Il modo principale per curare un tumore maligno nel retto è la chirurgia. Nella lotta contro i tumori, l'attuale oncologia combina pochi metodi di trattamento. In alcuni casi, la chemioterapia o la radioterapia possono essere somministrate prima della procedura di escissione per superare il cancro. Ma la procedura per rimuovere un tumore maligno è considerata il metodo più produttivo, anche se radicale, per curare questa malattia. Molti pazienti sono interessati a quali sono i primi sintomi del cancro del retto, alla sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico e qual è il periodo di riabilitazione per superare completamente la malattia?
Varietà di operazioni
Se la neoplasia viene diagnosticata in una fase precoce (I), non è cresciuta attraverso la parete interna e si trova vicino all'ano, viene eseguita una resezione transanale locale o un intervento chirurgico di cancro del retto con un laser. Durante questa procedura non vengono praticate incisioni sulla pelle: il medico introduce dispositivi attraverso l'organo. L'incisione viene eseguita attraverso l'intero spessore della parete intestinale. Eliminare l'area interessata e i materiali ad essa vicini, la carenza risultante viene suturata.
La resezione transanale locale viene eseguita sottoanestesia locale. Durante la procedura, il paziente rimane cosciente. Poiché le aree linfoidi non vengono asportate, dopo l'intervento viene eseguito un ciclo di radioterapia, in alcuni casi in combinazione con la chemioterapia, al fine di eliminare le cellule tumorali rimanenti nel corpo.
Se la neoplasia allo stadio I si trova abbastanza in alto nel retto, viene utilizzato un metodo chiamato endoscopia transanale. In effetti, questa è la stessa operazione transanale, che viene eseguita oggi con il supporto delle apparecchiature più laboriose, garantisce una notevole affidabilità dell'intervento.
Resezione anteriore
Nei primi tre stadi, quando la neoplasia si trova a 10 cm sopra lo sfintere anale, viene eseguita una resezione anteriore. La procedura viene eseguita con un metodo aperto o laparoscopico. Il chirurgo elimina il tumore catturando una certa quantità di materia sana su entrambi i lati, nonché chiudendo le aree linfoidi e il tessuto circostante. Successivamente, viene applicata un'anastomosi: l'estremità del retto viene combinata con l'estremità del colon.
L'anastomosi viene applicata in modo più grave immediatamente durante la resezione. Ma, se la chemioterapia o la radioterapia sono state eseguite prima della procedura, il retto ha bisogno di un periodo per riprendere, altrimenti la guarigione standard non avverrà. Al paziente viene applicata un'ileostomia temporanea: viene praticata un'apertura nella parete dell'ileo (la sezione finale dell'intestino tenue) e iniettata nella pelle. L'ileostomia viene solitamente coperta e l'anastomosi viene applicata dopo due mesi.
Bassa resezione
L'operazione viene eseguita quando si forma un tumore nella parte inferiore e media del tratto intestinale. Questo metodo è chiamato mesorectumectomia totale ed è un metodo comune in medicina per rimuovere una neoplasia direttamente in questa parte del retto. Durante questo intervento, il medico elimina quasi completamente il retto.
Procedura di Hartmann
Eseguito in condizioni di occlusione intestinale, come misura urgente, eseguire la procedura di Hartmann. La resezione dei visceri retto e sigmoideo viene eseguita in assenza di anastomosi con formazione di una colostomia.
Proctectomia
In alcuni casi, è necessario rimuovere l'intero retto e le aree linfoidi circostanti. Questa procedura è chiamata proctectomia. Si conclude con l'imposizione di un'anastomosi colo-anale - l'estremità del grosso tratto intestinale viene suturata all'ano.
Normalmente, il retto funge da contenitore in cui si accumulano gli escrementi. Dopo la proctectomia, questa funzione verrà eseguita dalla sezione finale del colon. Per questo, il chirurgo è in grado di formare un serbatoio innaturale a forma di J ed eseguire un'anastomosi end-to-side, che aiuterà a ridurre la frequenza della defecazione, a garantire la densità delle feci, il più vicino possibile allo standard.
Chirurgia addo-perineale
L'operazione inizia con 2 incisioni - nell'addomee perineo. Il metodo si concentra sull'eliminazione del retto, delle aree del canale anale e intorno alla materia.
