
È noto che esiste una predisposizione genetica. Ci sono altri fattori che possono attivare lo sviluppo di questa malattia:
- un brusco cambiamento nei livelli ormonali (a volte la malattia si attiva durante la pubertà a causa di un s alto nei livelli ormonali);
- disturbi nei processi metabolici;
- vaccinazione;
- infezione del corpo del bambino (può essere batteri, virus, micoplasmi, ecc.);
- forte surriscaldamento o ipotermia;
- cambiamento drammaticoclima;
- lesioni articolari.
Artrite reumatoide nei bambini: foto e sintomi della forma articolare della malattia
Circa il 60-70% dei pazienti soffre di questa forma della malattia. Inizia, di regola, con la sconfitta di una grande articolazione (più spesso è il ginocchio o la caviglia). Dopo 1-3 settimane, un' altra articolazione si infiamma. Un segno caratteristico è la simmetria del danno alle articolazioni.
Potresti notare che il bambino ha iniziato a zoppicare. C'è rigidità mattutina nelle articolazioni colpite. Puoi anche notare gonfiore nell'area del processo infiammatorio. A causa del dolore e dei movimenti limitati, i bambini piccoli smettono di giocare, si muovono poco - in una parola, rifiutano l'attività fisica, che è accompagnata da disagio. Se non trattata, può portare all'atrofia muscolare.
Con il progredire della malattia, si osserva la degenerazione delle strutture articolari, che può portare alla disabilità.
Forma articolare-viscerale della malattia
La più grave è l'artrite reumatoide articolare-viscerale nei bambini. I sintomi qui, oltre al danno alle articolazioni, includono tutti i segni di intossicazione, perché il sistema immunitario danneggia i tessuti degli organi interni. Di norma, l'esacerbazione inizia con un forte aumento della temperatura, brividi, ingrossamento del fegato, della milza e dei linfonodi. Potresti notare gonfiore e arrossamento nell'area delle articolazioni colpite. Il bambino soffre molto.
La sconfitta degli organi interni può portare allo sviluppo di amiloidosi, varie malattie dei reni, cuore, polmoni, sviluppo di vasculite, perdita della vista, ecc.
Forma articolare generalizzata di artrite
L'artrite reumatoide in un bambino può manifestarsi in altre forme, ad esempio:
- artrite cronica oligo-articolare, che è accompagnata da danni a 1-2 grandi articolazioni (spesso il ginocchio) e da un lungo decorso benigno della malattia;
- forma poliarticolare della malattia, che è accompagnata da danni a diverse grandi strutture o da una combinazione di piccole e grandi articolazioni; la malattia procede a ondate.
Metodi di base della moderna diagnostica
Solo un medico sa come identificare correttamente l'artrite reumatoide nei bambini. La diagnosi è un processo lungo e complicato. Naturalmente, per cominciare, viene eseguito un esame generale, che consente di determinare la presenza di un processo infiammatorio nelle articolazioni. In futuro, di norma, vengono eseguiti test di laboratorio. A proposito, nell'artrite giovanile, il fattore reumatoide nel sangue non viene rilevato nelle fasi iniziali della malattia in circa il 50% dei casi.
Gli esami radiografici sono importanti per la diagnosi. Può anche essere eseguita un'ecografia delle articolazioni colpite. Maggiori informazioni sullo stato del corpo possono essere ottenute attraverso la tomografia computerizzata. Se c'è il sospetto di una forma viscerale della malattia, il medico raccomanda un elettrocardiogramma, un test di coltura batteriologica, un esame dioculista.
Principi di base della terapia per l'artrite infantile
Il trattamento dell'artrite reumatoide nei bambini è un processo in corso, perché, sfortunatamente, è impossibile liberarsi completamente della malattia. La terapia in questo caso ha lo scopo di inibire il processo infiammatorio, ridurre il tasso di degenerazione articolare e mantenere la loro mobilità.
Nei periodi acuto e subacuto, di norma, viene effettuato un trattamento farmacologico per aiutare ad eliminare l'infiammazione. I periodi di remissione includono anche varie attività di benessere, inclusa la terapia fisica.
Terapia farmacologica
Naturalmente, per molti genitori, la questione di come viene trattata l'artrite reumatoide è estremamente importante. I sintomi e il trattamento nei bambini sono strettamente correlati: l'elenco dei farmaci utilizzati dipende dalle condizioni del bambino. Tutti i farmaci possono essere divisi in due gruppi:
- farmaci progettati per eliminare i sintomi principali durante un'esacerbazione della malattia;
- farmaci che sopprimono l'attività del sistema immunitario (il paziente li assume per tutta la vita, anche durante i periodi di remissione).
Di norma, ai bambini vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei. I più efficaci includono Butadion, Indomethacin, Voltaren, Ibuprofen. Naturalmente, il dosaggio e la durata del ciclo di trattamento sono determinati individualmente. A proposito, questi farmaci agiscono rapidamente, rallentano lo sviluppo del processo infiammatorio, alleviano il dolore e la febbre. Inoltre, non sono così tossici e hanno pochi effetti collaterali, il che è molto importante per il corpo del bambino. Ad esempio, se l'artrite reumatoide si trova in un bambino (3 anni) nella fase acuta, molto probabilmente il medico prescriverà solo tali medicinali e verranno persino venduti sotto forma di supposte, il che è anche conveniente.
