Il ritmo cardiaco irregolare è sempre un indicatore di un malfunzionamento del sistema cardiovascolare. Attacchi frequenti portano a gravi conseguenze. La patologia richiede un trattamento tempestivo. Quindi, considera cos'è la tachicardia parossistica, qual è il pericolo della malattia e quale tipo di terapia è necessaria.
Cos'è questa malattia
Codice, secondo ICD-10, la tachicardia parossistica ha 147. La malattia è un aumento della frequenza cardiaca che si sviluppa improvvisamente. L'attacco assomiglia a un'extrasistole nella sua eziologia, quindi, con ripetute ripetizioni, si può parlare di parossismo di tachicardia.
È importante consultare un medico in tempo per evitare spiacevoli conseguenze, incluso l'arresto cardiaco.
Sviluppo della malattia
Il muscolo cardiaco funziona come risultato degli impulsi nel muscolo stesso. Un segnale elettrico si propaga attraverso le fibre e provoca una contrazione alternata degli atri e dei ventricoli. Se incontra qualche ostacolo lungo la strada, il ritmo si interrompe. Le fibre muscolari si contraggono sull'esistentebarriera, che porta al ritorno dell'impulso e alla formazione di un focus di eccitazione.
Sullo sfondo di un attacco di tachicardia parossistica, il tempo per ripristinare il muscolo cardiaco si riduce, il processo di espulsione del sangue nell'aorta viene interrotto. Questo non passa inosservato per il funzionamento del cervello e di altri organi interni.
Cosa succede durante un attacco
In assenza di qualsiasi patologia, il muscolo cardiaco inizia a contrarsi a causa degli impulsi che si verificano nel pacemaker principale, il nodo del seno. La loro frequenza è normalmente di 60-90 al minuto. Se di più, allora parlano dello sviluppo della tachicardia.
La forma parossistica ha alcune delle sue caratteristiche:
- Il ruolo del pacemaker è la parte patologica del muscolo cardiaco, che dovrebbe essere coinvolta nella conduzione degli impulsi.
- Frequenza cardiaca salvata.
- L'attacco arriva all'improvviso e si ferma anche lui.
- Il parossismo non è normale, anche in assenza di altri sintomi.
È importante distinguere tra tachicardia sinusale e tachicardia parossistica. Per questo, vengono presi in considerazione diversi segni:
- Frequenza cardiaca. C'è un aumento in entrambe le forme.
- Frequenza cardiaca. Viene mantenuta la corretta sequenza di contrazioni atriali e ventricolari.
- La fonte dell'impulso nella tachicardia sinusale è il principale pacemaker e nel focus patologico parossistico nel cuore.
- Patologia attuale. La tachicardia sinusale si sviluppa gradualmente e anche lentamentesvanisce e il parossistico è caratterizzato da subitaneità.
- Valore per il corpo. La forma del seno può essere una variante della norma, ma la forma parossistica è sempre un indicatore di patologia.
Classificazione delle malattie
In medicina, la questione della classificazione viene affrontata tenendo conto di vari fattori.
Se prendiamo in considerazione la localizzazione di un attacco di tachicardia parossistica (ICD 10 ha assegnato il codice di malattia 147), si distinguono le seguenti forme:
- Atriale. Il focus dell'eccitazione aggiuntiva si sviluppa in uno degli atri. Inizia a sostituire la sezione del seno. La frequenza cardiaca è stabile ma elevata.
- Atrioventricolare. L'eccitazione si sviluppa nell'area sopra il ventricolo. Ci sono meno contrazioni rispetto alla forma precedente, ma gli impulsi seguono dagli atri ai ventricoli e viceversa.
- Tachicardia parossistica ventricolare. Il ritmo delle contrazioni cardiache non è stabile, i ventricoli si contraggono più spesso degli atri. È considerata la forma più pericolosa, poiché porta rapidamente allo sviluppo di insufficienza cardiaca.
