Una reazione post-vaccinazione è comunemente intesa come una complicazione, che è un esito sfavorevole delle vaccinazioni profilattiche. Molto spesso, nei bambini si verificano violazioni che si sono verificate a seguito dell'immunizzazione. In alcuni casi si può prevedere la reazione dell'organismo post-vaccinazione e la vaccinazione dovrebbe essere abbandonata in anticipo.
Conseguenze della vaccinazione come diagnosi
Nella Classificazione Internazionale delle Malattie della 10a revisione (ICD-10), le reazioni post-vaccinazione non hanno un titolo separato. Per designare una complicazione che si è sviluppata sullo sfondo dell'azione di un farmaco profilattico, i medici ricorrono alla codifica T78 o T88.
Nella prima sezione si notano gli effetti avversi che non sono classificati in altre sezioni. Secondo l'ICD, una reazione post-vaccinazione si riferisce a complicazioni causate da una causa non specificata o mal definita. La categoria T78 "Effetti avversi" esclude completamente le complicanze derivanti dall'intervento chirurgico e terapeutico. Loro hannoun altro codice in ICD-10. Una reazione post-vaccinazione è indicata dal codice T88.8 quando i problemi di salute insorti dopo la vaccinazione sono persistenti e gravi. Queste categorie menzionano reazioni post-vaccinazione come shock anafilattico, orticaria gigante, angioedema, sepsi ed eruzioni cutanee.
È obbligatorio vaccinarsi
Le attività di vaccinazione profilattica nella moderna terapia e pediatria hanno il seguente obiettivo: aiutare il corpo del paziente a formare un'immunità che lo proteggerà da uno specifico agente infettivo in caso di contatto ripetuto con lui. La vaccinazione di massa consente di sviluppare non solo la resistenza individuale agli agenti patogeni, ma anche di creare una difesa collettiva contro gli agenti patogeni, progettata per fermare la circolazione dell'infezione e lo sviluppo di epidemie nella società.
Nel nostro Paese esiste un calendario nazionale delle vaccinazioni preventive. Questo documento è approvato dal Ministero della Salute della Federazione Russa. Stabilisce un programma per la vaccinazione obbligatoria e aggiuntiva dei bambini di varie età dalla nascita all'età adulta.
In casi isolati si verificano complicazioni. Se l'organismo risponde inaspettatamente al vaccino, questa è considerata una reazione avversa post-vaccinazione. La probabilità di sviluppare complicazioni dopo la vaccinazione può essere diversa, a seconda del tipo e del farmaco utilizzato. La cosa più difficile da tollerare per i bambini è il DPT, un vaccino contro la pertosse, la difterite e il tetano (A33-A35 - codice ICD). Una reazione post-vaccinazione che termina con la morte si verifica in circa un caso su centomila.
Cause delle complicazioni dopo l'immunizzazione
La reazione negativa dell'organismo al farmaco può essere causata dalla sua reattogenicità. In nessuno dei casi non sono escluse le caratteristiche individuali del corpo del paziente e le manifestazioni del cosiddetto "fattore umano" (ad esempio, errori ed errori del personale medico durante la vaccinazione).
La capacità di un farmaco di causare complicazioni dipende dalla sua composizione. Le qualità reattogeniche della maggior parte dei vaccini utilizzati in medicina sono spiegate dall' alto contenuto di tossine batteriche, conservanti, stabilizzanti, antibiotici e altre sostanze. Anche l'attività immunologica del vaccino è di grande importanza. In base al grado di reattogenicità, che determina il rischio di gravi effetti collaterali, DTP e BCG sono considerati i più pericolosi. Le reazioni post-vaccinazione sono rare dopo le vaccinazioni contro la poliomielite, l'epatite B, la parotite, la rosolia.
Parlando delle caratteristiche individuali dell'organismo, prima di tutto, è implicita la presenza di una malattia di fondo. Il processo patologico determina la frequenza e la gravità delle reazioni post-vaccinazione. L'ICD-10 include anche reazioni allergiche, sensibilizzazione cutanea, idiosincrasie.
