La chemioembolizzazione del fegato viene eseguita in base alla posizione del tumore e all'età del paziente. Molto spesso, ai fini dell'anestesia completa, è sufficiente eseguire la sedoanalgesia locale. In alcune situazioni è necessaria l'anestesia. Gli oncologi raggiungono le vene epatiche attraverso i dotti inguinali, cosa facilitata dall'uso di apparecchiature angiografiche. I vasi e le neoplasie sono riempiti con particelle speciali contenenti farmaci chemioterapici. Dopo tale procedura, è possibile il dolore al fegato.
Ci vogliono circa due giorni per la completa rimozione dei sintomi collaterali attraverso farmaci leggeri in ambiente ospedaliero. Quindi i pazienti tornano alla vita normale, avvertono un leggero affaticamento entro una settimana. Nell'uno per cento dei casi, la chemioembolizzazione del fegato in presenza di cancro può essere complicata da sanguinamento, coaguli di sangue o un ascesso infettivo. La quota di insufficienza di questo corpo rappresenta il due percento e mezzo. rischiare direttamentedipende dalla complessità della terapia.
Concetti di base
La chemioembolizzazione del fegato è un trattamento combinato per i tumori maligni. Tale trattamento prevede chemioterapia locale e una procedura di embolizzazione. I farmaci con effetti antitumorali vengono iniettati direttamente nei vasi sanguigni che alimentano il tumore maligno. Inoltre, una sostanza sintetica chiamata materiale embolizzante viene anche iniettata nel vaso che fornisce sangue al tumore, che mantiene il farmaco chemioterapico all'interno del tumore.
Sottigliezze della diagnosi
Tutti i pazienti dovranno sottoporsi a test per valutare la funzionalità epatica. È obbligatorio eseguire la risonanza magnetica con iniezione endovenosa di un agente di contrasto, inoltre sarà necessaria la tomografia computerizzata. Nella maggior parte dei casi, le metastasi vengono rilevate eseguendo un esame radiologico in combinazione con una biopsia. Come parte della diagnosi di tumori epatici primari e lesioni vascolari in pazienti con livelli elevati di AFP, una biopsia potrebbe non essere necessaria.
Indicazioni
La chemioembolizzazione del fegato è prescritta in alcune delle seguenti situazioni:
- Trattamento di tumori inoperabili.
- Ridurre la concentrazione di farmaci chemioterapici nei tessuti sani.
- Mantenimento di un'elevata concentrazione di farmaci nella struttura del tumore.
- Ristrutturazione di varie formazioni vascolari.
Le prospettive per lo sviluppo della procedura dipendono da studi che forniscono una valutazione oggettiva delle possibilità della sua combinazione conradioterapia. È molto difficile confrontare diversi metodi di trattamento dei tumori epatici, poiché ci sono pochi dati esatti. Quando si sceglie una terapia, bisogna fare affidamento sulle elevate qualifiche degli specialisti. E, soprattutto, è necessario essere in grado di utilizzare un metodo così moderno come la chemioembolizzazione del fegato. In Russia non è ancora molto comune.
Come dovresti prepararti?
Pochi giorni prima della chemioembolizzazione transarteriosa dei tumori epatici, il paziente viene consultato da uno specialista relativo alla radiologia interventistica, che verrà curato. Di norma, immediatamente prima della procedura vengono eseguiti numerosi esami del sangue, che consentono di valutare le funzioni del fegato e dei reni, insieme al lavoro del sistema di coagulazione.
È molto importante informare il medico di tutti i farmaci assunti dal paziente, compresi quelli di origine vegetale, nonché della presenza di allergie, soprattutto agli anestetici locali, e oltre a tutti i tipi di farmaci per l'anestesia o materiale di contrasto contenente iodio. Poco tempo prima della procedura, è necessario interrompere l'uso di aspirina o altri farmaci che fluidificano il sangue, nonché farmaci antinfiammatori non steroidei. Inoltre, è necessario informare il medico di patologie recenti o altre condizioni pericolose.
Le donne dovrebbero informare il medico e il radiologo della possibilità di una gravidanza. Di norma, non viene eseguito un esame mediante raggi X durante la gravidanzaevitare possibili effetti negativi sul feto. Se è necessario un esame a raggi X, devono essere prese tutte le misure per ridurre al minimo l'effetto di tali radiazioni su un bambino in via di sviluppo.
