La sindrome dell'intestino irritabile, o IBS, è una condizione cronica di patologia intestinale non organica, quando il suo normale funzionamento viene interrotto con test completamente normali. Pertanto, è anche chiamata nevrosi intestinale o discinesia. La disfunzione si manifesta con dolore addominale spastico, fastidio addominale, cambiamenti nella frequenza e consistenza delle feci.
Essenza della patologia
Secondo le statistiche, la categoria di età dei malati è l'età media delle persone con più di 25 anni e fino a 40 anni. Inoltre, le donne in questo gruppo si ammalano due volte più spesso degli uomini. E solo dopo cinquant'anni gli indicatori di genere sono allineati. Dopo i sessant'anni, la sindrome dell'intestino irritabile si verifica raramente. La frequenza della categoria femminile può essere spiegata da una maggiore emotività e da frequenti visite ai medici per vari motivi.
Molte persone non si considerano malate e non vanno dai medici, poiché attribuiscono problemi digestivi a stress o malnutrizione.
Codice ICD-10
Secondo ICD-10, IBS con diarrea è elencato con il codice K58.0. Tuttavia, ce ne sono altridesignazioni. IBS senza diarrea - codice K58.9. A un sintomo così spiacevole come la stitichezza viene assegnato il codice K59.0. Questo è ciò che riguarda la classificazione secondo il codice ICD.
IBS con diarrea come diagnosi è divisa in diversi tipi.
Classificazione
I medici classificano la malattia in base ai seguenti indicatori:
- disfunzione intestinale;
- sindrome del dolore;
- flatulenza.
La sistematizzazione della malattia per fattori aggravanti identifica diversi provocatori della malattia:
- stress;
- cibo;
- dopo l'infezione da AII.
Eziologia del fenomeno
Nessuna causa organica identificata. Oggi il ruolo di primo piano è affidato all'azione dei fattori di stress. Questa opinione è confermata dal fatto che il 60% dei pazienti presenta sempre segni non intestinali sotto forma di ansia, depressione e altre manifestazioni nevrotiche.
La patologia si sviluppa maggiormente con l'aumento dell'eccitabilità nervosa negli esseri umani, cosa non rara tra le giovani donne.
Interessante! L'eziofattore neurogeno porta alla formazione di una sorta di circolo vizioso: stress - sindrome dell'intestino irritabile - IBS cronica - disturbi nervosi.
Ci sono anche momenti provocatori. Possono essere esterni e interni. Esofattori - malnutrizione, dysbacteriosis, hypodynamia, lavoro con seduta prolungata in una posizione.
Domestico:
- ipersensibilità dei recettori nervosi, fibre muscolari del tratto gastrointestinale, con conseguente aumento della peristalsi;
- ipersensibilità di alcune persone al riempimento del loro intestino, cheprovoca dolore addominale;
- aumento delle prostaglandine nelle donne durante l'MC;
- caratteristica genetica - in un genere, la tendenza all'IBS è spesso ereditaria;
- impatto sulla microflora intestinale degli antibiotici assunti per vari motivi;
- Un terzo dei pazienti con IBS si sviluppa durante o dopo l'ACD. Questa è IBS post-infettiva.
Importante! Oggi, la sindrome dell'intestino irritabile non è una condizione completamente curabile, ma è del tutto possibile creare una remissione a lungo termine della malattia mantenendo uno stile di vita sano.
Va anche notato che la sindrome dell'intestino irritabile non è pericolosa per la vita o si riduce. La patologia non dà cambiamenti organici e complicazioni, ma la qualità della vita peggiora.
Sintomi di IBS
Crampi dolorosi nell'addome, disagio qui e disturbi delle feci sono considerati le manifestazioni principali. Il principale tra questi è il dolore addominale. È localizzato nella regione iliaca, può verificarsi su qualsiasi lato.
La palpazione del colon è sempre dolorosa. Andare in bagno e avere un movimento intestinale allevia il dolore. Quasi sempre nelle feci c'è muco dall'intestino. Inoltre, c'è gonfiore, senso di peristalsi con brontolio a distanza. Lo spasmo non è costante, cambia in giorni diversi a seconda della localizzazione.
Aiuto! Tutte le fonti sottolineano che nella sindrome dell'intestino irritabile tutte le manifestazioni sono solo diurne, il che può essere considerato una caratteristica della patologia. Esplicitol'evidenza dell'origine neurogena dell'IBS nella stragrande maggioranza dei casi è che l'algia e la diarrea non si verificano di notte durante il sonno o il riposo.
In IBS con diarrea, da 3 a 5 feci al giorno. A volte c'è un bisogno, ma non ci sono feci o è normale. Questa è pseudodiarrea. Il volume delle feci al giorno non supera i 200 g La diarrea si verifica al mattino dopo aver mangiato - è chiamata sindrome da ass alto mattutino; la diarrea potrebbe non verificarsi durante il giorno.
In IBS senza diarrea (con stitichezza) quando il paziente è seduto sul water, è stato stimato che trascorre il 25% del suo tempo a sforzarsi (passaggio). Potrebbe non esserci alcun bisogno di evacuare le feci e i pazienti ricorrono a lassativi o clisteri.
