La frattura trocanterica dei tessuti femorali è caratterizzata da un danno al collo femorale fino al trocantere. Tali lesioni degli arti inferiori sono chiamate laterali e sono accompagnate da gravi emorragie e violazione dell'integrità dei tessuti adiacenti.
Descrizione di questa malattia
Il più delle volte, una frattura pertrocanterica si verifica negli anziani, ma in età media e giovane questa lesione è molto meno comune. Una tale frattura dell'osso femorale è più tipica per il gentil sesso. Sono le donne anziane che vengono dal traumatologo con tali danni più spesso degli uomini.
Nonostante la gravità della lesione, una lesione del genere minaccia meno conseguenze di una frattura del collo del femore. Ciò è dovuto al fatto che con una lesione all'osso femorale con spostamento, parti dei frammenti possono crescere insieme correttamente da sole. Quando si verifica una frattura del collo del femore, la fornitura di sangue alle strutture ossee si interrompe enon è possibile una fusione indipendente. Una frattura trocanterica del femore negli anziani è di grande pericolo, poiché il rischio di complicanze è piuttosto elevato. In situazioni particolarmente gravi, una lesione del genere può essere fatale.
Principali cause di patologia
La frattura del femore di tipo chiuso può verificarsi quando si cade di lato, con un colpo diretto al trocantere o quando si torce l'arto. Inoltre, ci sono una serie di fattori che possono provocare una frattura pertrocanterica della gamba:
1. Carenza di calcio nel corpo.
2. Una dieta squilibrata e l'abuso di cibi malsani.
3. Periodo gestazionale.
4. Bone TB.
5. Neoplasie maligne.
6. Osteomielite o osteoporosi.
7. Cambiamenti nel corpo di un paziente anziano di natura degenerativa.
Le fratture patologiche sono più comuni nella regione delle strutture ossee femorali rispetto a quelle traumatiche.
Tipi di danno
Le fratture transtrocanteriche e intertrocanteriche del femore sono identiche e richiedono le stesse prescrizioni per il trattamento, quindi non sono divise in più gruppi. Esistono diversi tipi principali di danni in quest'area dello scheletro umano:
1. Intertrocanterica con martellamento senza spostamento.
2. Intertrocanterica senza entrare con offset.
3. trocanterico con martellamento senza spostamento.
4. Frattura transtrocanterica del femore con spostamento senza impattamento.
5. elicoidalepervertelny.
6. Frattura pertrocanterica scomposta della diafisi.
Le lesioni possono dimostrare stabilità evitando danni significativi allo strato corticale. Molto spesso, una frattura pertrocanterica scomposta del femore è caratterizzata da una mancanza di stabilità. Il ripristino delle strutture ossee dopo aver ricevuto una tale lesione può durare a lungo. Inoltre, questo tipo di lesione ha una prognosi sfavorevole, soprattutto per i pazienti più anziani.
Sintomi di frattura
Con una frattura pertrocanterica (ICD 10) delle strutture ossee della coscia, una persona sviluppa una sindrome del dolore pronunciata di alto grado di intensità. La gamba ferita si gonfia, non è possibile stare in piedi sull'arto. Inoltre, si verifica la cosiddetta sindrome del tallone appiccicoso, quando una persona in posizione eretta non può strappare la gamba dal letto anche dopo un'iniezione di anestetico. Quando un arto è costretto a girare, si verifica un forte dolore alla gamba.
In caso di frattura trocanterica del femore con o senza spostamento, i vasi del sistema circolatorio sono sempre danneggiati, che si accompagna alla comparsa di un livido che si diffonde gradualmente su tutta la superficie del femore danneggiato. Oltre a questi sintomi, ci sono vertigini e debolezza, pallore della pelle, dovuto a emorragie interne. In alcuni casi, una persona con una frattura può perdere fino a un litro di sangue. Se, durante una frattura, un frammento viene spinto in un altro, i sintomi non sono così pronunciati e il pazientein grado di appoggiarsi leggermente su una gamba infortunata.
Primo soccorso per questa malattia
È molto importante prestare il primo soccorso a una persona che si è rotta l'anca. Il successo della terapia riabilitativa in futuro dipenderà dalle misure tempestive adottate. È vietato spostare o trasportare una persona con una frattura pertrocanterica (ICD S72) senza prima aver riparato l'arto ferito. Se non immobilizzi la gamba e la fissi in una posizione, i frammenti possono disperdersi e complicare il trattamento della frattura.
Per evitare conseguenze e complicazioni, viene applicata una stecca di trasporto nella zona dalla vita al tallone dall'esterno e dal tallone all'inguine dall'interno. Tavole, ombrelli o bastoncini possono essere usati come pneumatici. È necessaria una fissazione particolarmente attenta alle ginocchia e alla vita.
Per prevenire lo shock traumatico in una frattura pertrocanterica, al paziente viene somministrato un anestetico. Sarebbe ottimale fare un'iniezione intramuscolare nella coscia infortunata, ma senza competenze mediche è meglio non rischiare. Prima di iniziare a fornire il primo soccorso alla vittima, dovresti chiamare un'ambulanza, descrivendo in dettaglio cosa è successo. Non puoi farti prendere dal panico e cercare di fare tutto velocemente, devi essere attento e preciso quando applichi una stecca.
