L'irritazione intestinale è causata non solo da determinati alimenti, ma anche da vari fattori esogeni ed endogeni. Ogni quinto abitante del pianeta soffre di disturbi nel lavoro della parte inferiore dell'apparato digerente. I medici hanno persino dato a questa malattia un nome ufficiale: ai pazienti con disturbi caratteristici viene diagnosticata la sindrome dell'intestino irritabile. Secondo le statistiche, le donne sperimentano questa malattia due volte più spesso degli uomini. Inoltre, più della metà della popolazione che soffre di questo problema non cerca assistenza medica a causa di sintomi lievi.
Cos'è questa malattia
La sindrome di cui sopra è un disturbo patologico dell'apparato digerente, accompagnato da crampi intestinali, gonfiore, diarrea o costipazione. Non esiste una cura per questa condizione, ma la qualità della vita può essere migliorata attraverso cambiamenti nello stile di vita, dieta e cure di supporto.
La sindrome dell'intestino irritabile non può essere definita una patologia pericolosa per la vita, poiché non porta a cambiamenti strutturali nell'organo. La malattia porta molto disagio nella vita di una persona, ma allo stesso tempo non è in grado di portare allo sviluppo di cancro o altri gravi disturbi.
Tratto gastrointestinale in anatomia
Questa sezione è un tubo di tessuto molle nel corpo umano che ha origine nella bocca, attraversa l'esofago, lo stomaco e termina nell'ano. Tutto ciò che entra nel nostro corpo attraverso la cavità orale subisce numerosi processi di elaborazione, digestione e assorbimento. La digestione è la funzione principale del tratto gastrointestinale, che può raggiungere i 10 metri di lunghezza.
La sezione del tratto gastrointestinale, situata sopra il duodeno 12, è chiamata superiore. Comprende bocca, faringe, esofago e stomaco. Il tratto inferiore comprende l'intestino tenue e crasso, il retto e l'ano. I restanti organi interni coinvolti nel processo di digestione sono aggiuntivi e non appartengono al tratto gastrointestinale.
Ora torniamo all'argomento dell'articolo. L'intestino, le cause di irritazione di cui parleremo, è una sorta di "impresa" di elaborazione nel corpo di ognuno di noi. L'intestino tenue raggiunge i 5,5 - 6 metri di lunghezza ed è composto da 12 duodenali, digiuno e ileo. Questo organo inizia nel punto di ancoraggio con lo stomaco e termina nel passaggio all'intestino crasso. La principale elaborazione del cibo che entra nel corpo viene eseguita nel duodeno a causa di enzimi appositamente prodotti ebile. Il cibo trasformato entra quindi nel digiuno, dove le sostanze benefiche vengono estratte e assorbite a livello cellulare. Il processo di assimilazione dei nutrienti nell'ileo è completato, dopodiché il contenuto rimanente viene inviato all'intestino crasso. L'irritazione può verificarsi in uno o entrambi i tratti gastrointestinali contemporaneamente.
La funzione principale dell'intestino crasso è estrarre il fluido dal contenuto in entrata e assorbire l'acqua. Qui, i resti dei prodotti non digeriti si formano in feci solide, che vengono escrete dal corpo attraverso il retto e l'ano.
La lunghezza dell'intestino crasso raggiunge una media di 1,5 m Il tratto gastrointestinale inferiore contiene circa 500 specie di microrganismi viventi coinvolti nel processo digestivo. L'intestino crasso riempie il corpo di liquidi. Qui dal cibo in entrata vengono rilasciate vitamine e preziosi oligoelementi, che successivamente penetrano nel flusso sanguigno. Il corretto funzionamento dell'intestino crasso aiuta a mantenere un livello normale di acidità nel corpo, produce anticorpi contro varie malattie e rafforza il sistema immunitario.
Fattori che causano la malattia
Nonostante i progressi della medicina, oggi si sa poco sulle vere cause dell'intestino irritabile. Tuttavia, i ricercatori con piena fiducia possono nominare le circostanze che influiscono negativamente sullo stato del tratto gastrointestinale inferiore e creano condizioni confortevoli per lo sviluppo della malattia. Tra tutte le potenziali cause degne di nota:
- Violazione della trasmissione degli impulsi nervosi, disturbi vegetativi. Poiché il sistema digestivo è controllato dal cervello, un errore nei segnali di feedback può causare sintomi di intestino irritabile. I farmaci potrebbero non essere sufficienti in questo caso.