In base a casi verificatisi nella pratica medica, una causa comune di complicazioni post-vaccinazione è l'errore umano. I pazienti possono sperimentare reazioni locali e generali del corpo, che richiedonosuccessivo intervento terapeutico o chirurgico, a seguito di:
- violazioni della tecnica di somministrazione dei farmaci;
- calcolo dosaggio errato;
- diluizione errata del vaccino;
- trascuratezza delle norme asettiche e antisettiche.
Tipi di complicazioni dopo la vaccinazione
Le conseguenze della vaccinazione sono di due tipi: locali o generali. Il primo gruppo di violazioni è considerato meno pericoloso per la salute del bambino. Le reazioni locali post-vaccinazione includono:
- iperemia locale della pelle;
- gonfiore al sito di iniezione;
- formazione d'infiltrazione;
- ascesso;
- linfoadenite purulenta;
- cicatrice cheloide.
In alcuni bambini, dopo la vaccinazione, la temperatura corporea aumenta, ci sono dolori muscolari, eruzioni cutanee simili al morbillo su tutto il corpo. In questo caso, sono implicate reazioni generali post-vaccinazione. Le complicanze più gravi dopo l'immunizzazione sono:
- shock anafilattico;
- encefalite;
- meningite;
- sepsi;
- poliomielite associata al vaccino.
Le reazioni del corpo non sono solo locali e generali. I medici applicano un' altra classificazione. Le complicanze si dividono in specifiche, cioè quelle direttamente associate al vaccino, e non specifiche, causate dalle caratteristiche individuali dell'organismo.
Meccanismo per lo sviluppo delle complicazioni
Il fattore più comune che innesca il processo di manifestazioni post-vaccinazione è una malattia infettiva. Se il giorno della vaccinazione e della malattia,provocando lo sviluppo di immunodeficienza transitoria, ha coinciso, la probabilità di complicanze aumenta più volte. Nei primi giorni dopo la vaccinazione, i bambini possono sviluppare SARS, bronchite ostruttiva, polmonite, malattie infettive dei reni e altre gravi malattie.
Molto spesso, le reazioni e le complicanze post-vaccinazione sono disturbi instabili che persistono per un breve periodo e non influenzano l'attività vitale dell'organismo. Le loro manifestazioni cliniche sono dello stesso tipo e, di regola, non influenzano le condizioni generali del bambino, scompaiono dopo due o tre giorni senza terapia aggiuntiva.
Patologie che possono verificarsi
Le reazioni tossiche dell'organismo che si sviluppano durante i primi tre giorni dopo la vaccinazione si verificano con segni pronunciati di deterioramento delle condizioni generali del bambino. Nella maggior parte dei casi, la temperatura corporea dei bambini supera i 39,0 ° C, si verificano brividi, letargia, insonnia, l'appetito scompare, compare il vomito, epistassi. Molto spesso, le complicazioni post-vaccinazione si verificano dopo l'immunizzazione contro la pertosse, l'uso di farmaci antinfluenzali e il vaccino vivo contro il morbillo. A volte l'ipertermia è accompagnata da convulsioni e allucinazioni.
Le reazioni post-vaccinazione che sono di natura allergica di origine sono divise dai medici in generali e locali. La prima categoria comprende le complicanze post-vaccinazione di natura sistemica, che interessano le condizioni generali e il funzionamento dell'organismo nel suo complesso:
- shock anafilattico;
- orticaria;
- Sindrome di Stevens-Johnson;
- eritema essudativo;
- Edema di Quincke;
- Sindrome di Lyell;
- attacco di asma bronchiale;
- dermatite atopica.
L'introduzione del vaccino può anche causare gravi reazioni da immunocomplessi, che includono malattia da siero, vasculite emorragica, periarterite nodosa, glomerulonefrite. Le complicanze locali dopo la vaccinazione sono arrossamento, indolenzimento e gonfiore dei tessuti che si estendono oltre il sito di iniezione. Le reazioni locali dopo la vaccinazione normalmente scompaiono dopo tre giorni. Il principale componente allergico nei preparati per l'immunizzazione è il sorbente di idrossido di alluminio. Questo assorbente è presente nei vaccini DTP, Tetrakok.
