La sindrome dell'ovaio policistico è un problema comune affrontato da molte donne. La formazione e la crescita di cisti multiple è solitamente associata a disturbi ormonali. Se non trattata, la malattia porta all'infertilità. Ecco perché vale la pena saperne di più su questa patologia.
Perché si verifica la sindrome dell'ovaio policistico? Come trattare una tale patologia? Quali sintomi non dovrebbero essere ignorati? È possibile rimanere incinta con una tale malattia? Le risposte a queste domande interessano molte donne.
Cos'è una malattia?
Quali informazioni sulla patologia contiene l'ICD? La sindrome dell'ovaio policistico è pericolosa? Quali sintomi sono accompagnati? Questa informazione è ricercata da molti pazienti.
Quindi, la sindrome dell'ovaio policistico (codice di patologia assegnato dall'ICD-10 E28.2) è una malattia in cui si formano più piccole cisti nei tessuti delle ovaie. Di norma, la malattia è associata all'ormoneproblemi.
Qual è il meccanismo di sviluppo della sindrome dell'ovaio policistico? La patogenesi della malattia è ben nota. L'aumento della secrezione di estrogeni, androgeni e insulina porta all'interruzione della crescita e della maturazione delle uova. Le strutture cistiche iniziano a formarsi dai follicoli immaturi.
Le stesse neoplasie sono piccole, con un guscio denso e contenuto liquido all'interno. Nella maggior parte dei casi, le cisti compaiono in entrambe le ovaie. La presenza di tali strutture in circa il 25% dei pazienti porta all'infertilità.
A seconda dell'origine, si distinguono due forme di patologia.
- La sindrome dell'ovaio policistico primario è il risultato di anomalie congenite. Questa forma può verificarsi anche nelle ragazze durante la formazione della funzione mestruale.
- La forma secondaria della malattia si sviluppa in età adulta ed è solitamente associata a patologie acquisite delle ghiandole endocrine oa precedenti lesioni infiammatorie del sistema riproduttivo.
Sindrome dell'ovaio policistico: cause
Purtroppo, questa è una patologia molto comune. Perché la sindrome dell'ovaio policistico si sviluppa nelle donne? In effetti, i motivi potrebbero essere diversi.
- Spesso la malattia si sviluppa sullo sfondo di patologie del sistema ipotalamo-ipofisario. Il fatto è che gli ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti sono sintetizzati nella ghiandola pituitaria, che sono responsabili della crescita e dello sviluppo dei follicoli, dei processi di ovulazione. Sullo sfondo di un aumento del livello di questi ormoni, si osserva un'iperproduzione di androgeni nei tessuti dell'ovaio, che porta alla comparsa e allo sviluppo dicisti.
- La sindrome dell'ovaio policistico può essere associata alla resistenza cellulare all'insulina. Un aumento dei livelli di insulina colpisce l'intero sistema endocrino. In particolare, aumenta la quantità di androgeni sintetizzati e di ormone luteinizzante. Tali cambiamenti portano alla crescita attiva dei follicoli. Tuttavia, nessuna di queste strutture matura - l'invecchiamento precoce dei follicoli si instaura, aumentando la probabilità di cisti multiple.
- I fattori di rischio includono anche un eccesso di ormoni sessuali maschili, che interrompe anche la crescita e la maturazione degli ovuli nelle ovaie.
- C'è una predisposizione genetica. Ad oggi non ci sono dati che confermerebbero la trasmissione ereditaria della malattia. Tuttavia, le donne che hanno avuto persone con un disturbo simile nella loro famiglia sono a rischio.
- Vale la pena notare che anche alcuni farmaci sono considerati fattori di rischio. È stato anche dimostrato che sullo sfondo dell'obesità, la sindrome dell'ovaio policistico si manifesta in una forma più grave. A proposito, secondo le statistiche, circa il 40% dei pazienti è in sovrappeso.
- I fattori di rischio includono anche lo stress, un brusco cambiamento climatico, malattie infettive passate (se il paziente ha i prerequisiti per lo sviluppo della patologia).