Il medico dovrebbe fornire al paziente istruzioni dettagliate su come prepararsi per la chemioembolizzazione di un tumore nel fegato, comprese eventuali modifiche richieste nel regime farmacologico abituale. Nel caso in cui sia previsto l'uso di sedativi durante la terapia, quindi 8 ore prima della procedura, si raccomanda di smettere di mangiare e bere. Inoltre, un parente o un amico dovrebbe essere invitato in ospedale per aiutare il paziente a tornare a casa dopo la terapia. La chemioembolizzazione viene eseguita in un ospedale, che richiederà un ricovero a breve termine per diversi giorni (di solito non più di 3 giorni). Durante il trattamento, dovrai indossare un camice ospedaliero speciale.
La chemioembolizzazione con olio del fegato è una procedura che prevede l'introduzione nel lume del vaso che alimenta il tumore, una sostanza radiografica oleosa (il più delle volte sono usati lipiodolo ed etiodolo) con ulteriore legatura del vaso. Questa tecnica è la meno efficace, poiché esiste un' alta probabilità che venga visualizzato un nuovo focus. Inoltre, l'embolizzazione con olio non consente di intasare a lungo il vaso, causando spesso casi di morte tumorale incompleta.
Su cosa si basa la procedura?
Il suo effetto antitumorale è spiegato da due fattori. Prima di tutto, è l'erogazione di dosi molto elevate.un farmaco chemioterapico direttamente sul tumore stesso senza l'effetto negativo di questo farmaco sul corpo umano nel suo insieme. Inoltre, c'è una cessazione del flusso sanguigno nel tumore stesso, che lo priva dei nutrienti e dell'ossigeno, necessari per la crescita cellulare. Inoltre, all'interno della neoplasia si ottiene un ritardo del farmaco antitumorale.
Il fegato è un organo unico perché riceve il suo apporto di sangue da due fonti: la vena porta e l'arteria epatica. Normalmente, circa il 75% del sangue entra nel fegato attraverso la vena porta, mentre l'arteria epatica fornisce solo il 25% del flusso sanguigno totale. È vero, un tumore che cresce nei tessuti del fegato riceve quasi tutto il nutrimento di cui ha bisogno attraverso l'arteria epatica.
È in relazione a ciò che un farmaco chemioterapico iniettato direttamente nell'arteria epatica entra immediatamente nel tumore e non ha praticamente alcun effetto sul tessuto sano dell'organo. Una volta ottenuta l'occlusione di tale arteria, il tumore non riceve più un apporto di sangue, mentre il flusso sanguigno è mantenuto nel fegato dalla vena porta. Inoltre, la chemioembolizzazione delle metastasi epatiche garantisce il mantenimento di alte concentrazioni del farmaco chemioterapico nel tessuto tumorale per un tempo sufficientemente lungo.
Algoritmo per l'esecuzione
Le procedure minimamente invasive e guidate da immagini come la chemioembolizzazione devono essere eseguite da uno specialista formato in radiologia interventistica. Il trattamento viene effettuato in sala operatoria. Prima della terapiail medico esegue uno speciale esame a raggi X che aiuta a vedere i vasi sanguigni che alimentano il tumore.
Al paziente viene prescritto un farmaco chiamato Allopurinolo, che protegge i reni dagli effetti negativi della sostanza chimica e dai prodotti di decomposizione che si formano quando il tumore muore. Gli antibiotici sono usati per prevenire le infezioni. La sindrome del dolore con nausea è controllata da farmaci speciali.
Il medico aiuta il paziente a essere posizionato su uno speciale tavolo operatorio. Per controllare il battito cardiaco, la pressione e il polso, durante la procedura vengono utilizzati dispositivi che si collegano al corpo del paziente. L'infermiera inserisce un sistema per infusione endovenosa, con il suo aiuto al paziente vengono somministrati sedativi. In altri casi, può essere eseguita l'anestesia generale. Il medico esegue un'incisione precisa della pelle o una piccola puntura.
Sotto controllo, un sottile catetere viene inserito attraverso la pelle nell'arteria femorale e fatto avanzare attraverso di essa nel fegato. Successivamente, viene iniettato un materiale di contrasto per via endovenosa e viene eseguita una prima serie di radiografie. Dopo il posizionamento preciso del catetere nei rami vascolari che alimentano il tumore, viene iniettata attraverso di esso una miscela del farmaco antitumorale e dell'agente embolizzante. Un'ulteriore serie di immagini consente di assicurarsi che il tumore sia stato trattato con cura con una miscela di componenti del farmaco.