Il primo tipo di malattia e il secondo possono essere combinati in un'unica forma. In questi casi si parla di tachicardia parossistica sopraventricolare.
La patologia può anche non procedere allo stesso modo, dato questo, si distinguono:
- Forma affilata.
- Cronico.
- Ricorrente.
A seconda del meccanismo di sviluppo della tachicardia parossistica sopraventricolare, ci sono:
- Forma ectopica. Ci sono lesioni nel muscolo cardiaco.
- Reciproco.
- Multi-focus.
Data la forma e il decorso della patologia, il medico seleziona la tattica del trattamento.
Cause della malattia
È difficile determinare esattamente cosa abbia innescato lo sviluppo di un attacco, ma si possono identificare diversi motivi che aumentano significativamente il rischio di tachicardia parossistica.
Se una persona non ha una storia di malattie cardiache, si può provocare un attacco:
- Esercizio eccessivo.
- Sforzo mentale.
- Abuso di alcol.
- Fumare.
- Mangiare cibi piccanti.
- Caffè o tè forte.
- Patologie della tiroide.
- Anomalie renali.
- Disturbi del tratto gastrointestinale.
- Uso di farmaci tossici, in particolare glicosidi cardiaci o antiaritmici.
Questi motivi possono essere attribuiti a quelli esterni, ma ci sono anche quelli interni, tra i quali:
- Predisposizione ereditaria.
- Presenza di infezioni del miocardio.
- Cardiopatie congenite.
- Miocardite.
- Prolasso della valvola mitrale.
- Stress prolungato.
- Stress psichico.
- Reumatismi.
Gli attacchi di tachicardia parossistica possono disturbare non solo i pazienti più anziani, ma anche i giovani e persino i bambini.
Cause dello sviluppo della malattia nei bambini
La patologia può manifestarsi durante l'infanzia. Parossisticola tachicardia (l'ICD la classifica come una malattia grave) nei bambini spesso si sviluppa sullo sfondo dei seguenti motivi:
- Malattie congenite del sistema nervoso, come idrocefalo, aumento della pressione intracranica.
- Patologie delle ghiandole surrenali.
- Tirotossicosi.
- Difetti cardiaci congeniti.
- Sindrome di Wolf-Parkinson-White.
- Malattie infettive del muscolo cardiaco.
- Disturbi nel lavoro del sistema nervoso autonomo.
La tachicardia parossistica, codice ICD 147, richiede un trattamento urgente nei bambini.
Sintomi della malattia
Un attacco di patologia si sviluppa sempre all'improvviso. Questa è la differenza tra la tachicardia parossistica e la solita violazione del ritmo cardiaco. Il paziente in questo momento sente:
- Una forte spinta dietro lo sterno. Questo è il sintomo principale della tachicardia parossistica.
- Il battito cardiaco è rapido e aumenta.
- Può avere le vertigini.
- Mal di testa.
- Sensazione di un nodo alla gola.
- Acufene.
- Dolore nella regione del cuore di natura compressiva.
- Possibili disturbi autonomi sotto forma di: aumento della sudorazione, attacco di nausea e vomito, leggero aumento della temperatura corporea.
Dopo la cessazione dell'attacco, aumenta la minzione. Se l'attacco di tachicardia parossistica nodale è prolungato, sono possibili le seguenti violazioni:
- Debolezza generale.
- Pressione sanguigna più bassa.
- Perdita di coscienza.
Al momentoattacco prolungato, è importante fornire il primo soccorso a una persona.
Diagnosi della malattia
È sufficiente che uno specialista esperto ascolti i reclami del paziente per suggerire la presenza di tachicardia ventricolare parossistica. Successivamente, il paziente viene inviato per un ECG. La ricerca mostrerà:
- Ritmo sinusale corretto con aumento a 140-200 battiti al minuto.
- L'onda P è visibile prima della contrazione dei ventricoli, ma in una forma modificata.
- Il complesso QRS non è né allargato né deformato.
- Nodo atrioventricolare che mostra un'onda P negativa dopo QRS o nessun QRS.
