La gravidanza è un momento meraviglioso nella vita di una donna. Durante questo periodo, è necessario monitorare attentamente la propria salute e lo sviluppo intrauterino del bambino, perché anche piccoli guasti o l'aggiunta di un'infezione possono portare a conseguenze irreparabili, una delle quali è l'idropisia non immunitaria del feto. Che cos'è e quali conseguenze può causare questa malattia, considereremo nell'articolo.
Definizione
La Goccia è una condizione patologica che si verifica durante lo sviluppo intrauterino del feto ed è caratterizzata dall'accumulo di liquidi in qualsiasi cavità del corpo. Ci sono due tipi di questa malattia:
- Immune. Il motivo principale per lo sviluppo di idropisia di questo tipo è il conflitto Rh tra la madre e il feto. Attualmente, la patologia è trattata con successo, il che porta a una bassa mortalità.
- Idrope fetale non immune (codice assegnato dall'ICD-10 P83.2). Un tipo più pericoloso di malattia che può provocare molti fattori. Nonostante il fatto chela medicina non si ferma, questa patologia ha una grande percentuale di decessi. Ciò è particolarmente vero per i bambini nati prematuramente. Con idropisia non immunitaria del feto, la prognosi sarà positiva se la patologia viene diagnosticata in una fase precoce. Ciò identificherà ed eliminerà il fattore provocante, oltre a determinare il piano di trattamento più efficace. Di seguito viene presentata una foto di idropisia fetale non immune (ecografia).
Motivi
Le cause dell'idropisia non immunitaria del feto non sono ancora del tutto comprese e sono caratterizzate solo dalla ripetizione di alcune manifestazioni. Nonostante ciò, si distinguono i fattori più comuni che provocano lo sviluppo della patologia:
- Patologie cromosomiche. Questi includono la triploidia, la sindrome di Shereshevsky-Turner.
- Varie infezioni. Ad esempio, toxoplasmosi, morbillo, rosolia e altri.
- Patologie del sistema cardiovascolare - difetti cardiaci congeniti, trombosi della vena cava e altri.
- Malattie genetiche. Ad esempio, acondrogenesi e sindrome da Schiuma-Shockey.
- Anomalie della regione toracica. Questi includono ernia diaframmatica e displasia toracica.
- Tumori congeniti.
- Anche i difetti nello sviluppo dei reni e di altri organi interni possono causare idropisia non immunitaria del feto.
- Disturbi metabolici in un bambino.
- Patologie della gravidanza. Questi includono la sindrome da trasfusione placentare, la citomegalia, vari virus, il corioangioma placentare, l'anemia e il diabete materno.
Misure diagnostiche
Per identificare la condizione patologica e la natura della sua insorgenza, viene utilizzata una serie di misure diagnostiche. Considerali più in dettaglio:
- La principale misura diagnostica è l'ecografia, che può rivelare segni intrauterini di patologia e il grado del loro sviluppo.
- Il gruppo sanguigno e il fattore Rh sono stabiliti. Questo studio è molto importante per escludere la natura immunitaria della malattia.
- Il medico conduce un'indagine su una donna incinta, che specifica la presenza di malattie croniche, infezioni e interventi chirurgici. Importanti sono anche le complicazioni sorte durante il periodo del parto e il decorso generale della gravidanza.
- Analisi generale di urina e sangue.
- Esame del sangue biochimico.
- ECG.
- Esaminare una donna per le infezioni.
Gli esami fetali intrauterini sono ordinati per confermare l'idrope fetale non immune durante la gravidanza:
- Esame del liquido amniotico.
- Cordocinthesis.
- PCR per infezioni sospette.
- Dopplerografia.
Foto clinica
I primi sintomi di idrope fetale non immune possono essere visti su un'ecografia. Questi includono:
- diminuzione dell'attività fetale;
- edema sottocutaneo;
- ascite;
- tachicardia;
- presenza di liquidi nelle cavità corporee;
- polidramnios;
- cuore allargato;
- addome ingrossato a causa dell'ascite.
