Le ovaie, secondo i ricercatori, sono un sito preferito per i tumori. Il tumore delle ovaie a cellule della granulosa (GCOT) non è una malattia, ma un intero gruppo, sono di origine non epiteliale, appartengono al gruppo degli stromali. Si sviluppano dalle cellule della granulosa del follicolo ovarico che circondano l'ovocita e ne formano lo stroma.
L'essenza del problema
L'insorgenza della formazione si verifica con disturbi ormonali in generale o nelle ovaie stesse, in cui si sviluppano granulosi. Il gruppo è composto dalle seguenti formazioni patologiche:
- adenoma vescicolare;
- cilindro;
- cancro granulare e follicoloide;
- epitelioma granuloso;
- mesenchimoma ovarico.
I GKO rappresentano l'1-7% delle malattie oncologiche dell'area genitale femminile. L'età dei pazienti è di 40-60 anni. Molto spesso - 50-55 anni. Ma può svilupparsi ad altre età.
Aiuto! La specificità di questi tumori è la loro attività ormonale.
Tumore a cellule della granulosal'ovaio si manifesta più spesso con una maggiore produzione di estrogeni e iperplasia endometriale. Questo dà sintomi negativi. Dal suo stesso aspetto, GKO non rileva la malignità. L'inizio dell'oncogenesi nel corpo può fungere da fattore scatenante per la malignità.
Pericolo di malignità
La malignità di un tumore a cellule della granulosa nell'epididimo non è facile da rilevare. Ma c'è sempre una fase di transizione - tra tumori buoni e maligni. Il suo decorso determina la possibilità di malignità.
Interessante: le statistiche mostrano che la malignità si verifica in ogni quinto caso. Raggiungere un tumore più grande di 5 cm rende la prognosi sfavorevole.
Istologia del tumore
Lo stesso tumore a cellule della granulosa di tipo adulto contiene cellule monoformi arrotondate, ad es. differenziato. Ma a volte la forma può essere allungata. Hanno nuclei di colore scuro circondati da un sottile strato di citoplasma.
GKO contiene sempre il cosiddetto. rosette - una serie di piccole cavità. Hanno un colore giallastro dovuto al contenuto di lipidi, tra i quali sono presenti strutture fibrose.
Molto spesso, la superficie dei tumori è liscia, meno spesso - irregolare. Una micropreparazione di un tumore maligno a cellule della granulosa dell'ovaio: nel campo visivo è evidente che le cellule hanno già perso la loro monoformità e sono diventate polimorfiche. Quelli. le cellule anormali variano in dimensioni e forma.
Sulla sezione del tumore sono visibili aree di rammollimento con cavità di liquido sieroso o emorragico. Tumore a cellule della granulosa dell'ovaioha la spiacevole proprietà di germinare (invadere) negli organi vicini - nella seconda ovaia, nell'utero, nell'intestino, nell'omento, nel fegato.
Importante! Non c'è diffusione ematogena e linfogena del tumore, il che significa che non ci saranno metastasi a distanza qui.
La complessità di eventuali metastasi è sempre che è quasi impossibile combatterle con metodi chirurgici. Pertanto, la chemioterapia o la radioterapia diventano un'aggiunta al trattamento.
Le ricadute si verificano comunque. Questo spiega il valore della diagnosi precoce. Il carcinoma a cellule della granulosa contiene cellule non troppo atipiche - un' altra delle sue caratteristiche. Pertanto, il rischio di malignità non è molto alto. Inoltre, la crescita del tumore è lenta.
Motivi dei buoni del tesoro
È stato notato sopra che sono gli squilibri ormonali a diventare la causa principale. Inoltre, la sceneggiatura discende "dall' alto" - in violazione della ghiandola pituitaria. È lui che è responsabile della produzione di estrogeni e progesterone nelle appendici.
L'esatta eziologia di GKO non è stata stabilita nemmeno oggi. Ma ci sono molti momenti provocatori:
- cattiva eredità;
- immunità bassa;
- virus;
- infiammazione delle appendici;
- pubertà ritardata nelle ragazze;
- violazioni del MC;
- disfunzione annessiale.
Classificazione GKO
Il tumore a cellule della granulosa esiste in 2 tipi e 2 tipi. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche del corso, dell'aspetto, delle conseguenze etrattamento.
Ci sono 2 tipi di buoni del tesoro in base alle categorie di età: adolescenti o giovani e adulti. I primi occupano solo il 5%. Compaiono nella pubertà e nelle giovani donne sotto i 30 anni, mentre la lesione è solitamente unilaterale. 95% - si verificano dopo 40 anni e appartengono alla forma adulta. I tumori adolescenti hanno un diametro compreso tra 9 e 22 cm.