Gli studi aggiuntivi sono:
- MRI.
- Esame ecografico del muscolo cardiaco.
- Monitoraggio ECG durante il giorno.
- Test diagnostici dopo l'esercizio.
- Coronografia.
- Monitoraggio della frequenza cardiaca.
- EchoCG. Lo studio consente di rilevare i processi infiammatori nel miocardio e di valutarne la contrattilità.
Dopo aver confermato la diagnosi (tachicardia parossistica codice 147), il medico prescrive la terapia. Potrebbe essere ambulatoriale o richiedere il ricovero in ospedale.
Tachicardia nei bambini
Abbiamo già incontrato le cause che possono provocare una malattia nell'infanzia, quindi considereremo i sintomi.
Nei bambini, la frequenza cardiaca al momento di un attacco raggiunge i 200 al minuto. La durata può essere da diversiminuti a 3-4 ore. Se fai un cardiogramma in questo momento, lo specialista noterà cambiamenti specifici.
Le manifestazioni della patologia sono influenzate da molti fattori provocatori, tra cui:
- Gravidanza difficile in una donna.
- Nascita difficile.
- Ci sono casi di malattie psicosomatiche e vegetative, oltre a disturbi del sistema nervoso in famiglia.
- Caratteristiche del sistema di conduzione del muscolo cardiaco.
- Sindrome WPW.
Molto spesso, il provocatore di un attacco che è iniziato è un sovraccarico emotivo o una maggiore attività fisica. Molto spesso nei bambini si sviluppa un attacco di notte o di sera, ma non è escluso durante il giorno. Secondo le statistiche, se si sviluppa per la prima volta, nel 90% dei casi può essere rapidamente interrotto. Con attacchi ripetuti, l'assistenza medica è indispensabile.
Pericolo di malattia
La tachicardia parossistica sopraventricolare è pericolosa per le sue conseguenze negative. Le complicazioni della malattia includono:
- Fibrillazione ventricolare, che può essere fatale.
- Sviluppo di insufficienza cardiaca acuta.
- Shock cardiogeno.
- Edema del tessuto polmonare.
- Angina.
- Infarto del miocardio.
- Progressione dell'insufficienza cardiaca cronica
Lo sviluppo di complicanze dipende dallo stato del muscolo cardiaco e dalla presenza di patologie concomitanti degli organi interni.
Primo soccorso ai malati
Quando compaiono i sintomi della tachicardia parossistica, è importante fornire a una persona il primo soccorso. È il seguente:
- Aiuta la persona a sedersi o sdraiarsi sul divano.
- Apri i bottoni in alto dei vestiti per consentire la respirazione libera.
- Finestra aperta per l'aria fresca.
- Rassicurare il paziente.
Puoi fermare un attacco con l'aiuto di tecniche vagali che ridurranno l'effetto sul muscolo cardiaco del sistema simpatico-surrenale. L'essenza delle tecniche è la seguente:
- Applicare una tensione normale.
- Cerca di espirare bruscamente, ma tieni la bocca e i passaggi nasali chiusi. Questa è una manovra di Valsalva.
- Test di Ashner. Premi sugli angoli interni dei bulbi oculari.
- Lavati con acqua fredda.
- Cerca di indurre un riflesso del vomito.
- Premere sull'area dei seni carotidei nella regione delle arterie carotidi.
Queste tecniche non sempre danno il risultato sperato, quindi, per fermare un attacco di tachicardia parossistica sopraventricolare, è necessario utilizzare farmaci antiaritmici.
- Somministrare per via endovenosa una soluzione di ATP al 10% o una soluzione di glucosio al 5%, ma questo può essere fatto se la pressione sanguigna non è bassa.
- A bassa pressione, iniettare "Novocainamide" insieme a "Metasone" o "Adrenalina".
- Se si osserva una forma sopraventricolare di patologia, utilizzare amiodarone, digossina, disopiramide.
- In alcuni casi, l'uso di b-bloccanti dà un effetto positivo.