Al termine della procedura, il catetere viene rimosso, l'emorragia viene interrotta e viene applicata una fasciatura a pressione sulla ferita. Non c'è bisogno di suture. Dopo la procedura, il paziente dovrà rimanere a letto sotto la supervisione di un medico per 6-8 ore. La durata della procedura è di solito di circa 90 minuti.
Dieta dopo chemioembolizzazione del fegato
Dopo aver subito tale trattamento, il paziente dovrà seguire una dieta speciale per ripristinare il fegato. Stiamo parlando del cibo che è facilmente digeribile e contiene solo le vitamine e i minerali necessari. La dieta deve necessariamente escludere tutti i tipi di elementi nocivi. Cosa devi mangiare per ripristinare il fegato? Prestare attenzione ai seguenti prodotti.
La ricotta è una fonte di proteine complete. Pertanto, i medici raccomandano che i pazienti con malattie del fegato lo utilizzino nella quantità di 200 grammi. La ricotta a basso contenuto di grassi è ricca di colina per la riparazione cellulare, scompone i grassi. Inoltre, l'acido lattico nella ricotta previene la formazione di prodotti putrefattivi nell'intestino, che porta allo scarico del fegato. Tali microrganismi aiutano parzialmente a scomporre le proteine con il lattosio del latte.
Quali altri alimenti aiutano il fegato a riprendersi?
Le barbabietole sono una fonte di betaina e un alimento molto salutare per il recupero del fegato. Questo è un componente lipotropico che aiuta le cellule a utilizzare il grasso e migliorare il metabolismo dei lipidi nel corpo. Inoltre, le barbabietole contengono fibra che lega le tossine e le rimuove dall'intestino.
La zucca, proprio come l'olio di semi di zucca, è un prodotto che aiuta il fegato a riprendersi. Contiene fibra, che accelera la rimozione degli associatisostanze e ormoni tossici per il fegato.
La dieta dopo la chemioembolizzazione del fegato deve includere cavolo fresco, che è una fonte di vitamina U, cioè acido lipoico. Tale composto, insieme a colina e betaina, può migliorare il metabolismo dei grassi nelle cellule, aiutando a guarire le ulcere nello stomaco. Il cavolo cappuccio è particolarmente utile per la degenerazione grassa. In caso di intolleranza alle fibre si può consumare solo succo di cavolo cappuccio.
I semi di lino, proprio come l'olio d'oliva, hanno un effetto coleretico, migliorando la digestione, prevenendo i processi putrefattivi. Questi prodotti contengono acidi grassi insaturi che aiutano il metabolismo dei grassi disturbato. Questi oli dovrebbero essere inclusi nella dieta mentre si segue la dieta.
Le mele contengono pectina, che lega i componenti tossici nell'intestino. La dieta può includere anche mele cotte.
Anche le bacche sono una fonte di pectina. I mirtilli con mirtilli e altre bacche contengono acido benzoico, che ha un effetto antisettico nell'intestino, prevenendo tutti i tipi di processi putrefattivi.
Le verdure sono una fonte di fibre, che possono legare la bilirubina - gli ormoni solfati dal fegato ne accelerano l'escrezione.
Quando la fibra alimentare è carente, gli organismi microscopici dannosi decompongono i composti che erano in una forma sicura. Di conseguenza, tali sostanze possono essere nuovamente assorbite nel flusso sanguigno, entrare nella vena porta dell'organo, fornendogli ulteriore lavoro e aumentando l'intossicazione generale.
La nutrizione enterale è altrettanto importante. Le miscele pronte in una forma assimilabile sono spesso prescritte a pazienti che sono in uno stato di esaurimento dopo la chemioterapia o un intervento chirurgico per rimuovere un tumore. La dieta può essere basata su miscele come Nutrizone, Nutridrink, ecc.
Temperatura dopo chemioembolizzazione epatica
Per una settimana dopo questo trattamento, i pazienti possono avvertire un leggero aumento della temperatura insieme a debolezza e perdita di appetito. Questa condizione spesso dura fino a due settimane e talvolta anche più a lungo.
In generale, questo effetto collaterale della chemioembolizzazione epatica è un segno di normali processi di guarigione. Dovresti contattare il tuo medico se c'è un cambiamento nell'intensità o nella natura del dolore, se hai la febbre alta o se manifesti sintomi insoliti.