Le donne possonocompaiono manifestazioni come ipertensione ed edema massiccio.
Ma i segni più evidenti si osservano subito dopo la nascita. Il quadro clinico consente di determinare con precisione la malattia:
- Prima di tutto, c'è una grave condizione del bambino.
- Le suture del cranio sono aperte, la fontanella sporge.
- C'è gonfiore.
- Tessuto sottocutaneo debolmente espresso, quindi la temperatura corporea dipende dall'ambiente.
- Vengono anche diagnosticate depressione dei riflessi e bassa pressione sanguigna.
- L'ascite è comune.
- Fegato e milza ingrossati.
Gravidanza e parto
Dopo la conferma della diagnosi, la donna viene inviata al Centro per lo Sviluppo Sociale e Sociale. L'idrope fetale non immunitaria è una patologia ad alto rischio che richiede attrezzature di alta qualità e specialisti qualificati.
Innanzitutto viene determinata la compatibilità delle anomalie diagnosticate con la vita. Alla donna dovrebbero essere spiegate quali sono le possibili conseguenze per il bambino in futuro. L'idropisia non immunitaria può provocare gravi deviazioni nello sviluppo del feto, che causeranno una significativa diminuzione della qualità della vita. Se non è possibile scoprire la causa dello sviluppo della malattia, è impossibile prescrivere un trattamento efficace, quindi si raccomanda l'interruzione della gravidanza. Se viene presa la decisione di mantenere il bambino, vengono effettuati ulteriori esami, i cui risultati aiutano a decidere cosa sarebbe più corretto in questo caso particolare: parto prematuro oprolungamento della gravidanza. La scelta è complicata dal fatto che l'idropisia non immunitaria è soggetta a remissione spontanea.
La decisione sul parto viene presa in base alle condizioni della donna e al grado di maturità dei polmoni del bambino. Prima del parto, viene eseguito un esame ecografico per valutare la presenza di ascite e versamento. Questo preparerà per una possibile aspirazione di liquidi. Nella maggior parte dei casi, si consiglia un taglio cesareo, poiché esiste il rischio di asfissia durante il parto vaginale.
Possibile trattamento
Quando si identificano le cause e le conseguenze dell'idrope fetale non immune, viene presa una decisione sul possibile trattamento. Ciò tiene conto della gravità e del grado di sviluppo della malattia. Può essere indicata una trasfusione di sangue attraverso il cordone ombelicale. Questa procedura è consigliata quando l'ematocrito scende al di sotto di 30 g/L. Dopo 2-3 settimane, la procedura viene ripetuta se necessario. La trasfusione è indicata anche per l'anemia grave.
Prima della nascita di un bambino, la sala parto viene preparata con cura, dotata di tutte le attrezzature necessarie per la rianimazione di emergenza. Si sta formando un team di diversi neonatologi e rianimatori.
Subito dopo la nascita, vengono eseguite le seguenti procedure:
- pericardiocentesi, in cui il liquido accumulato viene rimosso mediante puntura del sacco pericardico;
- puntura pleurica - il contenuto liquido viene rimosso dalla cavità pleurica;
- laparocentesi - rimozione del contenuto liquido dalla cavità addominale.
Queste misure terapeutiche vengono eseguite sotto controllo ecografico.
Assegnato secondo necessitàprossima terapia:
- antibatterico;
- anticonvulsivante;
- antiemorragico;
- metabolico e altri.
Va ricordato che solo il lavoro ben organizzato e ben coordinato del personale medico nel fornire il primo soccorso ad un neonato può essere coronato da un grande successo. Durante la gravidanza, una donna e un bambino dovrebbero essere sotto stretto controllo medico.
