L'ictus è una malattia insidiosa che colpisce le strutture del cervello umano, provocandogli gravi danni. La patologia porta al fallimento di varie funzioni del corpo e non passa mai inosservata. Il ripristino della salute durante il periodo riabilitativo, oltre alla terapia farmacologica, è facilitato da un'attività fisica costante, rigorosamente dosata e individualmente selezionata. Nei materiali del nostro articolo, il lettore troverà le risposte a molte domande. Ad esempio, qual è l'essenza della terapia fisica dopo un ictus? L'insieme degli esercizi prescritti dal medico viene eseguito solo durante il periodo di degenza in ospedale o continua a curarsi a domicilio? Quali tipi di carichi sono applicabili per tale diagnosi? E molto altro.
Cos'è un ictus?
Un ictus è un disturbo circolatorio acuto delle strutture cerebrali, i cui sintomi compaiono improvvisamente e si manifestano in focolai separati o nella struttura generale nel suo insieme.
Questa patologia è spesso fatale. Secondo le statistiche, dopo la malattia coronarica, le malattie cerebrovascolari sono al secondo posto tra le cause che ne derivanomortalità per patologie del sistema circolatorio. Anche l'infarto cerebrale e varie emorragie cerebrali sono un tipo di ictus.
Se le manifestazioni della malattia possono essere rilevate in modo tempestivo e iniziare un trattamento immediato, il paziente ha una possibilità per la vita. Tuttavia, la patologia nella maggior parte dei casi porta a una violazione delle funzioni motorie o sensoriali del corpo, provoca un deterioramento dell'attività cerebrale - una violazione della parola, della memoria, dell'orientamento nello spazio, del pensiero.
A seconda del tipo di ictus diagnosticato in un paziente, variano anche le possibilità del paziente di riprendersi e di continuare una vita piena. Pertanto, gli ictus ischemici, che costituiscono il 75-80% nella struttura della malattia, sono più facili da trattare. L'ictus emorragico è più grave e più difficile da trattare.
Perché è necessaria la riabilitazione?
Il trattamento dei pazienti che hanno avuto una tale malattia è un processo complesso, composto da molte fasi e che richiede pazienza e un approccio sistematico. La terapia inizia con la rianimazione, in cui al paziente viene somministrato un trattamento diretto per sopravvivere. Inoltre, gli specialisti dell'ospedale neurologico sono impegnati nel ripristino delle cellule cerebrali colpite del paziente.
Bisogna capire che l'effetto del trattamento farmacologico non è illimitato. Tuttavia, ci sono tecniche aggiuntive che possono accelerare il recupero dopo un ictus. La terapia fisica è una di queste.
I cambiamenti patologici nelle strutture cerebrali sono irreversibili - le cellule morte non possono essere ripristinate e questoil deficit è insostituibile. Fortunatamente, l'attività cerebrale e la ridotta attività motoria sono indissolubilmente legate. Pertanto, il ripristino delle capacità mentali del paziente può avvenire dopo il ritorno della funzione motoria negli arti paralizzati o in tutto il corpo.
Il movimento previene la stasi sanguigna nei tessuti paralizzati e ripristina la memoria muscolare, oltre a mobilitare l'attività di altri neuroni non interessati da processi patologici. L'attività fisica dosata aiuterà a ripristinare la funzione cerebrale. Pertanto, è molto importante, dopo la dimissione del paziente dall'ospedale, iniziare immediatamente una serie di esercizi volti a migliorare le condizioni del corpo nel suo insieme.
L'effetto dell'attività fisica
Come notato in precedenza, la strategia di trattamento e riabilitazione dovrebbe essere attuata gradualmente, passo dopo passo e metodicamente. Ciò significa che passerà molto tempo prima del raggiungimento dell'obiettivo, saranno richiesti desiderio e disciplina sia da parte del paziente stesso, sia da parte di parenti o persone che si prendono cura di lui. Nella fase iniziale in ospedale, gli esercizi fisici e le cure sono forniti dai medici. Le procedure di recupero, come il massaggio e l'attività fisica leggera, iniziano quasi dal primo giorno dopo l'esordio della malattia. Fisioterapia ed esercizi dopo un ictus:
- proteggere la pelle dalle ulcere da pressione, soprattutto nelle gambe - nella zona del tallone, dove c'è il maggior contatto con il letto, e il corpo è soggetto ad un aumento della pressione;
- diminuzione muscolaretono e tensione generale che si verifica con la paralisi dovuta a un ictus; allo stesso tempo, l'eccitabilità aumentata gradualmente passa;
- migliorare la microcircolazione tissutale, ripristinando gradualmente la normale circolazione sanguigna;
- aiuta a riprendere i movimenti sottili delle mani e degli arti superiori in generale;
- Sullo sfondo di un ictus, può verificarsi una contrattura: limitazione del movimento nell'articolazione con irrigidimento dei muscoli che sono costantemente sovraccarichi. L'esercizio fisico previene questo fenomeno.