I disturbi autoimmuni possono portare a complicazioni post-vaccinazione, che sono caratterizzate da danni al sistema nervoso centrale e periferico, al cuore e alle articolazioni. La vaccinazione può innescare lo sviluppo di anemia emolitica autoimmune, lupus eritematoso sistemico, dermatomiosite, sclerodermia e altre patologie.
Vaccini pericolosi
Le vaccinazioni previste nel calendario nazionale per il primo anno di vita provocano il maggior numero di complicazioni. I più dolorosi per i bambini sotto i sei mesi sono i farmaci con una componente di pertosse. Dopo l'introduzione del vaccino, il bambino può urlare in modo penetrante e monotono per diverse ore. L'ansia dei bambini del primo anno di vita è spiegata dal fatto che tali vaccinazioni causano cambiamenti a breve terminemicrocircolazione cerebrale e improvvisi aumenti della pressione intracranica.
Le malattie associate ai vaccini sono le più gravi per natura del loro decorso e delle conseguenze post-vaccinazione, che possono essere paralisi, poliomielite, infiammazione delle meningi. Tali complicazioni sono estremamente rare. Il rischio di svilupparli aumenta dopo la vaccinazione contro morbillo, DTP, rosolia, parotite.
Separatamente, vale la pena notare le reazioni post-vaccinazione (il codice dell'ICD-10 che il medico ha il diritto di applicare a sua discrezione) dopo BCG. Tra le complicanze, le lesioni locali causate dall'infezione da BCG sono le più comuni. Dopo la vaccinazione nei neonati in casi isolati si sono verificate linfoadeniti, ulcerazioni cutanee, ascessi, malattie dei tessuti molli e duri (cheratiti, osteomielite, osteite). Le complicanze post-vaccinazione possono persino portare alla morte, specialmente con l'immunodeficienza.
Quali test dovrò sostenere
L'assunzione di una reazione post-vaccinazione si verifica in un pediatra quando compaiono determinati sintomi clinici durante il periodo di immunizzazione. Per confermare il fatto delle complicazioni dopo la vaccinazione, il bambino viene inviato per gli esami di laboratorio. Studi differenziali consentono di escludere le infezioni intrauterine, tra le quali la maggiore minaccia per la salute del feto è rappresentata dal citomegalovirus, dall'herpes, dalla toxoplasmosi, dalla rosolia e dalla clamidia. Obbligatori per un esame completo sono:
- analisi generale delle urine e del sangue;
- ricerca virologica;
- test batteriologici su sangue, urina, feci.
Tutte le procedure di laboratorio sono eseguite con metodi PCR, RNGA, ELISA, RSK. Inoltre, potrebbe essere necessario uno studio biochimico del sangue e delle urine, soprattutto se il bambino ha convulsioni dopo la vaccinazione. I risultati della biochimica consentono di escludere il rachitismo e l'ipoglicemia nel diabete mellito.
Se una reazione post-vaccinazione ha portato a disturbi del SNC, al bambino viene prescritta una puntura lombare e viene prelevato un campione di liquido cerebrospinale per lo studio di laboratorio, vengono prescritti elettroencefalografia, elettromiografia, neurosonografia e risonanza magnetica cerebrale. Le complicanze dopo la vaccinazione nelle loro manifestazioni sono simili al quadro clinico nell'epilessia, nell'idrocefalo, nei tumori cerebrali benigni e maligni. È possibile diagnosticare complicazioni post-vaccinazione solo quando tutte le possibili cause della violazione delle condizioni del bambino sono confutate.
