La pielonefrite nella pratica uronefrologica si verifica in più della metà dei pazienti che si sono rivolti a uno specialista con problemi renali. Il processo infiammatorio si sviluppa più spesso a causa della penetrazione di un agente infettivo con sangue, linfa o dagli organi inferiori del sistema urinario. Il trattamento della pielonefrite ostruttiva è un processo lungo e complesso.
Tipi di malattia
Non esiste un'unica classificazione generalmente accettata di pielonefrite in medicina. Nella pratica clinica, a seconda della natura del decorso, la pielonefrite si divide in:
- acuto e cronico;
- ostruttivo e non ostruttivo;
- primario e secondario.
La pielonefrite, che si manifesta sulla base di una patologia urologica già esistente, è considerata ostruttiva. La terapia di questa forma della malattia è particolarmente difficile, poiché è necessaria non solo per prevenire lo sviluppo dell'infiammazione nella pelvi renale, ma anche nell'uretere e nel tratto urinario.bolla. L'uronefrologia classifica anche la pielonefrite dell'infanzia, le donne in gravidanza, gli anziani (pielonefrite senile), la patologia che si sviluppa con il diabete mellito, ecc. A seconda del decorso della malattia e delle caratteristiche individuali di ciascun paziente, la terapia sarà diversa.
Forme di pielonefrite ostruttiva
Uronefrologia distingue due forme del decorso della malattia:
- acuto, caratterizzato da un forte aumento della temperatura fino a 39-40 gradi, febbre, perdita di coscienza, presenza di sangue e sedimenti (epitelio) nelle urine, dolore nella regione lombare e forte sensazione di bruciore durante la minzione;
- cronico, caratterizzato da temperatura subfebbrile (37-37,5 gradi), debolezza, astenia, pressione sanguigna bassa, mal di schiena dolorante e sensazione di bruciore durante la minzione.
La pielonefrite ostruttiva acuta richiede il ricovero immediato del paziente. In assenza di un intervento medico tempestivo, è possibile un esito fatale.
Sintomatici
Sintomi di pielonefrite ostruttiva cronica:
- stanchezza cronica;
- sviluppo di distonia vegetovascolare;
- ipotensione;
- vertigini, mal di testa;
- fallimento anche dopo un piccolo sforzo fisico;
- temperatura subfebbrile costante;
- bruciore durante la minzione;
- cistite;
- piccole porzioni di urina con minzione frequente.
La forma cronica della malattia può perseguitare il paziente per mesi,prima di decidere per un esame completo. Più a lungo una persona malata ritarda con una diagnosi, più danni riescono a subire i tessuti degli organi del sistema urinario.
La forma acuta della malattia non passa inosservata: febbre alta, febbre e brividi rendono il paziente inabile. Una condizione critica dovrebbe essere la ragione per andare in ambulanza e ricoverare in un reparto di nefrologia o urologia.
Ragioni per lo sviluppo della malattia
Motivi per cui la pielonefrite ostruttiva si sviluppa nei bambini e negli adulti:
- patologie congenite o acquisite del sistema urinario;
- una volta sperimentato pielonefrite cronica del solito decorso;
- malattie infiammatorie frequenti della vescica;
- la gravidanza può essere un catalizzatore per lo sviluppo di pielonefrite ostruttiva;
- adenoma negli uomini;
- ipotermia della parte bassa della schiena o di tutto il corpo;
- il diabete provoca spesso lo sviluppo di malattie infiammatorie dei reni e della vescica;
- gotta;
- uso prolungato e incontrollato di antibiotici;
- interventi chirurgici;
- stress psico-emotivo e stress cronico;
- malattie infettive di altri organi.
Conseguenze e complicazioni della malattia
Perché non dovresti mai lasciare che i sintomi della pielonefrite ostruttiva non vengano curati? Il fatto è che questa malattia diventa spessola causa della completa disfunzione renale, shock batteriotossico, papillite necrotica, ipertensione arteriosa.
- L'insufficienza renale cronica (CRF) è una condizione che si sviluppa sotto l'influenza di composti patogeni, in cui si verifica un malfunzionamento e la morte dei tessuti degli organi. Caratterizzato dalla completa perdita delle loro funzioni da parte dei reni. Senza una trasfusione di sangue, una persona muore entro cinque o sette giorni. Pertanto, durante la diagnosi di CRF, il paziente è costretto a frequentare le procedure di emodialisi per il resto della sua vita e a mettersi in fila per un trapianto di rene da donatore (in alcuni casi, ne sono necessari due contemporaneamente). Nel nostro Paese non è sempre possibile aspettare un trapianto d'organo, quindi in alcuni casi le persone muoiono senza aspettare l'operazione.
- Lo shock batteriotossico si sviluppa se la pielonefrite ostruttiva è accompagnata da pus. Questa complicazione della pielonefrite con danno renale bilaterale è estremamente pericolosa. Circa la metà dei casi è fatale. Con pielonefrite ostruttiva unilaterale, la probabilità di morte nello sviluppo di shock batteriotossico è del 35%. Durante la gravidanza, lo shock batteriotossico porta alla morte del feto in quasi tutti i casi.