Rianimazione nel periodo postpartum
La terapia intensiva dovrebbe iniziare nella sala parto e includere le seguenti azioni da parte di neonatologi e rianimatori:
- necessario per preparare in anticipo plasma fresco congelato e globuli rossi concentrati;
- a causa del possibile rigonfiamento delle vie aeree, è necessario avere un ETT di tutte le taglie in sala parto, poiché in questo caso il metodo di respirazione con maschera e borsa è inefficace;
- è necessario preparare gli scarichi che possono essere necessari per varie procedure e rimozione dei liquidi in eccesso;
- devono essere preparati per una trasfusione di sangue di emergenza;
- Richiesta correzione di calcio e glucosio;
- viene inserito un catetere nell'arteria ombelicale;
- trattare con antibiotici e, se necessario, curare malattie infettive concomitanti.
Esami neonatali
Con l'idropisia non immunitaria, in sala parto iniziano a essere effettuati vari esami. Questi includono:
- prelevare sangue dal cordone ombelicale, rilevando la bilirubina,gruppo sanguigno, fattore Rh, ematocrito ed emoglobina;
- viene eseguita la chimica del sangue per rilevare urea, creatinina, proteine totali, ALT e AST;
- esame del sangue per determinare il livello di glucosio;
- test di infezione;
- radiografia normale;
- test del liquido ascitico e pleurico, come la coltura batteriologica;
- esame ecografico dell'addome e del cervello;
- test aggiuntivi per identificare la causa della malattia.
Conseguenze
Con l'idropisia non immunitaria del feto, le conseguenze per il bambino in futuro possono essere piuttosto gravi. Anche quando si diagnostica una patologia in una fase iniziale del suo sviluppo, esiste il rischio di complicazioni, tra le quali le più comuni sono le seguenti:
- patologia dell'apparato respiratorio;
- gravi patologie del cervello e del sistema cardiovascolare;
- patologia della pelle;
- insufficienza cardiaca;
- criptorchismo nei ragazzi;
- fatale.
Prevenzione
L'idropisia non immunitaria è pericolosa perché la causa esatta della sua comparsa può essere stabilita molto raramente. Le misure preventive in questo caso sono generalmente raccomandazioni accettate durante la gravidanza. Questi includono:
- pianificazione della gravidanza, durante la quale la coppia si sottopone a un esame completo per identificare e curare malattie croniche, ginecologiche ed ereditarie;
- registrazione tempestiva presso la clinica prenatale;
- visite sistematiche all'ostetrico-ginecologo e attuazione di tutte le sue raccomandazioni;
- rilevamento e trattamento completo delle malattie infettive, virali e somatiche di una donna durante la gravidanza;
- esame completo e tempestivo, stabilito durante il periodo del parto.
Non è consigliabile trascurare gli screening e gli ultrasuoni di routine, perché è con questi esami che è possibile rilevare una patologia in via di sviluppo.
Previsione
Con idropisia non immunitaria del feto, la prognosi nella maggior parte dei casi, purtroppo, è sfavorevole. Il numero di bambini sopravvissuti è di circa il 30%. La sopravvivenza dipende dalla tempestività della diagnosi della patologia, nonché dalla presenza di patologie associate a questa condizione. Ad esempio, con patologie del cuore, la prognosi sarà più deludente. Il grado di influenza delle malattie infettive sull'insorgenza dell'idropisia dipende dalla durata della gravidanza. Più tardi si è sviluppata questa condizione, più favorevole è la prognosi per il bambino.
Con lo sviluppo dell'idropisia non immunitaria nella prima metà della gravidanza, c'è un alto rischio di aborto spontaneo. In un secondo momento, potrebbe verificarsi la morte fetale intrauterina.
La prognosi sarà favorevole se la malattia viene diagnosticata in una fase iniziale del suo sviluppo e non sono state identificate patologie congenite del cuore e di altri organi vitali. Di grande importanza è anche la capacità di identificare e quindi escludere il fattore provocante.
Conclusione
Idropisia non immunitariail feto è una malattia molto pericolosa con un alto tasso di mortalità. L'attuazione di misure preventive durante la pianificazione e il parto del bambino ridurrà il rischio di patologia. Attualmente, la medicina non si ferma. Vengono creati nuovi modi per diagnosticare la malattia in una fase precoce. Vengono inoltre create le condizioni per una rianimazione efficace di un neonato con questa diagnosi, successivo trattamento e riabilitazione.
