Dopo che una persona ha una frattura ossea, il più delle volte agli arti inferiori o superiori, la fusione potrebbe non essere corretta. In questo caso, l'osso cambia la sua corretta posizione anatomica. Abbastanza spesso, il motivo per cui la frattura è cresciuta insieme in modo errato è la fissazione insufficiente dei frammenti nel gesso. Ma non è l'unico motivo.
Come guarisce l'osso
Una frattura in qualsiasi parte del corpo può guarire in modo errato. Più spesso ciò si verifica con fratture della mascella, delle mani e delle dita. Una frattura della gamba mal rimarginata è molto meno comune.
Subito dopo un incidente, il corpo umano inizia a riparare il danno. Questo processo consiste in due fasi. Nella prima fase si verifica il riassorbimento di quei tessuti che sono morti durante la lesione e durante la seconda fase viene ripristinato l'osso stesso.
Affinché l'osso cresca insieme, è necessariocerto tempo. Durante la prima settimana si forma un tessuto speciale, chiamato tessuto di granulazione. Questo tessuto attira a sé i minerali, il che porta alla perdita di fili di fibrina in eccesso. Successivamente compaiono le fibre di collagene, grazie alle quali l'osso si forma nella forma in cui dovrebbe essere. Ogni giorno, nel sito della frattura si accumulano sempre più sali minerali, che aiutano la formazione di nuovo tessuto osseo.
Se fai una radiografia in tre settimane, puoi vedere un callo nel sito di fusione. Il fatto che la frattura cresca insieme in modo errato può essere rilevato utilizzando una radiografia in questa fase. Cosa fare con una frattura non correttamente guarita viene deciso in ogni singolo caso in modo diverso.
Cause di guarigione impropria delle fratture
Le fratture possono essere di due tipi: chiuse e aperte. Chiuso non è pericoloso come aperto. Cresce rapidamente insieme e il motivo per cui la frattura è cresciuta insieme in modo errato può essere solo il trattamento sbagliato. È brutto quando la frattura è aperta, ci sono casi in cui si sviluppa l'osteomielite. Oppure la ferita si infetta.
Cosa è andato storto quando il braccio si è rotto? Perchè è successo? I motivi possono essere i seguenti:
- Sono stati commessi errori durante il trattamento.
- C'è stato uno spostamento delle ossa nel cast.
- I cardini che fissano l'osso non sono stati installati.
- Durante l'intervento chirurgico, i fissatori sono stati installati non secondo la morfologia.
Il più delle volte la frattura è guaritasbagliato, si verifica a causa di eventuali errori commessi durante il periodo di trattamento. Se qualcosa disturba la persona nell'area in cui si è verificata la lesione e sospetta che le ossa siano fuse in modo errato, dovresti contattare un traumatologo per confermare o confutare questo fatto.
Il problema più comune è una frattura del raggio della mano guarita in modo improprio. Pertanto, con una tale lesione durante il restauro osseo, si deve prestare particolare attenzione in modo che non ci siano problemi in seguito.
Se è successo che la frattura del radio non è cresciuta insieme correttamente, allora questa patologia viene trattata allo stesso modo delle fratture in altri punti.
Trattamenti chirurgici
Se si verifica una fusione ossea anormale, di solito viene trattata con un intervento chirurgico. Esistono tre tipi di interventi chirurgici ortopedici:
- osteotomia correttiva,
- osteosintesi,
- resezione ossea marginale.
Osteotomia correttiva
Questa operazione viene eseguita in anestesia generale. Il suo obiettivo finale è eliminare la deformità ossea. Per ottenere ciò, devi rompere di nuovo l'osso, che è cresciuto insieme in modo errato. Viene rotto con strumenti chirurgici, sezionato con onde radio o un laser.
I frammenti ossei vengono nuovamente collegati tra loro nella posizione corretta e fissati utilizzando viti speciali, raggi, piastre e altro. Durante tale operazione, è possibile utilizzare il principio della trazione. Un carico è sospeso dall'ago, che è nell'osso, che tira l'osso, e prende la posizionerichiesto per la giunzione normale.
Tipi di osteotomia
L'osteotomia in base al tipo di conduzione può essere aperta e chiusa. Nel processo di intervento aperto, viene praticata un'incisione cutanea di 10-12 centimetri, che apre l'osso. Il chirurgo separa quindi l'osso dal periostio e lo seziona. A volte questo viene fatto attraverso fori appositamente praticati.
