L'ecografia, o ecografia, è uno studio degli organi interni utilizzando le onde sonore. Le onde riflesse dagli organi interni vengono registrate utilizzando strumenti speciali e creano immagini di dettagli anatomici. In questo caso non vengono utilizzate radiazioni ionizzanti (raggi X). La dimensione normale dell'utero all'ecografia negli adulti è un indicatore della salute del sistema genito-urinario nelle donne.
Per le donne, questo studio è più comunemente utilizzato per esaminare l'utero e le ovaie prima, dopo e durante la gravidanza per monitorare la salute degli organi, lo sviluppo embrionale o fetale. Le immagini ecografiche vengono acquisite in tempo reale in modo che possano mostrare i movimenti dei tessuti interni negli organi, come il flusso di sangue nelle arterie e nelle vene. Le norme per la dimensione dell'utero secondo gli ultrasuoni sono sviluppate e calcolate per qualsiasi condizione di una donna.
Utero,le sue misure
L'utero si trova nella piccola pelvi. Sebbene di solito sia una struttura della linea mediana, la deviazione laterale dell'utero non è rara. Gli ampi legamenti dell'utero si espandono dai lati nella parete pelvica. Contengono le tube di Falloppio e i vasi sanguigni.
Le norme per la dimensione dell'utero secondo gli ultrasuoni sono approssimativamente le seguenti. Un utero adulto normale misura da 7,0 a 9,0 cm (lunghezza), da 4,5 a 6,0 cm (larghezza) e da 2,5 a 3,5 cm (profondità). L'ultimo indicatore è anche chiamato dimensione fronte-retro.
Durante il periodo postmenopausale, l'utero si restringe e l'endometrio si atrofizza. Le dimensioni normali dell'utero e delle ovaie mediante ultrasuoni sono state sviluppate e dimostrate.
Norme per la dimensione dell'utero mediante ultrasuoni
Quando le ovaie subiscono un'involuzione, c'è una diminuzione associata nella produzione di estrogeni. Questo porta a una graduale atrofia e involuzione dell'endometrio. In postmenopausa, lo spessore medio dell'endometrio è di 3,2 +/- 0,5 mm.
La ricerca generalmente rivela una relazione inversa tra la dimensione dell'utero e il tempo dopo la menopausa: la dimensione e il volume dell'utero diminuiscono gradualmente. I maggiori cambiamenti si verificano durante i primi dieci anni dopo la menopausa, e poi gradualmente.
Nelle donne in postmenopausa, la dimensione normale dell'utero secondo l'ecografia: 8,0 +/- 1,3 cm di lunghezza, 5,0 +/- 0,8 cm di larghezza e 3,2 +/- 0,6 cm di profondità (dimensione antero-posteriore). Se non c'è ciclo mestruale, di solito non vengono rilevate le successive alterazioni dell'afflusso di sangue all'utero. Se il paziente è in terapia ormonale sostitutiva, le dimensioni dell'utero, dell'endometrio e dei cambiamenti ciclici possono rimanere. Anche le dimensioni dell'utero si stanno avvicinandostato premenopausale.
In generale, la terapia con estrogeni colpisce l'endometrio postmenopausale in modo simile agli estrogeni nel ciclo normale. Gli estrogeni coniugati hanno un effetto proliferativo. La terapia con progestinici può far sì che l'endometrio risponda in modo simile al normale endometrio secretorio.
E se usati insieme agli estrogeni esogeni, i progestinici sintetici riproducono i caratteristici cambiamenti biochimici e morfologici nella fase secretoria del normale ciclo mestruale.
Anche il flusso sanguigno verso l'utero cambia durante l'assunzione della terapia ormonale sostitutiva. Lo spessore dell'endometrio quasi raddoppia. Ad esempio, prima del trattamento, lo spessore medio era 0,37 +/- 0,08 cm Dopo il trattamento, i valori sono diventati 0,68 +/- 0,13 cm.
Nello studio delle donne in postmenopausa, una delle applicazioni più importanti degli ultrasuoni è la diagnosi e il trattamento del cancro dell'endometrio. Tali studi consentono di determinare le dimensioni normali dell'utero e delle ovaie mediante ultrasuoni. E in generale, l'ecografia intravaginale supera le capacità del transaddominale per la visualizzazione del miometrio e dell'endometrio.
