Il termine "eccitazione catatonica" si riferisce a una condizione caratterizzata dal verificarsi di attacchi di ansia psicomotoria. Il comportamento di una persona diventa inadeguato, commette una serie di azioni immotivate e insensate. Qualche tempo fa, i medici consideravano lo stato di eccitazione catatonica una delle manifestazioni cliniche della schizofrenia. Nella medicina moderna, è individuata come una patologia separata con una serie di sintomi specifici. Secondo le statistiche, i sintomi catatonici vengono rilevati nel 15% delle persone registrate presso uno psichiatra per il loro autismo.
Eziologia
Un attacco arriva sempre inaspettatamente. Anche una persona con un disturbo non può prevedere quando inizierà.
I fattori scatenanti per lo sviluppo di disturbi sono le seguenti malattie e condizioni:
- Schizofrenia.
- Oligofrenia.
- Isteria.
- Psicosi.
- Autismo.
- Epilessia.
- Corsa.
- Sindrome di Tourette.
- Lesioni tranio-cerebrali.
- Sindrome postencefalica.
- Presenza di neoplasie nel cervello.
- Endocrinopatia.
- Malattia di Wilson (patologia di natura genetica).
- Vasculite.
- Tossicodipendenza.
- Esposizione del corpo a composti chimici nocivi (come l'avvelenamento da monossido di carbonio).
- Assunzione di determinati farmaci, inclusi antibiotici, farmaci ormonali e antipsicotici.
- Depressione bipolare.
- PTSD.
- Disturbi comportamentali nelle donne nel periodo postpartum.
- Malattia di Werlhof.
- Patologie di natura infettiva.
- Malattie intestinali acute.
C'è anche un'ipotesi che il comportamento catatonico sia caratteristico di persone il cui corpo è carente di acido gamma-aminobutirrico. Alcuni medici sono del parere che il "colpevole" sia la mancanza di dopamina. Spesso, lo stato di eccitazione catatonica è una specie di reazione del corpo a una lunga permanenza nella paura.
Manifestazioni cliniche
Il disturbo catonico include due condizioni. Questa eccitazione e questo stupore. Anche il loro cambiamento avviene all'improvviso.
Le manifestazioni catatoniche sono un intero complesso di sintomi. È piuttosto complesso e include più di due dozzine di manifestazioni cliniche.
Sintomi principali dell'eccitazione catatonica:
- Avversione. Questo termine si riferisce a intenzionaleallontanando tutto il corpo dall'interlocutore.
- Piena subordinazione. Il paziente esegue automaticamente tutti gli ordini che gli impartisce il medico.
- Ambizione. Questo è uno stato in cui una persona cerca simultaneamente di seguire tutte le istruzioni e vi resiste violentemente.
- Blocca. Ad un certo punto, una persona smette bruscamente di muoversi o di fare qualcosa.
- Verbigerazione. Il paziente pronuncia a intermittenza parole, frasi o sillabe che non hanno senso.
- Eccitazione. In altre parole, è un'eccessiva attività psicomotoria.
- Sindrome del cuscino d'aria. Il paziente, sdraiato sul letto, alza la testa e rimane in questa posizione per un periodo piuttosto lungo.
- Flessibilità della cera. Questo fenomeno, la cui essenza è la seguente: il medico mette consapevolmente il paziente in una posizione scomoda, mentre quest'ultimo non fa alcun tentativo di cambiare posizione.
- Smorfia. È caratterizzato dalla presenza di espressioni facciali elaborate che non corrispondono alle circostanze e allo stato interno del paziente.
- Chiusura. La persona non vuole entrare in contatto con altre persone.
- Catalessia. Il corpo del paziente smette di rispondere agli stimoli esterni.
- Logorrea. Il discorso di una persona diventa continuo, monotono e incoerente.
- Modalità. Il paziente ripete più volte gli stessi movimenti monotoni, in cui non ha senso.
- Mutismo. A volte i pazienti si rifiutano completamente di comunicare attraverso la parola.
- Invece della flessibilità della cera, a volte c'è il negativismo. In altre parole,il paziente resiste alle azioni del medico e torna alla posizione di partenza.
- La quiete. Questa è la completa assenza di qualsiasi attività motoria.
- Perseveranza. Il paziente ripete ostinatamente tutti i movimenti privi di significato.
- Rigidità. È caratterizzato da un forte aumento del tono delle strutture anatomiche.
- Stupore. Il paziente non fa nessun movimento, non reagisce a stimoli esterni, non entra in contatto.
- Afferra riflesso.
- Occhi sporgenti.
- Ecolalia. Il paziente ripete le parole pronunciate da un' altra persona.
- Ecoprassia. Il paziente imita le altre persone.
Inoltre, lo stato catatonico è accompagnato da un aumento della temperatura corporea.