Con il metodo chiuso di questa operazione, i tegumenti cutanei vengono tagliati di soli 2-3 centimetri nel sito della lesione. Successivamente, il chirurgo taglia l'osso con uno strumento chirurgico solo per ¾ e il resto è rotto. Durante un tale intervento, vasi e nervi di grandi dimensioni a volte vengono gravemente danneggiati, quindi l'osteotomia di tipo aperto viene eseguita ancora più spesso.
L'osteotomia correttiva è più comunemente usata per correggere una frattura da malunion agli arti inferiori o superiori. Grazie a questa operazione, le gambe del paziente si muovono e le braccia eseguono tutti i movimenti ad esse inerenti.
Controindicazioni per l'osteotomia
Questo tipo di intervento è vietato se il paziente ha le seguenti malattie:
- Gravi malattie dei reni, del fegato e di altri organi interni.
- Patologie del cuore e dei vasi sanguigni.
- Se al momento dell'intervento il paziente ha una malattia acuta o un'esacerbazione di una malattia cronica.
- Infezione purulenta di organi o tessuti.
Complicanze dopo l'intervento chirurgico
Come per qualsiasi altro intervento chirurgico, dopo l'osteotomia possono verificarsi complicazioni, vale a dire:
- Inserimento di un'infezione nella ferita, che può causare suppurazione.
- L'aspetto di una falsa articolazione.
- Rallentamento della guarigione della frattura.
- Spostamento di frammenti ossei.
Operazione osteosintesi
Questo è un trattamento molto popolare per le fratture che sono guarite in modo errato. L'essenza di questa operazione è che i frammenti di un osso rotto vengono attaccati l'uno all' altro usando vari fissatori. Possono essere sotto forma di viti speciali, viti, ferri da maglia, ecc. I fissatori sono realizzati in materiale resistente non ossidante, può essere tessuto osseo, plastica speciale, acciaio inossidabile, titanio e altri materiali.
Gli impianti vengono utilizzati per molto tempo, il che consente all'osso nel sito della frattura di riprendersi completamente.
L'osteosintesi può essere di due tipi:
- Esterno, è anche chiamato transosseo. Durante tale operazione, i frammenti ossei sono collegati. All'esterno, tutto viene riparato utilizzando l'apparato Ilizarov o altri dispositivi simili.
- Interno (sommergibile). Questo metodo differisce dal precedente in quanto gli impianti fissano le ossa all'interno del corpo e non all'esterno. Dopo questa operazione, viene spesso eseguita una fissazione aggiuntiva con un calco in gesso.
L'osteosintesi viene solitamente utilizzata nei casi in cui è necessario collegare le lunghe ossa tubolari delle gambe (coscia, parte inferiore della gamba) e delle braccia (spalla, avambraccio), nonché fratture delle articolazioni e piccole ossa del mani e piedi.
La fissazione durante l'osteosintesi mantiene immobili le ossa rotte e quindi crescono insiemegiusto.
Controindicazioni per questa operazione
Un intervento chirurgico come l'osteosintesi, nonostante molti aspetti positivi, ha anche alcune controindicazioni. Ad esempio:
- Il paziente è in gravi condizioni.
- La ferita è infetta o contaminata.
- Ampia area di danno se la frattura è aperta.
- Il paziente ha un disturbo accompagnato da convulsioni.
- Avere l'osteoporosi, in cui le ossa diventano molto fragili.
Possibili complicazioni
Per riparare l'osso, il chirurgo deve esporre una vasta area dell'osso. Allo stesso tempo, perde i tessuti che la circondano, in cui si trovano i vasi sanguigni, e questo porta a una violazione del suo afflusso di sangue.
Durante l'operazione, i tessuti e le ossa circostanti vengono danneggiati. Inoltre, un gran numero di fori, necessari per viti e viti, indebolisce l'osso.
Se non si seguono le precauzioni antisettiche, l'infezione può entrare nella ferita.
Resezione ossea parziale
Durante questa operazione, l'area danneggiata dell'osso viene rimossa. La resezione può essere eseguita come un'operazione separata, oppure può essere solo una certa fase di un altro intervento chirurgico.
La resezione parziale può essere di due tipi:
- Sottoperiostale. Con questo metodo, il chirurgo, usando un bisturi, taglia il periostio in due punti: sopra e sotto la lesione. E questo dovrebbe essere fattodove si incontrano tessuti sani e danneggiati. Dopodiché, il periostio viene separato dall'osso e segato dall' alto e dal basso.
- Extraperiostale. L'operazione viene eseguita allo stesso modo della precedente, l'unica differenza è che il periostio esfolia verso la zona interessata, non quella sana.
La resezione viene eseguita in anestesia generale o di conduzione.
