Sotto l'influenza di vari fattori avversi, si formano placche aterosclerotiche sul lato interno delle pareti dei vasi degli arti inferiori. Sullo sfondo di questa condizione, la pervietà delle arterie peggiora, a causa della quale il grado di afflusso di sangue alle gambe peggiora significativamente. In medicina, la patologia è chiamata "aterosclerosi obliterante". La malattia è accompagnata da sintomi dolorosi e compromette significativamente la qualità della vita. Con un trattamento prematuro, il suo risultato potrebbe essere l'amputazione.
Meccanismo di sviluppo
Attraverso la circolazione sanguigna, gli arti inferiori vengono alimentati con ossigeno e sostanze vitali. Sotto l'influenza di fattori provocatori, sulle pareti dei vasi sanguigni iniziano a formarsi placche aterosclerotiche, che possono bloccare il lume sia parzialmente che completamente. Di conseguenza, si verificano disturbi circolatori, gli arti inferiori non ricevono un'alimentazione adeguata e cessano di funzionare normalmente.
Sullo sfondo dello sviluppo dell'aterosclerosi obliterante dei vasi, il paziente inizia ad appariresintomi allarmanti, la cui intensità aumenta ogni anno. Il pericolo della malattia risiede nel fatto che la maggior parte dei pazienti in una fase iniziale della patologia attribuisce il disagio alle gambe all'età o al superlavoro.
Secondo le statistiche, gli uomini di età superiore ai 60 anni sono i più suscettibili alla malattia, ma può essere diagnosticata anche nelle persone più giovani di entrambi i sessi.
Motivi
Nel 90% dei casi, l'aterosclerosi obliterante dei vasi delle estremità si sviluppa sullo sfondo del fumo. La nicotina provoca spasmo nelle arterie, che impedisce il normale flusso sanguigno.
Inoltre, le seguenti malattie e condizioni sono fattori provocatori:
- predisposizione ereditaria;
- consumo eccessivo di bevande alcoliche per lungo tempo;
- alti livelli di colesterolo "cattivo" nel sangue;
- uno stile di vita che non prevede attività fisica frequente;
- essere costantemente sotto stress;
- menopausa nelle donne;
- tubercolosi;
- diabete mellito;
- sovrappeso;
- pressione alta;
- ipotermia;
- tutti i tipi di lesioni agli arti inferiori;
- Sopra la media;
- disturbo della tiroide.
La maggior parte dei pazienti con diagnosi di aterosclerosi obliterante soffre anche di malattie cardiovascolari. Ciò è dovuto alla natura sistemica della patologia.
Sintomi
Per molto tempo, la malattia potrebbe non essere accompagnata da alcun segnale di avvertimento. A poco a poco compaiono dolore e affaticamento mentre si cammina. La loro presenza è spiegata dal fatto che durante l'attività motoria degli arti inferiori aumenta la necessità di sangue, che fornisce ossigeno. Poiché nell'obliterare l'aterosclerosi i vasi si restringono, non possono fornire il volume di sangue richiesto. Di conseguenza, la carenza di ossigeno si verifica negli arti inferiori, che si manifesta con il dolore e la rapida insorgenza di una sensazione di affaticamento. Dopo la cessazione dell'attività motoria, si attenuano, ma ritornano di nuovo durante l'esecuzione di qualsiasi attività fisica. Più il dolore e l'affaticamento sono pronunciati, più grave è lo stadio di sviluppo della malattia.
Inoltre, le seguenti condizioni sono sintomi di aterosclerosi obliterante:
- intorpidimento ai piedi;
- aumento del livello di suscettibilità alle temperature negative;
- bruciore costante della pelle, diventa più densa;
- disagio espresso nella zona del polpaccio durante le lunghe passeggiate;
- zoppicare;
- aumento della temperatura corporea;
- tacchi screpolati;
- in una fase iniziale della malattia, la pelle nell'area interessata diventa notevolmente pallida, in una fase successiva le dita dei piedi diventano bluastre o rosso scuro;
- impotenza negli uomini;
- perdita di capelli nella parte inferiore delle gambe e nelle cosce;
- unghie delaminanti;
- ulcere che, anche con lievi danni o lesioni, possonoportare alla cancrena;
- convulsioni che si verificano durante il riposo notturno;
- temperatura disuguale degli arti inferiori (la gamba colpita è molto più fredda di quella sana).
