La prima delle aree interne del corpo che "incontra" il cibo è la cavità orale. La sua struttura è direttamente correlata ai processi di digestione. Svolge molte funzioni specifiche. Considera uno dei componenti: il vestibolo della cavità orale, la sua struttura, le norme, le caratteristiche dell'esame e la correzione di possibili deviazioni.
Funzioni del cavo orale umano
La struttura della cavità orale umana, che è a diretto contatto con il cibo ed è responsabile dei processi di digestione, svolge una serie di funzioni di base. Vale a dire:
- Cibo schiacciato. Separazione del cibo in pezzi, macinazione di particelle piccole e solide.
- Ammorbidimento. Ovvero, la massima macinazione del cibo, anche morbido. Tutto viene masticato accuratamente in modo che in seguito il cibo venga processato più velocemente dalla saliva e dal succo gastrico.
- Cibo umido. Anche un pezzo di pane morbido non passerà così nella laringe. È la saliva che contiene gli enzimi necessari per la digestione di tutte le sostanze.
- Analisi della composizione degli alimenti. Questo processo coinvolge il linguaggio, che contiene vari recettori che trasmettono informazioni sul cibo (temperatura, gusto) al cervello.
Qual è il vestibolo della bocca?
La cavità orale è l'inizio del canale alimentare. Molte funzioni responsabili del processo di assunzione di cibo nel corpo dipendono da esso.
Consiste direttamente nel vestibolo e nella cavità orale vera e propria. Il vestibolo è lo spazio tra i denti e le gengive all'interno e le labbra e le guance all'esterno. Questo è un tessuto molle attraverso il quale si apre la bocca. Vi è un gran numero di piccole ghiandole salivari e dotti delle ghiandole salivari parotidee.
Edificio
Nel cavo orale si aprono i dotti escretori delle ghiandole salivari: sublinguale, sottomandibolare e parotide. Inoltre, ci sono un gran numero di piccole ghiandole. Le ghiandole che compongono il vestibolo del cavo orale e il cavo orale stesso possono essere di tre tipi, a seconda della natura del segreto: sierose, mucose e miste.
Grandi ghiandole salivari che vanno oltre la mucosa, raggiungendo grandi dimensioni, mantengono la comunicazione con la cavità orale attraverso i loro dotti escretori. Questi includono:
- Ghiandola parotide (Glandula parotidea). È la più grande ghiandola di tipo sieroso, nonché una ghiandola alveolare complessa. Si trova sul lato laterale del viso davanti eappena sotto l'orecchio. È ricoperto di fascia e ha una struttura lobata.
- Ghiandola sottomandibolare (Glandula submandibularis). Ha un carattere misto alveolare-tubulare ed è il secondo più grande.
- Ghiandola sublinguale (Glandula sublingualis). Ferro di tipo misto alveolare-tubulare complesso. Si trova nella parte inferiore della bocca, formando una piega.
Come funziona l'esame
Gli specialisti iniziano ad esaminare la cavità orale dal vestibolo, con le mascelle chiuse e le labbra rilassate. Il medico tira il labbro inferiore con uno specchietto dentale ed esamina prima gli angoli della bocca e il bordo delle labbra. Le pareti del vestibolo della cavità orale dovrebbero avere una tinta rosata, non dovrebbero esserci croste e squame. Allo stesso tempo, la superficie interna del labbro può essere leggermente irregolare, a causa della presenza di piccole ghiandole salivari.
Si possono vedere anche fori di spillo, cioè dotti escretori con accumulo di goccioline di secrezione. Successivamente, con l'aiuto di uno specchio, viene esaminata la superficie interna delle guance, vengono determinati il colore e l'umidità. Sulla mucosa si possono vedere le impronte dei denti. Pertanto, una malocclusione può essere diagnosticata da un medico.
Inoltre, la cavità orale viene esaminata in base alla natura della salivazione (bassa o alta), se c'è l'alitosi, se le gengive sanguinano. In presenza di malattie, la mucosa può essere iperemica, edematosa, con eruzioni cutanee, che indica lo sviluppo di un'infiammazione.
Dimensioni e profondità
La profondità del vestibolo del cavo orale può essere bassa (meno di 5 mm), media (8-10 mm) e profonda (più di 1 cm), che dipende dalla distanza tra la parte mobile e la zona gengivale fissa. Se il vestibolo è poco profondo, è irto dello sviluppo di gengivite o malattia parodontale marginale. In questo caso si può formare una sorta di tasche parodontali, cioè una depressione tra il dente e la gengiva. La causa di questa condizione può essere una normale conversazione, lavarsi i denti o il processo di mangiare cibo. Con un aumento della mobilità dei capezzoli, ritardando l'estremità libera delle gengive, può verificarsi una malattia parodontale.