M-eco. Cos'è questo
Quando si conduce uno studio, non viene misurata solo la dimensione dell'utero. Secondo gli ultrasuoni, anche la norma M-echo è un indicatore importante. Riflette lo sviluppo, le condizioni dell'endometrio e la sua disponibilità a ricevere un uovo fecondato. Viene misurato in diverse fasi del ciclo e presenta determinati limiti. Durante le mestruazioni, l'endometrio appare come una sottile striscia ecogena di 1-4 mmdi spessore, ma varia da 4 a 8 mm nella fase proliferativa. Nella fase secretoria dopo l'ovulazione, le ghiandole endometriali vengono stimolate e l'endometrio appare come una banda ecogena più uniforme di 8-15 mm di spessore.
Indicatore normale
Continuiamo a considerare un indicatore così importante come la dimensione dell'utero mediante ultrasuoni. Qual è il tasso di eco M?
Lo spessore intimo di 5 mm o meno è abbastanza comune nelle donne in postmenopausa ed esclude in modo affidabile la malignità nelle donne. Tuttavia, nelle donne in postmenopausa che ricevono terapia ormonale è possibile riscontrare uno spessore dell'endometrio fino a 8 mm. Si dovrebbero prendere in considerazione ulteriori test diagnostici nelle donne in postmenopausa con uno spessore dell'endometrio maggiore di 8 mm per escludere il cancro dell'endometrio.
Cancro dominante
I segni sonori del cancro dell'endometrio in postmenopausa includono:
- canale pieno di liquido;
- cavità uterina ispessita;
- utero allargato;
- danni all'utero con un cambiamento nel pattern dell'eco.
Anche l'ecografia mostra già accuratamente la presenza e il grado di invasione del miometrio. Questi studi hanno dimostrato che la diagnosi preoperatoria più accurata può consentire la giusta scelta della terapia, portando possibilmente a risultati migliori.
Se lo spessore dell'endometrio è di 8 mm o meno in pazienti con sanguinamento postmenopausale, la corretta diagnosi di cancro dell'endometrio può essere fatta mediante raschiatura. Pertanto, con uno spessore dell'endometrio postmenopausale di 10 mm o più, è necessario eseguire un ulteriore esame utilizzando una biopsia o un curettage,per escludere malignità o iperplasia.
Alcuni ricercatori hanno dimostrato l'utilità dell'ecografia Doppler nella diagnosi del cancro dell'endometrio. I ricercatori hanno attribuito l'aumento del flusso sanguigno nell'arteria uterina al sospetto di un tumore in pazienti con malattie maligne: il flusso sanguigno anormale può essere rilevato in quasi tutti i casi di carcinoma dell'endometrio, così come nel sarcoma uterino. Con il color Doppler, i risultati anormali includono la presenza di vasi irregolari, sottili e caoticamente distribuiti e flussi di segnale anormali.
Perché misurare la cervice
Ogni donna incinta è a rischio di travaglio pretermine, ma la maggior parte pensa che non accadrà mai a loro. Di fronte a questo, vengono ricordati la prevenzione e la ricerca aggiuntiva. Lo studio più accessibile e innocuo è l'ecografia, in cui il medico può diagnosticare un parto pretermine minacciato.
Numerosi studi hanno dimostrato che un'ecografia della cervice da circa 20 a 24 settimane di gravidanza è un forte indicatore di travaglio pretermine. La lunghezza della cervice può essere misurata in modo più accurato utilizzando l'ecografia transvaginale. Se una donna non è incinta, la dimensione della cervice secondo l'ecografia (normale) è di circa 4 cm.
Cos'è una cervice corta?
A 24 settimane di gestazione, è stato dimostrato che la dimensione cervicale media è di 3,5 cm. Se questa cifra è inferiore a 2,2 cm, le donne hanno una probabilità del 20%nascita prematura. E con una lunghezza di 1,5 cm o meno, il rischio di parto pretermine spontaneo è quasi del 50%. La durata dovrebbe diminuire con il progredire della gravidanza.