L'aterosclerosi obliterante è una malattia insidiosa, poiché, secondo le statistiche, in quasi la metà dei pazienti è asintomatica. In questi casi, la patologia viene rilevata, di regola, durante un esame prescritto per un motivo completamente diverso.
Classificazione
La malattia ha diversi stadi di sviluppo, che dipendono da quanto tempo una persona può camminare senza che si manifestino i sintomi principali (dolore e affaticamento):
- Iniziale. Il paziente può percorrere più di 1 km senza disagio.
- Media. Il dolore si manifesta dopo circa 500-1000 m.
- Critico. È caratterizzato dalla comparsa dei sintomi dopo circa 50 m della distanza percorsa. Inoltre, il dolore inizia a disturbare a riposo o in sogno.
- Complicato. Sulla punta delle dita e nella zona del tallone inizia la formazione di aree di necrosi, che possono portare alla cancrena. Questa fase di obliterazione dell'aterosclerosi dei vasi delle estremità è caratterizzata da un dolore costante.
A seconda del grado di diffusione, la malattia può avere i seguenti tipi:
- Primo (patologia limitata).
- Secondo (caratterizzato dalla diffusione della lesione all'arteria femorale).
- Terzo (popliteonave).
- Quarto (entrambe le arterie sono interessate contemporaneamente).
- Quinto (entrambi i vasi femorali e poplitei sono coinvolti al massimo nel processo patologico).
L'aterosclerosi obliterante ha i seguenti stadi di sviluppo:
- Facile. In questa fase, ci sono violazioni nel processo del metabolismo dei lipidi. In questo caso, la malattia non è accompagnata da alcun sintomo.
- Medio. Si caratterizza per la comparsa dei primi segnali allarmanti. Il paziente può avvertire dolore, intorpidimento, gli arti diventano più suscettibili al freddo.
- Pesante. La gravità dei sintomi aumenta, la qualità della vita di una persona si deteriora in modo significativo.
- Progressivo. Questa fase è caratterizzata dalla formazione di ulcere piangenti e cancrena.
A seconda della natura del corso, la patologia può essere:
- Veloce. La malattia si sviluppa molto rapidamente, i sintomi pronunciati compaiono quasi immediatamente. La diffusione del processo patologico è rapida, e quindi il paziente ha bisogno di essere ricoverato in ospedale il prima possibile. Con questa natura del decorso della malattia, l'amputazione dell'arto è inevitabile.
- Sintonizzazione. Gli episodi di esacerbazione sono seguiti da periodi di completa scomparsa dei sintomi. Tutte le misure terapeutiche vengono eseguite in condizioni stazionarie. Il loro compito è rallentare il processo patologico.
- Cronico. La malattia potrebbe non farsi sentire per molto tempo. In questi casi, il trattamento viene effettuato con i farmaci.
Diagnosi
Se si verificano sintomi allarmanti, contattare il medico di base o il chirurgo vascolare. Dopo aver raccolto l'anamnesi e l'esame, il medico emetterà un rinvio per un esame approfondito. Se necessario, consiglierà di contattare altri specialisti ristretti per un consiglio.
La diagnosi di aterosclerosi obliterante comprende i seguenti studi:
- Laboratorio.
- Strumentale.
I metodi di laboratorio includono un esame del sangue per i seguenti indicatori:
- Livello lipidico. Durante lo studio, viene rivelata la quantità di colesterolo totale nel tessuto connettivo liquido. Inoltre, viene determinato il livello delle lipoproteine ad alta e bassa densità, nonché dei trigliceridi. Questo studio consente di valutare il rapporto tra colesterolo "buono" e "cattivo" nel sangue.
- Emoglobina glicata. L'analisi è necessaria per confermare o escludere il diabete mellito, che potrebbe causare aterosclerosi obliterante delle gambe. Inoltre, il monitoraggio costante del livello di emoglobina glicata aiuta a prevenire lo sviluppo di varie complicazioni.
