L'obliterazione dell'endarterite degli arti inferiori è una malattia molto pericolosa, ignorare i cui sintomi può successivamente portare all'amputazione. Sfortunatamente, nelle fasi iniziali, quando il trattamento farmacologico è più efficace, la patologia praticamente non si manifesta, il che rende difficile la diagnosi. L'endarterite è facilmente confusa con alcune altre malattie, un problema del genere si verifica più spesso negli uomini (si può anche affermare con certezza che prevalentemente il sesso più forte soffre di endarterite obliterante).
Descrizione della malattia
L'endarterite obliterante delle estremità è una malattia infiammatoria delle arterie del sangue di natura cronica. Come risultato di processi patologici, il processo di circolazione sanguigna viene interrotto, il che alla fine porta alla completa chiusura del lume dell'arteria e alla formazione di cancrena. Di norma, l'infiammazione è localizzata nei vasi delle gambe e dei piedi.
Con il progredire della malattia, meno ossigeno entra nelle gambe, il che porta inevitabilmente a danni ai tessuti, interruzione del normale funzionamento di parti del corpo e loro necrosi. Per lo più gli uomini soffrono di questa patologia. Il rapporto tra pazienti maschi e femmine con la stessa diagnosi è 99:1. L'endarterite obliterante degli arti inferiori è una delle cause più comuni di amputazione della gamba negli uomini relativamente sani, giovani e abili.
In alcuni casi, la malattia viene erroneamente confusa con l'aterosclerosi obliterante. I sintomi dell'obliterazione dell'endarterite e dell'aterosclerosi sono simili, ma le malattie hanno meccanismi di insorgenza diversi. Quindi, l'endarterite colpisce solitamente un gruppo di persone in giovane età (dai venti ai quarant'anni), localizzate nei vasi arteriosi delle gambe e dei piedi. L'aterosclerosi obliterante è una manifestazione dell'aterosclerosi sistemica, è determinata nei pazienti più anziani, colpisce principalmente i grandi vasi ed è diffusa.
La malattia più vicina all'obliterazione dell'endarterite delle estremità è la tromboangioite, o malattia di Buerger. Questa patologia colpisce i maschi della categoria di mezza età. La maggior parte dei pazienti a cui è stata diagnosticata la malattia sono forti fumatori. Le malattie sopra elencate vengono trattate con successo solo nelle prime fasi. Nelle fasi successive, solo l'amputazione degli arti può aiutare.
Cause di endoarterite
Lista esattaLa comunità medica non ha ancora formato le cause o i fattori di rischio per cancellare l'endarterite. Non è stato possibile scoprire cosa abbia causato esattamente l'insorgenza della malattia in una determinata persona. È noto che il corpo inizia semplicemente a produrre sostanze che danneggiano le pareti dei propri vasi sanguigni. Successivamente, in essi si sviluppa un processo infiammatorio. Successivamente, si forma tessuto connettivo sulle aree interessate, restringendo gli spazi vuoti. Anche le ragioni della produzione di tali anticorpi non sono ancora completamente comprese.
Ci sono solo teorie sulle cause dell'obliterazione dell'endarterite delle estremità. È generalmente accettato che la patologia si sviluppi a causa di varie infezioni che non vengono trattate, sullo sfondo dell'aterosclerosi delle gambe, di vari tipi di disturbi della coagulazione del sangue o come manifestazione di un'allergia alla nicotina nei forti fumatori. È noto che coloro che fumano sono più suscettibili all'endarterite.
La patologia può svilupparsi anche sullo sfondo di stress prolungati o di breve durata, ma molto forti, con costante ipotermia delle gambe. Il gruppo a rischio include coloro che hanno mai ricevuto un congelamento ai piedi. Inoltre, come già accennato, gli uomini sono inclini a cancellare l'endarterite. Infezioni croniche, lesioni agli arti, disfunzioni delle ghiandole surrenali e degli organi genitali e una diminuzione del numero di linfociti nel sangue portano a uno stato spastico prolungato dei vasi (che è anche un fattore di rischio).