Da dove cominciare?
Non è possibile rispondere inequivocabilmente alla domanda su quanto tempo ci vorrà per ripristinare parzialmente le funzioni corporee perse nel periodo post-ictus.
Tutto dipende dal tipo di patologia, dall'entità della lesione e dalla localizzazione nelle strutture cerebrali, nonché dal tempo trascorso dal momento in cui la malattia si è manifestata all'erogazione delle cure mediche. Di conseguenza, più alti sono questi indicatori, peggiori sono le previsioni. In ogni caso, non bisogna perdersi d'animo e arrendersi, è necessario lottare per la vita e per la salute. Prima di procedere con le procedure di recupero, è necessario consultare un medico: una serie di esercizi in ciascun caso sarà diversa. Ad esempio, la terapia fisica dopo un ictus ischemico differisce dall'esercizio in una patologia di tipo emorragico.
Inizialmente, in caso di paralisi del paziente (completa o di uno dei lati) entro una o due settimane, si consiglia di agire sui muscoli cambiando la posizione. Per evitare la stasi del sangue epiaghe da decubito, si consiglia di girare il paziente ogni 2-3 ore.
Dopo il periodo di tempo specificato, iniziano i tipi di carichi passivi (massaggio), che sono fattibili con l'aiuto di terzi. Lo scopo di queste manipolazioni è rilassare i muscoli e prepararli per i successivi carichi (attivi).
Massaggio ed esercizio passivo
Ci sono alcune regole quando si eseguono manipolazioni di massaggio. Per cominciare, attraverso movimenti circolari, dovresti riscaldare la pelle e garantire il flusso sanguigno ai tessuti. Gli sforzi non dovrebbero essere eccessivi, ma è necessaria una procedura facile e piacevole. Il massaggio (terapia fisica passiva) delle mani dopo un ictus viene eseguito dall' alto verso il basso, dalla mano alla spalla. Di conseguenza, le gambe vengono impastate dal piede ai fianchi.
Quando massaggi la superficie del corpo, in particolare la schiena, applica movimenti più bruschi pizzicando e picchiettando. Massaggiare il petto, esercitare una leggera pressione, i movimenti vengono eseguiti in cerchio dal centro verso l'esterno.
Dopo le procedure di massaggio, iniziano i carichi passivi. Questi includono la flessione e l'estensione alternate degli arti - braccia e gambe. Il meccanismo per eseguire gli esercizi è il seguente. Il paziente è disteso sulla schiena e l'arto viene sollevato e piegato all' altezza dell'articolazione in modo che, quando non piegato, scivoli lungo la superficie del letto. Attraverso questi esercizi, la terapia fisica dopo un ictus per le gambe e le mani ripristina gradualmente la memoria motoria del corpo. Un importante indicatore di successo in questo caso è la natura sistematica delle procedure: gli esercizi vengono eseguiti per 40minuti due volte al giorno, a partire dalla seconda settimana - tre volte al giorno.
Educazione fisica mentale
Come notato sopra, il movimento degli arti è controllato dalla memoria muscolare. Per ripristinarlo, è necessaria la ginnastica mentale quotidiana. Si consiglia il seguente schema. Quando si eseguono esercizi fisici, è necessario ripetere il comando ad alta voce molte volte. Ad esempio, quando pieghi il braccio, dì: "Piego il braccio, muovo le dita, ecc." Se è difficile per il paziente in questa fase pronunciare le parole, le persone vicine dovrebbero farlo per lui. Questa tecnica è utile anche perché allena l'apparato vocale del paziente. La terapia di esercizio mentale dopo un ictus (a casa dovrebbe essere eseguita metodicamente e costantemente) porta a buoni tassi di recupero.
Nel corso del trattamento, è necessario elogiare il paziente per qualsiasi azione da parte sua, incoraggiarlo e rassicurarlo in ogni modo possibile, per prepararlo a un esito positivo della situazione. Spesso, i pazienti con una diagnosi simile sono riluttanti a impegnarsi nell'educazione fisica, sperimentano stati depressivi e non credono nelle proprie forze. Questa è la posizione sbagliata. L'atteggiamento psicologico è la chiave del successo in qualsiasi azienda. È importante spiegare a una persona che il risultato del trattamento dipende solo da lui e nessuno tranne lui può aiutarlo.
