Ogni anno tre milioni di persone muoiono di tubercolosi, una pericolosa malattia infettiva. Questa patologia di solito colpisce i polmoni di una persona, ma può interessare anche altri organi e tessuti. Una delle manifestazioni della malattia è la tubercolosi della gola, una malattia della laringe, provocata dal Mycobacterium tuberculosis. Di norma, questa patologia è secondaria, si verifica quando un'infezione entra nella laringe in vari modi: per via aerea, attraverso il sangue, linfa.
Caratteristiche e descrizione del problema
La tubercolosi della gola è una malattia infettiva che il più delle volte si sviluppa come complicanza di una malattia polmonare. A volte la patologia può indicare la presenza di un focolaio di infezione non riconosciuto nei polmoni. Negli organi colpiti si sviluppa la cosiddetta infiammazione fredda di natura granulomatosa, che porta alla comparsa di un gran numero di tubercoli inclini alla decomposizione. Secondo l'ICD-10, alla malattia è stato assegnato il codice A15.5.
La tubercolosi ha mal di gola a causa della costante esposizione all'espettorato e agli agenti patogenibatteri, che irritano le pareti della laringe. Ciò si verifica soprattutto quando la patologia ha una forma aperta, compreso il coinvolgimento polmonare. La malattia è abbastanza contagiosa, soprattutto in forma aperta. Una persona può essere infettata da goccioline trasportate dall'aria. Nella maggior parte dei casi, la malattia colpisce gli adulti, in particolare gli uomini di età compresa tra i venti ei quaranta, i bambini sono raramente colpiti.
Epidemiologia
Circa un terzo della popolazione mondiale è portatore di Mycobacterium tuberculosis (bacillo di Koch). La tubercolosi della gola, i cui sintomi saranno descritti di seguito, è di solito una complicazione della forma polmonare della malattia, viene diagnosticata nel 50% delle persone con un'infezione polmonare. Negli ultimi anni, il numero di pazienti con questa patologia è aumentato al 52% e il numero di decessi è aumentato di due volte e mezzo. Le donne sono meno suscettibili alla malattia rispetto agli uomini, i bambini di età inferiore ai dieci anni si ammalano molto raramente.
Infezione
La principale fonte di infezione è una persona malata, così come il bestiame, che rilascia batteri patogeni nell'ambiente. Puoi essere infettato per via aerea, polverosa, ematogena, linfogena, di contatto o alimentare.
Il gruppo di rischio include:
- persone che non hanno un luogo di residenza fisso, inclusi rifugiati e immigrati;
- persone che hanno scontato la pena nei luoghi di detenzione;
- persone che, a causa della loro attività professionale, sono costrette a contattare un gran numero di persone;
- quelli che hannomalattie come diabete mellito, ulcere allo stomaco, infezione da HIV, AIDS;
- persone sottoposte a cure in cliniche psichiatriche e di droga;
- pazienti sottoposti a radioterapia hanno assunto glucocorticosteroidi per un lungo periodo di tempo;
- donne dopo il parto;
- bambini non vaccinati;
- anziani;
- avere una predisposizione genetica.
Molto spesso, l'infezione viene diagnosticata in persone con un sistema immunitario compromesso.
Cause della patologia
Prima di considerare il motivo per cui la tubercolosi ha mal di gola, è necessario comprendere le cause dello sviluppo della patologia.
Come sai, l'agente causale dell'infezione è la bacchetta di Koch. Entra nella laringe da altri focolai di infezione, come i polmoni oi reni. Molto spesso, i microrganismi patogeni entrano nella laringe quando l'espettorato viene scaricato dai polmoni colpiti. In questo caso, la malattia colpisce non solo la laringe, ma anche la trachea, i bronchi.
Se una persona ha una forma chiusa di tubercolosi polmonare, l'infezione può entrare nella gola con il flusso sanguigno o linfatico. In questo caso, focolai di infiammazione compaiono in varie parti dell'epitelio mucoso. Se un'infezione entra con un flusso linfatico, il danno alla laringe sarà unilaterale.
Lo sviluppo della malattia è principalmente associato ad una sottostimata reattività dell'organismo. Dipende anche dalle caratteristiche anatomiche della laringe. Si trova in modo tale che l'espettorato che lo entra dai bronchi indugi a lungo inventricoli, contribuendo all'allentamento dell'epitelio. I batteri attraverso la mucosa danneggiata entrano nelle corde vocali e nello spazio interaritenoide, dove inizia a svilupparsi il processo patologico. Le malattie croniche della gola contribuiscono solo al rapido sviluppo della patologia.
I microrganismi patogeni nel corpo umano possono essere soppressi dall'immunità umana per lungo tempo. Ma quando viene violato, i batteri si attivano e causano lo sviluppo del processo di tubercolosi. I fattori provocatori in questo caso possono essere malattie infiammatorie, come la laringite, nonché uno stile di vita malsano: fumo e consumo di alcolici, inalazione regolare di aria sporca, umidità costante e così via.
