Le malattie dell'apparato digerente sono patologie abbastanza comuni che si verificano nella stragrande maggioranza degli abitanti del mondo. Tuttavia, non tutti sanno che molte malattie del tratto gastrointestinale si verificano a causa di condizioni patologiche della papilla duodenale maggiore. Dai materiali del nostro articolo, il lettore imparerà cos'è l'OBD, quali tipi di malattie di questa struttura sono note alla medicina, come vengono diagnosticate le condizioni patologiche e che tipo di terapia viene eseguita.
Il concetto di BDS
La papilla duodenale maggiore (MDP) è una struttura anatomica emisferica situata sulla mucosa della parte discendente del duodeno. Nella letteratura medica, OBD può essere trovato sotto altri nomi: la grande papilla duodenale o la papilla di Vater. Eppure, cos'è il BDS? Si tratta di una struttura di dimensioni variabili da 2 mm a 2 cm, che svolge una funzione molto importante: collega un comunedotto biliare, dotto pancreatico principale e duodeno. Il BDS regola il flusso della bile e del succo pancreatico nell'intestino tenue e impedisce al contenuto intestinale di entrare nei dotti.
Cambiamenti patologici possono verificarsi nella struttura dell'OBD sotto l'influenza di vari fattori: una varietà di microflora patogena, fluttuazioni di pressione e cambiamenti nell'equilibrio acido-base, congestione nella cavità, ecc. Inoltre, il la struttura dell'organo può essere disturbata dalla migrazione di calcoli attraverso il dotto biliare o altre strutture dense.
Patologie BDS
Le malattie della papilla duodenale maggiore sono molto diverse. Con lo sviluppo di moderni metodi diagnostici, le conclusioni sui disturbi funzionali in questa struttura sono molto più comuni di quanto si pensasse in precedenza. Tuttavia, a causa di una diagnosi prematura e piuttosto difficile, la pratica medica incontra spesso un numero enorme di risultati insoddisfacenti nel trattamento di pazienti con colelitiasi o pancreatite, che si sono sviluppati sullo sfondo di disturbi nella struttura OBD.
Le neoplasie simil-tumorali sono considerate una patologia comune dell'OBD - i polipi iperplastici rappresentano fino all'87% delle neoplasie benigne. I polipi, di regola, non degenerano in tessuti maligni. Gli adenomi sono una malattia più rara; il cancro OBD rappresenta fino al 25% di tutte le neoplasie maligne. La stenosi OBD viene diagnosticata nel 4-40% dei pazienti. Di norma, le patologie OBD sono interconnesse con la colelitiasi (GSD), che si manifesta in ogni decimo abitante.
Classificazione delle malattie OBD
Le malattie della papilla duodenale maggiore sono classificate in due grandi gruppi:
- primario,
- secondaria.
Le malattie primarie includono quei disturbi che si verificano e sono localizzati all'interno della struttura dell'OBD - papillite (malattia infiammatoria); stenosi spastica del BDS, che può poi trasformarsi in papillosclerosi; cambiamenti legati all'età nel BDS; anomalie congenite; neoplasie benigne e maligne - lipomi, melanomi, fibromi, adenomi, polipi, papillomi.
Le malattie secondarie dell'OBD sono stenosi causate dalla malattia dei calcoli biliari. I sintomi della malattia sono direttamente correlati alla causa che l'ha causata. Quindi, se il processo patologico è una conseguenza di una malattia del sistema biliare, il decorso della malattia sarà simile ai segni della colelitiasi, una patologia caratterizzata dalla formazione di calcoli nella cistifellea o nei dotti biliari, accompagnata da una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio, flatulenza, bruciore di stomaco e feci instabili.
Esiste un concetto di stenosi combinata: una violazione della funzione dell'OBD, che si è verificata sullo sfondo di un'ulcera duodenale. In questo caso, c'è una mancanza di BDS.
Pancreatite
Se i processi patologici nella struttura dell'OBD sono causati dall'infiammazione del pancreas, le manifestazioni della malattia saranno simili a quelle della pancreatite.
La pancreatite è un processo infiammatorio nel pancreas. È interessante notare che il quadro del decorso della malattia può essere diverso: la patologia può svilupparsi rapidamente, assumendo un aspetto acutoforma, o non si manifesta per lungo tempo, il che è tipico della forma cronica del corso.
Il sintomo principale della pancreatite acuta è un dolore tagliente molto intenso nella parte superiore dell'addome - ipocondrio destro o sinistro. Il dolore può essere di natura cinto e non fermarsi nemmeno dopo l'assunzione di antispastici o analgesici. Ecco cos'è un BDS e queste sono le conseguenze di una violazione delle sue funzioni.
Oltre al dolore nella pancreatite, c'è un riflesso del vomito, debolezza muscolare, vertigini. I principali segni di pancreatite sugli ultrasuoni sono i cambiamenti nella forma e i bordi irregolari del pancreas. Durante la diagnosi, le cisti possono essere rilevate nell'organo. Devo dire che la malattia è grave. E con un intervento prematuro, può portare alla morte.
Stenosi spastica OBD
La stenosi BDS è una patologia con decorso benigno, causata dall'ostruzione dei dotti biliari e pancreatici a causa di alterazioni infiammatorie e restringimento cicatriziale della papilla. Come sta andando tutto? Il passaggio del calcolo provoca lesioni alla papilla e un processo infettivo attivo nelle pieghe porta allo sviluppo di tessuto fibroso e stenosi delle aree dell'ampolla OBD.