Cosa fare in caso di complicazioni dopo la vaccinazione
Qualsiasi cambiamento nel benessere di un bambino dopo l'immunizzazione richiede la consultazione di un medico. È impossibile somministrare medicinali o intraprendere altre azioni da soli senza il consenso dei medici. A seconda del tipo di reazione, al paziente può essere prescritta una terapia etiotropica. Le complicanze post-vaccinazione richiedono l'organizzazione di un regime di risparmio, un'attenta cura del sito di iniezione e il rispetto di una dieta razionale.
Il trattamento di suppurazioni locali, cicatrici, ascessi comporta l'applicazione di un bendaggio unguento e la nomina di un corso di procedure fisioterapiche (terapia a ultrasuoni e onde d'urto). Se la conseguenza della vaccinazioneè una temperatura elevata, si consiglia di bere molti liquidi, assumere antipiretici, pulire e applicare ghiaccio per raffreddare fisicamente il corpo.
In caso di improvvisa reazione allergica post-vaccinazione (nella 10a edizione dell'ICD è indicata dal codice T88.7), viene somministrata una dose di carico di un antistaminico. Con grave infiammazione, vengono prescritti agenti ormonali, adrenomimetici, glicosidi cardiaci. Se si osservano complicazioni post-vaccinazione dal sistema nervoso, al bambino viene prescritto un trattamento sintomatico (ad esempio anticonvulsivanti, antiemetici, farmaci disidratanti e adsorbenti). In caso di complicazioni dopo il vaccino BCG, il trattamento è prescritto da un medico pediatrico.
Come prevenire una reazione dolorosa dopo la vaccinazione
La condizione principale per una prevenzione efficace delle complicanze post-vaccinazione è l'inammissibilità dell'immunizzazione in presenza di controindicazioni alla vaccinazione. I medici dovrebbero prestare grande attenzione alla selezione dei bambini da vaccinare. A tale scopo, i pediatri effettuano un esame preliminare dei pazienti e, se necessario, li indirizzano per un consulto con altri specialisti (allergologo, immunologo, neuropatologo, cardiologo, nefrologo, pneumologo, fisiatra). Durante il periodo successivo alla vaccinazione è necessario monitorare le condizioni del bambino.
Altrettanto importante è la professionalità del personale medico ammesso alla vaccinazione. I bambini devono essere vaccinati da uno specialista esperto e qualificato. In caso di complicanze post vaccinalila reintroduzione del vaccino non è consentita nemmeno dopo diversi mesi. Allo stesso tempo, altri tipi di immunizzazione non sono controindicati per il bambino.
La protezione contro le reazioni post-vaccinazione dipende in gran parte da come i genitori affrontano responsabilmente la questione dell'immunizzazione dei propri figli. Se un bambino ha lamentele di sentirsi male, questo non può essere taciuto, è necessario informare il medico. Non vaccinarsi se si hanno sintomi di raffreddore o altre malattie infettive. Ogni bambino dovrebbe essere sottoposto a screening prima di essere vaccinato.
Nel numero predominante di casi, si osservano complicazioni dovute a violazioni delle condizioni di conservazione del vaccino. Allo stesso tempo, la probabilità di sviluppare complicazioni post-vaccinazione dovute alle caratteristiche individuali dell'organismo è minima. Inoltre, non dobbiamo dimenticare che il rischio che i bambini vengano infettati da pericolose malattie virali è molto più alto del rischio di sviluppare reazioni post-vaccinazione.
Le complicazioni della vaccinazione sono un motivo per consultare un medico. In caso di reazioni di gravità lieve e moderata, è sufficiente fornire cure adeguate per l'infiltrato e monitorare la temperatura corporea e, se supera i 38 ° C, somministrare al bambino un antipiretico. Dopo la vaccinazione e per i successivi tre giorni, al bambino viene prescritto un antistaminico per prevenire reazioni allergiche.
In caso di reazione avversa post-vaccinazione al vaccino, non è possibile utilizzare metodi di trattamento alternativi o somministrare al bambino medicinali farmaceutici a propria discrezione. La conseguenza di questo atteggiamento negligente nei confronti del processo di immunizzazione puòdiventare un grave indebolimento della salute.