Sintomi della sindrome dell'ovaio policistico
A volte la patologia procede senza la comparsa di alcun segno specifico - in alcuni pazienti la malattia viene diagnosticata per caso. Ma nella maggior parte dei casi compaiono una serie di violazioni che indicano la presenzasindrome delle ovaie policistiche. I sintomi variano da donna a donna.
- La patologia colpisce principalmente il ciclo mestruale. Diventa irregolare: sono possibili lunghi ritardi delle mestruazioni, fino alla loro completa assenza (amenorrea). Ci sono violazioni e talvolta la scomparsa dell'ovulazione. A volte i lunghi ritardi delle mestruazioni sono sostituiti da un vero e proprio sanguinamento uterino.
- Poiché i processi di maturazione dell'uovo sono interrotti e l'ovulazione è assente, le donne sviluppano infertilità.
- L'aumento dei livelli di androgeni porta ad un aumento della produzione di sebo. I pazienti soffrono di seborrea, aumento dell'untuosità dei capelli. La pelle è ricoperta di brufoli e punti neri. Tali disturbi sono permanenti e praticamente non suscettibili di trattamento sintomatico.
- Una caratteristica molto caratteristica della malattia policistica è l'obesità. Il peso corporeo del paziente aumenta bruscamente di 10-15 kg senza una ragione apparente (la donna continua a mangiare nel solito modo). A volte i depositi di grasso sono distribuiti uniformemente in tutto il corpo. Ma a causa dell'aumento dei livelli di androgeni, è possibile l'obesità di tipo maschile. Il grasso in eccesso si accumula nella vita e nell'addome.
- L'obesità, il metabolismo alterato di carboidrati e lipidi a volte portano allo sviluppo del diabete di tipo 2.
- È possibile un aumento della crescita dei peli sul corpo: un aumento del livello degli ormoni sessuali maschili porta alla crescita dei peli di tipo maschile - "antenne" appaiono sopra il labbro superiore, la crescita dei peli si osserva sul petto, sull'addome, sull'interno superficiefianchi.
- Molte donne lamentano dolore cronico al basso ventre. Il dolore è moderatamente pronunciato, attirando la natura. A volte il dolore si diffonde alla regione pelvica e alla parte bassa della schiena.
La presenza di tali violazioni non può essere ignorata. Se non trattata, la patologia porta a complicazioni.
Possibili complicazioni
Quanto può essere pericolosa la sindrome dell'ovaio policistico? Recensioni di esperti indicano che con una diagnosi precoce e un trattamento adeguato, la malattia può essere affrontata. Tuttavia, in alcuni casi, la malattia porta allo sviluppo di alcune complicazioni.
- La patologia è accompagnata da disturbi ormonali, a causa dei quali la paziente non ovula. Questo, a sua volta, provoca infertilità.
- Il decorso prolungato della malattia, la mancanza di terapia può causare la comparsa di tumori maligni nei tessuti o nella cervice.
- Si ritiene inoltre che PCOS, in combinazione con diabete e obesità, aumenti il rischio di sviluppare il cancro al seno.
- Le interruzioni ormonali portano all'interruzione del normale metabolismo dei grassi. L'eccesso di peso, insieme a disturbi metabolici, porta alla rottura del cuore e dei vasi sanguigni. Ecco perché l'elenco delle complicanze include aterosclerosi, ictus, infarto del miocardio.
Misure diagnostiche
Cosa fare se sospetti la sindrome dell'ovaio policistico? I sintomi sopra descritti sono un buon motivo per consultare un medico. Non auto-medicare o cercare di determinare il problema da soli, poiché potrebbe essere pericoloso.
Come identificare la sindrome dell'ovaio policistico? La diagnosi in questo caso include una serie di procedure.
- Per prima cosa, devi fare un'anamnesi e un esame generale. Il medico presta attenzione alle caratteristiche del corpo, esamina la pelle e le mucose, nota la natura della crescita dei capelli, nota tutti i sintomi che possono indicare disturbi ormonali.
- Seguito da visita ginecologica standard e palpazione dell'addome. Quindi il medico potrebbe notare un indurimento o un ingrossamento delle ovaie.
- L'ecografia degli organi pelvici è obbligatoria. Durante la procedura si può notare un aumento delle ovaie, confermare la presenza di cisti.