Patogenesi della malattia
Nella prima fase di sviluppo della malattia, si sviluppano solo spasmi vascolari. Questo è accompagnato da un ispessimento dell'internomembrane delle pareti vascolari, alterazioni patologiche. Successivamente si verificano disturbi trofici, processi degenerativi che portano al restringimento o addirittura al blocco completo del lume dell'arteria. La lunghezza di tale area patologica può variare da due a venti centimetri.
La rete che si sviluppa intorno a quest'area danneggiata smette di soddisfare le esigenze funzionali dei tessuti nel tempo. Successivamente, si sviluppa un'insufficienza circolatoria. Una persona che soffre di endarterite obliterante, in questa fase dello sviluppo della malattia, inizia a zoppicare notevolmente, si verifica un forte dolore. Se prima venivano osservati solo con un carico eccessivo, ora possono verificarsi anche camminando (corsa, esercizi fisici) ea riposo. Sullo sfondo della malattia sottostante, si sviluppa la neurite (ischemica).
Nel caso dell'obliterazione dell'endarterite, i medici distinguono quattro stadi. All'inizio, iniziano a svilupparsi cambiamenti distrofici nelle terminazioni neurovascolari. Non ci sono sintomi, quindi non è ancora possibile iniziare il trattamento dell'obliterazione dell'endarterite degli arti inferiori in questa fase. Tutti i disturbi che potrebbero attirare l'attenzione di una persona sullo sviluppo della malattia sono compensati dalla circolazione sanguigna.
Nella seconda fase, il vasospasmo è accompagnato da una mancanza di afflusso di sangue e dall'incapacità di reintegrarlo a spese delle risorse interne del corpo. Questa fase della malattia è caratterizzata da tali manifestazioni cliniche come piedi freddi quasi asi verificano qualsiasi temperatura ambiente, affaticamento, dolore periodico e zoppia.
Il terzo stadio è caratterizzato da disturbi trofici negli strati della parete vascolare. La pulsazione nelle arterie è indebolita. Il dolore ora si verifica in una posizione calma. La quarta fase è la trombosi completa dei vasi. Questa fase è irreversibile, il paziente sviluppa necrosi tissutale e cancrena dell'arto. Nessun farmaco o altra terapia non radicale fermerà la patologia. Solo l'amputazione dell'arto aiuterà nella quarta fase.
Classificazione delle malattie
In senso quantitativo, i sintomi dell'obliterazione dell'endarterite degli arti inferiori differiscono poco a seconda del tipo di malattia, ma questo influisce sulla gravità della sindrome del dolore. Con una forma limitata, sono interessate solo le arterie degli arti inferiori, la malattia progredisce piuttosto lentamente, il che consente di adottare misure appropriate in tempo. L'endarterite generalizzata colpisce non solo i vasi sanguigni, ma anche i rami dell'aorta, delle arterie cerebrali e coronariche.
In base alla gravità della sindrome del dolore, ci sono quattro stadi di ischemia degli arti in caso di endoarterite obliterante. All'inizio, il più facile, il paziente prova disagio quando cammina per una distanza di un chilometro o più. Sul secondo paziente può camminare per più di 200 m (stadio II A) o meno (stadio II B) prima dell'inizio del dolore. Nel terzo grado, prima dell'inizio del dolore, è possibile percorrere una distanza fino a 25 m. È anche caratterizzato da dolore a riposo. Il quarto stadio è caratterizzato dalla formazione di difetti necrotici e da un disagio costante, che aumenta con il carico sulle gambe. Le foto dell'obliterazione dell'endarterite allo stadio avanzato sono scioccanti.
Sintomi di endoarterite
Passiamo ai sintomi e al trattamento dell'endarterite obliterante degli arti inferiori. All'inizio, il paziente inizia a provare un leggero disagio per uno sforzo eccessivo, appare affaticamento, crampi ai polpacci e ai piedi e le dita dei piedi diventano insensibili. Molte persone hanno i piedi freddi. In alcuni casi, in questa fase, iniziano a formarsi coaguli di sangue nelle vene degli arti inferiori. In futuro, tutti i suddetti sintomi si intensificano, il dolore appare durante la deambulazione, a volte si può notare zoppia. Il paziente è già costretto a fare delle pause di riposo mentre cammina.