La resezione locale consente di rimuovere piccoli tumori nella fase iniziale della malattia. Per la sua esecuzione viene utilizzato un endoscopio: uno strumento con una piccola fotocamera. Tale chirurgia endoscopica consente di combattere con successo le neoplasie nelle fasi primarie della malattia. Se la neoplasia si trova vicino all'ano, il microendoscopio potrebbe non essere utilizzato dal medico. I medici rimuovono un tumore maligno da un paziente direttamente con l'aiuto di strumenti chirurgici. Vengono inseriti nell'ano.
Escissione transanale
Nella medicina odierna, ci sono nuovi metodi per curare tempestivamente la malattia. Consentono di preservare lo sfintere dell'organo, per questo motivo le misure radicali sono raramente utilizzate in chirurgia. Uno di questi metodi è considerato escissione transanale.
Il metodo viene utilizzato per eliminare piccoli tumori localizzati nella parte inferiore. Per l'esecuzione dell'operazione vengono utilizzate attrezzature specializzate e dispositivi medici. Consentono di eliminare aree minori del retto e salvare il tessuto circostante. Questa procedura viene eseguita senza rimuovere i costrutti linfoidi.
Laparoscopia
Anche il tumore canceroso viene rimosso con l'aiuto della laparoscopia aperta. Con il metodo laparoscopico, il medico esegue una serie di piccole incisioni nella cavità addominale. Quindi, viene inserito un endoscopio con una fotocamera, che è dotatoretroilluminazione. Gli strumenti chirurgici per estrarre il tumore vengono inseriti attraverso altre incisioni. Tale operazione differisce dalle azioni addominali nella fase di rapido recupero e dalla tecnica di esecuzione dell'intervento chirurgico.
Dopo la procedura, viene creata una stomia speciale per la maggior parte dei pazienti per rimuovere i movimenti intestinali. Di per sé rappresenta un'apertura artificiale nel ventre, a cui è attaccato un serbatoio per raccogliere le masse di escrementi. Lo stoma è costituito da un'area aperta del tratto intestinale. L'apertura può essere temporanea o lasciata definitivamente. I medici creano uno stoma a breve termine per curare il retto dopo l'intervento anale. Questo tipo di apertura viene coperta dai medici dopo pochi mesi. Un foro continuo è necessario solo se il tumore era vicino all'ano, abbastanza in basso nel retto.
Se il tumore colpisce gli organi vicini al retto, vengono eseguite procedure di rimozione estese - esenterazione pelvica, che include la rimozione integrale della vescica urinaria, compresi gli organi genitali.
A volte un tumore canceroso può formare un'ostruzione nel tratto intestinale, bloccando l'organo e provocando nausea e dolore. In una situazione del genere, viene utilizzato lo stent o la chirurgia. Durante lo stent, un colonscopio viene inserito nell'area bloccata, mantenendo l'intestino aperto. Con il metodo chirurgico, l'area ostruita viene rimossa dal medico, dopodiché si forma una stomia a breve termine.
Addomino-resezione perineale
Questo tipo di intervento chirurgico viene utilizzato nelle prime tre fasi, se la neoplasia non è alta, cresce nello sfintere (la polpa muscolare nell'ano, è responsabile della conservazione delle masse fecali). La procedura viene eseguita attraverso incisioni nell'addome e nell'ano. Poiché l'ano verrà rimosso, dopo la resezione addomino-perineale, viene applicata una colostomia a lungo termine: l'estremità del colon viene portata sulla pelle, viene attaccata una sacca per colostomia.
È consentito portare l'estremità dell'intestino nell'area del perineo. In effetti, questa è la stessa colostomia, ma si trova nella zona abituale, dove prima si trovava l'ano.
Eviscerazione pelvica
Questo è l'intervento chirurgico più significativo che viene eseguito quando il tumore cresce negli organi circostanti. Il retto e gli organi del sistema urinario vengono tagliati Dopo l'azione, viene applicata una colostomia, un'urostomia (un'apertura nella parete addominale anteriore per la diversione dell'urina).