- L'ecografia Doppler aiuta a valutare la natura del flusso sanguigno nelle ovaie.
- Il paziente dona anche il sangue per l'analisi. È necessario determinare il livello di estrogeni, progesterone, androgeni, cortisolo, insulina, ormoni ipofisari.
- Il sangue viene anche controllato per la presenza e il livello di lipidi - questo permette di rilevare fallimenti metabolici.
- La risonanza magnetica consente al medico di ottenere un'immagine accurata delle ovaie, determinare la dimensione, la posizione e il numero delle cisti.
In base ai risultati, il medico può fare una diagnosi di sindrome dell'ovaio policistico. Il trattamento in questo caso dipenderà dalla forma e dallo stadio di sviluppo della malattia, dalla presenza di patologie concomitanti.
Trattamento conservativo
Purtroppo, è impossibile eliminare completamente una malattia come la sindrome dell'ovaio policistico. Il trattamento in questo caso ha lo scopo di ripristinare il ciclo normale, stimolare il processo di ovulazione (se la paziente vuole rimanere incinta), ridurre le manifestazioni esterne della malattia (infiammazione cutanea, pelosità), normalizzare il metabolismo dei carboidrati e dei grassi.
- Se c'è una violazione del metabolismo dei carboidrati, ai pazienti vengono prescritti farmaci ipoglicemizzanti, ad esempio la metformina. I farmaci aiutano a normalizzare i livelli di glucosio nel sangue.
- Se la paziente sta cercando di rimanere incinta, è necessaria la stimolazione dell'ovulazione. A tale scopo, di norma, viene utilizzato il farmaco "Clomiphene", che garantisce il rilascio dell'uovo dall'ovaio. Di norma, la medicina viene iniziata il 5-10° giorno dall'inizio del ciclo mestruale. Secondo le statistiche, tale terapia nel 60% dei casi termina con l'ovulazione. In circa il 35% dei pazienti, termina con la fecondazione.
- I contraccettivi ormonali combinati vengono utilizzati per ripristinare un normale ciclo mestruale.
- A volte il farmaco "Veroshpiron" è incluso nel regime terapeutico. Questo è un diuretico risparmiatore di potassio, che riduce anche il livello di androgeni nel corpo di una donna, blocca i loro effetti. Questa terapia dura almeno sei mesi e aiuta a liberarsi della crescita insolita dei peli, a normalizzare le ghiandole sebacee.
Dieta corretta
Un forte aumento del peso corporeo è uno dei sintomi della sindromeovaie policistiche. Le raccomandazioni cliniche si applicano anche alla nutrizione. Durante la terapia è molto importante normalizzare il metabolismo e mantenere il peso corporeo entro limiti normali.
- Si consiglia ai pazienti di consumare non più di 1200-1800 kcal al giorno.
- Il cibo dovrebbe essere frazionario. Le donne dovrebbero mangiare spesso (almeno 5-6 volte al giorno), ma in piccole porzioni.
- Assicurati di includere frutta e verdura fresca nella tua dieta. Sono ricchi di vitamine e fibre, ma anche a basso contenuto calorico.
- È importante fornire proteine al corpo. Si consiglia di includere nel menu ricotta, carni magre, pesce, frutti di mare.
- La quantità di grassi animali dovrebbe essere limitata. La norma giornaliera non deve superare gli 80 g. Puoi sostituire questi prodotti con grassi vegetali, che sono più utili.
- Vale la pena limitare o rinunciare nettamente a zucchero, pasticcini, miele, marmellata, bibite zuccherate, in una parola, da tutto ciò che contiene una grande quantità di glucosio.
- Gli esperti consigliano anche di rinunciare a cibo in scatola, spezie, spezie, salse, cibi in salamoia, carni affumicate.
- 1-2 volte a settimana devi trascorrere giorni di digiuno. Ad esempio, puoi mangiare tutto il giorno solo mele, ricotta, kefir. Quasi tutte le diete mono andranno bene.
- Si raccomanda di rinunciare all'alcol, poiché l'etanolo influisce negativamente sul funzionamento dell'intero organismo.
