Una delle gravi conseguenze dell'infiammazione delle appendici è una malattia delle tube di Falloppio - idrosalpinge. Secondo le statistiche, viene rilevato nel 30% delle donne in età riproduttiva. La patologia interferisce con il concepimento di successo di un bambino. Tuttavia, con un trattamento adeguato, è possibile una gravidanza. Nell'articolo di oggi parleremo di come riconoscere un disturbo in modo tempestivo, quali metodi di trattamento offre la medicina moderna.
Struttura e funzione delle tube di Falloppio
Per comprendere il meccanismo di sviluppo della malattia e le sue possibili cause, è necessario approfondire l'anatomia. La tuba uterina o di Falloppio è un organo accoppiato con due lacune. La sua lunghezza è di 10-12 cm Una delle estremità del tubo si apre nell'utero e l' altra termina con i villi ed esce vicino all'ovaio. Attraverso questi fori, la cavità addominale comunica con i genitali.
Le pareti della tuba di Falloppio sono composte da tre strati:esterno, muscolare e interno. Il primo è rappresentato dal peritoneo e svolge una funzione protettiva. Lo strato muscolare contribuisce all'emergere di movimenti contrattili diretti verso la cavità uterina. L'interno della tuba di Falloppio è rivestito di epitelio ciliato. La sua funzione principale è quella di eseguire movimenti ondulatori, grazie ai quali l'uovo fecondato entra liberamente nell'utero. Le cellule ghiandolari si trovano tra gli elementi dell'epitelio ciliato. Sono responsabili dello sviluppo di un segreto speciale. Questa sostanza supporta la vitalità di sperma, uovo ed embrione nelle fasi iniziali del suo sviluppo.
Cos'è l'idrosalpinge tubarico?
Questa è una malattia ginecologica che nel tempo porta a una ridotta pervietà delle tube di Falloppio. È caratterizzato da un graduale accumulo di trasudato nel lume dei canali. Di conseguenza, il tubo si trasforma in una formazione che sembra una sacca. Nella fase iniziale dello sviluppo, il processo patologico praticamente non si manifesta. Di solito, la malattia viene diagnosticata quando una donna va dal ginecologo alla ricerca delle cause dell'infertilità.
I medici distinguono le seguenti forme di idrosalpinge:
- mano sinistra;
- mano destra;
- a doppia faccia.
La forma unilaterale della malattia è caratterizzata dalla comparsa di infiammazione su un solo tubo. In questo caso, una donna può rimanere incinta da sola, ma la probabilità di un concepimento riuscito è dimezzata. Con l'idrosalpinge bilaterale, entrambi i tubi sono bloccati. È impossibile rimanere incinta con una tale diagnosi senon consultare un medico in modo tempestivo. Successivamente può formarsi una completa infertilità, in cui la probabilità di sopravvivere e dare alla luce in modo indipendente un bambino sano è zero.
Separatamente, è necessario considerare la forma cronica della patologia. Si sviluppa gradualmente e non si manifesta con deviazioni. La donna si sente benissimo. L'idrosalpinge delle tube di Falloppio si trova per caso, durante l'esame da parte di un ginecologo. Pertanto, è così importante sottoporsi periodicamente a un esame preventivo da parte di questo medico.
Meccanismo di progressione della malattia
La rottura delle tube di Falloppio inizia sullo sfondo di un'infiammazione, come salpingite o salpingooforite. C'è una proliferazione patologica del tessuto connettivo, si formano numerose aderenze e cicatrici. L'infiammazione si diffonde gradualmente a tutti gli strati delle tube di Falloppio.
I villi dell'epitelio ciliato muoiono e lo strato muscolare cessa di contrarsi completamente. Le adesioni crescono nel lume del tubo, interrompendone la pervietà. Un segreto inizia ad accumularsi nella cavità formata. È prodotto dalle ghiandole dell'epitelio in risposta all'infiammazione esistente. Pertanto, si sviluppa una malattia delle tube di Falloppio: l'idrosalpinge.
Motivi principali
L'esordio della malattia è dovuto alla chiusura della sezione mediana delle tube di Falloppio. Di solito un tale problema è la risposta del corpo a un processo infiammatorio locale. Gli agenti infettivi penetrano sia nelle vie ascendenti che in quelle discendenti. Nel primo caso, significano organisistema riproduttivo (cervice, utero, vagina). Nel secondo, stiamo parlando dell'assunzione di agenti infettivi insieme al flusso sanguigno dall'appendice, dai reni o dalla vescica. A volte l'infiammazione ha natura asettica, quando il suo sviluppo è preceduto da vari disturbi ginecologici.
I medici identificano le seguenti cause di idrosalpinge delle tube di Falloppio:
- aborti frequenti, curettage diagnostico della cavità uterina;
- uso del dispositivo intrauterino;
- ipotermia (attivazione della flora patogena sullo sfondo di un'immunità indebolita);
- cambio frequente di partner sessuali;
- processi infiammatori che interessano l'area delle appendici e delle ovaie (ooforiti, annessiti);
- infantilismo sessuale;
- adenomiosi;
- endometrite;
- disbatteriosi vaginale.