Moduli di malattia
La tubercolosi della gola può manifestarsi in diversi modi. Una foto della patologia è presentata nell'articolo. In medicina, è consuetudine distinguere diverse forme della malattia a seconda del grado di modificazioni nei tessuti della laringe:
- La forma acuta miliare è rara. In questo caso compaiono immediatamente i sintomi e i primi segni di tubercolosi della gola. La patologia è causata dalla comparsa di piccole formazioni nodulari, arrossamento e gonfiore dell'epitelio mucoso della laringe. I nodi sono espressi, formando ulcere.
- La forma di infiltrazione cronica è caratterizzata dalla formazione di focolai di infezione sotto l'epitelio mucoso. A poco a poco, si sviluppano in ulcere con un rivestimento grigio. Allo stesso tempo, il tessuto che li circonda diventa denso ed edematoso, su di esso si osservano noduli. In questo caso, l'infiammazione si sviluppa lentamente, di solito il benessere di una personanon peggiora, è possibile aumentare la temperatura del posteriore di notte. Con il progredire della patologia, i sintomi appariranno più luminosi.
- Il lupus è una forma di tubercolosi della gola, i cui sintomi sono simili alla manifestazione iniziale della malattia. Le formazioni di lupus compaiono nella gola di una persona, che si trovano simmetricamente. Si trasformano gradualmente in ulcere, sulla cui superficie si verificano cicatrici. Tali formazioni si trovano solitamente lungo il bordo dell'epiglottide, il suo contorno può essere completamente distrutto.
Sintomi e segni di patologia
La gola fa male a causa della tubercolosi della laringe? Questa è una domanda che preoccupa molti. Con la progressione della malattia, una persona sentirà un forte dolore al momento della conversazione. La sindrome del dolore in presenza di ulcere nella laringe apparirà anche quando si mangia cibo, nel qual caso si darà all'orecchio. Ci saranno anche raucedine e tosse secca. Ciò è dovuto al fatto che la tubercolosi provoca mal di gola. A causa delle difficoltà a deglutire il cibo, il peso corporeo del paziente diminuisce, il corpo si esaurisce.
Progredendo ulteriormente, la malattia provoca la formazione di fistole dovute alla rottura dei tessuti a seguito di un'infezione purulenta dello scheletro cartilagineo della laringe. Spesso la patologia provoca lo sviluppo di polmonite o stenosi della laringe, accompagnata da mal di gola durante la notte. La tubercolosi provoca la comparsa di una sindrome dolorosa così forte che è impossibile eliminare anche i narcotici.
Anche la malattia si manifestasotto forma di espettorazione dell'espettorato con una miscela di sangue, che indica lo sviluppo di complicanze della patologia. In questo caso, i linfonodi saranno notevolmente ingranditi e avranno una consistenza dura. Il paziente ha cachessia, mancanza di respiro, tachicardia.
Negli anziani, tutti i segni della tubercolosi della gola compaiono sullo sfondo dei sintomi dei cambiamenti legati all'età negli organi interni e nei sistemi del corpo, nonché delle malattie esistenti. I sintomi della patologia sono particolarmente pronunciati durante la gravidanza e dopo il parto. Ma secondo le statistiche, le donne infette danno alla luce bambini sani che ricevono il vaccino BCG.
Quando il lupus sviluppa ulcere secche circondate da epitelio mucoso blu. La malattia procede lentamente, le cicatrici compaiono nel tempo, il benessere del paziente non è disturbato. Il lupus provoca spesso lo sviluppo di un ascesso freddo dello spazio faringeo, che si manifesta in un disturbo della mobilità del collo. La gola fa male con la tubercolosi in questo caso? Una persona con questa forma della malattia prova dolore quando ingerisce la saliva e mangia cibo.
Forma miliare acuta di patologia
La tubercolosi miliare acuta della gola ha diversi tipi: acuta, subacuta e superacuta.
La patologia superacuta sta progredendo rapidamente. Il terzo giorno dopo l'inizio della raucedine, la temperatura corporea aumenta notevolmente, il processo di deglutizione è disturbato, la tubercolosi provoca mal di gola, tosse dolorosa, salivazione e insufficienza respiratoria. Ascessi, flemmoni compaiono sull'epitelio mucoso della laringe, il tessuto inizia a disintegrarsi rapidamente,causando intossicazione del corpo e sanguinamento. Poche settimane dopo, si verifica la morte. Il trattamento in questo caso è inefficace.
La malattia subacuta si sviluppa lentamente, nell'arco di diversi mesi si formano noduli, che possono trovarsi in diversi stadi di sviluppo.
Stadi di progressione della malattia
In medicina, ci sono diversi stadi di progressione della patologia:
- Infiltrazione. Nella gola si verifica un cambiamento infiammatorio di natura essudativa. Al centro del processo infiammatorio appare un'area di necrosi, in cui il tessuto assume la forma di una massa proteica, compaiono i tubercoli.
- Formazione di un'ulcera seguita da espressione.
- Il processo di rottura dei tessuti, danni alla cartilagine.
- Indurimento e cicatrici.
Alla domanda se la gola solletica la tubercolosi, i medici danno una risposta affermativa. La formazione di foche, che degenerano in ulcere e poi cicatrizzano, è accompagnata da spiacevoli sensazioni alla gola. I primi sintomi della tubercolosi della gola dovrebbero avvisare immediatamente una persona, è necessario visitare immediatamente una struttura medica.