Preparazione per l'intervento chirurgico
L'intervento chirurgico per il cancro del colon-retto richiederà una preparazione essenziale. Il giorno prima dell'intervento viene effettuata una pulizia assoluta del tratto intestinale dalle masse di escrementi. Queste azioni sono necessarie per garantire che il contenuto di enterobatteri all'interno non penetri nel peritoneo durante l'operazione e non provochi infiammazioni nella fase postoperatoria. Nei casi più gravi, quando un'infezione entra nella cavità addominale, può formarsi una complicazione pericolosa, sotto forma di infiammazione.
In preparazione alla chirurgia costruttiva, il medico può prescrivere sostanze farmaceutiche specifiche che somministranola capacità di pulire il tratto intestinale. È impossibile rifiutare di accettare questi fondi. È importante seguire chiaramente tutti i consigli medici: assumere la quantità necessaria di acqua, seguire una dieta per il cancro del retto prima dell'intervento chirurgico, ecc.
Riabilitazione
L'operazione richiede l'osservanza di tutti i consigli medici in fase di guarigione. In alcuni casi, la chemioterapia viene eseguita dopo un intervento chirurgico per il cancro del retto. Dipende dal grado della malattia. La procedura consente di migliorare la qualità della vita dei pazienti e aumenta la percentuale di sopravvivenza alla malattia. Ad oggi, i medici si concentrano sull'implementazione di metodi di conservazione degli organi e stanno cercando di ridurre al minimo le varie patologie multifunzionali del corpo dopo la procedura. L'anastomosi interintestinale consente di preservare la continuità dell'interno e dello sfintere. In questo caso, lo stoma non viene inserito nella parete del tratto intestinale.
Il periodo postoperatorio del cancro del retto inizia in terapia intensiva. Sotto la supervisione del personale, il malato esce dall'anestesia. La supervisione medica consentirà di localizzare possibili complicanze e prevenire le emorragie. Il secondo giorno dopo l'operazione, il medico ti permette di sederti.
Dopo l'operazione, sono necessari analgesici per alleviare il disagio e il dolore. Tutti i disturbi devono essere segnalati al personale medico. L'assunzione di farmaci consentirà di alleviare la situazione. Il medico può determinare la colonna vertebraleo anestesia epidurale per iniezione. Gli antidolorifici vengono iniettati nel corpo con l'aiuto di contagocce. Uno scarico appositamente progettato può essere posizionato nell'area della ferita chirurgica, che serve a drenare l'acqua in eccesso. Dopo alcuni giorni, viene rimosso.
È consentito mangiare tre giorni dopo la procedura. Il menu è necessariamente composto solo da zuppe sotto forma di purè di patate e cereali liquidi. Il cibo non è grasso, salato o pieno di olio.
Tassi di sopravvivenza per diversi stadi del cancro
Molti sono interessati alla domanda su quanto tempo vivono dopo un intervento chirurgico per il cancro del retto. È difficile dare una risposta, perché tutto dipende dallo stadio della malattia e dall'organismo. Ci sono quattro fasi del cancro. Previsioni di sopravvivenza di seguito:
- I. In questa fase, il tumore maligno cresce solo e non presenta sintomi significativi. È più facile eseguire la rimozione chirurgica e, di conseguenza, è preferibile il monitoraggio. Quanto tempo vivono le persone dopo un intervento chirurgico per il cancro del retto? Il tumore in questa fase ha la sopravvivenza più significativa: oltre il 90%.
- II. Una neoplasia in questa fase è già più comune, più grande, in grado di toccare gli organi circostanti del sistema genito-urinario. Per questo motivo, circa il 75% dei pazienti sopravvive per 5 anni dopo la guarigione. Le revisioni della chirurgia del cancro del retto in stadio 2 affermano che il periodo di recupero è facile e l'aspettativa di vita è aumentata.
- III. Solo il cinquanta per cento di coloro che si sottopongono alla procedura in questa fase sopravvivono nei prossimi cinque anni. E tutto perché per il terzogrado caratteristico della distruzione dei linfonodi regionali.
- IV. Questa fase ha gravi conseguenze. È caratterizzato dalla presenza di metastasi in altri organi. Se la neoplasia si è diffusa a un singolo organo, la prognosi migliora, ma se in coppia, questo è un criterio scadente. In questa fase, solo il sei percento delle persone può vivere cinque anni.
Ai primi sintomi del cancro del retto è necessario un trattamento urgente, altrimenti le conseguenze saranno disastrose.
