Il pancreas è un organo di tipo ghiandolare e si manifesta nei sistemi digestivo ed endocrino. Assegna un numero di enzimi coinvolti nel processo di scissione delle strutture organiche del cibo. Coinvolto attivamente in tutti i tipi di metabolismo.
Anatomia
Questo è un organo oblungo, la cui lunghezza è di circa 20 cm, occupa parte dello spazio retroperitoneale, dietro c'è la colonna lombare e davanti allo stomaco. Parti strutturali:
- Testa. Lo stretto contatto con la depressione a forma di ferro di cavallo formata dalle curve del duodeno consente ai dotti pancreatici di aprirsi in questa sezione dell'intestino e fornire al processo digestivo gli enzimi necessari.
- Corpo. Ha tre facce e ricorda un prisma. Al confine con la testa c'è una tacca per i vasi mesenterici.
- Coda. Diretto alla milza.
Lungo l'asse dell'organo passacondotto Wirsunga. L'organo si trova in una capsula di tessuto connettivo. La superficie anteriore della ghiandola è ricoperta dal peritoneo.
Circolazione
L'organo riceve nutrimento arterioso dalle arterie epatiche, gastroduodenali. La parte caudale è irrorata di sangue dal letto arterioso della milza. Il sangue venoso drena dall'organo nella vena porta.
Rifornimento nervoso
Riceve innervazione autonomica. L'apporto dei nervi parasimpatici è fornito dalla decima coppia di nervi cranici e l'influenza simpatica è esercitata dai gangli celiaci e mesenterici superiori.
Fisiologia
La struttura del pancreas prevede due funzioni.
Funzione della secrezione esterna (esocrina)
Il parenchima dell'organo forma il succo pancreatico, che ha una reazione alcalina per neutralizzare il bolo di cibo acido. Il volume di succo al giorno è fino a 2 litri. La base del succo è acqua, bicarbonati, ioni potassio e sodio ed enzimi.
Alcuni enzimi sono inattivi perché molto aggressivi. Questi enzimi includono:
- tripsina, la sua forma inattiva è il tripsinogeno, attivato dall'enterochinasi intestinale;
- Chimotripsina, che è formata dal chimotripsinogeno per attivazione con tripsina.
Sono enzimi proteolitici, cioè scompongono le proteine insieme alla carbossipeptidasi.
Enzimi attivi:
- amilasi -scompone i carboidrati (amido), che si trovano anche in bocca;
- lipasi scompone i grassi parzialmente scomposti in piccole goccioline dalla bile;
- La ribonucleasi e la desossiribonucleasi agiscono su RNA e DNA.
Funzione della secrezione interna (endocrina)
La struttura del pancreas implica la presenza di singole isole di Langerhans, che occupano l'1-2% del suo parenchima. Vengono rilasciati numerosi ormoni:
- Le cellule beta sintetizzano l'insulina. È la "chiave" per l'ingresso del glucosio nelle cellule, stimola la sintesi dei grassi, ne riduce la degradazione e attiva la sintesi proteica. Prodotto in risposta all'iperglicemia.
- Le cellule alfa sono responsabili della produzione di glucagone. Assicura il rilascio di glucosio dal deposito nel fegato, che aumenta la glicemia. La sintesi attiva una diminuzione dei livelli di glucosio, stress, eccessiva attività fisica. Inibisce la produzione di insulina e l'iperglicemia.
- Le cellule delta sintetizzano la somatostatina, che ha un effetto inibitorio sul funzionamento della ghiandola.
- Le cellule PP sintetizzano un polipeptide pancreatico che riduce il lavoro escretore della ghiandola.
Il succo pancreatico viene secreto quando:
- evacuazione del bolo alimentare nel duodeno;
- produzione di colecistochinina, secretina e acetilcolina;
- lavoro del sistema nervoso parasimpatico.
L'inibizione della produzione di succo pancreatico contribuisce a:
- produzione di inibitore della tripsina da parte degli acini pancreatici;
- azione inibitoria di glucagone, somatostatina, adrenalina;
- influenza comprensiva.