- Deterioramento della peristalsi intestinale. Questa è una delle cause più comuni che portano all'IBS. Con la motilità accelerata si sviluppa la diarrea, con la motilità lenta si sviluppa la stitichezza. Se si verificano improvvise contrazioni spasmodiche della muscolatura liscia dell'intestino, la persona sperimenterà un forte dolore addominale.
- Disturbi psicologici. Il problema dell'irritazione dell'intestino crasso è affrontato da individui mentalmente squilibrati che soffrono di disturbi di panico, che si trovano in stati di irrequietezza e depressione, così come persone che soffrono di sindrome da stress post-traumatico.
- Gastroenterite batterica. In questo caso, significa irritazione dello stomaco e dell'intestino, causata da rappresentanti della microflora opportunistica.
- Disbatteriosi intestinale. Uno squilibrio di microrganismi che abitano il tratto gastrointestinale inferiore porta allo sviluppo di sintomi atipici. La disbatteriosi può portare allo sviluppo di flatulenza, diarrea o perdita di peso.
- Fallimenti ormonali. Nelle persone che soffrono di intestino irritabile, la quantità di neurotrasmettitori e ormoni nel tratto gastrointestinale cambia spesso. Così, ad esempio, nel corso della ricerca, è stato possibile scoprire che nelle ragazze durante le mestruazioni i sintomi dell'irritazione diventano più pronunciati.
- Predisposizione ereditaria alla sindromeintestino irritabile.
Il cibo può causare irritazione
Una persona con sintomi di IBS dovrebbe prestare molta attenzione alla propria dieta. La composizione qualitativa dei prodotti consumati svolge un ruolo predeterminante nella vita del tratto gastrointestinale. E qui tutto è individuale: in diversi pazienti, prodotti completamente diversi e le loro combinazioni possono causare una reazione irritabile. I sintomi più comuni di irritazione dell'intestino tenue si verificano dopo il consumo:
- latte intero;
- liquore;
- bibita;
- dolci;
- bevande contenenti caffeina (tè, caffè, cola, bevande energetiche);
- cioccolato;
- pasti grassi.
Sospettando la sindrome dell'intestino irritabile, dovresti prima identificare il fattore provocante. Per lo sviluppo della malattia è sufficiente la presenza di uno o due elementi dell'elenco presentato.
Malattia nei bambini
Tra le cause che causano lo sviluppo della sindrome dell'intestino irritabile nell'infanzia, vale la pena notare la predisposizione genetica, i disturbi del background psico-emotivo del bambino e gli errori nutrizionali. Quasi la metà dei bambini con genitori di colon irritabile soffre della stessa patologia. È interessante notare che la malattia si verifica spesso nei gemelli, con gemelli identici che sperimentano questo problema più spesso di quelli fraterni.
I medici sono stati praticamente in grado di dimostrare che in un terzo dei casi clinici l'IBS si verifica in bambini che hanno sperimentato determinaticircostanze. In questo caso, la malattia potrebbe non comparire immediatamente. Nella maggior parte dei casi, la patologia progredisce dopo un'infezione intestinale acuta. A volte la malattia è causata da rigidità intestinale sullo sfondo di una dieta squilibrata. A causa della carenza di prodotti contenenti fibre vegetali che entrano nel corpo, si sviluppa la disbatteriosi, che crea le condizioni ottimali per iniziare il processo patologico.
Per quanto riguarda i bambini, ci sono anche bambini con irritazione intestinale. Un bambino allattato artificialmente è particolarmente a rischio di sviluppare la malattia. Per prevenire l'insorgenza dell'IBS nei bambini di età inferiore a 1 anno, non è consigliabile introdurre alimenti complementari prima dei sei mesi di età.
Sintomatico di IBS
Segni di irritazione intestinale si verificano principalmente dopo aver mangiato. I sintomi appaiono parossistici, il più delle volte a raffiche di manifestazioni per diversi giorni, dopodiché l'irritazione diventa meno pronunciata o scompare del tutto. I più caratteristici di questa patologia sono i seguenti sintomi:
- dolore addominale e crampi che di solito scompaiono da soli dopo un movimento intestinale;
- diarrea e costipazione frequenti, spesso in alternanza;
- gonfiore e gonfiore esternamente evidente in vita;
- flatulenza persistente;
- impulso improvviso di evacuare;
- sensazione di retto pieno dopo un movimento intestinale;
- scarico di muco traslucido dall'ano.
