Fecondazione in vitro - per molte coppie, questa potrebbe essere l'ultima possibilità di avere un figlio così desiderato. Uno degli indicatori più importanti che la gravidanza si sta sviluppando normalmente è l'ormone hCG. DPP: questo indicatore è anche molto importante nella valutazione della gravidanza dopo la fecondazione in vitro. Vediamo cosa si nasconde sotto queste abbreviazioni.
ECO - Qual è il punto
Certo, tutti sanno che per far nascere un bambino, uno spermatozoo (cellula sessuale maschile) deve incontrare e fecondare un uovo (cellula sessuale femminile). Successivamente, viene introdotto nella mucosa dell'utero, subisce una serie di cambiamenti che si verificano nell'arco di nove mesi, dopodiché nasce un bambino. Spesso la causa dell'infertilità è l'impossibilità di svolgere questi due processi in vivo. Cioè, per una serie di ragioni diverse, gli spermatozoi non sono in grado di fecondare un uovo da soli, o un uovo già fecondato non può raggiungere l'utero o essere introdotto in esso. Ma aQuesta donna è abbastanza capace di partorire un bambino. E poi entrano in gioco i medici. Prendendo le cellule germinali di entrambi i genitori, effettuano l'inseminazione artificiale e introducono l'embrione risultante nell'endometrio. Naturalmente, questa descrizione è molto schematica. Pertanto, il processo di concepimento è alquanto semplificato e molte coppie ne hanno una possibilità.
DPP
Un uovo fecondato (embrione) viene impiantato nell'utero il giorno 3 o 5 dopo la fecondazione. Allo stesso tempo, durante la procedura, non vengono introdotti uno, ma due embrioni contemporaneamente. Ciò aumenta le possibilità che si verifichi ancora una gravidanza. Tuttavia, c'è un alto rischio che dovrai ripetere questa procedura più volte. Succede che l'embrione attecchisca nemmeno al secondo, ma al quarto o quinto tentativo. La sigla DPP si riferisce a quanti giorni sono trascorsi dall'introduzione dell'embrione. Questa data è molto importante, per assicurarsi che la gravidanza sia arrivata, è necessario attendere 14 DPO. L'HCG, il cui livello viene misurato esattamente in questo momento, è l'indicatore principale di questo evento.
Ormone HCG
La gonadotropina corionica umana (hCG) è normalmente determinata solo nel corpo di una donna incinta. L'uovo inizia a produrlo, ma poiché entra nel corpo di una donna già fecondata, la comparsa di questo ormone in un esame del sangue o nelle urine significa che l'embrione è stato impiantato con successo. Si ritiene che la gravidanza si sia verificata se l'hCG a 14 DPP di cinque giorni (embrioni che sono stati introdotti il quinto giorno dopo la fecondazione) è di almeno 100 mUI / l. Se gli indicatori sono 25 mIU / le inferiori,quindi, molto probabilmente, la procedura dovrà essere ripetuta. Tuttavia, valori bassi di questa analisi possono anche essere nel caso in cui non sia trascorso abbastanza tempo dall'introduzione dell'embrione, ad esempio, l'hCG è determinato a 12 DPP.
Cosa mostra HCG
La gonadotropina orionica è anche chiamata l'ormone della gravidanza. Immediatamente dopo la fecondazione, previene la regressione del corpo luteo e stimola la sintesi di ormoni come estrogeni e progesterone. Nel siero del sangue, l'hCG viene determinato immediatamente dopo l'introduzione dell'uovo nella mucosa uterina. Successivamente, la sua concentrazione inizia a crescere rapidamente. Nel normale corso della gravidanza, raddoppia ogni due giorni. Il massimo hCG (DPP) viene registrato alla decima settimana. Dopodiché, il livello di questo ormone diminuisce gradualmente nell'arco di 8 settimane e poi rimane stabile fino al parto.
Va notato che i medici monitorano da vicino il livello dell'ormone nel siero del sangue e il rapporto hCG - DPP anche perché deviazioni significative di questo indicatore dal range di normalità spesso diventano marker di gravi patologie sia a livello corpo della madre e nello sviluppo del feto.
Metodi per determinare la gonadotropina corionica
Per la maggior parte delle donne dopo una fecondazione in vitro con successo, i cambiamenti nei livelli di hCG iniziano a essere monitorati già a partire da 9-14 giorni. Per identificarne l'aspetto non è nemmeno necessario donare il sangue. I test di gravidanza funzionano secondo il principio di rilevarne la presenza nelle urine. Ovviamente noindicare i numeri esatti e le quantità di hCG sul DPP di cinque giorni o tre giorni, ma la sua stessa presenza con un alto grado di probabilità indica una gravidanza. Per ottenere un risultato più accurato, una donna dona il sangue. Se durante una normale gravidanza viene donato sangue per gli ormoni durante lo screening, che viene effettuato nel primo trimestre, durante la fecondazione in vitro, per un quadro più informativo, i ginecologi raccomandano di farlo ogni 2-3 giorni dopo l'impianto dell'embrione. I risultati ottenuti vengono confrontati con una tabella che riporta i valori minimo, massimo e medio di hCG ad un certo periodo di DPP.