Fisioterapia
Vale la pena notare che l'assunzione di farmaci non è l'unica cosa necessaria per una tale malattia,come la sindrome dell'ovaio policistico. Le raccomandazioni dei medici si applicano anche allo stile di vita del paziente.
Naturalmente, una parte importante della terapia è una corretta alimentazione. Inoltre, è consigliata anche l'attività fisica. Si tratta di attività fattibili, che si tratti di nuoto, pilates o lunghe passeggiate. Il fatto è che i depositi di grasso sottocutaneo sono un'ulteriore fonte di androgeni. La perdita di peso non solo avrà un effetto positivo sulla figura e sul benessere, ma aiuterà anche a normalizzare i livelli ormonali.
Efficace è la galvanoforesi utilizzando la lidasi. Questa procedura permette di attivare il sistema enzimatico delle ovaie. Migliora anche la funzione degli organi. Il corso del trattamento, di regola, consiste in quindici procedure giornaliere.
Dovrebbe essere chiaro che la terapia per una tale malattia deve essere completa. Non contare su una cura rapida e completa.
Chirurgia
Nella maggior parte dei casi, le cure mediche, insieme alla fisioterapia e ad una dieta adeguata, sono sufficienti per mantenere il normale funzionamento del sistema endocrino. Tuttavia, a volte è necessario un intervento chirurgico. La chirurgia è solitamente usata per trattare l'infertilità. Molto spesso viene eseguita la laparoscopia. All'interno viene inserita una speciale attrezzatura attraverso piccole incisioni. Esistono due metodi per eseguire l'operazione.
- La resezione ovarica a cuneo comporta la rimozione del tessuto ovarico in cui vengono sintetizzati gli ormoni androgeni.
- L'elettrocauterizzazione ovarica consiste nella distruzione di puntistrutture delle ovaie, che sono responsabili della sintesi degli ormoni sessuali "maschili". Questa è una procedura meno traumatica che consente di risparmiare la massima quantità di tessuto sano.
Vale la pena notare che durante la chirurgia laparoscopica, il medico ha la possibilità di eliminare le cause meccaniche dell'infertilità, ad esempio tagliare le aderenze tra le pareti o eliminare l'ostruzione delle tube di Falloppio. L'operazione viene eseguita in anestesia generale ed è considerata sicura.
In futuro viene effettuato un trattamento conservativo. Spesso due settimane dopo l'operazione, si verifica la prima ovulazione. Tuttavia, a volte occorrono 6-12 mesi per ripristinare un normale ciclo mestruale. Se entro 2-3 cicli l'ovulazione è ancora assente, alla paziente viene prescritto lo stesso Clomifene.
Vale la pena notare che anche dopo una fecondazione riuscita e la nascita di un bambino, il rischio di ricaduta è alto. Secondo le statistiche, spesso la malattia policistica si attiva 5 anni dopo la terapia. Ecco perché il paziente deve essere registrato presso un medico, sottoporsi a un esame e fare esami due volte l'anno. Prima viene rilevata una ricaduta, più facile è fermare i suoi sintomi e prevenire lo sviluppo di possibili complicazioni.
Misure e previsioni di prevenzione
Vale la pena notare che è impossibile eliminare completamente una tale patologia. Tuttavia, la terapia iniziata in una fase precoce consente alle donne di evitare spiacevoli conseguenze come l'infertilità (che inevitabilmente finiscono con la sindrome policistica).ovaie). FIVET, assunzione di ormoni, stimolazione dell'ovulazione: tutto questo aiuta una donna a diventare madre.
Purtroppo non esiste una prevenzione specifica. Si consiglia alle donne di monitorare lo stato di salute e la regolarità del ciclo e, in caso di sintomi allarmanti, consultare immediatamente un medico. Ricorda che ogni sei mesi è necessario sottoporsi a una visita ginecologica preventiva. È anche importante seguire la dieta, mantenersi in forma, curare le malattie infiammatorie e infettive in tempo.
A una ragazza durante la pubertà deve essere spiegato cosa dovrebbe succedere al suo corpo. Poiché le cisti spesso iniziano a formarsi durante la formazione del ciclo mestruale, si consiglia inoltre alle ragazze di sottoporsi a esami preventivi e di sottoporsi periodicamente a test.