Ripristino del parlato
La conseguenza di un ictus può essere non solo una violazione della funzione motoria, ma anche un disturbo del linguaggio del paziente. Tali guasti nel corpo durano a lungo, da diversi mesi a diversi anni, e richiedono misure di recupero costanti. È necessario dal pazienteperseveranza, un desiderio costante di recupero e di esercizio metodico. In ogni caso è impossibile interrompere le lezioni, e poi prima o poi appariranno il risultato e la dinamica positiva.
Gli esercizi per l'apparato articolare hanno lo scopo di ripristinare la funzione perduta delle cellule nervose situate nella zona del centro del linguaggio. In primo luogo, affinché il discorso del paziente torni alla normalità, deve ascoltarlo costantemente dagli altri. Il compito di parenti e amici è parlare costantemente con una persona che ha avuto un ictus in modo che in futuro possa riprodurre i suoni da solo.
Se si perde completamente la parola, si dovrebbe iniziare con la pronuncia dei singoli suoni, poi le sillabe, poi le parole, il cui volume dovrebbe aumentare costantemente nel tempo. Nella fase finale, è utile leggere poesie e pronunciare scioglilingua. Buoni risultati nel trattamento sono dati dalla musica. È utile che il paziente ascolti il canto e provi a cantare lui stesso delle canzoni, prima semplici, poi più serie.
Esercizi di articolazione. Recupero della memoria
Come risultato di un ictus, c'è una violazione della mobilità dei muscoli facciali, seguita dal loro congelamento. Questo fenomeno porta alla perdita della capacità di parlare di una persona. Viene fornita una serie di esercizi per addestrare l'apparato vocale. Si raccomanda al paziente:
- spingi la lingua in avanti il più possibile;
- ruota le labbra in un tubo, scopri i denti;
- leccare le labbra con la lingua da sinistra a destra e da destra a sinistra;
- mordere alternativamente la parte superiore elabbra inferiori.
La memoria è compromessa in un ictus e uno dei compiti più importanti nella riabilitazione è il ripristino di questo particolare tipo di attività nervosa. Insieme alla terapia farmacologica, gli specialisti eseguono correzioni funzionali e riparative con il paziente. La tecnica prevede l'allenamento del cervello memorizzando numeri, parole, poesie.
Inoltre, i giochi da tavolo hanno un effetto positivo sul recupero della memoria. In generale, la tecnica di gioco utilizzata nella riabilitazione dà buoni risultati: il paziente si concentra sull'azione che sta compiendo da un lato, e dall' altro è distratto dalla situazione e dalla re altà circostante.
Carichi reattivi
Quando compaiono i primi risultati e il paziente acquisisce fiducia nelle proprie capacità e un esito favorevole della malattia, si può passare gradualmente all'attività fisica attiva. Durante questo periodo, di norma, il paziente viene dimesso e cambiare la situazione dell'ospedale con le mura domestiche aiuta a migliorare l'umore e ad aumentare lo "spirito combattivo" della persona.
Gli esercizi di terapia fisica dopo un ictus (a casa) sono abbastanza diversi. All'inizio, possono essere lezioni a letto, poi - in posizione seduta e in piedi. Dopo il successo in queste fasi, puoi passare a camminare. Va notato che in ogni caso, l'intensità dei carichi può differire e dovrebbe essere calcolata dal medico in base all'anamnesi del paziente.
I carichi dovrebbero essere giornalieri e prendere intervalli separati durante il giornodiverse ore.
L'esercizio terapeutico in posizione seduta consiste in una serie dei seguenti esercizi:
- L'allenamento dei muscoli oculari può essere eseguito ruotando i bulbi oculari in diverse direzioni - diagonalmente, da destra a sinistra, dall' alto verso il basso, aprire e chiudere le palpebre, tali esercizi aiutano a normalizzare la pressione;
- La spremitura aiuterà ad alleviare la tensione dopo gli esercizi di cui sopra, con una ripetizione di 10-15 volte;
- I muscoli elastici del collo consentono la rotazione della testa in diverse direzioni ea diverse andature;
- dopo un ictus, è necessario sviluppare le capacità motorie delle dita, per allenare i riflessi di presa. Gli espansori vengono utilizzati per questi scopi;
- Puoi allenare i muscoli delle gambe e dei piedi allungandoli e contraendoli.