In pazienti che soffrono di irritazionemucosa intestinale, il benessere generale peggiora, in particolare c'è dolore e disagio nell'addome, a causa dei quali i pazienti diventano nervosi, insicuri, apatici. A seconda dei sintomi dell'IBS, ci sono tre modelli di irritazione intestinale:
- tipo diarroico, quando il paziente ha attacchi di diarrea più volte durante la giornata;
- tipo costipazione (per costipazione cronica);
- tipo misto, quando si alternano diarrea e costipazione.
Questa classificazione non è esemplare. Vale la pena notare che tutti e tre i modelli di sindrome dell'intestino irritabile possono essere osservati nella stessa persona per un lungo periodo con brevi interruzioni asintomatiche.
Diagnostica di laboratorio
Quando ti rivolgi a un gastroenterologo con disturbi intestinali, gonfiore persistente e altri sintomi di presunta irritazione della mucosa intestinale, dovresti essere preparato al fatto che lo specialista prescriverà tutta una serie di procedure.
Le masse fecali vengono necessariamente esaminate, quindi l'analisi fecale deve essere eseguita prima. I risultati aiuteranno a determinare la presenza di sangue o parassiti nelle feci che possono causare sintomi simili ad altre malattie gastrointestinali.
L'emocromo completo è uno studio obbligatorio che aiuta a determinare con precisione il numero di cellule del sangue formate (eritrociti, leucociti, piastrine), nonché a determinare la VES (velocità di sedimentazione degli eritrociti). Il numero di ciascunodi questi ci permette di concludere che c'è un processo infettivo-infiammatorio nel corpo, per stabilire l'anemia, indicando un'emorragia interna.
Dovrai anche fare un esame del sangue per la celiachia. Questo è un test che permette di escludere la possibilità di una specifica reazione immunitaria dell'organismo al glutine, una proteina presente nei cereali.
Sigmoidoscopia e colonscopia
Nonostante la somiglianza di queste due procedure strumentali, la loro differenza sta nel seguente: la colonscopia consente di esaminare tutte le sezioni dell'intestino crasso, mentre la sigmoidoscopia viene utilizzata per studiare il retto e il sigma. La ricerca è svolta in istituzioni mediche specializzate. È necessario prepararsi con cura per tali procedure.
Dopo aver programmato lo studio per una certa data, il medico deve istruire il paziente sulle regole per prepararlo:
- Alcuni giorni prima della procedura diagnostica, il paziente deve seguire una dieta speciale. Sotto il divieto ricade la fibra vegetale e i prodotti che causano una maggiore formazione di gas nell'intestino. Il cibo dovrebbe essere liquido o purea.
- 1-2 giorni prima dell'esame dell'intestino crasso, il paziente deve assumere un potente lassativo ("Fortrans", "Duphalac", "Portalac", "Pikoprep", "Microlax") e immediatamente prima del colonscopia - un clistere purificante.
Prima di iniziare una sigmoidoscopia o una colonscopia, viene eseguito un polmoneanestesia. Il paziente deve assumere una posizione supina. La procedura viene eseguita su un tavolo speciale. Uno specialista endoscopico inserisce un tubo flessibile con una telecamera all'estremità nell'ano del paziente: visualizzerà un'immagine delle pareti intestinali sullo schermo del monitor. L'irritazione può essere riconosciuta dalla superficie iperemica della membrana mucosa.
Questi tipi di ricerca sono indispensabili, in quanto possono fornire tutte le informazioni necessarie sulla condizione dell'intestino crasso. Inoltre, durante la procedura diagnostica, il medico ha l'opportunità di rimuovere immediatamente un campione della neoplasia rilevata per scoprire la natura della sua origine su un esame istologico.
Dopo la procedura, non è esclusa la possibilità di effetti collaterali come gonfiore e crampi addominali entro due ore. Durante il giorno successivo, è meglio che il paziente si astenga dal guidare un veicolo. Questo è abbastanza tempo perché gli effetti degli antidolorifici e dei sedativi si interrompano completamente.
