Il ruolo del pancreas è insolitamente eccezionale. Questo organo di secrezione esterna (esocrina) e interna (endocrina) è coinvolto nel processo digestivo e nella regolazione del metabolismo dei lipidi, dei carboidrati e delle proteine nel corpo. I problemi nel lavoro del corpo si riflettono nello stato del condotto Wirsung. L'infiammazione acuta della ghiandola è espressa dalla sua espansione e nella pancreatite cronica si osserva la sua espansione, alternata ad aree di stenosi (restringimento). Nelle malattie della ghiandola nel dotto escretore, si verificano cambiamenti che vengono rilevati utilizzando metodi diagnostici moderni.
Condotto elettrico
Il dotto pancreatico principale si estende lungo l'intera lunghezza del pancreas, raggiungendo la sua superficie posteriore. Il dotto Wirsung, formato dalla confluenza di dotti più piccoli dei lobuli dell'organo, ha una lunghezza media di 20 cm Questo canale termina spesso nel duodeno, nel sito della formazione di taleorgano come uno sfintere. La connessione costruttiva del dotto escretore della ghiandola con il duodeno è abbastanza funzionale, il suo risultato è l'elaborazione del contenuto intestinale prodotto dal succo pancreatico.
Le dimensioni e la forma del dotto Wirsung non corrispondono in molte persone e dipendono dalla struttura individuale del corpo. Nella maggior parte, si combina con il dotto biliare comune (coledoco) ed esce nel duodeno. I rapporti delle sue divisioni terminali, insieme al condotto comune, possono essere diversi. Ce ne sono 4 tipi:
- Flusso articolare di entrambi i dotti nell'intestino, dove formano una specie di fiala. Allo stesso tempo, lo sfintere di Oddi, coprendo entrambi i dotti, li chiude completamente con la sua contrazione. Questo tipo si osserva nel 55% dei casi.
- Collegamento di entrambi i dotti vicino al duodeno senza la formazione di un'ampolla comune. Questo tipo è tipico nel 33,6%.
- Separare la confluenza nel duodeno di ciascuno dei dotti. Questo è un tipo di rapporto abbastanza raro che si trova nel 4%.
- Confluenza di dotti a notevole distanza dal capezzolo di Vater. Entrambi si aprono nel duodeno e toccano le loro pareti. Circa l'8,5% dei casi mostra che questa fusione è separata.
Queste caratteristiche anatomiche sono piuttosto importanti nella probabilità di sviluppare modificazioni patologiche del dotto di Wirsung. La relazione del dotto biliare comune con il dotto principale e con la testa della ghiandola, la loro connessione con il duodeno svolgono un ruolo significativo nella comprensione e nello sviluppo di una serie di sintomi di patologie e cancro.pancreas.
Immagine ad ultrasuoni
Modifiche del pancreas (violazione del parenchima dell'organo) possono essere causate da vari fattori causali. Sono visibili durante l'esame ecografico, che consente di valutare le dimensioni e la struttura del parenchima, vedere i contorni, la presenza di patologie e lo stato dei dotti della ghiandola. I segni delle singole malattie diagnosticate durante l'esame mostrano anche probabili anomalie che possono interessare il dotto pancreatico di Wirsung.
A proposito, vale la pena notare che molte persone sane possono manifestare sintomi di cambiamenti diffusi associati alla situazione ambientale e all'uso di prodotti con vari conservanti e stabilizzanti.
Segni di patologie all'ecografia
Malattie come pancreatite acuta e cronica, pancreolitiasi, cisti e altre patologie sono più spesso rilevate.
L'allargamento diffuso del parenchima ghiandolare provoca spesso pancreatite acuta. Durante l'esame, i contorni dell'organo sono sfocati, nella sua struttura si possono osservare punti ciechi, che possono essere il risultato di emorragia o necrosi della ghiandola. Viene determinata l'espansione del dotto Wirsung e di altri dotti della ghiandola.
Nella forma cronica di pancreatite, le dimensioni dell'organo potrebbero non cambiare. I suoi contorni non diventano sfocati e irregolari. Il segnale dell'eco del tessuto ghiandolare è ridotto. In presenza di fibrosi, il parenchima si ispessisce, il dotto di Wirsung si deforma e si restringe e le sue pareti si ispessiscono. Di frequenteha rivelato una violazione della pervietà dei dotti della ghiandola. Tali cambiamenti infiammatori sono una conseguenza della formazione di cisti e calcificazioni.