In sequenza, da seduto, puoi passare a esercizi di ampiezza maggiore, sollevando gli arti, da solo o con l'aiuto di una cintura.
Esercizio in piedi
Va notato che la posizione eretta offre maggiori opportunità di attività fisica e allenamento di gambe e braccia.
La ginnastica ristoratrice si basa su esercizi di base:
- Alzare le braccia: la posizione di partenza del corpo è dritta, le braccia sono all' altezza delle cuciture, le gambe sono alla larghezza delle spalle. È necessario alzare le mani durante l'inspirazione, abbassarle durante l'espirazione. Il corso dovrebbe essere ripetuto 4-6 volte.
- Squat senza togliere i talloni allungando le braccia in avanti. Lo scopo dell'esercizio è mantenere l'equilibrio e allenare i muscoli delle gambe. L'esercizio viene ripetuto 4–8 volte.
- Inclina a sinistra ea destra conalzando la mano opposta.
- Torsioni del busto, che sono lente colpi di scena. L'esercizio va ripetuto almeno 5 volte.
- Per allungare le articolazioni, eseguono rotazioni con la mano e il piede, portano le mani nella serratura dietro la schiena.
- Per allenare braccia e gambe contemporaneamente, un esercizio del genere aiuta: con un braccio teso, oscillare di lato la gamba di piccola ampiezza. In questo caso, si consiglia di aggrapparsi al supporto con la mano libera e di non trattenere il respiro. La manipolazione viene ripetuta 7–8 volte con ciascuna gamba.
Simulatori
Dopo che una persona che ha avuto un ictus diventa un po' più forte e si abitua al carico attivo, puoi passare all'allenamento su simulatori speciali. L'uso di questi dispositivi non solo rafforzerà il corsetto muscolare e ripristinerà la funzione motoria, ma migliorerà anche lo stato emotivo generale del paziente.
Durante il periodo di riabilitazione, le lezioni dovrebbero essere svolte solo sotto la supervisione di un medico e utilizzando cardiofrequenzimetri, dispositivi che possono essere utilizzati per monitorare le prestazioni cardiache.
A seconda dello scopo funzionale del simulatore, tutti i dispositivi verranno combinati condizionatamente in diversi gruppi.
- Il verticalizzatore è un dispositivo che dà una posizione verticale al corpo di una persona che non può farlo da solo. Un tale simulatore supporta una persona e la prepara gradualmente alla "camminata in posizione eretta".
- Lokomat è un simulatore di scheletri per coloro che stanno imparando di nuovo a camminare.
- Mini-simulatori - dispositivi per allenare gli arti e ripristinare le capacità motorie delle dita.
- Le attrezzature per esercizi attivi-passivi aiutano a ripristinare la funzione delle articolazioni degli arti superiori e inferiori.
- Le cyclette aumentano la resistenza e migliorano le condizioni generali del paziente.
Regole importanti
La riabilitazione è una fase incredibilmente importante nel processo di trattamento, quindi non c'è tempo da perdere. Ci sono alcune regole, la cui attuazione aiuterà a raggiungere il successo e ottenere buoni risultati nel ripristino del corpo di una persona malata.
Prima di tutto, devi attenerti rigorosamente al consiglio del tuo medico. Ciò significa che non puoi essere un lavoratore autonomo. Ricorda, solo uno specialista con istruzione ed esperienza lavorativa può selezionare e calcolare correttamente la quantità e l'intensità dell'attività fisica in ciascun caso, ovvero elaborare un programma di terapia fisica dopo un ictus. Il complesso degli esercizi è strettamente individuale.
Essendo attivi, non puoi lavorare troppo. Inizia con esercizi leggeri e passa gradualmente a quelli più difficili. È importante capire che lo scopo dell'attività fisica non è quello di costruire muscoli, ma di incoraggiare le nuove cellule cerebrali a lavorare.
Prima di eseguire qualsiasi esercizio (attivo o passivo), è estremamente importante riscaldare la pelle in modo che tutti i tessuti ricevano il flusso sanguigno. Ciò è particolarmente vero per i pazienti costretti a letto.
Le persone che sono vicine a una persona malata devono monitorare il suo umore, chiedergli gentilmenteseguendo gli ordini del dottore, celebrando ogni progresso.
Non dimenticare le misure riabilitative metodiche e sistematiche. L'esercizio dovrebbe essere quotidiano. Il tempo è la migliore medicina.