Le formazioni giovanili non si rigenerano mai, dopo l'operazione i sintomi scompaiono e il tumore stesso scompare completamente. Raramente, ma ci sono ricadute, di solito nei primi 3 anni dopo l'intervento chirurgico. Anche la clinica è favorevole.
Per riferimento: il 10% delle lesioni giovanili si sviluppa durante la gestazione, ma questo non cambia la prognosi.
Il GKO adulto appare tra i 45 e i 60 anni. Un tumore a cellule della granulosa di tipo adulto dell'ovaio può essere clinicamente espresso in una particolare giovinezza delle pazienti, questo si osserva con l'iperplasia endometriale. Altri sintomi del tumore a cellule della granulosa di tipo adulto non sono così piacevoli e la qualità della vita è molto peggiore.
Tipi di buoni del tesoro
Sono anche 2 - macrofollicolari e luteinizzati. Macrofollicolare - caratteristico della giovane età. Un tale tumore è spesso grande, le sue grandi cavità sono piene di liquido - sieroso o sanguinante.
Tipo luteinizzato: le cellule della granulosa variano per dimensioni e forma e sono raggruppate. Il citoplasma è ben sviluppato e non ha nuclei. Queste cellule contengono gocce di secrezione eosinofila.
Fatto! Molti studi suggeriscono che le formazioni giovanili appaiano da mutazioni genetiche sorte anche durante l'embriogenesi, ed è stato durante la formazione diappendici fetali. E un tumore a cellule della granulosa di tipo adulto dell'ovaio è il risultato di disturbi dell'ipofisi.
Manifestazioni sintomatiche
I disturbi più comuni del MC e sanguinamento uterino. Dolore frequente nella parte bassa della schiena e nel basso addome. Età diverse hanno i loro sintomi. Se la ragazza ha una patologia, si noterà la prima pubertà. Insolitamente, la comparsa di sanguinamento dall'utero e durante la menopausa.
Importante! L'attività ormonale di GKO consente di rilevarlo precocemente. Questo si nota nel 65-75% dei casi di diagnosi. Un tumore a cellule della granulosa adulta dell'ovaio può produrre qualsiasi ormone sessuale: estrogeni e androgeni. I sintomi varieranno da questo.
Le manifestazioni più ovvie
Manifestazioni più comuni:
- Fluttuazioni patologiche nella MC - sotto forma di amenorrea in età fertile, menorragia, sanguinamento uterino in menopausa, sanguinamento con muco tra i cicli.
- Inoltre, dolore alla parte bassa della schiena e al basso addome.
- Le ragazze hanno uno sviluppo sessuale precoce in combinazione con altri segni: crescita del seno e peli pubici e ascellari.
- Prevalenza di androgeni - darà la crescita del clitoride e l'allargamento dell'utero, la formazione di una figura maschile, irsutismo, attivazione delle ghiandole sebacee e irsutismo. Con l'irsutismo, una donna inizia a farsi crescere baffi e barba. Un esame ginecologico rivelerà una formazione densamente elastica nell'ovaio. Il trattamento in questo periodo di diagnosi precoce ha sempre successo.
Complicazioni tumorali
Oltre alle metastasi, potrebbe esserci una rottura della capsula della formazione, seguita da una clinica di un addome acuto. In un quarto dei casi, GCT può portare all'accumulo di liquido nella cavità addominale - ascite. È notevole che non ci siano cellule atipiche in tale liquido con GKO.
Misure diagnostiche
Si inizia con un esame ginecologico della paziente sulla sedia - anche allora è possibile determinare il sigillo nell'ovaio. Quando si analizza il sangue per gli ormoni, il livello di estradiolo è sempre elevato; nella dinamica del processo si nota un aumento dell'oncomarker CA-125. L'urina può anche contenere estrogeni.
Citologia da striscio per cellule patologiche ed esame istologico della biopsia, pneumoginografia, esame della cavità uterina con isteroscopio, ecografia transvaginale, ecografia transaddominale o ecografia ovarica (entrambe le metodiche utilizzano gli ultrasuoni, ma la modalità di utilizzo dei dispositivi è diverso).
CT - rileva una formazione cistica multicamerale, che indica la malignità del processo.
L'ecografia rimane un metodo prezioso: rileva uno stadio iniziale di un tumore nelle ovaie.
