Il sistema circolatorio umano comprende l'organo principale, il cuore e le arterie che lo lasciano, ritornando dai tessuti come vene. Il suo corretto funzionamento è determinato dalla normale struttura anatomica e dalle condizioni emodinamiche. Se una di queste due condizioni viene violata, viene danneggiato anche l'afflusso di sangue ad altri organi.
Rilevanza
Purtroppo la frequenza delle malformazioni congenite aumenta ogni anno. Ciò è dovuto principalmente al deterioramento della situazione ambientale e alle carenze sanitarie degli stessi genitori. Come insegnano i pediatri, è necessario iniziare a prepararsi per la nascita di un bambino fin dall'infanzia, il che implica che entrambi i coniugi dovrebbero prendersi cura di se stessi con attenzione quando si pianifica una famiglia. Quindi, per molto tempo prima della gravidanza, vale la pena rinunciare alle cattive abitudini, curare le malattie croniche, la futura mamma - per correggere la vista, l'alimentazione e normalizzare il riposo. Tuttavia, ci sono ancora casi in cui i bambini con malformazioni congenite nascono in una famiglia sana. Pertanto, in diversi periodi di gestazione, una donna deve periodicamentesottoporsi a un esame ecografico, che consente di rilevare i disturbi intrauterini del feto. Ma anche la diagnosi di un tale processo non significa la necessità di interrompere la gravidanza, perché la medicina non si ferma e attualmente viene curata la maggior parte delle malformazioni congenite. Un esempio lampante è il dotto arterioso (Batalov) non chiuso.
Funzioni del condotto
Il sistema circolatorio fetale è significativamente diverso da quello di un adulto. Ciò è dovuto alla sua alimentazione speciale durante lo sviluppo intrauterino: attraverso la placenta dal sangue della madre, tutte le sostanze di cui ha bisogno per la crescita, compreso l'ossigeno, entrano nel suo stesso sangue. Pertanto, la necessità dell'apparato respiratorio e digerente per il periodo prima della nascita è semplicemente assente, mentre il sistema cardiovascolare lavora in modalità potenziata. Una delle sue caratteristiche più importanti sono la finestra ovale nel setto interatriale e il dotto Batal. Con l'aiuto di quest'ultimo, l'aorta è collegata al tronco dell'arteria polmonare, e così il sangue della madre, bypassando i vasi polmonari, entra nella circolazione sistemica del feto. Normalmente, nelle prime ore di vita di un bambino, quando i suoi polmoni si espandono e inizia a respirare da solo, dovrebbe stenosarsi e durante i primi giorni obliterarsi completamente e trasformarsi in un legamento. Tuttavia, se ciò non accade e il dotto Batal rimane aperto, si verificano gravi disturbi emodinamici nel sistema di irrorazione sanguigna del bambino.
Eziologia
Ci sono tre ragioni principaliuna tale malformazione. La prima è un' altra patologia congenita con cui è combinato il dotto Batal aperto, ad esempio la sindrome di Down o la tetrade di Fallot. Il secondo è un grave decorso del parto con complicazioni che hanno portato all'ipossia o all'asfissia del feto. Questa può essere la loro lentezza, la posizione prolungata della testa sopra l'ingresso della piccola pelvi, la rottura prematura del liquido amniotico, il verificarsi di un'infezione ascendente, l'aggrovigliamento del collo con il cordone ombelicale o la sovrapposizione delle vie respiratorie con le membrane fetali, e molti altri. E infine, il terzo è inizialmente, cioè in utero, un dotto Batal anormalmente largo o lungo formato a causa dell'influenza di fattori da parte della madre sul bambino durante la deposizione del cuore, cioè nelle prime 10 settimane di gravidanza. Quindi, molti farmaci hanno proprietà teratogene, in particolare ormonali, sonniferi e antibiotici, virus, alcol, fumo, situazioni stressanti. Ma fino a quel momento, una donna dovrebbe essere circondata da cure eccezionali ed essere in uno stato di riposo fisico e psico-emotivo.
Patogenesi
I disturbi emodinamici nelle cardiopatie congenite come la mancata chiusura del dotto Batal sono principalmente dovuti allo scarico di sangue dall'aorta nel tronco polmonare a causa di un pronunciato gradiente di pressione. Di conseguenza, la circolazione polmonare è sovraccaricata e si sviluppa gradualmente il ristagno, seguito dalla sudorazione della parte liquida del plasma nei tessuti circostanti. I polmoni diventano facilmente suscettibili alle infezioni, diventano incapaci di respirare normalmentearricchire il sangue di ossigeno. Allo stesso tempo, a causa della diminuzione del volume del sangue circolante in un ampio cerchio, si esaurisce, tutti gli organi soffrono di grave ipossia e poiché il corpo del bambino cresce alla massima intensità durante il primo anno, hanno bisogno di molto nutrienti ed energia. E a causa della carenza di questo, la loro distrofia aumenta, a causa della quale soffre anche il loro funzionamento. Il bambino aumenta lentamente di peso, spesso si ammala, diventa irrequieto, urla costantemente.
Operazione
Tuttavia, il metodo di trattamento di questa patologia non è così complicato, perché l'unico problema è il dotto Batal aperto. L'operazione diventa l'unica opzione per la sua terapia, perché i metodi conservativi non funzionano su di lui. Il difetto viene solitamente corretto chirurgicamente all'età di 5-10 anni, ma l'età migliore per questo è considerata 3-5 anni. La cosa principale è che questo accade prima della pubertà, quando lo sfondo ormonale del corpo viene ristrutturato e avrà bisogno di più afflusso di sangue. Esistono dati su casi isolati di trattamento in età adulta dopo una diagnosi tardiva del difetto. Durante l'operazione, il dotto Batal viene semplicemente suturato o legato con un accesso transvascolare dall'arteria femorale per ridurre al minimo i traumi ai tessuti del bambino. Tutto questo avviene sotto il controllo dell'angiografia e con l'ausilio di dispositivi endoscopici. Tale mini-operazione è già stata attivamente sviluppata dai chirurghi e non è difficile.
Previsione
Dopo il trattamento, la malattia haesito favorevole, l'aspettativa di vita di solito non ne risente. Dipende dallo stadio di compensazione del difetto al momento della sua individuazione e dal grado di alterazioni del sistema vascolare dei polmoni. Tuttavia, questi pazienti sviluppano gradualmente una grave insufficienza cardiaca, spesso complicata da endocardite infettiva. Vengono descritti anche casi isolati in cui i pazienti non operati hanno vissuto fino a 70-80 anni a causa di piccole deviazioni del dotto arterioso e della forte capacità compensatoria del loro corpo.
