Nella pratica medica, insieme alla descrizione delle patologie del cavo orale, si incontra spesso il concetto di sintomo di Vincent. Che tipo di condizione è questa, in quale processo infiammatorio si verifica il sintomo di Vincent e qual è il terreno fertile per il verificarsi di una tale patologia - affronteremo queste domande oggi nel nostro articolo.
Qual è questo sintomo?
Il sintomo di Vincent è una condizione in cui una persona perde sensibilità nella zona del mento, più precisamente nella zona del labbro inferiore.
Il sintomo è una conseguenza di vari stati patologici del corpo, come l'osteomielite della mascella e la parodontite apicale acuta. Questa patologia è anche menzionata nell'angina membranosa ulcerosa, il cui secondo nome è l'angina di Simanovsky-Vincent (i sintomi della patologia sono piuttosto diversi).
Diamo un'occhiata più da vicino a ciascuna delle patologie che portano alla manifestazione del sintomo di cui sopra.
L'angina membranosa ulcerosa è una malattia che porta all'infiammazione delle tonsille palatine. La causa della patologiaè l'attività nel corpo della verga fusiforme di Plaut - Vincent insieme alla spirocheta di Vincent. Con l'angina, si formano ulcere con un caratteristico rivestimento verde sporco. Il respiro del paziente è accompagnato da un odore putrido. Va detto che tali batteri sono costantemente presenti nella cavità orale di una persona sana, tuttavia, sotto l'influenza di vari fattori, ad esempio con carie dei molari, con focolai di necrosi nella cavità orale, nonché con un indebolimento generale dell'immunità, i microrganismi vengono attivati e la loro attività porta allo sviluppo di stati patologici.
Angina Vincent. Sintomi e trattamento
L'angina membranosa ulcerosa si manifesta con un intero complesso di sintomi caratteristici. Questi includono:
- Aumento delle tonsille colpite. Per lo più la malattia colpisce una delle parti.
- Ingrossamento e dolore moderato dei linfonodi regionali.
- Formazione di una placca giallo-grigiastra sulla membrana mucosa delle tonsille palatine, che può causare la formazione di ulcere superficiali, indolori, a fondo grigio. Se la patologia progredisce, le ulcere si verificano in altre parti della faringe, nonché sulla mucosa delle guance o delle gengive. A volte le ulcere possono guarire senza lasciare difetti.
- Quando si mangia (durante la deglutizione), ci sono sensazioni dolorose, mentre i pazienti notano aumento della salivazione, alitosi.
- La temperatura corporea in patologia in rari casi supera i limiti normali, anche se a volte la malattia può esordire confebbre alta e brividi.
- Intorpidimento e perdita di sensibilità nell'area del mento.
Il trattamento della patologia ha lo scopo di eliminare l'infiammazione della mucosa della gola. Spesso gli otorinolaringoiatri prescrivono mezzi per risciacquare o lubrificare l'area interessata. Nel caso di un decorso prolungato della malattia, viene utilizzata la terapia antibiotica. I pazienti con tonsillite membranosa ulcerosa sono sempre isolati, nelle forme gravi di patologia vengono ricoverati in ospedale. Il principio principale della prevenzione delle malattie è rafforzare le funzioni protettive del corpo e aumentare l'immunità.
Il sintomo di Vincent in odontoiatria. Parodontite
La parodontite è una patologia causata da un'infezione dalla cavità cariata al tessuto osseo attraverso la parte superiore della radice. La malattia provoca l'infiammazione del guscio della radice del dente. Se non trattata, la parodontite si manifesta con vari segni, incluso il sintomo di Vincent. La reversibilità della malattia dipende da molti fattori: la tempestività della richiesta di assistenza medica, le condizioni generali del corpo umano, ecc. Consideriamo il meccanismo della patologia.
La carie profonda porta alla pulpite - infiammazione della polpa, a seguito della quale i microrganismi entrano nel parodonto attraverso il canale radicolare.
Ci sono anche altri modi di penetrazione dei batteri nel tessuto osseo, ad esempio a causa di traumi, con sepsi, ma la pulpite è la causa più comune di processi infiammatori nell'osso. L'infiammazione provoca la sudorazione del liquido e il parodonto è un tessuto saturorecettori, - reagisce ad un aumento della pressione. In questo caso, l'infiammazione provoca dolore.