In casi estremamente rari, ai pazienti viene prescritta una TC o una risonanza magnetica con gadolinio, un agente di contrasto in grado di rilevare tumori maligni. Oltre all'oncologia, la sigmoidoscopia o la colonscopia vengono eseguite se si sospettano nefrolitiasi, appendicite, calcoli fecali.
Il ruolo delle fibre nel trattamento dell'intestino irritabile
I sintomi negli adulti e nei bambini con questo problema determinano la scelta della terapia per l'IBS diagnosticata. Il principio del trattamento è correggere la dieta e cambiare stile di vita,di conseguenza, è possibile ottenere una riduzione significativa della gravità e della frequenza dei sintomi e, nei casi semplici, eliminarli completamente. Oltre alla dieta, al paziente può essere prescritta una terapia farmacologica e un aiuto psicologico.
È importante capire che non esiste una dieta adatta a tutti. Cosa può essere mangiato e cosa il paziente dovrebbe rifiutare, il medico deve decidere. Un menu approssimativo viene compilato alla reception di uno specialista. La dieta viene selezionata individualmente in base alla reazione dell'intestino ai diversi tipi di prodotti. Oggi i gastroenterologi consigliano di tenere un diario in cui per un mese sarà necessario annotare quali cibi sono stati mangiati e quale reazione ha seguito il corpo ad essi. Tenere un diario aiuterà a identificare gli alimenti che contribuiscono all'irritazione intestinale.
Come curare la malattia? Vale la pena notare che l'assunzione di farmaci non porterà risultati senza correggere la dieta. Prima di assumere farmaci, è prima importante riconsiderare la possibilità di mangiare fibre alimentari. Nei pazienti che presentano problemi dovuti all'irritazione intestinale, i sintomi e il trattamento dipendono dal tipo di fibra consumata. Esistono due tipi principali di alimenti fibrosi:
- fibra solubile, che include farina d'avena, orzo, prodotti a base di segale, frutta fresca (banane, mele), bacche e verdure, ad eccezione del cavolo;
- Fibra insolubile che si trova nel pane integrale, crusca, noci e semi, cavoli e altri alimenti.
Le fibre insolubili non vengono digerite, ma vengono escrete dal corpo quasi invariate. I pazienti che soffrono di IBS di tipo diarroico dovrebbero smettere di mangiare cibi contenenti fibre insolubili. Si consiglia inoltre di ridurre il consumo di verdure con la buccia dura e la frutta non è fresca, ma al forno o in umido. Per la stitichezza cronica, è meglio concentrarsi su alimenti contenenti fibre alimentari solubili. Inoltre, i pazienti dovrebbero aumentare l'assunzione giornaliera di liquidi.
Principi di base della dieta per il trattamento e la prevenzione
Il quadro clinico della malattia può peggiorare e sbiadire, a seconda dell'alimentazione del paziente. Per migliorare la condizione e il benessere dell'intestino irritabile, è importante seguire le seguenti regole:
- Mangia regolarmente, cerca di mangiare allo stesso tempo, evita molte ore tra i pasti.
- Si consiglia di bere almeno 6 bicchieri di liquidi al giorno, senza contare succhi, brodi, composte. Tè e caffè dovrebbero essere evitati o limitati ad almeno tre tazze al giorno.
- Quando si irrita l'intestino tenue sotto un rigoroso divieto di bevande gassate e alcoliche, si dovrebbe usare cautela nell'uso degli agrumi.
- Con la diarrea sono controindicati tutti i dolcificanti, compreso il sorbitolo e i suoi derivati. Il tipo più comune di sostanza che si trova nei prodotti per le persone con diabete è la gomma da masticare etichettata come "senza zucchero".
- Utile per flatulenza e gonfiorediventerà farina d'avena.
Basato sui principi della dieta sopra descritti, il gastroenterologo aiuta il paziente a creare una dieta sana e non dannosa per l'intestino, che dovrebbe essere seguita non solo nel trattamento dell'irritazione intestinale. La dieta è la misura principale e più efficace per la prevenzione delle malattie.
Probiotici e prebiotici
I probiotici non sono un gruppo di medicinali, sono integratori alimentari che contengono microrganismi vivi - batteri lattici necessari per il pieno assorbimento del cibo e il normale funzionamento dell'apparato digerente ("Bifiform", "Linex", " Acilact", "Bifiliz" e così via). I prebiotici possono essere chiamati condizionatamente cibo per batteri benefici. Tali farmaci aiutano a ripristinare l'equilibrio della microflora, promuovono la crescita del numero di latto- e bifidobatteri, inibiscono l'attività dei microbi opportunisti nell'intestino (lattulosio, Hilak Forte, lisozima, acido pantotenico, preparati di inulina).