Forme
Nei pazienti, la patologia può manifestarsi in modi diversi. Esistono le seguenti forme di eccitazione catatonica:
- Patetico. È caratterizzato dalla lenta formazione di disturbi psicomotori. Diventano più forti nel tempo. Il discorso di una persona diventa patetico, inizia a ripetere parole e frasi dopo altre persone. L'umore del paziente è generalmente buono. Ci sono risate occasionali senza motivo. Tutte le azioni sono impulsive. Follia e infantilismo sono chiaramente visibili nel comportamento.
- Impulsiva. I sintomi dell'eccitazione catatonica in questo caso si sviluppano rapidamente. Il paziente è un pericolo per le persone che lo circondano. Il suo discorso consiste in una serie di frasi senza senso. I movimenti umani sono caoticicarattere.
- Silenzioso. Forma pericolosa della malattia. In questo caso, l'eccitazione catatonica è caratterizzata dalla presenza di un'attività insensata e caotica in una persona. Mostra aggressività verso le altre persone, dà loro ogni tipo di resistenza. Non è raro che il paziente causi danni fisici a se stesso.
Come accennato in precedenza, la violazione include lo stato di stupore. Quando si verifica, l'attività motoria si interrompe. Inoltre, una persona non percepisce il mondo che lo circonda e non entra in conversazioni con altre persone. Lo stato di stupore catatonico può durare diversi mesi.
Viste
La patologia può essere pura, lucida o uniroide. Nel primo caso, a una persona viene diagnosticato stupore o eccitazione. Il tipo lucido della malattia è caratterizzato dal fatto che una persona, sullo sfondo dei sintomi esistenti, mantiene una chiara coscienza.
L'eccitazione catatonica uniroide è una condizione in cui il paziente ha un pensiero incoerente, è disorientato non solo nel tempo, ma anche nello spazio. Il paziente può perdere memoria, coscienza. Spesso sperimenta esplosioni emotive.
Stadi
Un disturbo catatonico attraversa diverse fasi mentre si sviluppa:
- Stato confuso. Il paziente è eloquente. Le sue affermazioni hanno un pathos innaturale. Incoerente non solo il discorso, ma anche il pensiero.
- Eccitazione ebefrenica. In questa fase, c'è un pronunciatofollia. Il paziente organizza clownerie, smorfie e imita le altre persone.
- Impulsiva. Il comportamento del paziente diventa aggressivo.
- Furia è caratteristica della fase finale. Il paziente può dirigere il potere distruttivo sia su se stesso che sugli altri.
A causa dell'inizio improvviso e della presenza di un'aggressività immotivata, l'eccitazione catatonica è considerata una condizione pericolosa. Se ci sono segni di ciò, il paziente deve essere portato in una struttura medica il prima possibile.
Diagnosi
Quando una persona ha sintomi catatonici, deve essere mostrata a un neurologo. Se il paziente è in contatto con gli altri, il medico gli parlerà. Altrimenti, la raccolta dell'anamnesi dovrebbe essere effettuata con l'aiuto dei parenti. Lo scopo dell'indagine è identificare la causa principale, cioè il fattore provocante che è diventato lo slancio per lo sviluppo del disturbo.
Il passo successivo è un esame neurologico completo. Include:
- Emogramma.
- Esami del sangue (generali e biochimici).
- Studio del tessuto connettivo liquido per gli ormoni.
- Immunogramma.
- Analisi clinica delle urine.
- Studi microbiologici su urina e sangue.
- TC e risonanza magnetica del cervello.
- Encefalografia.
- ECG.
- Puntura lombare.
- Ultrasuoni dei reni e della tiroide.
- Test per il rilevamento di metalli pesanti nel corpo.
In base ai risultati della diagnosi, il medico sceglie la tattica di gestione del paziente.
Trattamento medicato
Tutte le attività terapeutiche sono svolte esclusivamente in un dispensario psichiatrico. Nei casi più gravi, il paziente è legato al letto. Questa misura è necessaria per garantire la sicurezza sia degli altri che della persona che soffre del disturbo.
L'obiettivo principale del trattamento dell'eccitazione catatonica è alleviare i sintomi. Tutti i farmaci sono prescritti da un medico su base individuale. Nella scelta delle tattiche di trattamento, lo specialista tiene conto anche delle più piccole caratteristiche della salute del paziente.
Il regime di trattamento classico per il disturbo prevede l'uso di tranquillanti benzodiazepinici. Attualmente, la componente ansiolitilorazepam mostra la massima efficacia in relazione alla malattia. È il principio attivo del Lorazepam. Inoltre, il farmaco ha un innegabile vantaggio rispetto ad altri farmaci simili: bassa tossicità.
Diversi anni fa, il trattamento dell'eccitazione catatonica prevedeva la somministrazione di neurolettici al paziente. Nella psichiatria moderna, questo gruppo di farmaci non viene utilizzato. Ciò è dovuto al fatto che possono portare allo sviluppo della sindrome neurolettica maligna. Questa è una condizione che rappresenta una minaccia per la vita dei pazienti.