Le feci non sono più di due volte a settimana, o anche meno. Il carattere dello sgabello ricorda le feci di pecora. Spesso accompagnato da nausea, amarezza in bocca, accumulo di gas con un odore sgradevole. Ci sono, di regola, sintomi non intestinali di natura neurologica e autonomica. Hanno anche un focus solo sul giorno. Tra questi ci sono:
- cefalea, spesso simile all'emicrania;
- sensazione di coma in gola;
- dolore lombare;
- mialgia;
- cardialgia;
- arti freddi;
- insonnia o sonnolenza;
- a volte il paziente ha difficoltà a inalare;
- La nicturia e la minzione frequente durante il giorno possono disturbare la notte.
Il paziente lamenta un aumento della fatica, può manifestare dismenorrea. Più della metà dei pazienti ha sempre il cancrofobia (che è del tutto naturale).
Di cosa hai bisogno per fare una diagnosi? Criteriquanto segue:
- Frequenza di feci irregolare - meno di tre volte a settimana o più di tre volte al giorno.
- Disturbi nella forma delle feci - solide o liquide.
- Sforzo per avere un movimento intestinale o una sensazione di movimento intestinale incompleto.
- Chiamate imperative.
- flatulenza, muco nelle feci, distensione addominale.
I segni di IBS con diarrea di solito compaiono dopo i pasti o durante i periodi di stress.
La normalizzazione dello stato mentale ferma la diarrea. Obbligatoria è la presenza di almeno due sintomi: un cambiamento nelle sensazioni nel processo di defecazione e gonfiore. Quanto sopra si applica all'IBS con e senza diarrea. Ma c'è anche una forma mista. È caratterizzato da diarrea alternata e costipazione. Gli altri sintomi non cambiano.
La conclusione sulla presenza della sindrome dell'intestino irritabile in un paziente viene fatta solo se c'è dolore addominale cronico di natura ricorrente o una sensazione di disagio all'addome per tre giorni ogni mese in combinazione con altri segni, come come sollievo dopo la defecazione, cambiamenti nella frequenza e nella consistenza delle feci. Tali disturbi segnano l'inizio della patologia. Queste manifestazioni dovrebbero essere osservate sei mesi prima della diagnosi.
Misure diagnostiche
Non esiste un test speciale per la diagnosi, perché non ci sono nemmeno cambiamenti organici. Il sangue viene prelevato per un'analisi generale: per rilevare la leucocitosi e l'anemia, nonché un'analisi generale delle feci per rilevare muco e grasso in essa contenuti, nonché sanguinamento occulto. A proposito, la presenzagli acidi grassi nelle feci indicano pancreatite.
Il livello degli ormoni tiroidei è determinato. Per l'intolleranza alla lattasi, viene eseguito uno stress test. Sono indicate gastroscopia, irrigoscopia, colonscopia e sigmoidoscopia. Le scansioni TC addominali e pelviche possono essere prescritte per escludere altri sintomi.
Principi di trattamento
È sempre solo complesso. L'IBS con diarrea viene trattata come segue:
- Farmaci per rallentare la motilità intestinale: "Imodium", "Loperamide", "Stopdiar", "Lopedium" e altri.
- "Smecta", "Tanalbin" hanno un effetto sedativo sull'intestino.
- L'IBS con diarrea risponde bene alla fitoterapia: decotti di buccia di melograno, ontano, cenere di montagna, ciliegia di uccello.
- Gli assorbenti riducono i gas nell'intestino - Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- Oggi, nel trattamento dell'IBS con diarrea, vengono sempre utilizzati i regolatori dei recettori della serotonina - Alosetron, Tegaserol, Prucalopride.
- IBS con costipazione richiede l'approccio esattamente opposto: ammorbidire le feci e facilitare il passaggio. A tale scopo vengono utilizzati preparati a base di lattulosio: Goodluck, Dufalac, Portalak. Funzionano solo nell'intestino e non vengono assorbiti nel sangue. Per aumentare il volume delle masse nell'intestino e rimuoverle rapidamente, vengono prescritti preparati a base di piantaggine: Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk, ecc. Usano ancheprodotti con cellulosa artificiale - "Fibercon", "Fiberal", "Citrucel". Mostrano il loro effetto dopo 10-11 ore, quindi è meglio prenderli prima di coricarsi.
- I lassativi osmotici si mostrano più velocemente - il loro effetto compare dopo 2-5 ore. I farmaci in questo gruppo includono Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal.
- Lassativi a base di erbe a base di erba di senna: Senade, Foglia di Alessandria, Norgalax, Guttasil, Guttalax, Debole, Debole.
- Come per la diarrea, vengono prescritti modulatori della serotonina. Un effetto terapeutico può essere dato anche da acque minerali terapeutiche come "Essentuki 17" contenenti sali di magnesio; probiotici per migliorare la microflora intestinale - "Bifiform", "Narine", "Hilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" e altri.