Quando la dimensione del vestibolo devia dalla norma, vengono eseguite operazioni che sono chiamate vestiboloplastica. Possono essere sia aperti che chiusi ed eseguiti in vari modi.
Norma e ragioni della deviazione
L'esame della mucosa orale inizia con l'esame del vestibolo del cavo orale, ovvero la sua profondità. Per determinare questo indicatore viene utilizzata una cazzuola graduata o una sonda parodontale. Viene misurata la distanza dal bordo della gengiva al livello della piega di transizione. Normalmente, la profondità dovrebbe essere di 5-10 mm. Se l'indicatore è inferiore, la soglia è considerata bassa, più - profonda.
Puoi identificare un'anomalia dalle seguenti caratteristiche:
- aumento, restringimento o completa assenza dell'area a cui è attaccata la mucosa;
- nella zona di attacco dei denti e delle gengive c'è una tensione del tessuto gengivale;
- sanguinamento e infiammazione alle gengive;
- Ipersensibilità agli incisivi;
- deformità anatomiche del dente efila gengivale;
- briglie corte;
- problemi con la dizione.
Con una diminuzione delle dimensioni del vestibolo, possono esserci chiusura incompleta delle labbra, malocclusione, immobilità parziale delle labbra o una dimensione della mascella superiore leggermente ridotta rispetto alla dentatura inferiore.
Le conseguenze delle deviazioni dalla norma del vestibolo del cavo orale includono:
- Il parodonto marginale può essere danneggiato durante l'assunzione di cibo;
- Il tono muscolare del mento aumenta;
- il sangue è scarsamente fornito al tessuto gengivale;
- si forma una malocclusione;
- la mobilità delle labbra diminuisce;
- la crescita della mascella superiore rallenta;
- atrofia e infiammazione delle gengive;
- dentizione allentata;
- si sviluppa parodontite.
Piccolo vestibolo orale
L' altezza di inserimento gengivale, specialmente nei bambini, è variabile. Con lo sviluppo dei follicoli dentali, così come la dentizione (sia da latte che permanente), le dimensioni del vestibolo possono cambiare.
Ci sono alcune norme per approfondire il vestibolo della cavità orale nei bambini:
- 6-7 anni - la profondità è 4-5mm;
- 8-9 anni - da 6 mm a 8 mm;
- dall'età di 15 anni - fino a 14 mm.
Piccolo vestibolo si riferisce ad anomalie nello sviluppo della mucosa. Questo può portare prima a gengivite catarrale che colpisce uno o più denti, a parodontite locale. Lo sviluppo di questo processo può essere facilitato da un livello bassoigiene orale e vari disturbi ortodontici.
Le cause dello sviluppo di un piccolo vestibolo del cavo orale possono essere:
- patologia congenita con fattore ereditario;
- conseguenze degli interventi chirurgici;
- danni meccanici ai tessuti molli del cavo orale.
Il trattamento è complesso e comprende procedure terapeutiche, ortodontiche e chirurgiche. In alcuni casi, la chirurgia plastica del vestibolo del cavo orale viene eseguita come misura preventiva.
Vestiboloplastica
La plastica del vestibolo del cavo orale viene spesso eseguita con le sue dimensioni ridotte. Attraverso un intervento chirurgico aperto o chiuso, l'area viene approfondita, il che a sua volta aiuta a evitare lo sviluppo di problemi con la dentizione in futuro.
Le indicazioni per la vestiboloplastica sono:
- mancanza di attaccamento gengivale;
- tensione, spostamento o sbiancamento del margine gengivale quando il labbro è retratto;
- il vestibolo profondo è inferiore a 1 mm;
- il tessuto gengivale è molto infiammato;
- preparazione per la terapia ortodontica;
- necessità di protesi;
- atrofia gengivale.
L'operazione si svolge in diversi modi, che possono essere suddivisi in gruppi: aperto, chiuso, patchwork e l'uso di un piatto. Il metodo aperto prevede la dissezione della membrana mucosa del labbro inferiore e lo spostamento dei tessuti molli, dopo di che aumenta la profondità del vestibolo. Acome risultato di questo metodo si forma una ferita, che successivamente cicatrizza, e il periodo di recupero dura circa 14 giorni.
Con un'operazione chiusa, la mucosa non è praticamente danneggiata, il periodo di recupero è breve, ma c'è un grande svantaggio: la possibilità di ricaduta. Secondo le statistiche, dopo alcuni anni, la profondità del vestibolo è quasi dimezzata.
La chirurgia del lembo viene eseguita con una forte tensione del tessuto gengivale, che può successivamente portare all'allentamento dei denti e all'infiammazione del cavo orale. Viene eseguito utilizzando incisioni verticali e orizzontali. I cerotti sono fissati con materiali di sutura. L'uso di una placca consente inoltre di approfondire il vestibolo del cavo orale. Questa è una costruzione vestibolare, che è sovrapposta al sito dell'incisione mucosa e fissata con suture. Per ottenere il risultato, dovrebbe essere indossato per almeno due mesi.