Nei casi più gravi (ad esempio, con una forma generalizzata o viscerale), sono necessari i corticosteroidi, che affrontano il processo infiammatorio in modo molto più efficace. Di norma, non sono prescritti per i bambini di età inferiore ai 5 anni, ma a volte vengono fatte eccezioni. Tali farmaci vengono utilizzati sotto forma di compresse e soluzioni e talvolta iniettati direttamente nella capsula articolare per ottenere il massimo effetto.
Purtroppo, i farmaci antinfiammatori non possono rallentare il processo di degenerazione articolare. Pertanto, ai pazienti vengono prescritti insieme a loro i cosiddetti immunosoppressori - farmaci che inibiscono l'attività del sistema immunitario. I più efficaci includono Plaquenil, Krizanol, Sanokresin, Delagil. Tali farmaci devono essere assunti in corso, ma costantemente, anche durante la remissione, al fine di prevenire l'insorgenza di un' altra esacerbazione.
A seconda delle condizioni del bambino, il medico può prescrivere citostatici (è consigliabile per la forma allergica-settica della malattia), farmaci che provocano la coagulazione della membrana sinoviale (ad esempio "Varicocida"), farmaci che forniscono una diminuzione del livello del fattore reumatoide ("Kuprenil").
Metodi fisioterapici e loroefficienza
Il trattamento dell'artrite reumatoide giovanile avanzata nei bambini può includere la terapia fisica oltre ai farmaci convenzionali. Esistono molti metodi utilizzati per ottenere la remissione, ma sono selezionati dal medico curante individualmente per ogni bambino.
In pratica a tutti i bambini si consiglia di sottoporsi di tanto in tanto a corsi di massaggio terapeutico, che aiutano a migliorare la circolazione sanguigna, alleviare le tensioni muscolari e rafforzarle. Inoltre, saranno utili esercizi terapeutici, che aiutano a mantenere la mobilità articolare. Naturalmente, lo schema di allenamento e gli esercizi sono selezionati individualmente in base al grado di sviluppo della malattia, all'età e alle condizioni del piccolo paziente.
Ci sono molte altre tecniche. In particolare, l'artrite reumatoide in un bambino è un'indicazione per il trattamento termale. Molto spesso sono efficaci la fangoterapia, la paraffina, la balneoterapia, ecc.. Nelle fasi successive è possibile il trattamento con le correnti. Con la giusta combinazione di metodi fisioterapici e regimi terapeutici, è possibile ottenere buoni risultati.
Quali sono le prognosi per un bambino malato?
Cosa aspettarsi se un bambino ha l'artrite reumatoide? La prognosi, purtroppo, non è molto incoraggiante. Questa malattia dura per tutta la vita ed è quasi impossibile curarla completamente, per sempre. Le uniche eccezioni sono l'oligoartrite, che non è accompagnata dalla distruzione delle articolazioni. Ma il più difficilesi considera la forma viscerale della malattia, perché qui il numero delle possibili complicanze è molto più alto.
Cosa fare se un bambino ha questa malattia? Una terapia tempestiva e ben condotta può rallentare i processi di distruzione delle articolazioni e danni ad altri organi. Ci sono casi in cui è stato possibile ottenere una remissione a lungo termine e migliorare significativamente la qualità della vita del bambino. D' altra parte, con frequenti ricadute, è possibile una grave violazione delle funzioni di base delle articolazioni, che porta alla disabilità.
Ci sono metodi di prevenzione efficaci?
L'artrite reumatoide in un bambino è una malattia cronica. E, sfortunatamente, nella medicina moderna non esistono farmaci o altri metodi per prevenire lo sviluppo primario della malattia. Tuttavia, se il bambino è a rischio (ad esempio, c'è una predisposizione genetica, una malattia allergica, un'infiammazione cronica), allora è possibile la cosiddetta profilassi non specifica, che include le seguenti condizioni:
- Controllo medico regolare. Potrebbe trattarsi di un pediatra o di un reumatologo che esaminerà costantemente il bambino, monitorerà i test, ecc. Poiché la malattia è in una certa misura associata a disturbi del sistema immunitario, non sarà superfluo consultare un immunologo.
- È necessario un trattamento di qualità dei focolai cronici di infezione, poiché un tale processo infiammatorio può provocare lo sviluppo dell'artrite. A seconda della natura della malattia, sono necessarie consultazioni con uno specialista ORL, dentista, nefrologo, cardiologo, ecc.
- È estremamente importante escluderecontatto di un bambino con pazienti infettivi, perché, ancora una volta, la sconfitta del corpo da parte di microrganismi patogeni o virus può dare impulso allo sviluppo dell'artrite.
- Inoltre, i medici raccomandano di prevenire l'eccessiva ipotermia e il surriscaldamento del corpo.
Seguendo queste regole, puoi ridurre la probabilità di sviluppare una malattia o una ricaduta.