Se al paziente o ai suoi parenti è stata precedentemente diagnosticata una trombosi e/o disturbi del processo di coagulazione del sangue, è indicato un esame più approfondito del tessuto connettivo fluido. Un test della creatinina può essere ordinato prima di alcuni test e trattamenti.
I metodi strumentali per diagnosticare l'aterosclerosi obliterante (foto sotto) includonoquanto segue:
- Angiografia computerizzata. Con l'aiuto di questo studio, il medico riceve un'immagine tridimensionale che consente di valutare lo stato del sistema circolatorio. Inoltre, il metodo viene utilizzato non solo per diagnosticare la malattia, ma anche per pianificare il trattamento chirurgico.
- Misurazione dell'indice di pressione alla caviglia. Lo studio consente di determinare il grado di disturbi circolatori. L'essenza del metodo è la seguente: in primo luogo, la pressione sanguigna viene misurata nell'area della caviglia, quindi sulla spalla, dopodiché questi indicatori sono correlati. Normalmente, il risultato dovrebbe essere 1 o poco più. Più basso è l'indice ottenuto, più forte è il grado di disturbi circolatori. Un punteggio di 0, 4 o meno è considerato critico.
In precedenza, ai pazienti venivano prescritti anche gli ultrasuoni, ma attualmente il metodo è usato raramente a causa del suo basso contenuto di informazioni. L'aortografia di contrasto può essere richiesta prima dell'intervento chirurgico.
Terapie conservative
Sulla base dei risultati della diagnosi, il medico elabora un regime di trattamento per l'obliterazione dell'aterosclerosi dei vasi. Inoltre, nei casi avanzati, si decide la questione dell'opportunità di un intervento chirurgico.
Il trattamento dell'aterosclerosi obliterante delle arterie prevede i seguenti compiti:
- Allevia i sintomi e previene l'amputazione degli arti nei pazienti con diagnosi di gravi problemi circolatori.
- Ridurre il rischio di complicazioni dadel sistema cardiovascolare. Ciò è dovuto al fatto che circa un terzo dei pazienti con aterosclerosi obliterante muore entro 5 anni da infarto del miocardio e ictus.
Il regime di trattamento della patologia comprende i seguenti elementi:
- Assunzione di farmaci. Attualmente, i medici prescrivono Trental o Cilostazolo per eliminare o ridurre la gravità della zoppia. Il principio attivo del primo è la pentossifillina. Il principio attivo riduce l'indice di viscosità del sangue. "Trental" mostra la sua efficacia solo in un terzo dei pazienti. "Cilostazol" è un farmaco di nuova generazione e viene prescritto più spesso. Inoltre, vengono mostrati farmaci che riducono i livelli di colesterolo nel sangue, nonché farmaci che riducono il rischio di infarto del miocardio e ictus (devono essere assunti per tutta la vita). È importante capire che la terapia farmacologica non elimina la malattia, elimina solo i sintomi della patologia e ne interrompe l'ulteriore sviluppo.
- Controllo o eliminazione dei trigger. I più importanti di questi sono il diabete e il fumo. Rinunciare alla nicotina per il resto della tua vita è incondizionato. In caso contrario, il tasso di progressione della malattia aumenterà ogni giorno, peggiorando la salute e la qualità della vita. I pazienti con diabete devono regolare costantemente i loro livelli di glucosio nel sangue. In questo caso, lo studio più informativo è l'analisi dell'emoglobina glicata, il cui tasso non deve superare il 7%. Inoltre, è necessario mantenere un livello normale di arteriosopressione, cioè a prendere misure tempestive quando devia in una direzione o nell' altra.
- Attività fisica. I pazienti che soffrono di aterosclerosi obliterante delle arterie camminano regolarmente. Il rispetto di questa regola aiuta a ridurre la gravità della zoppia.
In alcuni casi viene prescritta una terapia pre-stampa. L'essenza del metodo è massaggiare l'arto danneggiato utilizzando attrezzature speciali. Il risultato è un'espansione e un rafforzamento dei vasi sanguigni.