Di solito il dolore si concentra nella zona delle dita, nella pianta dei piedi, nei muscoli della parte inferiore della gamba. La pelle può diventare molto secca, staccarsi, acquisire una sfumatura bluastra. Le unghie dei piedi iniziano a crescere più lentamente, si deformano, si rompono ed esfoliano. Potrebbe esserci perdita di capelli sulle gambe. La pulsazione delle arterie si sente più debole. Quindi i dolori iniziano a intensificarsi durante la notte, i muscoli si atrofizzano, la pelle si gonfia, si possono formare ulcere trofiche sui piedi e sulle dita. Il flusso sanguigno nelle arterie dei piedi non è più determinato dal sondaggio.
Nell'ultimo stadio dello sviluppo della malattia, viene diagnosticata la cancrena degli arti inferiori. L'insorgenza della patologia è associata all'impatto negativo di fattori esterni (ad esempio causati da tagli oferite, violazione dell'integrità della pelle) sull'ulcera esistente. La cancrena colpisce spesso le dita e i piedi, a volte diffondendosi alle gambe. La tossiemia, che si sviluppa rapidamente con la cancrena, richiede l'amputazione obbligatoria dell'arto.
Diagnosi della malattia
La diagnosi di endoarterite obliterante coinvolge diversi modi. Il medico raccoglierà un'anamnesi, condurrà una serie di test per identificare l'apporto di sangue insufficiente all'arto. Termografia, angiografia, reovasografia, ecografia, oscillografia e metodi simili aiutano a stabilire la diagnosi. Per rilevare gli spasmi vascolari, viene eseguito un blocco parrenrale.
Trattamento dell'endoarterite
Nelle prime fasi, il trattamento dell'endarterite obliterante delle estremità è possibile con i farmaci. La terapia, di regola, mira ad eliminare il processo infiammatorio, alleviare lo spasmo della parete vascolare, migliorare la circolazione sanguigna e prevenire la trombosi. Antispastici (acido nicotinico o drotaverina), farmaci antibatterici e antinfiammatori, corticosteroidi, complessi vitaminici (particolarmente utili sono le vitamine E, C, B), anticoagulanti sono usati come parte del corso. Vengono mostrate le iniezioni intra-arteriose di alprostadil.
Trattamento efficace e balneologico, fisioterapia, ossigenazione. Le cure termali possono essere eseguite con idrosolfuro, conifere, bagni di radon, pediluvi, elettroforesi, applicazioni di ozocerite. Un prerequisito per il successo del trattamento è il completo rifiuto del paziente di fumare tabacco.in qualsiasi forma.
L'intervento chirurgico per l'obliterazione dell'endarterite è indicato per la zoppia grave, il dolore intenso che si verifica a riposo. L'intervento può essere palliativo, cioè migliorativo della funzione delle arterie, o ricostruttivo. In quest'ultimo caso, i medici ripristinano la circolazione sanguigna alterata. Tali operazioni possono comportare la sostituzione arteriosa, ma vengono eseguite raramente. L'indicazione per l'amputazione è la cancrena progressiva. Se la necrosi ha una chiara linea di demarcazione, la necrectomia o l'amputazione di una parte più piccola dell'arto possono essere limitate.
Rimedi popolari
Il trattamento di supporto dell'obliterazione dell'endarterite è possibile con l'aiuto della medicina alternativa. I rimedi popolari davvero efficaci saranno solo nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, e anche allora dovrebbero essere usati esclusivamente in combinazione con i farmaci "ufficiali" prescritti dal medico curante. Il trattamento dell'endarterite obliterante a casa viene effettuato con decotti di erbe medicinali che hanno proprietà purificanti, prevengono l'infiammazione, ripristinano le pareti dei vasi sanguigni, le rafforzano.
Può aiutare, ad esempio, una raccolta di erba di San Giovanni, camomilla, achillea, stimmi di mais e gemme di betulla. Le erbe secche (possono essere acquistate in qualsiasi farmacia) devono essere assunte in proporzioni uguali. Avrai bisogno di un barattolo di vetro con un coperchio aderente. Un cucchiaio della raccolta deve essere versato solo con 0,5 litri di acqua bollita. La miscela viene infusa per 30 minuti. Il miele può essere aggiunto a questa tisana. Bere la composizione raffreddata dovrebbe essere al mattino e alla sera, 30 minuti prima dei pasti. L'effetto migliore si ottiene bevendo il decotto a portate: prendi la composizione per un mese, fai una pausa per il mese successivo.