Attualmente, il trattamento dell'eccitazione catatonica prevede l'uso dei seguenti gruppi di farmaci:
- Normotimica. Si tratta di medicinali, i cui componenti attivi contribuiscono alla stabilizzazione dell'umore nei pazienti. Un esempio è "Carbamazepina".
- Antagonisti n-metilerecettore d-aspartato. Di norma, i medici prescrivono l'amantadina.
- Agonisti dei recettori della dopamina. Esempio: "Bromocriptina".
- Sonniferi. Molto spesso, i medici prescrivono Zolpidem.
- Rilassanti muscolari. Esempio: il farmaco "Dantrolene".
Subito dopo l'interruzione della fase acuta, ai pazienti viene mostrato un ciclo di trattamento da uno psicoterapeuta.
Contrariamente alla credenza popolare, il disturbo catatonico non è una condanna a morte. Con un approccio competente alla malattia, la maggior parte dei pazienti sperimenta un periodo stabile di remissione.
Terapia elettroconvulsiva
Viene mostrato solo se il trattamento farmacologico non ha portato a dinamiche positive. L'essenza del metodo è la seguente: il medico, utilizzando un dispositivo speciale, fornisce una corrente elettrica al cervello. In questo caso, quest'ultimo attraversa tutte le strutture del corpo. Sullo sfondo della terapia elettroconvulsiva, il paziente continua a ricevere farmaci.
Il trattamento viene effettuato anche esclusivamente in ambito ospedaliero. Il paziente è costantemente monitorato dal personale medico, pronto a fornire assistenza di emergenza in qualsiasi momento.
La terapia elettroconvulsiva deve essere eseguita solo da specialisti altamente qualificati. Ciò è dovuto al fatto che qualsiasi azione sbagliata può portare a conseguenze irreversibili e persino alla morte del paziente.
Questo metodo di trattamento è stato utilizzato in psichiatria per molti anni. Tuttavia, ha una serie di controindicazioni. Questi includono gravidanza, allattamento,patologie dell'apparato cardiovascolare, malattie dell'apparato locomotore, disturbi del funzionamento degli organi digestivi e respiratori, infezioni nella fase acuta.
Conseguenze
L'eccitazione catatonica è una condizione riconosciuta dai medici come estremamente pericolosa. Ciò è dovuto al fatto che il minimo ritardo minaccia lo sviluppo di gravi complicazioni nel paziente.
Prima di tutto, tutte le conseguenze indesiderabili possono essere provocate dai seguenti fattori:
- Mutismo. Questo termine si riferisce al disturbo dell'inizio del linguaggio.
- Immobilità prolungata.
- Assistenza insufficiente o analfabeta per i pazienti ricoverati in ospedale.
- Mancanza di emozioni per mancanza di contatto con l'ambiente.
- Pessimismo dei medici. Molti esperti credono ancora che il disturbo catatonico sia incurabile e accompagni una persona per il resto della sua vita. Di norma, i pazienti sentono l'umore dei medici in modo molto sottile.
- Analfabetismo nella scelta dell'approccio al paziente. Tutti i farmaci devono essere prescritti su base individuale.
- Mancanza di misure preventive.
Grazie a questo, tutti i pazienti affetti da un disturbo catatonico sono suscettibili allo sviluppo di patologie di natura somatica.
Possibili complicazioni:
- Polmonite. Si verifica sullo sfondo dell'aspirazione nel tratto respiratorio del contenuto dello stomaco.
- Trombosi venosa di natura acuta. si sviluppa sullo sfondoeccessiva coagulazione del sangue nel lume dei vasi.
- Embolia polmonare. I grandi rami si intasano di coaguli di sangue.
- Pneumotorace. Questa è una patologia in cui si verifica un accumulo di gas nella cavità pleurica.
- Formazione di fistole tra polmoni e bronchi.
- Il verificarsi di tutti i tipi di disturbi dell'apparato digerente. Più spesso diagnosticati: diarrea, costipazione, ostruzione intestinale.
- Disturbi metabolici. Sorgono a causa del fatto che il paziente mangia attraverso un tubo speciale. Nel sangue, la concentrazione di glucosio diminuisce e la quantità di ossigeno aumenta.
- Carie.
- Infezioni fungine e batteriche della bocca.
- Decubiti. In altre parole, è necrosi dei tessuti molli.
- Ritenzione o, al contrario, incontinenza urinaria.
- Infezioni sessuali.
- Paralisi nervosa.
Il rischio di complicanze aumenta significativamente con il ricovero prematuro di un paziente in una clinica psichiatrica.
In chiusura
Il termine "eccitazione catatonica" si riferisce ad una condizione patologica caratterizzata dall'insorgenza di disturbi psicomotori. Il comportamento del paziente diventa inadeguato, spesso rappresenta un pericolo per gli altri, poiché uno dei sintomi del disturbo è l'aggressività immotivata. Il trattamento della malattia viene effettuato in un dispensario psichiatrico.