Processo unilaterale (idrosalpinge della tuba di Falloppio sinistra o solo di quella destra) spesso si verifica a causa di disturbi anatomici oa causa della piosalpinge. In questo caso, il contenuto purulento viene completamente assorbito, rimane solo un segreto sieroso. Un processo patologico bilaterale che colpisce entrambe le tube di Falloppio si forma sullo sfondo di un'infiammazione cronica causata da vari agenti infettivi.
Foto clinica
Quali sono i sintomi dell'idrosalpinge tubarico? Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, non ci sono segni caratteristici, poiché i processi infiammatori non sono attivi. Si scopre, come abbiamo già detto, per caso, durante una visita da parte di un ginecologo.
Man mano che avanzidisturbo, appare un quadro clinico ampliato. L'aumento della secrezione di muco da parte delle ghiandole dell'epitelio porta al riempimento eccessivo dei tubi, a causa del quale aumentano di dimensioni. Per questo motivo, la donna ha una sensazione di pesantezza nell'addome inferiore. Se la patologia è di natura bilaterale, un tale sintomo si manifesta su entrambi i lati. Periodicamente, è possibile aumentare la temperatura agli indicatori subfebrili. In alcuni casi, le donne riferiscono un aumento della secrezione vaginale.
Quando viene diagnosticata una "ostruzione delle tube di Falloppio", l'idrosalpinge si riflette nelle capacità riproduttive del corpo. Quando i lumi sono completamente chiusi, l'uovo non può entrare, quindi la fecondazione non avviene. Questo disturbo è chiamato infertilità tubarica. Se il lume non è completamente bloccato, le pieghe della mucosa vengono levigate e il tessuto muscolare si atrofizza. Come risultato di questi cambiamenti, una donna ha un rischio maggiore di gravidanza extrauterina.
Una spiacevole complicazione dell'idrosalpinge è la rottura della tuba di Falloppio. Questo disturbo è caratterizzato dalla comparsa di un forte dolore nell'addome inferiore e tachicardia, una diminuzione della pressione sanguigna. La pelle diventa gradualmente pallida, su di essa compaiono distinte bolle di sudore. Se si verificano questi sintomi, dovresti chiamare immediatamente un'équipe medica.
Idrosalpinge e gravidanza
La laparoscopia è consigliata per le donne con idrosalpinge che stanno pianificando una gravidanza. Questa procedura consente di ripristinare la pervietà dei tubi, ma conquesto spesso interrompe la loro funzione naturale. Inoltre, il numero di recettori per i principali ormoni - estradiolo e progesterone - è notevolmente ridotto. Questi fattori possono portare a una gravidanza extrauterina.
Se il processo patologico si estende a un solo tubo, il concepimento è possibile. Tuttavia, la presenza di un focolaio di infiammazione nella pelvi è dannosa per l'embrione in via di sviluppo. Il liquido in esso contenuto è costituito da linfociti e altri agenti tossici. Pertanto, senza trattamento chirurgico, la gravidanza non è raccomandata. La rimozione delle tube di Falloppio con idrosalpinge non riduce il desiderio sessuale di una donna, non influisce sul suo background ormonale o sul ciclo mestruale. Con una forma bilaterale della malattia, la gravidanza in modo naturale è impossibile. In questo caso, per la donna è raccomandata la procedura di fecondazione in vitro.
La resezione delle tube di Falloppio prima della fecondazione in vitro comporta un aumento della probabilità di successo del concepimento di circa il 30%. La prognosi è significativamente migliorata se l'operazione di rimozione viene eseguita immediatamente, piuttosto che cercare di ripristinare la pervietà degli ovidotti utilizzando varie opzioni laparoscopiche.
In precedenza, si suggeriva che la rimozione delle tube di Falloppio comportasse una violazione dell'afflusso di sangue e della regolazione nervosa delle ovaie. Gli studi condotti non hanno confermato questa informazione. La rimozione dei tubi colpiti prima della fecondazione in vitro non influisce sulle condizioni delle ovaie, sulla loro risposta al processo di stimolazione, sul tasso di fecondazione.
Metodi diagnostici
QuandoSe sospetti l'idrosalpinge delle tube di Falloppio, dovresti contattare immediatamente un ginecologo. La diagnosi di questa malattia inizia con un esame del paziente. Quando si esegue la palpazione bimanuale, la patologia viene palpata sotto forma di una formazione oblunga e stretta solo su un lato o contemporaneamente su entrambi i lati. Questa procedura può causare fastidio al dolore. Quindi si passa ai metodi diagnostici strumentali. Tra questi, le seguenti procedure sono le più informative:
- Ecografia transvaginale. Consente di determinare l'idrosalpinge, impostarne la localizzazione, la forma e le dimensioni approssimative.
- Isterosalpingografia. Aiuta a valutare la pervietà delle tube di Falloppio. Durante la diagnosi, un mezzo di contrasto viene iniettato nella cavità uterina sotto pressione. Successivamente viene eseguita una serie di immagini radiografiche, sulle quali sono ben visibili gli organi genitali interni.
