La sindrome onirica è un delirio schizofrenico caratterizzato da un tipo specifico di disturbo mentale (disorientamento onirico) con immagini complete di emozioni pseudo-allucinanti immaginarie ed emozioni oniriche che confondono con l'ovvio.
Quali sono le manifestazioni di questa sindrome?
Tutto intorno viene preso dal paziente come deliberatamente truccato, in cui una performance viene "interpretata" per lui con persone fittizie (deliri di un doppio, messa in scena). C'è una perdita di tempo e di luogo, un orientamento speciale in un individuo personale: il paziente si rende conto di essere in clinica, ma in quel momento può essere il capitano di un'astronave che vola su altri pianeti, e le persone intorno a lui e gli operatori sanitari sono percepiti come astronauti e inviati di altre culture che accolgono la nave. Ecco come si manifesta la sindrome oneiroide.
I sintomi sono causati dal comportamento del paziente in questo stato, in contrasto con il suo favolososintomi pseudo-allucinatori-deliranti. Di norma, si sdraia tranquillamente a letto, chiudendo gli occhi, a volte facendo movimenti "a misura di volo" con le mani, guardando i suoi eventi miracolosi, ma solo di lato. Insieme a questo, viene distrutta la comprensione del trascorrere dei giorni e dell'età del paziente: egli pensa di essere stato in fuga per molti anni luce, e durante questo periodo è scomparso più volte ed è stato resuscitato dalla clonazione.
Segni di sonnambulismo
A volte il paziente non si riposa, ma vaga sognante per il reparto con un sorriso "stregato", tutto aspirante a se stesso. Quando gli viene chiesto qualcosa, trasmette alcune delle sue inquietanti ansie. La sindrome Oneiroid può manifestarsi sotto forma di singoli segni catatonici, ad esempio substupore o catalessi. Va notato che il tema delle emozioni nella fase oneiroid è tratto da un'abilità personale, guardato film di una trama adatta o letto libri da una serie di fiabe.
Quando lascia un tale stato, il paziente conserva nella sua memoria tutti i meravigliosi sentimenti, ma amnesia le azioni reali accadute nella sua vita nella fase di un tale attacco patologico. Allucinazioni residue possono verificarsi per diversi giorni.
La durata dello stato oniroide può essere di 2-3 giorni o anche di 1-2 settimane. Spesso questa patologia si verifica nella schizofrenia, ma a volte si trova nel danno cerebrale interno e nell'avvelenamento.
In quali casi può amalattia?
Si verifica la sindrome di Oneiroid:
- con schizofrenia catatonica (spesso formata con dinamiche caratteristiche);
- psicosi sintomatica (delirium tremens);
- epilessia;
- nelle malattie del cervello.
Schizofrenia catonica
Dapprima si notano disturbi emotivi sotto forma di stati d'animo depressivi e subdepressivi, poi compare un periodo di stato delirante, in cui l'ambiente circostante appare al paziente incomprensibile e cambiato. I sentimenti goffi sono accompagnati da idee stupide non sistematizzate, in particolare morte, persecuzione, disturbi. Poi arriva l'allucinazione del mistero, dell'intermetamorfosi e del significato.
I pazienti con sindrome oneiroide indicano che una certa azione sta avvenendo vicino a loro e ne diventano spettatori o partecipanti. Allo stesso tempo sono probabili automatismi mentali, deliri verbali, falsi riconoscimenti. Quindi si forma uno stadio di acuta parafrenia incantevole o un oniroide diretto, a seguito del quale nel paziente coesistono sogni fiabeschi, allucinazioni e orientamento nella situazione reale. Il quadro clinico della schizofrenia catatonica si conclude con lo sviluppo di un vero e proprio oneiroid.
Diagnosi
Sono necessarie misure generali per la diagnosi di schizofrenia. Indicatori catatonici speciali possono apparire transistorizzati a causa di qualsiasi forma di tale malattia. Per fare una diagnosi di questa schizofrenia, è necessario determinare qualche carattere del comportamento del pazientecondizioni gravi se ha la sindrome uniroide:
- cause esterne);
- rigidità (mantenere una posizione salda in risposta a un tentativo di cambiarla);
- stupore (riduzione delle reazioni all'ambiente, all'attività e ai movimenti spontanei);
- congelamento (accettare volontariamente e mantenere una postura inappropriata e strana);
- elasticità della cera (tenendo le parti del corpo in una determinata posizione);
- negativismo (ostruzione irrazionale o movimento del corpo nella direzione opposta in risposta a sforzi o atteggiamenti per cambiare postura, spostarsi da un posto);
- altri sintomi (perseveranza e sottomissione automatica).
Trattamento della sindrome catatonica oniroide nella schizofrenia
Far fronte al malessere è davvero solo in un ospedale psichiatrico con l'aiuto di farmaci e, a volte, di una terapia d'urto. Una volta che il paziente è uscito dallo stupore, è necessario un trattamento farmacologico lungo e spesso permanente per prevenire le recidive della catatonia. Durante una riacutizzazione, sarà necessario portare il paziente in una clinica psichiatrica il prima possibile. Di norma, i pazienti in una situazione del genere spesso rifiutano di mangiare, possono confondersi a causa della mancanza di orientamento nel luogo e nel tempo e rappresentano anche un'enorme minaccia per se stessi e per gli altri.
Terapia farmacologica
Per il trattamento della schizofrenia catatonica, vengono comunemente usati tranquillanti benzodiazepinici, oltre amedicinali a base di GABA. A volte al programma di trattamento generale vengono aggiunti miorilassanti, antagonisti della dopamina e stabilizzatori dell'umore. Con un attacco prolungato di catatonia, viene utilizzata con successo la terapia elettroconvulsiva.
Prognosi della malattia
Bisogna rendersi conto che la sindrome uniroide (il cui trattamento è stato indicato sopra) è una condizione molto terribile sia in termini somatici che mentali. Un tale paziente dovrebbe essere ricoverato in un ospedale psichiatrico il prima possibile. Ciò eviterà qualsiasi rischio associato alla vita e alla salute del paziente. Inoltre, questo gruppo di persone richiede il monitoraggio 24 ore su 24, 7 giorni su 7 dei principali segni vitali e può anche richiedere farmaci per via endovenosa e nutrizione parenterale.