Dimensione della cervice mediante ecografia (normale):
- a 16-20 settimane - 4,0-4,5 cm;
- a 24-28 settimane è 3,5-4,0 cm
- a 32-36 settimane - 3,0-3,5 cm.
La maggior parte dei medici sottoporrà una donna a un'ecografia transaddominale entro 20 settimane. Se la lunghezza è inferiore a 4 cm, viene eseguita un'ecografia transvaginale per ottenere una misurazione più accurata.
Un accorciamento della cervice tra 20 e 24 settimane è un sintomo pericoloso. Con un'ecografia transvaginale, si può vedere sia da sopra che da sotto la cervice. In questo caso, sembra un imbuto. La parte più ampia dell'imbuto è la più vicina al corpo dell'utero e la parte più stretta si trova verso la vagina. Quando la cervice si accorcia ulteriormente, apparirà come una "V" sull'ecografia.
Normale, la cervice ha la forma di un tubo. Più del 50 percento delle donne in gravidanza con patologia di questo organo ha un parto prematuro.
Dimensione uterina mediante ecografia
La norma durante la gravidanza dipende dall'età gestazionale. Il programma per il calcolo della durata della gravidanza è incorporato nelle ecografie in base alle misurazioni delle dimensioni dei singoli organi del feto e dell'utero. Se applichiamo un confronto con i frutti, la dimensione dell'utero secondo gli ultrasuoni (normale in mm) sarà il seguente.
1. Prima della gravidanza, l'utero ha le dimensioni di un'arancia e non è rilevabile.2. A circa 12 settimane di gravidanza, l'utero assume le dimensioni di un pompelmo. Se unasono nati due gemelli, l'utero inizierà a crescere più velocemente.
3. A 13-26 settimane, l'utero cresce fino alle dimensioni di una papaia. La parte inferiore dell'utero si trova nel tempo dall'utero all'ombelico.4. A partire da 18-20 settimane, il medico misurerà la distanza dall'osso pubico al fondo dell'utero. Questa è l' altezza del fondo dell'utero. La taglia corrisponde solitamente alla settimana di gravidanza.
Se la dimensione dell'utero corrisponde all'età gestazionale, allora questo è un segno che tutto sta andando bene. Se l'indicatore è troppo grande o troppo piccolo, ciò potrebbe significare una sorta di complicazione della gravidanza. Potrebbero essere necessari ulteriori test. Il medico deve conoscere le dimensioni dell'utero mediante ultrasuoni. La norma durante la gravidanza di questo indicatore significa che tutto va come dovrebbe.
5. Durante il terzo trimestre, l'utero finisce di crescere e assume le dimensioni di un cocomero. Quando arriva il momento del parto, l'utero è a livello della parte inferiore del torace e prima del parto dovrebbe cadere più in basso nel bacino.
Postpartum
Qual è la dimensione dell'utero dopo il parto? La norma per gli ultrasuoni corrisponde alla durata della gravidanza. Circa un giorno o due dopo il parto, l'utero avrà una dimensione di circa 18 settimane e si ridurrà nei giorni successivi. Se la guarigione va secondo i piani, in una settimana l'utero avrà le dimensioni di una gestazione di 12 settimane e entro la sesta settimana dovrebbe tornare alla sua dimensione normale.
Ovaie
Le ovaie si trovano solitamente su entrambi i lati dell'utero, anche se non è raro trovarle sopra o dietro l'utero durante l'esame. Ovaioil più delle volte si trova davanti alla biforcazione dei vasi sui rami anteriore e posteriore. Un buon accesso è essenziale per una corretta visualizzazione delle ovaie.
Durante la postmenopausa, le ovaie subiscono alterazioni caratterizzate da una diminuzione delle dimensioni e dall'assenza di follicologenesi. Pertanto, in molti casi non è possibile effettuare un'identificazione affidabile dell'ovaio dimostrando una cisti ovarica quando il follicolo è circondato da parenchima. A volte è necessario ricorrere alla scansione lungo il percorso dei vasi iliaci interni per trovarne la posizione.
Di solito c'è una relazione inversa tra la dimensione dell'ovaio e il tempo trascorso dalla menopausa: la dimensione dell'ovaio diminuisce progressivamente nel tempo. Tuttavia, non è possibile osservare alcuna variazione del volume ovarico nelle pazienti in terapia ormonale.
