Lo studio della morte, delle sue cause è diventato un'intera direzione scientifica nello studio delle malattie e delle loro conseguenze in medicina. Le idee religiose di una persona sulla morte e le sue cause hanno reso questo fenomeno non definitivo, ma continuando l'esistenza di una persona nell' altro mondo. Questo è diventato il punto di partenza per lo studio dell'uomo e della sua organizzazione nello sviluppo di visioni e metodi scientifici in medicina e scienza.
Storia dello sviluppo dell'autopsia
Lo studio dei morti iniziò nell'antichità con l'aiuto dell'autopsia. L'autopsia come mezzo per comprendere la natura umana era di interesse per scienziati come Ippocrate, Galeno.
La ricerca post mortem fu descritta per la prima volta nel XIII secolo da Guglielmo di Saliceto, che condusse un esame forense del nipote, il marchese Palavicini.
L'autopsia per determinare le cause della morte di Alessandro V improvvisamente scomparso, vissuto nel XIV secolo, è stata eseguita come primo esame post mortem post mortem nel concetto moderno. Nel XVI secolo, l'anatomista Vesalio condusse molti studi e diede un grande contributo allo sviluppo di idee sulla struttura dell'uomo. Dal 1700 autopsiesono già state eseguite più spesso e ci sono molte descrizioni di esse. L'autopsia è un termine che è venuto fuori più tardi. È diventato molto comune in Europa.
Nel XIX secolo, con l'invenzione del microscopio e la scoperta della teoria cellulare delle patologie da parte di R. Virchow, gli studi patoanatomici acquisirono un nuovo significato. Cominciarono a entrare nella pratica dello studio dei decessi negli ospedali e per la compilazione dei rapporti post mortem di coloro che morivano al di fuori di esso.
Segni di morte
La morte di una persona ha diverse fasi e per accertare la morte devi conoscerne i segni.
Distinguere tra morte clinica e morte biologica.
- La morte clinica ha segni di reversibilità e dura da 3 a 6 minuti. È caratterizzata da coma, asistolia e apnea. Le misure di rianimazione aumentano la possibilità della sua reversibilità.
- La morte biologica ha segni che sono determinati dal tempo di assenza della frequenza cardiaca (fino a 30 minuti) e dalla respirazione, dalla dilatazione della pupilla. La corretta manipolazione del cadavere nelle prime due ore garantirà il suo completo esame nel laboratorio patoanatomico.
Un'autopsia può essere eseguita solo dopo 12 ore dalla morte.
Organizzazione dell'obitorio
Le stanze e i laboratori patologici e anatomici dovrebbero trovarsi in un edificio separato, isolato dai locali residenziali e di servizio. L'obitorio ha stanze di lavoro come:
- sala della sezione dove viene eseguita l'autopsia;
- laboratorio;
- stanza della biopsia;
- stanza con sezioni per la conservazione dei cadaveri;
- lavaggio;
- museo ecc.
L'edificio della camera mortuaria si trova nella zona verde ad una distanza di 15 m dagli edifici dell'ospedale. Il divario sanitario con il resto degli edifici è di almeno 30 M. Il design degli interni è costituito da pareti rivestite di piastrelle, alte 3 metri. Pavimenti e pareti devono essere impermeabili, livellati e arrotondati in corrispondenza dei giunti tra pavimento e parete.
La stanza deve essere asciutta, dotata di unità di refrigerazione per lo stoccaggio dei cadaveri, una cabina doccia, un locale sanitario per il personale.
Il tavolo da dissezione deve essere realizzato con un materiale resistente alla corrosione che resista a frequenti disinfezioni. La camera mortuaria dovrebbe essere ben illuminata e consentire l'accesso al cadavere da tutti i lati, il che consente allo studio di ottenere informazioni complete.
Tipi di studi
Secondo lo scopo dell'autopsia, si distinguono un'autopsia patoanatomica e un esame forense.
L'autopsia anatomica patologica è l'identificazione e la conferma di malattie, lo studio degli organi, dei sistemi del defunto per determinare l'esatta diagnosi clinica che ha causato la morte.
L'esame medico legale differisce dall'autopsia nei documenti sui risultati, gli obiettivi, i metodi e gli oggetti della ricerca.
Regolamento legislativo dell'autopsia
L'autopsia è uno studio che è regolato dall'ordinanza del Ministero della Salute n. 82 del 29 aprile 1994, che ne determina le modalità di svolgimento.
Esecuzione post mortem:
- per determinare la causa della morte, se impossibileconferma della diagnosi clinica con conseguente morte;
- in caso di avvelenamento da farmaci o sovradosaggio;
- in caso di decesso dovuto a misure terapeutiche e procedure in regime di ricovero;
- se il decesso è avvenuto a seguito di malattie di natura infettiva o oncologica con conferma della diagnosi e prelievo di biopsia;
- in caso di decesso a seguito di un disastro ambientale, donne in gravidanza, parto e parto, che richiedono un ulteriore chiarimento delle ragioni;
- morte infantile e infantile, con natimortalità di bambini di peso 500 gr. è necessaria un'autopsia in camera mortuaria.
Un'autopsia forense è un esame condotto per determinare la causa della morte da:
- violenza;
- danno meccanico;
- impatto di fattori fisici (una gamma di temperature molto alte/basse ed elettricità sul corpo umano).