Norme HCG
Come tutti gli indicatori, il livello di hCG può variare entro certi limiti. Molto spesso, la tabella mostra i dati sulle fluttuazioni del suo livello per settimana di gravidanza. Ci sono anche tabelle che mostrano gli indicatori dell'aumento del livello dell'ormone hCG di giorno in giorno. Sono più rilevanti per coloro che hanno subito la fecondazione in vitro. La tabella seguente mostra solo i valori medi del giorno dopo l'impianto (DPO) per gli embrioni che sono stati impiantati 3 e 5 giorni dopo la fecondazione.
DPP |
tre giorni |
cinque giorni |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 | 4650 | 8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Come puoi vedere, hCG a 7 DPP cinque giorni è 45 mUI / l, ma normalmente i suoi valori possono variare da 17 a 65 mUI / l. Lo stesso giorno, la media per un embrione di tre giorni sarà 18 e l'intervallo normale sarà 8-26 mIU / l.
Motivi per aumentare hCG
Come già accennato, HCG non è soloun indicatore che si è verificata una gravidanza, ma consente anche di controllarne il corso. Nel caso in cui il livello di questo ormone non sia molto al di fuori dell'intervallo normale, non viene data molta importanza, ma se i valori di hCG DPP non corrispondono in modo significativo, questo può essere un segnale della presenza di gravi patologie sia della madre che del feto. Un aumento significativo di questo indicatore può portare a:
- Anomalie cromosomiche nello sviluppo fetale (sindrome di Down);
- tumori trofoblastici;
- disturbi endocrini (diabete mellito);
- assunzione di farmaci contenenti gestageni;
- gravidanza multipla.
Motivi per una diminuzione di hCG
Bassi livelli di gonadotropina carotica possono essere registrati nei seguenti casi:
- aborto minacciato;
- gravidanza mancata;
- malformazioni fetali;
- morte fetale prenatale;
- prolungamento della gravidanza;
- insufficienza placentare;
- gravidanza extrauterina.
HCG elevato su DPP. Gemelli
Nella fecondazione in vitro, per aumentare le possibilità di gravidanza di una donna, vengono impiantati due embrioni contemporaneamente, ma questo spesso non garantisce il successo della procedura. Tuttavia, ci sono anche tali precedenti quando entrambi mettono radici contemporaneamente. In questo caso, i livelli di hCG possono aumentare di 2-3 volte. Ciò è dovuto al fatto che non è prodotto da una placenta, come nel caso di una gravidanza singleton, ma da due contemporaneamente. Ad esempio, se il livello di hCG a 16 DPP per cinque giorni è in media di 1960 mIU / l, per i gemelli è normalel'indicatore sarà 3920 mIU / le oltre.
Indicatore HCG nella diagnosi di anomalie fetali
Certo, la gravidanza è un evento importante e atteso nella vita di ogni donna, ma capita che porti non solo gioia, ma anche esperienze. Sullo sfondo di stress, ecologia e altri fattori che non hanno il miglior effetto sulla vita emergente, c'è il rischio di sviluppare patologie. Il livello moderno della medicina consente a molti di loro di essere diagnosticati e persino corretti in una fase precoce. È per questo che gli screening obbligatori vengono effettuati nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza. Lo screening per il primo trimestre, che di solito viene effettuato a 10-14 settimane di gestazione, comprende l'ecografia e il monitoraggio dei livelli di ormoni hCG e PAPP-A. Lo screening del secondo trimestre viene effettuato a 16-18 settimane. In esso, insieme agli ultrasuoni, viene eseguito un triplo test (hCG, AFP, estriolo). I dati del secondo screening consentono di determinare la presenza di patologie con alta probabilità. Nel caso in cui, sullo sfondo di bassi livelli di AFP ed estriolo, il livello di hCG superi significativamente la norma, è altamente probabile che il feto abbia la sindrome di Down. Le sindromi di Edwards o Patau possono essere sospettate quando tutti e tre i marcatori sono bassi. Livelli di gonadotropina corionica umana relativamente normali con bassi livelli di AFP ed estriolo possono indicare la sindrome di Turner.
Tutte le previsioni sono fatte sulla base delle caratteristiche individuali della gravidanza in corso - l'età della madre, il suo peso, la presenza di cattive abitudini, comorbidità, malattie nei bambini nati in precedentigravidanza. Se l'esame ha rivelato anche piccole deviazioni dalla norma, la donna è necessariamente inviata per una consulenza genetica.
Come fare il test
Per testare l'hCG, devi donare sangue da una vena. È meglio farlo al mattino e rigorosamente a stomaco vuoto. Nel caso in cui dovessi assumerlo durante il giorno, devi astenersi dal mangiare per almeno 6 ore. Nel caso in cui stai assumendo farmaci contenenti ormoni ("Pregnil", "Horagon"), devi avvertire il tuo medico in anticipo.
Affinché un test di laboratorio sia più informativo, è meglio farlo non prima di 3-5 giorni dopo un periodo mancato. Nel caso della fecondazione in vitro, la diagnostica eseguita il 14° giorno dopo la procedura avrà i dati più accurati.