Nella pratica medica, ci sono casi in cui, dopo tale esame, le donne sono rimaste incinte da sole. D' altra parte, aumenta la probabilità di esacerbare l'infiammazione cronica.
La laparoscopia dell'idrosalpinge delle tube di Falloppio è considerata un metodo diagnostico più affidabile. L'uso di questo metodo consente di valutare le loro condizioni e prendere il contenuto per determinare l'agente infettivo, la sua sensibilità agli antibiotici. A volte i medici si astengono dalla laparoscopia a causa della sua invasività. Un tale intervento può migliorare lo sviluppo del processo adesivo.
In base ai risultati dell'esame, il medico conferma o smentisce il preliminarediagnosi e raccomandazioni per il trattamento. La terapia per questa patologia può essere conservativa o chirurgica. Consideriamo ciascuna delle opzioni in modo più dettagliato.
Trattamento conservativo
La terapia deve essere iniziata immediatamente dopo che il medico ha confermato la diagnosi di idrosalpinge tubarico. Il trattamento senza intervento chirurgico è raccomandato per le donne che non pianificano più la gravidanza o con una leggera gravità del processo patologico. Per combattere l'infiammazione, vengono prescritti antibiotici. La durata del corso della terapia e il dosaggio dei farmaci sono determinati dal medico. In questo caso, lo specialista deve tenere conto della sensibilità della flora patogena ai farmaci utilizzati e della natura dell'agente patogeno.
Il trattamento conservativo include misure per stimolare l'immunità. A tale scopo, ai pazienti vengono prescritti farmaci immunomodulatori (Taktivin, Timalin, Imudon) e complessi vitaminici. Le procedure di fisioterapia sono ampiamente utilizzate. Non curano completamente la malattia, ma hanno un effetto benefico sul corpo. Tra questi ci sono:
- UHF;
- UFO;
- magnetorez;
- elettroforesi;
- massaggio vibratorio endovaginale.
Se i medici hanno diagnosticato un'idrosalpinge avanzata delle tube di Falloppio, il trattamento è possibile solo attraverso un intervento chirurgico.
Trattamento chirurgico
Chirurgia consigliata a tuttidonne che sognano ancora di provare il ruolo di madre. Inoltre, la chirurgia è indispensabile nel caso di un processo adesivo in rapida progressione, nonché di un decorso complicato della malattia.
Come trattare l'idrosalpinge tubarico? Oggi, la laparoscopia è utilizzata come metodo fondamentale per l'eliminazione chirurgica della patologia. Questo è il metodo di trattamento più efficace e allo stesso tempo parsimonioso. Esistono diverse varianti di questa procedura. L'opzione di trattamento specifica è scelta dal medico, tenendo conto della salute del paziente, delle condizioni delle tube di Falloppio.
- Tubectomia. Durante questa operazione, il medico esegue una resezione di uno o entrambi i tubi. Viene utilizzato quando non ci sono altre opzioni per il trattamento della malattia.
- Salpingoneostomia. La procedura prevede la formazione di un nuovo foro nella tuba di Falloppio.
- Fimbriolisi. Le manipolazioni chirurgiche hanno lo scopo di liberare i villi della sezione terminale del tubo dalle aderenze, rimuovendo il fluido.
- Salpingo-ovariolisi. Durante la procedura, il medico seziona le aderenze nel lume del tubo.
È possibile una gravidanza dopo la laparoscopia delle tube di Falloppio? L'idrosalpinx è una patologia molto grave, il cui lungo decorso influisce necessariamente sulla salute di una donna. Un'operazione di successo non è una garanzia di un rapido concepimento di un bambino. Se il medico è riuscito a salvare i tubi e ripristinarne la pervietà, l'ovidotto non funzionerà completamente. Le ciglia dell'epitelio ciliato possono perdere la loro mobilità e lo strato muscolare spesso smette di contrarsi. Di conseguenza, il normaleperistalsi. Pertanto, le donne dopo l'operazione sono a rischio di gravidanza extrauterina. Per tali pazienti è raccomandata la fecondazione mediante fecondazione in vitro.
Misure di prevenzione
L'idrosalpinge delle tube di Falloppio, il cui trattamento è descritto appena sopra, è una malattia grave. Tuttavia, il suo verificarsi può essere prevenuto se vengono seguite le seguenti raccomandazioni:
- È necessario trattare i disturbi ginecologici in modo tempestivo. Se avverti dolore, perdite insolite o altri sintomi spiacevoli, dovresti contattare immediatamente un ginecologo.
- È importante seguire le regole base dell'igiene personale. I medici della doccia consigliano di assumere due volte al giorno. Durante le mestruazioni, dovresti cambiare i tuoi prodotti per l'igiene il più spesso possibile.
- Meglio evitare la promiscuità e utilizzare sempre contraccettivi di barriera.
- È necessario seguire uno stile di vita sano, per escludere tutte le dipendenze.
L'idrosalpinge delle tube di Falloppio, se non trattata, può provocare lo sviluppo di gravi complicazioni. Questi includono non solo l'infertilità. Anche con il concepimento riuscito di un bambino, c'è la possibilità di aborto spontaneo o aborto spontaneo.