Una caratteristica della parodontite è il dolore lancinante crescente, che è strettamente localizzato. A volte, quando i denti sono chiusi, il dolore è difficile da sopportare, i pazienti non possono mangiare. Fa male a una persona solo toccare il bordo del dente, che diventa anche mobile, le gengive intorno al dente, così come il labbro e la guancia, si gonfiano, la temperatura corporea aumenta bruscamente. Un segno concomitante di parodontite può essere un sintomo di Vincent. Segnali sono già stati notati in precedenza: intorpidimento e perdita di sensibilità ai tessuti nell'area del mento.
Forme di parodontite
Distinguere tra forma acuta e cronica di parodontite. Se, durante l'infiammazione, il liquido risultante esce attraverso il canale radicolare del dente, la parodontite diventa cronica. La sindrome del dolore non è molto pronunciata e i processi patologici all'apice del dente scorrono lentamente. I batteri, moltiplicandosi nell'area dell'osso colpito, rilasciano tossine che "avvelenano" il corpo umano e portano allo sviluppo di malattie di vari organi e sistemi (articolazioni, cuore, reni).
In caso contrario, si sviluppa una forma acuta di parodontite, che nel tempo, se non adeguatamente trattata, può entrare in uno stadio purulento.
Le forme di parodontite sopra descritte richiedono un trattamento lungo e altamente qualificato. L'obiettivo principale della terapia è garantire il deflusso del pus dal sito dell'infiammazione. Nel processo di trattamento, il processo infiammatorio viene prima interrotto, quindi la polpa viene trattata con un trattamento antisettico, quindiposizionare un riempimento temporaneo. Durante il periodo delle misure terapeutiche, la condizione del tessuto osseo è monitorata dai raggi X.
Trattamento
Nel trattamento della parodontite cronica, vengono utilizzati farmaci che stimolano il ripristino della malattia parodontale. Metodi di trattamento concomitanti possono essere la fisioterapia: elettroforesi, UHF, microonde, terapia laser, magnetoterapia. In alcuni casi viene utilizzato un trattamento antibiotico.
Gli antibiotici possono essere usati localmente in caso di tasche parodontali profonde. L'otturazione del canale radicolare viene eseguita con materiali selezionati individualmente in ciascun caso.
Se l'infiammazione colpisce vaste aree di tessuto o la terapia conservativa non porta al risultato desiderato, viene eseguito l'intervento chirurgico. Lo scopo della manipolazione è la resezione dell'apice della radice del dente. Viene praticata una piccola incisione nella gengiva per accedere al tessuto osseo. Successivamente, la struttura interessata viene rimossa, la parte superiore del canale viene sigillata. La rigenerazione ossea è un processo lungo. Se il trattamento non porta a dinamiche positive, il dente può essere rimosso.
Per evitare lo sviluppo di una tale malattia, è necessario monitorare attentamente l'igiene orale.
Ciò implica una spazzolatura giornaliera obbligatoria due volte al giorno. Allo stesso tempo, lo spazzolino va cambiato periodicamente, avvicinandosi scrupolosamente alla scelta del dentifricio. Visita il tuo dentista almeno una volta all'annorimozione del tartaro professionale.
Il vuoto della dentatura porta al fatto che un carico maggiore cade sui denti rimanenti in bocca. I molari diventano vulnerabili, nella cavità orale può svilupparsi un processo infiammatorio che in futuro porterà alla parodontite.
La parodontite è una malattia piuttosto insidiosa, perché provoca molte complicazioni, tra cui sepsi acuta, infiammazione dei tessuti molli del viso, osteomielite della mascella.
Cos'è l'osteomielite?
Un altro motivo per cui si manifesta il sintomo di Vincent è l'osteomielite. Questa patologia, indipendentemente da quale parte dello scheletro umano si manifesti, appartiene al gruppo delle malattie infettive di natura infiammatoria.
Quando l'osteomielite della mascella colpisce tutti i tessuti: periostio, sostanza ossea, midollo osseo. La patologia si verifica principalmente nelle persone di età non superiore ai quarant'anni. Tuttavia, ci sono casi di sviluppo della malattia nei bambini e negli anziani. Tutto dipende da quanto gravemente i denti della persona sono colpiti dalla carie. Allo stesso modo, l'osteomielite preoccupa sia uomini che donne. Il sintomo di Vincent con l'osteomielite colpisce l'area del mento, e ciò è dovuto principalmente al fatto che la patologia colpisce più spesso la mascella inferiore rispetto a quella superiore.