Cambiamenti alle taglie
Normale dopo la menopausa nelle donne, la dimensione delle ovaie è 1,3 +/- 0,5 cm3. Non c'è ciclo mestruale alla menopausa, quindi i cambiamenti nell'afflusso di sangue all'ovaio di solito non sono visibili all'esame in un normale periodo post-menopausale.
Questi cambiamenti ciclici, tuttavia, possono essere evidenti se il paziente è in terapia ormonale sostitutiva. In effetti, il modello di flusso sanguigno di un'ovaia premenopausale in postmenopausa dovrebbe indirizzare il medico a cercare una storia di terapia ormonale sostitutiva o cambiamenti cancerosi. Ultrasuoni e Doppler possono essere di grande aiuto nella differenziazione tra processi benigni e maligni.
Dopplerografia dell'utero per le appendici dovrebbe essere eseguita:
- tra 3-10 giorni del ciclo mestruale;
- tra 3-10 giorni dopo la menopausa se la donna è in terapia ormonale sostitutiva;
- in qualsiasi momento dopo la menopausa senza trattamento.
Quindi, non solo durante la gravidanza è importante conoscere le dimensioni dell'utero mediante ultrasuoni. La norma di questo indicatore, così come la dimensione delle ovaie, è un segno importante della salute di una donna in qualsiasi periodo.
Utilizzo del metodo in donne non gravide
Ci sono molte ragioni per sottoporsi a un'ecografia, tra cui:
- patologia della struttura pelvica;
- sanguinamento vaginale inspiegabile;
- dolore pelvico;
- sospetta gravidanza extrauterina;
- infertilità;
- controllo di cisti o fibromi uterini;
- Controllo del corretto posizionamento dello IUD.
Le norme per la dimensione dell'utero secondo l'ecografia dipendono da quanti anni ha la donna, quante gravidanze e parto ha avuto, come procede la funzione mestruale, ecc. Ora considera la differenza negli indicatori per età.
Dimensione dell'utero adulto
Qual è la dimensione normale dell'utero all'ecografia negli adulti? Lungo circa 7 centimetri e largo e spesso 4 centimetri, dai o prendi un paio di centimetri. Questi sono i dati di molti anni di ricerca.
Queste cifre sono la norma per le dimensioni dell'utero secondo gli ultrasuoni negli adulti. Di norma, c'è un aumento delle dimensioni se la donna ha avuto un parto. Myoma può fare queste cosele misurazioni sono molto grandi, tuttavia, così come l'adenomiosi.
Le ovaie hanno solitamente una dimensione compresa tra 2 e 3 centimetri. Naturalmente, i volumi aumentano se c'è un grande follicolo o una cisti.
Taglie prima della pubertà
Qual è la dimensione dell'utero sull'ecografia in questo caso? La norma nel periodo prepuberale (prima della pubertà) è di circa 3,5 cm di lunghezza e lo spessore medio è di 1 cm La stimolazione ormonale che si verifica durante la pubertà porta a una rapida crescita e cambiamenti nelle dimensioni dell'utero.
Taglie dopo la pubertà
La lunghezza normale in questo periodo è di circa 7,6 cm, la larghezza è di 4,5 cm. Lo spessore medio normale è di 3,0 cm.
Quindi, la dimensione normale dell'utero all'ecografia negli adolescenti con un ciclo mestruale normale è solo leggermente diversa dalla dimensione dell'utero di una donna adulta.
Dopo la menopausa, l'utero tende a ridursi di dimensioni e le ovaie potrebbero finire per essere nient' altro che resti di tessuto. Questo è così, poiché la dimensione normale dell'utero e delle ovaie all'ecografia durante la menopausa è significativamente ridotta.
Conclusione
Quindi quali sono le medie?
È generalmente accettato che la dimensione dell'utero secondo gli ultrasuoni (normale in mm) nelle donne:
- lunghezza - circa 70;
- larghezza - più vicino a 55;
- dimensione fronte-retro - 40 mm.
Le grandi dimensioni non sono sempre considerate una patologia. Ma in questo caso è necessario condurre uno studio per escludere fibromiomi, adenomiosi, malformazioni, gravidanza.