Trattamento chirurgico
L'intervento chirurgico è indicato quando i metodi conservativi sono inefficaci, quando si formano ulcere piangenti e cancrena pronunciata, nonché quando la pelle diventa blu, caratterizzata da un grave danno vascolare.
Attualmente, ci sono molti metodi di trattamento chirurgico dell'aterosclerosi obliterante. La scelta del metodo dipende dall'entità del processo patologico.
Ci sono 3 tipi principali di chirurgia per questa malattia:
- Endarterectomia. Implica la rimozione delle placche di colesterolo dalla parete del vaso attraverso una mini-incisione, che viene poi suturata.
- Protesi. L'area interessata dell'arteria viene sostituita con una protesi sintetica. Può essere utilizzata anche una nave prelevata da un' altra parte dell'arto.
- Bypassare. Implica la creazione di un vaso artificiale attraverso il quale verrà alimentato l'arto (bypassando il malatoarterie).
I metodi combinati sono spesso usati nella pratica. In una fase molto avanzata, quando il processo patologico si diffonde rapidamente, viene eseguita l'amputazione. In questi casi, è l'unico modo possibile per salvare la vita di una persona.
Se l'intervento chirurgico standard è controindicato per il paziente, il trattamento dell'aterosclerosi obliterante viene effettuato con metodiche endovascolari a raggi X. Questi includono: stent vascolare, angioplastica, dilatazione con palloncino. Con il loro aiuto, è possibile normalizzare la circolazione sanguigna senza un'operazione aperta. Procedure simili vengono eseguite nel laboratorio di cateterizzazione.
Metodi popolari
L'uso di metodi non tradizionali non esclude la necessità di rivolgersi a un medico qualificato. Inoltre, il loro utilizzo deve essere concordato con il medico per evitare un peggioramento del decorso della malattia.
Le ricette della medicina tradizionale più efficaci per cancellare l'aterosclerosi:
- Trita e mescola in proporzioni uguali uno spago, camomilla, salvia, piantaggine ed erba di San Giovanni. 1° l. la raccolta risultante versare 200 ml di acqua bollente, lasciare fermentare per diverse ore. Lavare accuratamente l'arto colpito. Inumidire la garza nell'infusione risultante e avvolgere la gamba dall'inguine alla punta delle dita. Avvolgere con pellicola trasparente sopra e isolare con un panno. La durata della procedura dovrebbe essere di 3-4 ore. Ripetilo due volte al giorno per 3 settimane.
- Compra la tintura di biancospino in farmacia eprendilo 30 gocce mezz'ora prima dei pasti tre volte al giorno. Il corso del trattamento è di 10 giorni. Ogni 1,5 settimane deve essere ripetuto.
- Prepara 5 cucchiai. l. aghi di pino, 3 cucchiai. l. rosa canina e 1 cucchiaio. l. bucce di cipolla. Mescolare accuratamente tutti i componenti e versare 1 litro d'acqua. Metti il contenitore sul fuoco e fai bollire per 10 minuti. Lasciare fermentare per 12 ore. Durante il giorno, devi bere completamente il decotto.
Prevenzione
Per prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario osservare regolarmente le seguenti regole:
- Smetti di fumare completamente, riduci al minimo il consumo di bevande alcoliche.
- Esegui quotidianamente una semplice serie di esercizi ginnici.
- Controllare il peso corporeo.
- Evita le estremità fredde.
Inoltre, si raccomanda di non ignorare la necessità di esami preventivi 1-2 volte l'anno.
In chiusura
In medicina, il termine "aterosclerosi obliterante degli arti inferiori" si riferisce a una malattia caratterizzata dalla formazione di placche di colesterolo sulle pareti interne dei vasi sanguigni, che impediscono il normale flusso sanguigno. Il motivo principale per lo sviluppo della patologia è il fumo.
Il trattamento della malattia prevede l'eliminazione dei fattori provocatori e l'uso di farmaci. Nei casi avanzati viene eseguito l'intervento chirurgico e, con la rapida diffusione del processo patologico, l'arto colpito viene amputato.