La pneumoginecografia o pneumopelviografia è un tipo di esame a raggi X, in cui viene utilizzata aria al posto di un mezzo di contrasto: protossido di azoto, ossigeno, anidride carbonica. Il loro vantaggio sta nel rapido riassorbimento nella cavità, da mezz'ora a 2 ore. L'ossigeno è ritardato fino a un giorno. Inoltre, ha proprietà battericide e analgesiche. Il metodo è utilizzato in ragazze e donne che non hanno vissuto sessualmente. Fornisce informazioni sui contorni esterni dell'utero e delle appendici, sui processi adesivi qui, sui cambiamenti cicatriziali nella vagina, sulla presenza di formazioni nelle ovaie e sull'ermafroditismo.
Per diagnosticare le recidive in GCOS, viene utilizzata la definizione di un marcatore come inibitori. Con la menopausa, praticamente non succede. Ma quando compare un tumore, continua a essere prodotto.
Metodi di trattamento
Il trattamento del tumore a cellule della granulosa è sempre complesso. Qui si intende il metodo chirurgico (di base), l'irradiazione del tumore, la terapia ormonale e la chemioterapia. L'operazione consiste nella rimozione completa delle aree interessate. Molto determina l'età del paziente e lo stadio del GCT.
La pangisterectomia viene eseguita nelle donne durante la menopausa. rimozione dell'utero e delle appendici, l'omento completamente. Nelle donne in età riproduttiva che stanno pianificando una gravidanza, i chirurghi cercano sempre di lasciare un tubo e l'utero. Ma l'omento viene spesso rimosso con l'ovaio colpito, perché è in esso che il tumore ama germogliare.
Le metastasi possono richiedere operazioni ripetute, ma il rischio di recidiva rimane in ogni caso: questa è una caratteristica di GKO. Per ridurre la possibilità che si verifichino, vengono eseguite chemioterapia e radioterapia. Per la chemioterapia vengono utilizzati bleocina, derivati del platino, etoposide, ecc.. La scelta e il modo di somministrazione sono sempre individuali. Molto spesso, dopo l'intervento chirurgico, sono limitati a 3 cicli di trattamento.
Inoltre, potrebbe aver luogo anche una terapia ormonale. Megestrol e anche altri ormonisono selezionati separatamente per ogni paziente, non ci sono modelli qui.
E un altro trattamento comune è la radioterapia. È indicato per controindicazioni alla chemioterapia. I raggi radio distruggono il tumore e nell'80% dei casi regredisce.
Tutti i metodi aggiuntivi vengono utilizzati per combattere non solo le ricadute, ma anche le metastasi. In generale, il trattamento dura da sei mesi a 2 anni.
Nel 12-55% dei casi, l'HCT si verifica, differendo dal fatto che anche con un trattamento così completo nel 12-55% dei pazienti, dà ricadute dopo alcuni anni - da 9 a 30 anni di attesa. Ciò è indicato anche dalle revisioni dei tumori delle cellule della granulosa dell'ovaio nelle donne in età fertile. Nella prima fase della malattia, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 95%, nelle fasi successive è notevolmente inferiore. A volte fino al 70%, o anche meno.
Attenzione: vale la pena ricordarti di non accantonare le ricadute dovute alla radioterapia e agli ormoni. Questi sono trattamenti completi.
Pronostici GKO
La prognosi di un tumore a cellule della granulosa nelle appendici uterine è determinata dal suo stadio, dall'età del paziente e dalle condizioni generali. Paradossalmente, l'efficacia del trattamento per i tumori degli adulti nei pazienti di età compresa tra 50 e 60 anni ha più successo che negli adolescenti. Entro 5 anni, le ricadute in questi casi si verificano solo in un terzo dei pazienti.
Juvenile - può tornare entro 3 anni dal trattamento. Va notato che nessun chirurgo ti darà una garanzia che non ci saranno recidive. Questo ancora una volta parla dell'importanza della diagnosi precoce.
Cosa chiedono le donne ai medici? La loro domanda più frequente è setumore delle cellule della granulosa al cancro? La risposta è duplice: sì e no. È determinato dallo stadio della malattia.
Come si suol dire, in origine non è "cancro puro". Ma se una donna non ascolta alcun sintomo e inizia il processo, sicuramente metastatizzerà e diventerà maligna.
L'insidiosità di un tumore granulare, a differenza di altre neoplasie, è che anche 30 anni dopo la rimozione riuscita, può ripresentarsi nella metà dei pazienti. Ciò è particolarmente vero per quelle donne che sono state lasciate con organi parzialmente riproduttivi durante l'operazione.