Altri trattamenti:
- Vestiboloplastica secondo Edlan-Meikher. Un modo abbastanza efficace per eliminare un piccolo vestibolo. L'incisione della mucosa e del periostio, così come il trasferimento della sottomucosa alle parti anteriore e laterale del vestibolo, viene eseguita in anestesia locale, il periodo di recupero è di due settimane.
- Vestiboloplastica secondo Schmidt. L'operazione è simile alla precedente, ma il periostio non è staccato. Il metodo viene applicato sia alla mascella superiore che a quella inferiore.
- Vestiboloplastica secondo Clark. Viene eseguito con la patologia della fila superiore della mascella. L'esfoliazione della mucosa viene eseguita con le forbici, la profondità dell'incisione nosupera i 15 mm. Il prossimo è il movimento dell'area distaccata e la fissazione con suture.
- Vestiboloplastica secondo Glickman. Può essere effettuato sia sull'intero piano della cavità orale, sia su un'area specifica. L'incisione, il trasferimento e la sutura avvengono in anestesia.
- Vestboloplastica a tunnel. Il metodo meno traumatico, che viene utilizzato sia per la mascella inferiore che per quella superiore. Il periodo di recupero dopo il taglio, lo spostamento del lembo e il fissaggio non dura più di dieci giorni.
Ma la plastica, indipendentemente dal metodo o dal metodo, non viene eseguita da tutti. Ci sono una serie di controindicazioni, vale a dire:
- malattie croniche della mucosa orale;
- carie che interessano quasi l'intera dentatura;
- processi infiammatori che colpiscono il tessuto muscolo-scheletrico;
- disturbi nel funzionamento del sistema nervoso;
- scarsa coagulazione del sangue o altre patologie del sistema circolatorio;
- neoplasie maligne;
- radioterapia somministrata in passato alla testa o al collo.
Stadi della vestiboloplastica e possibili complicazioni
Poiché i dotti delle ghiandole salivari si aprono davanti alla cavità orale, è importante condurre un esame dalla determinazione dell' altezza alla quale è attaccata la gengiva. Se lo specialista stabilisce che il vestibolo è ancora piccolo e viene indicata la vestiboloplastica, è necessario prepararsi a fondo per l'operazione. Ciò ridurrà il possibile rischio di complicanzefuturo.
Principi di preparazione:
- igiene orale completa;
- niente cibo solido per almeno sei ore prima dell'intervento chirurgico;
- non assumere medicinali ad eccezione di quelli prescritti da un medico o necessari per mantenere la normale vita umana.
Inoltre, gli esperti notano che l'atteggiamento psicologico è importante. In generale, indipendentemente dal metodo di vestiboloplastica, l'operazione è indolore, poiché viene eseguita in anestesia locale e dura circa un'ora.
Fasi della vestiboloplastica:
- Un anestetico viene iniettato dopo che il medico ha discusso con il paziente della possibile intolleranza a determinati farmaci e li ha esclusi. È la scelta dell'anestesia che determina come si sentirà una persona durante e dopo l'operazione.
- Intervento chirurgico diretto con uno dei metodi sopra descritti. Non richiede più di un'ora.
- Il ghiaccio viene applicato nel sito in cui è stata eseguita l'operazione per 15 minuti per rimuovere il gonfiore e ridurre al minimo il dolore dopo l'intervento.
Dopo l'operazione, sono possibili gonfiore e arrossamento della pelle, che è considerato normale. Durante il giorno successivo alla vestiboloplastica è indicato l'uso di antidolorifici, ma questo dipende dal benessere del paziente.
Le complicazioni, estremamente rare dopo l'approfondimento del vestibolo della bocca, possono svilupparsi a causa del mancato rispetto delle raccomandazioni di uno specialista e della scarsa igiene orale.
Possibili effetti collateralieffetti:
- maggiore sanguinamento, specialmente nel sito di sutura;
- cicatrici sui tessuti;
- bassa sensibilità;
- gonfiore gengivale grave.
Se questa condizione si osserva entro pochi giorni dalla vestiboloplastica, ciò indica lo sviluppo di un processo infiammatorio. Vale la pena consultare un medico per un consiglio.
Conclusione
Obbligatorio l'esame del vestibolo del cavo orale in presenza di problemi con la dentizione. Determinare la sua profondità consente di identificare le cause delle malattie associate ai denti, lo sviluppo di malocclusioni o disturbi del linguaggio. Indipendentemente dalla forma (vestibolo piccolo, medio o profondo), nonché dalla natura della patologia (congenita o acquisita), è suscettibile di terapia. Gli specialisti eseguono la vestiboloplastica con diversi metodi per correggere la situazione.