- Con forti dolori addominali, gli antispastici aiutano: "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". Il numero di loro oggi è enorme. I bloccanti dei canali del calcio hanno lo stesso effetto: "Spazmomen", "Dicitel". Migliora la regolazione della motilità intestinale "Debridat".
- La flatulenza provoca sempre molto disagio, gli antischiuma sono usati per alleviare il disagio - il più popolare è Espumizan, usato anche"Zeolate", "Polysilane", carbone attivo, tintura di finocchio.
Trattamento sintomatico
Poiché si verificano anche sintomi non intestinali e tra questi predominano le manifestazioni neurologiche e psicopatologiche, vengono prescritti antidepressivi. Nel trattamento dell'IBS con diarrea, hanno un doppio effetto. Possono eliminare il fattore eziologico quando si tratta di stress. Allo stesso tempo, questi farmaci non consentono lo sviluppo di ulteriori manifestazioni neurogeniche.
In altre parole, rompono il circolo vizioso principale che è già stato menzionato. Gli antidepressivi più comunemente usati per l'IBS con diarrea sono gli antidepressivi triciclici. Hanno un effetto sedativo, avendo un effetto positivo sul sistema nervoso centrale. Normalizza la trasmissione degli impulsi nervosi patologici e riduce la sensibilità dei recettori del dolore. I più tradizionali tra loro sono l'amitriptilina, la nortriptilina. Possono essere integrati con altri antidepressivi: il medico fa la scelta.
Per dare una risposta chiara alla domanda su come trattare l'IBS con diarrea, devi considerare che è molto utile per il corpo ricevere lattobacilli in forma finita. Per questo sono stati creati gli eubiotici: Linex, Acipol, Narine, Bifikol e altri.
Esistono molti farmaci per il trattamento dell'IBS, ma molti preferiscono prendere informazioni su Internet in base alle recensioni. Nei malati di IBS con diarrea, le recensioni sull'efficacia dei farmaci prescritti variano, ma i seguenti sono spesso chiamati altri:
- "Trimedat","Imodium";
- dieta;
- Le tecniche psicoterapeutiche per il rilassamento, la corretta respirazione e il livellamento degli effetti negativi sono considerate molto efficaci;
- probiotici;
- "Laktofiltrum", "Polysorb", "Smecta", "No-shpa", "Colestyramine".
Dieta speciale
Molti pazienti con IBS cercano di non mangiare e si limitano in ogni modo possibile al cibo. Questo è un errore assoluto. La dieta dovrebbe essere varia, ma corretta. La dieta per IBS con diarrea include l'assunzione di minerali che migliorano le condizioni della parete intestinale: zinco, magnesio, acidi grassi polinsaturi omega-3 e omega-6. È anche importante scegliere cibi sicuri per te che non influiscano negativamente sulla motilità intestinale.
Quando si trovano alimenti così problematici, dovrebbero essere eliminati o severamente limitati. La dieta per IBS con diarrea e flatulenza richiede il rifiuto di:
- alcol, pasticcini, zuccheri semplici e cioccolato, bevande contenenti caffeina - tè, caffè;
- bibita;
- latte;
- sostituti dello zucchero - xilitolo, sorbitolo,
- mannitolo.
Danno tutti un effetto lassativo alla diarrea già esistente. Inoltre, fai attenzione quando usi:
- mele, prugne e barbabietole - non mancheranno di causare diarrea;
- legumi - fagioli, piselli;
- Crocifere - tutti i tipi di cavoli;
- uva e pere, questi prodotti favoriscono e favoriscono i processi di fermentazione.
Quando inclineè severamente vietato mangiare cibi grassi e fritti.
La dieta per IBS con diarrea elimina la presenza nella dieta di cibi piccanti, sottaceti e marinate, frutta e verdura fresca, pane di segale, kefir giornaliero e panna acida, panna, carne grassa, bevande fredde e caffè, dolci.
Includi nella tua dieta:
- tè debole, composte, succhi diluiti non zuccherati, brodi di pollo;
- verdure e frutta - bollite o al forno;
- primi piatti;
- zuppe e cereali.
I pasti dovrebbero essere assunti contemporaneamente da cinque a sei volte al giorno senza mangiare troppo. L'ambiente per mangiare deve essere sempre calmo, senza fretta. Trattamento termico - vapore o cottura, cottura al forno. Aggiungere l'olio solo a fine cottura.
La prognosi per l'IBS è buona, non ci sono quasi complicazioni.
Misure di prevenzione
Poiché l'IBS non può essere prevenuta, non c'è prevenzione. Ma migliorare il tuo background emotivo e normalizzarlo è abbastanza in potere di tutti. Molto utili a questo proposito sono gli psico-training per il rilassamento, l'aumento della resistenza allo stress, la meditazione, il raggiungimento di un ritmo alfa nel cervello.
Questo dovrebbe essere integrato con una dieta equilibrata, il miglioramento della microflora intestinale, una moderata attività fisica, non assumere da soli lassativi e farmaci per la correzione delle feci. Quando si diagnostica la sindrome dell'intestino irritabile, una persona può creare la routine e il regime corretti per se stesso, tuttavia, dopo aver consultato il proprio medico.