- La papillite necrotizzante è la complicanza più rara della pielonefrite ostruttiva. Si sviluppa più spesso a causa di una violazione del processo di produzione e scarico dell'urina dalla vescica. C'è un aumento della pressione intrarenale. Ciò porta all'interruzione del flusso sanguigno all'organo. C'è un danno alle papille dei reni e al loro ulteriore ossigenofame. Quindi si sviluppa la necrosi dei tessuti della vescica e dei reni.
Metodi diagnostici
La pielonefrite ostruttiva viene diagnosticata (secondo il codice ICD 10 - N11.1) dopo i seguenti studi:
- urinocoltura (consente di determinare il tipo di batterio patogeno che ha causato lo sviluppo dell'infiammazione - il più delle volte si tratta di E. coli, staphylococcus aureus, enterococcus);
- La diagnostica a ultrasuoni (ultrasuoni) consente di esaminare i tessuti del rene e determinare la presenza di pus, calcoli, sabbia;
- La tomografia computerizzata (TC) non presenta vantaggi significativi rispetto agli ultrasuoni. Utile principalmente per differenziare la pielonefrite dai processi tumorali.
Terapia antibatterica
Il trattamento di qualsiasi processo infiammatorio non è completo senza l'assunzione di antibiotici. Solo questi farmaci possono sopprimere l'attività dei microrganismi patogeni e distruggere le loro spore. Se la pielonefrite di qualsiasi forma non viene trattata con farmaci antibiotici, entrerà nella fase cronica e provocherà la necrosi dei tessuti del sistema urinario.
Inoltre, in assenza di un'adeguata terapia antibiotica, spesso si sviluppa una pielonefrite ostruttiva secondaria. Nei bambini, questo processo può provocare la formazione e lo scarico di pus, che alla fine porterà a shock batteriotossico e, in alcuni casi, alla morte.
La durata del trattamento e il tipo di antibiotico sono prescritti dall'uronefrologo dopo aver studiato i risultati dei test. I seguenti sono i più efficacipreparazioni:
- "Cefixime" - può essere utilizzato sia sotto forma di liquido per iniezione che sotto forma di compresse;
- "Ceftibuten" sotto forma di capsule o compresse;
- "Cefuroxime" sia sotto forma di liquido per preparazioni iniettabili che sotto forma di compresse.
Chirurgia
Il trattamento chirurgico è indicato se la terapia antibiotica standard ha fallito.
Operano principalmente su forme purulente di pielonefrite ostruttiva. Nel suo corso classico, spesso non c'è bisogno di intervento. L'operazione è generalmente rapida e senza complicazioni. L'obiettivo principale dell'intervento chirurgico per la pielonefrite ostruttiva è fermare il processo infiammatorio purulento nel rene o nella vescica. È anche importante ripristinare il deflusso di urina attraverso il tratto urinario superiore.
Trattamento con farmaci omeopatici
Il moderno mercato farmacologico offre una varietà di farmaci per il trattamento delle malattie infiammatorie renali. Ci sono molti farmaci omeopatici tra loro, la cui azione si basa sulle erbe:
- "Canefrone";
- "Fitolisi";
- "Renel";
- "Monural".
Gli uronefrologi sottolineano che questi farmaci possono essere usati per trattare la pielonefrite ostruttiva (codice popo M 10 - N11.1) solo come parte di un complessoterapia. Solo i preparati antibiotici possono uccidere la microflora patogena. Sì, in alcuni casi sono tossici e portano alla complicazione di malattie del tratto gastrointestinale. Ma senza il loro uso, la pielonefrite non può essere curata.
Dopo ripetuti test che confermano la completa distruzione dell'agente eziologico dell'infiammazione, è possibile ripristinare la minzione con l'aiuto di "Canephron" o "Monural". E come mezzo di terapia indipendente, questi farmaci sono inutili.
Prevenzione dell'esacerbazione della pielonefrite
Se c'è stato almeno un caso di diagnosi di pielonefrite ostruttiva nella storia del paziente, è probabile che di tanto in tanto si ripresenti in forma cronica. Pertanto, è molto importante osservare le seguenti regole preventive per mantenere la salute dei reni:
- evitare l'ipotermia di tutto il corpo e delle sue singole parti (soprattutto gambe e parte bassa della schiena);
- controllare l'alimentazione: di tanto in tanto organizzare giorni di digiuno senza sale e solo carboidrati (mele, riso, polenta di grano saraceno);
- non abusare di alcol e non fumare (nicotina e catrame sono dannosi per il tessuto renale);
- seguire il regime idrico: per la condizione dei reni, non solo la mancanza di acqua potabile pulita è dannosa, ma anche il suo eccesso;
- Sono necessari un sonno e un riposo sani: ogni notte devi dormire almeno otto ore, se necessario cerca di dormire un'ora o due durante il giorno.
Lo stress dovrebbe essere evitatoe prevenire lo sviluppo della stanchezza cronica: lo stato psico-emotivo è importante per gli organi del sistema urinario. Molte malattie renali sono di natura psicosomatica. A causa di esaurimenti nervosi, non solo i neuroni soffrono, ma tutto il corpo.