L'uso sistemico di probiotici e prebiotici ha dimostrato clinicamente di ridurre o risolvere i segni dell'intestino irritabile. Nonostante questi farmaci non siano medicinali, dovrebbero essere assunti dopo aver consultato un medico, seguendo le raccomandazioni del produttore.
Farmaci per l'intestino irritabile
Oltre ai probiotici e ai prebiotici, nel trattamento dell'IBS vengono utilizzati altri gruppi di farmaci.
Prima di tutto, vengono prescritti antispastici per aiutare ad eliminare il dolore e gli spasmi della muscolatura lisciaintestini ("Duspatalin", "Sparex", "Trimedat", "Niaspam", "Papaverin", "Mebeverin"). L'assunzione di questi farmaci aiuta a sbarazzarsi dei singoli sintomi della malattia. La maggior parte degli antispastici contiene olio di menta piperita, che può causare bruciore di stomaco, prurito a breve termine e bruciore nell'ano. Prima di utilizzare i fondi, assicurati di familiarizzare con le controindicazioni. Molti degli antispastici non dovrebbero essere usati da bambini e donne in gravidanza.
I lassativi sono il secondo gruppo di farmaci che aiutano ad alleviare l'irritazione intestinale. Di norma, ai pazienti con costipazione frequente vengono prescritti Metamucil, Citrucel, Equalactin. L'azione di questi farmaci è mirata ad aumentare la massa delle feci e il contenuto di liquido in esse, il che rende le feci più morbide, consentendo agli escrementi di muoversi liberamente nel retto.
Quando si assumono lassativi, è importante non limitare la quantità di alcol. L'acqua è necessaria affinché la fibra alimentare, che è alla base di tali preparati, entrando nell'intestino, possa gonfiarsi e aumentare la massa degli escrementi. Quando si trattano con lassativi, è importante seguire rigorosamente le istruzioni del produttore. Si consiglia di iniziare il trattamento con il farmaco con dosi minime, aumentandole se necessario fino a quando le feci non cambiano consistenza e la defecazione diventa regolare. Non assumere lassativi prima di coricarsi. Quasi tutti i farmaci di questo gruppo provocano gonfiore e flatulenza.
Il trattamento dell'irritazione intestinale di tipo diarroico prevede l'assunzione di dispositivi di fissaggio antidiarroici (Smecta, Loperamide, Imodium). Lo scopo principale di questi farmaci è quello di rallentare la motilità intestinale: a causa dell'inibizione della motilità intestinale, il tempo necessario al cibo per passare attraverso il tratto gastrointestinale aumenta. Per questo motivo, le feci hanno il tempo di addensarsi e raggiungere il volume desiderato, facilitando la defecazione.
Oltre agli effetti positivi sul corpo, i farmaci antidiarroici hanno una serie di effetti collaterali, in particolare provocano gonfiore, sonnolenza, nausea e vertigini. Le donne incinte non dovrebbero utilizzare questi fondi.
Se lo stato psico-emotivo del paziente viene soppresso sullo sfondo dell'irritazione intestinale, gli vengono prescritti antidepressivi. Tra i farmaci popolari ed economici, vale la pena notare Citalopram, Fluoxetina, Imipramina, Amitriptilina. A proposito, gli ultimi due farmaci appartengono al gruppo degli antidepressivi triciclici, che vengono prescritti solo se il paziente lamenta frequenti diarrea e dolore addominale, ma non ha disturbi depressivi. Gli effetti collaterali più comuni sono secchezza delle fauci, costipazione e sonnolenza.
"Fluoxetina" e "Citalopram" - rappresentanti del gruppo di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, che sono prescritti per il dolore addominale, la depressione e la stitichezza. Se prendi questi medicinali per la diarrea, le condizioni generali potrebbero peggiorare. Entrambi i farmaci possono causare effetti collaterali simili, inclusoperdita a breve termine dell'acuità visiva, vertigini. Ecco perché gli antidepressivi per l'irritazione intestinale devono essere assunti sotto la stretta supervisione del medico curante.