Per preparare un' altra composizione curativa, avrai bisogno di equiseto (40 grammi), biancospino (100 grammi) e alpinista (60 grammi). Mezzo cucchiaio di una miscela così secca deve essere versato con un bicchiere d'acqua (bollente). La medicina popolare sarà infusa per mezz'ora. Dopo di esso devi bere un corso di un mese. Consumare un cucchiaio 30 minuti prima dei pasti, tre volte al giorno.
I semi di aneto, la sofora giapponese, il vischio bianco, l'elicriso sono buoni per purificare i vasi sanguigni. Si consiglia di pulire i vasi sanguigni per 3-5 giorni consecutivi per bere un tè forte con latte ogni poche ore. Il normale brodo di patate e la miscela di agrumi aiuteranno. Quest'ultimo è preparato con limoni e arance. Gli agrumi (uno alla volta) devono essere schiacciati in un frullatore, aggiungere un cucchiaino di miele alla purea, mescolare, trasferire in un barattolo di vetro. Questa composizione (tre cucchiaini) va consumata una volta al giorno prima dei pasti.
L'uso dello iodio blu è molto efficace. Un cucchiaino di amido va diluito in 50 ml di acqua, aggiungere al composto un cucchiaino di zucchero, un pizzico di acido citrico. Aggiungere 150 ml di acqua bollente (circa tre quarti di tazza). Quando la medicina popolare su prescrizione si è raffreddata, è necessario aggiungere un cucchiaino di iodio (5%). Bere un cucchiaio una volta al giorno. Lo iodio rimuove il colesterolo dal sangue, purifica i vasi sanguigni,rafforza il muscolo cardiaco e rafforza le difese immunitarie dell'organismo. Tale composizione dovrebbe essere usata con cautela, poiché può causare una reazione allergica. Se ciò accade, devi abbandonare completamente questo rimedio popolare.
Previsione dei medici
Lo scenario per lo sviluppo dell'endarterite obliterante in ogni caso dipende dall'eliminazione dell'impatto negativo dei fattori provocatori, dalla riduzione al minimo delle lesioni e dalle varie lesioni degli arti inferiori, dalla regolarità della terapia farmacologica e dall'osservazione da parte di un chirurgo vascolare. In circostanze favorevoli, è possibile mantenere a lungo la remissione ed evitare la progressione della malattia. In caso contrario, l'amputazione dell'arto è inevitabile.
Prevenzione delle malattie
Per prevenire lo sviluppo della malattia o ridurre significativamente il tasso di diffusione, devi seguire alcune regole. Assicurati di astenersi categoricamente dal fumare, è auspicabile escludere le bevande alcoliche. Non permettere l'ipotermia o il congelamento delle gambe, non rimanere a lungo in celle frigorifere.
I cibi troppo salati, piccanti e grassi dovrebbero essere esclusi dalla dieta. In generale, è meglio aderire costantemente alle regole di una dieta sana: ciò contribuirà a ridurre il rischio di molte malattie. Inoltre, gli sport sono utili, ma è necessario proteggere le gambe da lividi e altre lesioni. In termini di attività fisica, le più utili sono la corsa, il nuoto e il ciclismo. Decisamenteconsigliate lunghe passeggiate.
Devi prestare attenzione alla scelta delle scarpe. I piedi non devono congelare, sudare, essere schiacciati. La pelle ha bisogno di respirare. Se possibile, dovresti scegliere scarpe di alta qualità realizzate con materiali naturali, comode. È necessario avere almeno due paia di scarpe per turno per non indossare stivali bagnati e asciutti non sui termosifoni del riscaldamento, ma in modo naturale.
Ogni giorno devi lavarti i piedi con acqua tiepida e sapone. Di tanto in tanto è consigliabile utilizzare una crema piedi nutriente. È bene applicarlo prima di andare a letto e metterci sopra dei calzini caldi.
Tutte le azioni di cui sopra contribuiranno a rallentare in qualche modo lo sviluppo della malattia, se si verifica già. Inoltre, una volta effettuata la diagnosi, è necessario iniziare immediatamente un trattamento appropriato.