Prodotti
La figura mostra che i dotti pancreatici si aprono nel duodeno.
- Canale Santorini (aggiuntivo).
- Papilla duodenale piccola e grande.
- Condotto Wirsunga.
Il più importante è Virsungov, ripete completamente la forma e le curve della ghiandola e funge da collettore per i tubuli interlobulari. L '"albero" duttale può essere sparso, cioè i tubuli scorrono in gran numero in quello principale (circa 60) e penetrano per l'intero spessore della ghiandola. Il tipo principale ha circa 30 tubuli e si trovano a una distanza maggiore l'uno dall' altro.
L'anatomista tedesco Wirsung, che in seguito ricevette il suo nome, si interessò alle caratteristiche strutturali del dotto pancreatico principale. Wirsung ha notato che il decorso del dotto ripete completamente la forma del pancreas. La sorgente del condotto ha origine nella parte di coda ed ha un diametro ridotto. Nell'area del corpo, il diametro diventa più ampio. A livello della testa, il dotto si piega leggermente e si fonde con il dotto biliare comune, avendo il diametro maggiore.
La formazione della secrezione pancreatica inizia con piccole strutture dei lobuli dell'organo - acini. Il segreto esce attraverso i dotti intralobulari, quindi si collegano ai dotti interlobulari, formando quello principale. I dotti pancreatici formati si aprono nella parte discendente del duodeno.
Più tardi, lo scienziato Vater descrisse in dettaglio la principale papilla duodenale e, come molti scienziati, le diede il suo nome. La papilla è circondata dallo sfintere di Oddi. Dalle osservazioni di Vater è emerso chiaramente che la papilla è un'unica apertura (95% dei casi) per i dotti biliari pancreatici e comuni. Lo studio del materiale cadavere ha mostrato che potrebbe esserci una piccola papilla aggiuntiva per la bocca del dotto accessorio. Ci sono prove che esiste un tipo speciale di condotto che si verifica nel 5% dei casi. Inizia nello spessore della testa, la sua migrazione è disturbata e termina con lo sfintere di Helly sulla parete del duodeno.
I dotti del pancreas si aprono nel duodeno, interagendo con le vie biliari. La patologia di una qualsiasi di queste strutture anatomiche causa spesso la disfunzione di un altro organo. Ad esempio, un cambiamento nella struttura del pancreas (tumore, infiammazione, cisti) può comprimere il dotto biliare comune. Il passaggio della bile è disturbato e si sviluppa un ittero ostruttivo. Le feci della cistifellea possono migrare e bloccare i dotti biliari. Successivamente si infiammano e comprimono il pancreas principale. La situazione porta all'infiammazione del dotto Wirsung, il processo passa al parenchima della ghiandola e si sviluppa l'infiammazione della ghiandola (pancreatite). L'interazione patologica dell'intestino e del pancreas consiste nel reflusso del contenuto intestinale nella bocca del dotto principale, gli enzimi vengono attivati e si verifica l'autodigestione della ghiandola. Il processo è pericoloso per lo sviluppo di un totalenecrosi nell'organo e morte del paziente.
La pervietà alterata dei dotti può essere osservata nelle malformazioni congenite. Possono ramificarsi eccessivamente e, di regola, i dotti figli sono molto più stretti del normale. La stenosi rende difficile la fuoriuscita del succo, la ghiandola trabocca e si infiamma. Il rovescio della medaglia è che i canali possono espandersi patologicamente con la crescita del tumore, la presenza di calcoli nei dotti e un processo infiammatorio cronico nella ghiandola. Questa situazione porta ad un'esacerbazione delle malattie dello stomaco, del fegato.
In conclusione
La conoscenza dell'anatomia e della fisiologia dell'organo è necessaria per i medici generici (terapisti) per la nomina precoce di un corso di preparati enzimatici nel trattamento della pancreatite acuta e cronica. Gli endocrinologi si occupano del trattamento del deficit ormonale del pancreas. Le formazioni patologiche (cisti, tumori) nella ghiandola vengono eliminate dai chirurghi.