In precedenza, quando l'igiene orale non veniva prestata la dovuta attenzione, l'osteomielite della mascella occupava circa il 40% della patologia delle altre ossa. Non molto tempo fa, la situazione è cambiata in meglio.
Oggi, grazie alla diffusa sanificazione pianificata del cavo orale sia nei bambini che negli adultidella popolazione, la percentuale di pazienti con osteomielite della mascella è diminuita e l'uso di antibiotici ha reso il decorso della malattia meno grave.
Classificazione dell'osteomielite
Nella maggior parte dei casi, l'osteomielite della mascella è una conseguenza della carie, nonché una complicanza dopo la malattia parodontale.
Questo gruppo di osteomielite è chiamato odontogeno (stomatogeno). L'infezione penetra nelle strutture ossee attraverso i molari affetti da carie. Nei fuochi dell'infiammazione c'è una microflora diversificata. Questi sono streptococco e stafilococco aureus (bianco e dorato), pneumococco e altri batteri.
L'osteomielite da contatto è una patologia che si verifica a seguito di un'infezione della pelle o delle mucose (ad esempio, con un foruncolo facciale). Ecco l'osteomielite specifica:
- tubercolare,
- sifilitica,
- actinomicotico.
A volte il danno al midollo osseo della mascella si verifica attraverso l'ingestione di batteri nel flusso sanguigno. Questa condizione è classificata come osteomielite ematogena, che si verifica dopo infezioni come influenza, febbre tifoide, scarlattina, morbillo.
Un gruppo separato è l'osteomielite risultante da un trauma (frattura, grave contusione). Il sintomo di Vincent nelle fratture, quando la sensibilità è disturbata nell'area del nervo mentale e i pazienti notano intorpidimento del labbro inferiore, si verifica a causa della compressione del nervo alveolare inferiore, formato durante l'infiammazione dall'essudato.
Corso di malattia
Il decorso della malattia può essere diverso, e molto spesso lo èdipende dallo stato del corpo nel suo insieme, dall'entità dei disturbi circolatori nell'area interessata. In alcuni casi, la scala della necrosi ossea è piccola, a causa solo dell'obiettivo primario. In questi casi, stiamo parlando di osteomielite limitata. Se la malattia progredisce, il processo infiammatorio viene trasferito ai tessuti molli che circondano la mascella. Questa condizione può manifestarsi sotto forma di periostite o flemmone. Il flemmone è un'infiammazione purulenta acuta degli spazi (spesso dei tessuti molli), che è diffusa e non ha confini chiari, come un ascesso. A proposito, il sintomo di Vincent può essere spesso osservato con il flemmone, i pazienti notano una perdita di sensibilità nell'area interessata.
All'inizio del processo patologico, il midollo osseo nel punto di infiammazione acquisisce un colore marrone, rosso scuro. Successivamente si formano focolai purulenti, che si fondono in intere cavità. Il pus entra nel periostio, nelle gengive e provoca la necrosi delle aree della mascella. Si formano sequestri. I trombi si formano nei piccoli vasi sanguigni, che subiscono la fusione. Nell'osso compaiono aree di necrosi ossea, il suo apporto di sangue diminuisce gradualmente, il che porta ad un aumento della scala di necrosi della struttura ossea. La dimensione dei sequestri è determinata dalla dimensione dei vasi trombosi. In casi particolarmente difficili può verificarsi necrosi dell'intera mascella. Condizioni simili sono associate all'osteomielite diffusa (diffusa).
Sintomatici
Ci sono diverse forme di patologia. Durante il periodo dell'osteomielite subacuta, tra un osso sano e uno morto compare un cosiddetto albero. In alcuni casi, c'è riassorbimentosequestrare. Possono verificarsi processi di rigenerazione: una nuova struttura ossea si forma attorno all'area interessata. Nei casi inversi, si osserva il rifiuto dei sequestri. La forma subacuta è al confine tra osteomielite acuta e cronica.
Durante la forma acuta di osteomielite, si verifica uno sviluppo attivo del processo infiammatorio. I pazienti notano un forte dolore alla mascella (perforazione, tiro), che si sviluppa sullo sfondo di febbre alta, brividi, respiro rapido e polso. Oltre al dolore alla mascella, la sensibilità del labbro inferiore può scomparire: è così che il sintomo di Vincent si manifesta nell'osteomielite. Dopo alcuni giorni dall'esordio della malattia, i denti adiacenti al dente malato diventano mobili.