Misure diagnostiche
La diagnosi di tubercolosi della gola inizia con un esame del paziente e uno studio dell'anamnesi della patologia. Assicurati che il medico esegua un test per la tubercolina, radiografia.
Quando intervista un paziente, il medico presta attenzione ai seguenti punti:
- Tempo di insorgenza della raucedine che non risponde alla terapia standard.
- Possibilità di contatto con un portatore di infezione o persone a rischio.
- Il paziente è stato vaccinato con BCG.
- Avere cattive abitudini.
- Malattie respiratorie del passato.
Il medico prescrive anche i seguenti metodi diagnostici:
- Coltura batteriologica dell'espettorato. Questo metodo presenta uno svantaggio: l'analisi viene eseguita per molto tempo (fino a quattro settimane). Ma l'analisi è abbastanza affidabile. A volte solo lui è in grado di identificare i microrganismi patogeni.
- Biopsia seguita da biopsia della gola.
- Analisi del midollo osseo e dei linfonodi.
- La ricerca con una sonda a bottone consente di rilevare i cambiamenti nel tessuto cartilagineo della laringe.
- PCR, test RPR.
- TC della laringe, broncoscopia, ecografia.
- Laringoscopia, spirografia.
- Fonetica ed elettroglotografia, stroboscopia.
Diagnosi differenziale
Il medico differenzia la patologia da malattie come difterite, sifilide, micosi, cancro, granulomatosi di Wegener, ulcera da contatto, scleroma, LES, così come neoplasie benigne, laringite cronica. Per la diagnosi differenziale viene utilizzata la tecnica TC, che consente di identificare i segni della malattia. Possono essere utilizzati anche i raggi X, un esame patologico di materiale biologico prelevato dalla zona interessata della gola.
Terapia della malattia
Il trattamento per la tubercolosi della gola mira ad eliminaresintomi di patologia, arresto della progressione della malattia, ripristino della funzionalità degli organi e della capacità di lavorare. La malattia è sottoposta a terapia locale e generale. In generale, tutte le misure mirano all'eliminazione dell'infezione, nonché all'eliminazione dell'obiettivo primario attraverso un intervento chirurgico (resezione polmonare).
Assicurati di eseguire la terapia farmacologica utilizzando:
- Farmaci antibatterici potenti come la rifabutina, la cicloserina o la pirazinamide.
- Farmaci antinfiammatori, glucocorticosteroidi, come il desametasone.
- Immunomodulatori.
- Vitamine.
- Mucolitici e stimolanti della motilità respiratoria.
Il trattamento sintomatico comprende principalmente alimentazione ipercalorica, inalazioni, antidolorifici, chirurgia intralaringea. Per il trattamento delle ulcere vengono utilizzate applicazioni con unguenti, che includono un anestetico, viene eseguita anche la cauterizzazione delle ulcere. Il lupus è trattato con vitamina D2 e calcio.
Quando si sviluppa una stenosi della laringe, i medici eseguono una tracheostomia. A volte può essere necessaria una resezione della laringe con un intervento di chirurgia plastica per ripristinarla. Il corso del trattamento è sviluppato individualmente in ogni caso. La terapia viene eseguita in istituzioni mediche speciali (dispensari). Dopo il trattamento, nella maggior parte dei casi, ai pazienti viene rilasciata una disabilità.
Previsione
In questo caso, la previsione dipende dalo stadio della malattia, il grado della sua manifestazione, la presenza di patologie e dipendenze concomitanti, nonché l'età del paziente e la durata della malattia, l'efficacia della terapia. Di solito la prognosi è favorevole, ma nei casi più gravi possono verificarsi disabilità e persino la morte. Con il lupus, la prognosi è generalmente buona se l'immunità della persona non è compromessa. In presenza di cicatrici ricorrere a interventi chirurgici. Se un paziente ha un'infezione da HIV, la patologia può diffondersi ad altri organi e tessuti, la prognosi in questo caso sarà sfavorevole.
Prevenzione
Le misure profilattiche in questo caso dovrebbero essere quelle che prevengono lo sviluppo della tubercolosi polmonare. La prevenzione medica si riduce all'uso della vaccinazione BCG. Si effettua il settimo giorno di vita del bambino, quindi tra i sette ei quattordici anni, se il test di Mantoux è risultato negativo.
La prevenzione sociale consiste nel mantenimento di uno stile di vita sano, nell'eliminazione delle cattive abitudini, nel trattamento tempestivo delle patologie respiratorie, negli esami periodici (fluorografia). Le persone affette da questa malattia dovrebbero essere ricoverate in ospedale in modo tempestivo. La stanza della clinica deve essere costantemente ventilata, la persona deve rispettare tutte le prescrizioni e prescrizioni del medico, assumere i farmaci in tempo. Non è consigliabile raffreddare eccessivamente e sovraccaricare la voce. È necessario monitorare la propria salute, seguire misure preventive, condurre uno stile di vita sano. Allora la tubercolosi della gola non sarà terribile.