Dolore intenso
Secondo il feedback dei pazienti sulla chemioembolizzazione epatica, la maggior parte di loro sviluppa una serie di effetti collaterali dopo il trattamento descritto, che sono chiamati sindrome post-embolizzazione. In genere include dolore intenso insieme a nausea, vomito e febbre. L'effetto collaterale più comune è solitamente il dolore, che è associato alla cessazione del flusso sanguigno all'interno del tumore. Il dolore intenso dopo la chemioembolizzazione epatica può essere controllato con compresse o iniezioni di farmaci antidolorifici.
Recupero e cosa aspettarsi?
Entro un mese dopo questa procedura, i pazienti dovrebbero essere regolarmente visitati da un medicoper valutare l'andamento dell'intero periodo di recupero. L'esame di solito include esami del sangue, una TAC o una risonanza magnetica per valutare i cambiamenti nelle dimensioni e nel comportamento generale del tumore che è stato trattato il giorno prima.
In caso di localizzazione bilaterale del tumore nel fegato, la terapia di solito consiste in due fasi. Allo stesso tempo, un mese dopo la prima procedura, durante la quale una delle formazioni è interessata dai farmaci, viene eseguita la seconda fase della chemioembolizzazione.
La tomografia computerizzata o la risonanza magnetica dopo la terapia sono obbligatorie ogni 3 mesi, il che consente di valutare il tasso di riduzione del tumore e l'emergere di nuovi focolai patogeni. La chemioembolizzazione ripetuta a causa del verificarsi di una nuova formazione o ricorrenza dovrebbe essere richiesta non prima di 10-14 mesi. Tale procedura può generalmente essere ripetuta più volte nell'arco di un certo numero di anni: purché tecnicamente possibile. La frequenza del trattamento dipende anche in gran parte dalle condizioni generali del paziente. Il feedback dei pazienti sulla chemioembolizzazione del fegato è presentato alla fine dell'articolo.
Se i tuoi piedi si gonfiano
I pazienti spesso chiedono perché le gambe si gonfiano dopo la chemioembolizzazione del fegato? In questo caso, una delle condizioni è la seguente: è necessario mangiare meno sale, massimo 3 grammi al giorno. Con questo effetto collaterale, si consiglia di consumare non più di 1,5 litri di acqua al giorno, comprese le zuppe. Le albicocche secche, insieme ad albicocche, cetrioli e zucche, sono considerate utili.
Con la chemioembolizzazione del fegato, secondo i pazienti, la frequenza di un tale effetto collaterale è molto alta.
I diuretici naturali (diuretici) includono prodotti sotto forma di latte, ricotta, miele, succo di viburno, limone, mele, tè (soprattutto varietà verdi). È importante assumere anche vitamine dei gruppi "B", "A", "P", che rafforzano i vasi sanguigni e i capillari. Si trovano molto negli agrumi, nell'olivello spinoso, nelle carote, nel ribes nero, nelle mele e in altri frutti e verdure.
Aiuta con il massaggio delle gambe gonfie, unguenti, ad esempio "Vazonite", "Detralex" e altri. Non interferire con la doccia di contrasto. Nel caso in cui una persona debba stare molto seduta, si dovrebbe cercare di toccare spesso le dita dei piedi, facendo dei movimenti circolari con i piedi, stando in punta di piedi per un paio di secondi (15-20 volte). La sera, sdraiati per 10 minuti e getta le gambe sul muro, quindi strofinale vigorosamente dai piedi direttamente alle ginocchia.
Di seguito, considera le revisioni della chemioembolizzazione epatica dei pazienti.
Recensioni
Molte persone hanno subito una procedura come la chemioembolizzazione. Le persone scrivono che i medici di solito lo prescrivono nei casi in cui un tumore al fegato è considerato inoperabile.
È stato riferito che il più delle volte l'uso di questa tecnica è efficace e il flusso sanguigno alla neoplasia può effettivamente essere interrotto. Ma capita anche che per ottenere il risultato desiderato, gli specialisti siano costretti a ripetere tale trattamento.
Nelle recensioni sulla chemioembolizzazione del fegatoI pazienti spesso si lamentano del fatto che dopo aver subito un intervento chirurgico hanno dovuto affrontare forti dolori e febbre. Ma questi sintomi sono temporanei e sono considerati un effetto collaterale standard.