Come sai, la struttura dell'OBD è direttamente influenzata dall'età di una persona. Le persone anziane con colelitiasi soffrono di una forma atrofica-sclerotica di papillite cronica. E' soggetto il contingente la cui età non abbia raggiunto la soglia dei sessant'anni alterazioni iperplastiche nel BDS (adenomatoso, adenomiomatoso).
Negli ultimi anni, grazie al fatto che gli endoscopi vengono utilizzati nella diagnosi delle malattie OBD, è diventato possibile distinguere chiaramente tra papillite stenosante e catarrale (non stenosante). La prima forma di patologia è associata alla malattia dei calcoli biliari. Se i calcoli non si formano nel corpo, lo sviluppo della malattia è causato da un'infezione cronica che si diffonde con il flusso linfatico.
Forme di stenosi OBD
A seconda delle caratteristiche morfologiche, ci sono tre forme di stenosi:
- La stenosi sclerotica infiammatoria è una patologia caratterizzata da vari gradi di fibrosi;
- stenosi fibrocistica - un disturbo in cui, insieme alla formazione di fibrosi, si formano piccole cisti - ghiandole fortemente ingrossate a causa della compressione delle fibre muscolari;
- La stenosi adenomiomatosa è una patologia in cui si verifica l'iperplasia adenomatosa delle ghiandole, così come l'ipertrofia delle fibre muscolari lisce e la proliferazione delle fibre fibrose, una violazione si verifica molto spesso negli anziani.
Inoltre, la stenosi cicatriziale di OBD è classificata:
- alla primaria,
- secondaria.
La stenosi primaria non provoca alterazioni dei dotti biliari. La patologia è causata da alterazioni degenerative della papilla stessa, che si manifestano nell'atrofia dello strato muscolare. A volte la stenosi primaria è congenita.
La stenosi secondaria è il risultato di modifiche già esistenti nella struttura dovute a lesioni alla papilla dovute alla migrazione di calcoli ointervento chirurgico.
A seconda dell'entità della diffusione della malattia, la stenosi dell'OBD è divisa:
- su isolato,
- comune.
Diagnosi
Oggi, la medicina utilizza diversi metodi abbastanza efficaci per diagnosticare le malattie OBD. Diamo un'occhiata più da vicino ad alcuni di loro.
L'ecografia endoscopica è una tecnica in cui un dispositivo ottico - un endoscopio - viene utilizzato per studiare la struttura dell'OBD. Sopra è mostrata una foto di una papilla scattata durante uno studio simile.
L'ecografia transaddominale è un metodo di screening dell'esame mediante ultrasuoni, che consente di identificare in modo molto accurato i cambiamenti strutturali nella cistifellea, nel fegato, nel pancreas e nei dotti. Inoltre la tecnica determina l'omogeneità della cavità della colecisti e la sua contrattilità, la presenza/assenza di inclusioni intracavitarie.
Il prossimo metodo per diagnosticare le patologie OBD è la colecistografia ad ultrasuoni, una manipolazione che esamina la funzione di evacuazione motoria della cistifellea entro due ore dal momento della colazione coleretica.
La scintigrafia epatobiliare dinamica è una procedura basata sulla valutazione della funzione assorbente-escretoria del fegato. Il suono duodenale cromatico frazionario consente di determinare il tono della cistifellea; stabilità colloidale della frazione epatica della bile e sua composizione batteriologica. Con gastroduodenoscopiaviene effettuata una valutazione delle condizioni dell'OBD, oltre a monitorare la natura del flusso della bile. Oltre a questi metodi, ci sono la tomografia computerizzata e la diagnostica di laboratorio.
OBD: trattamento
La terapia della stenosi OBD si basa sul compito di ripristinare il normale deflusso della bile e del succo pancreatico nel duodeno. In accordo con questo compito, ci sono una serie di principi, che aiuteranno a raggiungere il successo nel trattamento:
- psicoterapia, trattamento delle nevrosi, stabilizzazione dei livelli ormonali, minimizzazione dello stress, riposo, dieta corretta;
- trattamento di patologie degli organi addominali,
- eliminazione dei fattori dispeptici.
Per eliminare i disturbi nevrotici si usano sedativi, infusi o decotti di varie erbe. Inoltre, al paziente vengono mostrate sessioni di psicoterapia.
Una componente importante di un trattamento efficace è la dieta:
- pasto frazionato;
- evitando alcolici e bevande gassate, nonché cibi affumicati e fritti;
- assunzione limitata di tuorli d'uovo, muffin, creme, caffè forte e tè;
- consumo frequente di cavolo cappuccio, crusca di frumento e porridge di grano saraceno;
- prendere antispastici che alleviano gli attacchi di dolore.
La stenosi dell'OBD viene spesso trattata con metodi chirurgici. Ci sono operazioni correttive e non correttive. Il primo gruppo include PST endoscopico, BDS bougienage.
Durante il periodo di remissione, oltre alla dieta, si raccomanda ai pazienti di sostenereterapia - camminata quotidiana, esercizi mattutini, benefici per il nuoto.
Riassumendo quanto sopra, possiamo riassumere che molte malattie del tratto gastrointestinale si verificano sullo sfondo di un malfunzionamento di una piccola struttura. Tali violazioni portano a seri problemi nel corpo e sono spesso suscettibili di correzione solo chirurgicamente. Ecco cos'è BDS.