La palpazione della mascella rivela gonfiore ed è accompagnata da sensazioni dolorose. C'è infiammazione e gonfiore delle gengive, delle guance o di altre aree del viso. Durante il periodo di malattia, si verifica un aumento dei linfonodi. Successivamente, tutti questi sintomi possono essere accompagnati da trisma: riduzione dei muscoli della mascella, intorpidimento (sintomo di Vincent). La reversibilità della malattia dipende dalla tempestività della diagnosi e dell'ulteriore trattamento.
La condizione generale del paziente è classificata in condizionatamente lieve, moderata e grave. Sfortunatamente, a volte la malattia finisce con la morte entro pochi giorni dall'inizio del processo patologico.
È risaputo che all'inizio i pazienti possono sembrare allegri, ma presto lo stato di euforia viene sostituito da un esaurimento con un forte calo della pressione sanguigna e un aumento della frequenza cardiaca. L'aspetto di una persona bruscamentecambiando.
L'osteomielite diffusa è un'infiammazione graduale di nuove aree dell'osso. Le condizioni del paziente possono essere descritte come instabili, con miglioramenti temporanei e deterioramento della salute, durante i quali la temperatura corporea può prima tornare alla normalità, quindi aumentare di nuovo ed essere accompagnata da brividi ricorrenti.
Lo stadio dell'osteomielite acuta diffusa può durare fino a quattro settimane. Allo stesso tempo, c'è una forte diminuzione del contenuto di linfociti nel sangue (fino al 15%–18%), le proteine sono presenti nelle urine.
La forma cronica della malattia, in assenza di misure terapeutiche, può durare mesi, a volte anche anni, e portare a varie complicazioni: ascessi polmonari, suppurazione dei seni cranici, danno renale acuto e cronico.
Diagnosi e trattamento
La radiografia è uno dei metodi nella diagnosi dell'osteomielite e aiuta a determinare l'entità del danno alle strutture ossee. Tuttavia, i cambiamenti iniziali nell'osso possono essere visti solo nel 7-10° giorno dall'inizio della malattia.
La prima cosa che viene determinata con l'aiuto di un'istantanea è l'area di rarefazione nelle strutture ossee. Inoltre, se il decorso della malattia può essere interrotto, la radiografia rivela i confini risultanti tra tessuto sano e morto. Sulla base delle dimensioni di questo confine, si possono trarre conclusioni sulle dimensioni e sulla localizzazione dei sequestri. Oltre alla radiografia, aiuta a identificare la malattiaun quadro generale dello stato del corpo umano e un'analisi dei segni di accompagnamento, incluso il sintomo di Vincent.
Il trattamento dell'osteomielite prevede l'uso combinato di antibiotici e chirurgia. Spesso come trattamento conservativo vengono prescritte iniezioni di penicillina, streptomicina o biomicina. Con la terapia antibiotica, tuttavia, è importante essere consapevoli della capacità dei batteri di creare dipendenza.
Il trattamento farmacologico è importante per continuare per 7-10 giorni anche dopo che la temperatura scende a livelli normali. Altrimenti, la malattia sarà nascosta. Spesso il destino del dente, a causa della malattia di cui è sorta l'infiammazione, viene deciso in modo inequivocabile: deve essere rimosso. Anche se ci sono delle eccezioni alla regola.
I denti vicini stanno cercando di salvare, ripristinando la loro funzionalità. Per questo vengono utilizzati pneumatici a filo, che sono installati sull'intera dentatura. Inoltre, se possibile, viene eliminata anche l'infiammazione della polpa dei denti. I sequestri mobili sono soggetti alla rimozione chirurgica, che viene eseguita non prima di 4-6 settimane dall'inizio della malattia. Ciò è dovuto principalmente al fatto che solo dopo il periodo specificato i confini del sequestro sono chiaramente distinguibili.
Quindi, il sintomo di Vincent è uno dei principali segni dello sviluppo di gravi malattie infiammatorie nel corpo umano, tra cui osteomielite, parodontite, tonsillite di Simanovsky-Vincent (i sintomi di questa particolare forma della malattia sono distinguibili dal sintomi generali di angina dovuti alla manifestazione del sintomo di Vincent).