La formazione di calcoli nel parenchima, o pancreolitiasi, è il risultato di un'infiammazione della ghiandola o di una violazione del deflusso degli enzimi. Inizialmente, c'è ristagno nei dotti dell'organo, che è espresso dall'espansione del dotto Wirsung. Nella fase successiva nello sviluppo della condizione patologica, la proteina si deposita nel succo pancreatico e si depositano calcificazioni, che agli ultrasuoni si esprime come un diffuso aumento dell'ecogenicità del parenchima. La forma avanzata della malattia porta alla pancreolitiasi.
Le condizioni patologiche di altri organi interni (insufficienza cardiaca cronica, epatite, cirrosi) possono influenzare la struttura della ghiandola.
Le deviazioni rilevate nel pancreas possono essere dovute alle sue varie malattie, ma più spesso i fattori causali sono pancreatite e pancreolitiasi.
Pancreatite
Da un punto di vista clinico, la pancreatite (un processo infiammatorio del pancreas) può manifestarsi in forma acuta o cronica. La causa della malattia potrebbe essere la cessazione del flusso di succo prodotto dal corpo nel duodeno a causa del blocco del dotto. Con un'infiammazione prolungata, gli enzimi ghiandolari iniziano a digerire le proprie cellule. La causa dell'infiammazione può anche essere un danno alla ghiandola dovuto al suo gonfiore.
La pancreatite acuta è più spesso causata dalla presenza di calcoli biliari,che ostruiscono i dotti, o alcolismo, che provoca l'ostruzione dei dotti piccoli dell'organo.
Pancreolitiasi
La pancreolitiasi è una condizione patologica caratterizzata dalla formazione di calcoli nel dotto Wirsung della ghiandola o dei suoi rami. I segni della malattia sono dolore spasmodico nella zona epigastrica, che si irradia alla regione lombare.
La presenza di calcoli, che impediscono il deflusso del succo pancreatico, porta a disturbi digestivi. Con tale ristagno, gli ultrasuoni rivelano che il dotto Wirsung è dilatato e c'è un allungamento delle pareti dei dotti piccoli.
Tuttavia, vale la pena ricordare che l'immagine ecografica non fornisce informazioni complete per fare una diagnosi. Sono necessari ulteriori sondaggi. Poiché spesso quando vengono rilevate modificazioni diffuse del pancreas o del fegato, ad esempio, il dotto di Wirsung non viene visualizzato. Altri metodi diagnostici aiutano a studiarlo in modo più dettagliato.
Difficoltà nella diagnosi
La complessità della diagnosi delle patologie considerate è correlata alla localizzazione del pancreas. Si trova abbastanza in profondità nel corpo umano. La sua ricerca dovrebbe essere svolta solo da specialisti qualificati e comprendere tecniche strumentali e di laboratorio avanzate. Questo è uno studio approfondito del livello degli enzimi pancreatici (isoamilasi pancreatica, lipasi, tripsina nelle urine, sangue, contenuto duodenale). Per stabilire l'insufficienza pancreatica esocrina, è necessariodeterminare gli indicatori di elastasi fecale nelle feci. Sono importanti l'emocromo completo, la valutazione della glicemia, l'ecografia addominale, la dopplerografia.
La risonanza magnetica è prescritta per ottenere sezioni assiali degli organi addominali.
In situazioni piuttosto difficili, viene eseguita anche la laparoscopia diagnostica. Poiché il lavoro del pancreas è spesso influenzato anche dalla patologia dei dotti pancreatici e dei dotti biliari, l'ERCP è obbligatorio.
colangiografia RM
La colangiopancreatografia a risonanza magnetica nella pancreatite ostruttiva consente uno studio dettagliato dello stato del dotto di Wirsung. Questo è uno dei metodi più moderni per l'esame non ionizzante della cistifellea, dei suoi dotti e del dotto pancreatico. Consente di ottenere le informazioni più accurate sullo stato di questi organi, di determinare la presenza di polipi, calcoli, stenosi in essi, di visualizzare i cambiamenti nei vasi e nei linfonodi.
Trattamento
Il trattamento delle alterazioni diffuse rilevate nel pancreas può essere effettuato con metodi conservativi e operativi. La scelta della corretta tattica terapeutica dipende in gran parte dalla natura della patologia, dalla presenza di patologie concomitanti e dalle condizioni generali del paziente.
Spesso, a causa della diagnosi e del trattamento tardivi, i segni ecogeni sono irreversibili, non regrediscono.
Il ripristino della normale struttura di un organo è possibile solo con una terapia adeguata tempestiva e il rispetto di tutteconsulenza di esperti.