Se non fosse d'aiutoaiuto, la tachicardia parossistica non si attenua, è urgente chiamare un medico.
Terapia patologica
Dopo il primo soccorso, quando un attacco si ripresenta più volte al mese, è necessario un trattamento serio. Se la forma ventricolare di tachicardia, il paziente viene urgentemente ricoverato in ospedale. Negli altri casi è possibile sottoporsi a terapia ambulatoriale.
Il trattamento per ogni paziente viene selezionato individualmente, tenendo conto della frequenza degli attacchi, della forma della patologia, della localizzazione e del decorso. Le patologie concomitanti devono essere prese in considerazione.
La terapia mira non solo ad eliminare gli attacchi della malattia, ma anche le cause che li hanno provocati. A volte ciò richiede al paziente di sottoporsi a una serie di esami aggiuntivi. Il medico prescrive il più delle volte il seguente elenco di farmaci al paziente:
- "Cardaron" per migliorare la frequenza cardiaca.
- Per bloccare l'adrenalina, prescrivono "A Tenolol".
- Verapamil è un calcio-bloccante.
- Per ripristinare il ritmo della glicina.
- Il valocardin è prescritto come sedativo.
- "Tintura di biancospino".
I farmaci elencati alleviano le condizioni del paziente, ma per aumentarne l'efficacia è necessaria la nomina di antiaritmici. Questi medicinali vengono somministrati solo per via endovenosa in ospedale sotto la supervisione di un medico:
- Chinidina.
- Aymalin.
- Etmozin.
Se la terapia non dà evidenti risultati positivi e convulsionivengono ripetuti, quindi viene assegnato un impulso elettrico.
Nei casi più gravi, si consiglia un'operazione durante la quale verrà eseguita la distruzione meccanica, laser, criogenica o chimica. È possibile che il paziente necessiti di un pacemaker.
Prognosi per il paziente
Dipende da diversi fattori:
- Forme di tachicardia parossistica.
- Durata e frequenza delle crisi.
- Presenza di complicazioni.
- Stati del muscolo cardiaco.
Se il miocardio presenta lesioni estese, aumenta il rischio di sviluppare fibrillazione ventricolare e insufficienza cardiaca. La forma sopraventricolare ha la prognosi migliore. Ha il minimo effetto sulla salute generale di una persona, ma è quasi impossibile liberarsene completamente. Il decorso di questa forma è il più delle volte dovuto alle caratteristiche fisiologiche del muscolo cardiaco e alla malattia sottostante, che è diventata un provocatore dello sviluppo di convulsioni.
Prognosi meno favorevole per la forma ventricolare, che si sviluppa sullo sfondo di patologie cardiache. Ma visite regolari dal medico e assunzione di farmaci prescritti più volte riducono la probabilità di sviluppare insufficienza cardiaca improvvisa e morte.
Prevenzione delle malattie
È impossibile prevenire completamente lo sviluppo della tachicardia parossistica, ma puoi ridurre la probabilità che si verifichi. Per fare ciò, è necessario seguire alcune misure preventive:
- Tratta tempestivamente eventuali malattie infettive nel corpo.
- Vedi un dottore quandola comparsa di problemi nel lavoro del muscolo cardiaco.
- Mantieni uno stile di vita sano.
- Escludi fumo e abuso di alcol.
- Riconsidera la dieta, in tavola ci dovrebbero essere solo cibi genuini e sani con tante vitamine e sostanze essenziali.
- Evita un aumento dello stress fisico e mentale.
- Se hai un aumento dell'eccitabilità nervosa, prendi dei sedativi lievi.
- Non abusare di caffè e tè forti.
- Quando prescrivi una terapia per prevenire nuovi attacchi, dovresti assumere regolarmente i farmaci consigliati dal tuo medico.
La malattia può essere affrontata se non si ignorano i sintomi spiacevoli e non si consulta un medico. Un trattamento tempestivo aiuterà a sbarazzarsi degli attacchi di tachicardia parossistica.