L'esperienza consiste in due fasi. Questi includono:
- studio di materiali per risolvere questioni giudiziarie utilizzando determinati metodi e tecniche;
- elaborare una conclusione sui risultati dello studio su richiesta dell'indagine.
Strumenti di apertura
Il kit di dissezione utilizzato per l'autopsia è un insieme di questi strumenti:
- coltelli - sezionali grandi e piccoli, amputazione, costale cartilaginea, mielotomo di Pick, coltello cerebrale di Virchow;
- bisturi addominale;
- forbici - anatomiche intestinali, smussate dritte, dritte con unaestremità appuntita, oftalmica appuntita diritta, ossea con mascelle forti per mordere le ossa;
- seghe - arco, lamiere, doppie e altre;
- pinzette;
- strumenti di misura.
Le regole principali dell'autopsia all'obitorio sono la preparazione del patologo all'operazione. Il medico indossa i dispositivi di protezione individuale, che sono guanti, camice, grembiule, maschera.
Regole di apertura
La preparazione di un cadavere per l'autopsia consiste in un esame esterno e un rapporto su costituzione, pelle, macchie da cadavere e altro.
L'autopsia in medicina è un importante metodo diagnostico che richiede 2-4 ore per essere completato. Refertazione completa dopo che i risultati della biopsia sono stati completati dopo 30-60 giorni.
L'autopsia si svolge in più fasi:
- viene praticata un'incisione a forma di U o Y che parte dalla parte anteriore della spalla e raggiunge l'ombelico, scendendo fino all'osso pubico;
- la pelle e i muscoli sono separati dal torace, liberando il torace;
- Le costole vengono tagliate con una sega per accedere ai polmoni e al cuore;
- I muscoli addominali vengono rimossi per accedere agli organi interni, anch'essi rimossi e lavati sotto l'acqua corrente, pesati e, se necessario, sezionati con prelievo di campioni di tessuto per indagare sulle cause della morte; tutti gli organi, i vasi vengono esaminati individualmente;
- il cervello viene rimosso attraverso una profonda incisione da un orecchio all' altro attraverso la sommità della testa, i tessuti molli ei muscoli vengono separati; sega tagliatail cranio e il cervello, che viene posto in una soluzione speciale per due settimane per la conservazione.
Gli organi rimossi vengono rimessi nel cadavere, se non è possibile riporli, il corpo viene imbottito di gommapiuma.
Differenze tra un rapporto forense e uno studio
Un'autopsia viene eseguita da un patologo qualificato, che potrebbe lavorare come patologo forense presso il Bureau of Forensic Medicine.
Nell'ordine dell'esame medico legale del cadavere, dovrebbe identificare i motivi per risolvere i problemi dell'indagine. Considerando che la ricerca è necessaria per avviare un procedimento penale.
Procedura per condurre una visita medica forense
Condurre uno studio di un cadavere in un esame medico legale delle cause e delle circostanze della morte di una persona richiede il rispetto di una determinata procedura per un esame medico legale di un cadavere.
L'autopsia viene eseguita secondo il protocollo dell'autopsia, che è una regola unica per tutte le fasi della ricerca nella pratica medica. Viene effettuata una visita medica forense alla presenza di rappresentanti delle autorità inquirenti. L'esperto ha il diritto di richiedere le informazioni in suo possesso sul cadavere. Questi potrebbero essere:
- iniziali;
- età;
- stile di vita;
- cartella clinica;
- luogo e ora del ritrovamento del cadavere e molto altro.
I risultati dell'autopsia sono registrati nel protocollo, che indica giorno, mese, anno della sua condotta. Il parere dell'esperto deveessere scritti con una scrittura e un linguaggio chiari e leggibili, senza usare il gergo.
Diagnostica biopsia
Lo studio istologico dei tessuti viene effettuato per determinare la diagnosi clinica, il parere di esperti tossicologici e forensi. Si compone di fasi che consentono di ottenere informazioni complete e affidabili.
La biopsia viene fissata con formalina per preservare l'integrità del materiale cellulare e intracellulare e le sue informazioni genetiche. Quindi viene trattato con prodotti chimici e dopo la disidratazione viene sottoposto a infiltrazione di paraffina.
Il prossimo passo nel lavoro è la microtomia. I risultati di questa fase dipendono dal lavoro svolto in precedenza e dalla qualità dell'infiltrazione di paraffina.
La biopsia viene tagliata con un coltello speciale su un microtomo. Attraverso le tacche sulla biopsia, viene tagliato in piastre sottili, fino a 2-3 micron di spessore. Vengono asciugati e colorati per i risultati diagnostici. Quando scrive una relazione sui risultati dello studio, l'esperto fa affidamento sulla conoscenza e sull'esperienza scientifica.
Il passo successivo è la microscopia della biopsia, che determina le cause, i processi patologici e un'accurata diagnosi clinica della malattia.
La ricerca da parte di un laboratorio patoanatomico viene eseguita con una biopsia dopo procedure diagnostiche strumentali, autopsie post mortem per determinare una diagnosi clinica che non può essere determinata mediante campionamento di biomateriali in un laboratorio di diagnostica clinica.