Come viene diagnosticata una frattura
Per chiarire la diagnosi, il traumatologo effettua un esame visivo e la palpazione dell'anca lesa. La conclusione è fatta sulla base dell'accorciamento rivelato dell'arto rotto e del rafforzamentol'intensità della sindrome del dolore quando si tocca il tallone. Successivamente, il paziente viene sottoposto a un esame radiografico, che consente di determinare il tipo e la posizione del danno. Se vengono trovati frammenti, viene eseguita la tomografia computerizzata, che consente di valutare il grado di danno da parte di frammenti ossei ai tessuti adiacenti, inclusi muscoli, vasi sanguigni, legamenti e terminazioni nervose. Inoltre, vengono richiesti esami del sangue e delle urine.
Trattamento di questa patologia
Una frattura trocanterica del femore non è pericolosa per la vita. Nella maggior parte dei casi, dopo il periodo di riabilitazione, i pazienti tornano alla vita normale e non perdono la capacità di lavorare. I frammenti dell'osso crescono insieme in modo relativamente rapido, poiché la nutrizione dei vasi del periostio non viene interrotta. Il trattamento è abbastanza semplice, ma c'è un alto rischio di complicazioni dovute a una lunga permanenza in posizione supina. Un paziente con una frattura dell'anca può presentare segni di congestione, polmonite e piaghe da decubito. A causa dell'elevata probabilità di complicanze gravi, i pazienti con frattura trocanterica del femore richiedono spesso un intervento chirurgico.
I metodi conservativi per il trattamento di una frattura dell'anca prevedono l'uso di un calco in gesso e l'allungamento dello scheletro con i pesi. La benda viene applicata per un periodo massimo di due mesi. Lo stretching richiede la stessa quantità di tempo. Gli esperti stanno cercando di ridurre questo periodo per i pazienti più anziani, poiché hanno un rischio molto più elevato di complicanze.
Operazione
In alcuni casi potrebbe essere necessarioeffettuando l'operazione. Grazie alle manipolazioni chirurgiche, è possibile abbreviare il periodo di recupero. L'aspetto più importante della guarigione ossea è prendersi cura della gamba ferita per diversi mesi.
Il compito della chirurgia è confrontare i frammenti ossei e fissarli con spilli, placche o graffette speciali. Eventuali elementi di fissaggio sono realizzati individualmente sulla base della radiografia ottenuta. Il successo del recupero dipende da una serie di fattori:
1. Modello dispositivo di chiusura.
2. Corretta corrispondenza dei frammenti.
3. Tipo di frattura.
4. Complicazioni.
5. La qualità delle strutture ossee.
Se un paziente ha l'osteoporosi o altre patologie delle strutture muscolo-scheletriche, esiste la possibilità che sia necessario un altro intervento. Le seguenti malattie sono controindicazioni per le procedure chirurgiche:
1. Insufficienza renale o cardiaca.
2. Malattie cardiache.
3. Cambiamenti nel tipo aterosclerotico, tendenza a formare coaguli di sangue.
4. Disturbi del sistema endocrino.
5. Aumento del contenuto di purine nel corpo.
Molto spesso vengono utilizzate placche angolate e viti dinamiche per fissare i frammenti. Il vantaggio di quest'ultimo è che durante il movimento il carico si distribuisce sull'osso e mantiene la vite nella posizione normale. In altri casi, i chiavistelli non distribuiscono il carico, il che li rende inutilizzabili nel tempo. In talela situazione richiederà un' altra operazione, il cui scopo sarà la sostituzione degli elementi di fissaggio.
I perni sono spesso usati nel trattamento delle fratture nei pazienti più anziani. Questo design è installato attraverso piccole incisioni. Dopo l'operazione, il paziente viene mostrato con indosso una benda speciale che non consente alla gamba di torcersi. Già due settimane dopo l'operazione, il paziente può iniziare a stare in piedi sulla gamba e fare alcuni esercizi.
Riabilitazione
Il periodo di recupero dopo il completamento del trattamento conservativo raggiunge i due mesi e mezzo. Si consiglia di muoversi durante il periodo riabilitativo solo con l'uso di stampelle. Durante il trattamento, lo specialista deve controllare il processo di fusione dei frammenti ossei, nonché le condizioni generali del paziente. Nella vecchiaia, il ripristino dei tessuti danneggiati è molto più difficile e le complicazioni possono essere imprevedibili.
Procedure aggiuntive
Per accelerare il recupero delle strutture ossee danneggiate, al paziente vengono prescritte diverse procedure. La loro implementazione aiuta a migliorare l'afflusso di sangue e ripristinare il tessuto muscolare e le ossa. Le prescrizioni più comuni per le fratture sono:
1. Massaggio.
2. Stimolazione laser.
3. Idroterapia.
4. Riscaldamento.
5. Elettroforesi.
6. Terapia con paraffina.
7. Ginnastica terapeutica.
Il ripristino completo delle funzioni del tessuto osseo danneggiato può avvenire in sei mesi. Nei casi particolarmente difficili, la riabilitazione raggiunge una scadenzaa 12 mesi.
Prognosi per questa malattia
La previsione è abbastanza favorevole. Gli spiedini sono meglio forniti di sangue rispetto al collo del femore, quindi le ossa si fondono più velocemente. Sono queste fratture che spesso non richiedono un intervento chirurgico.
Anche la prognosi per la frattura dell'anca del trocantere negli anziani è favorevole, ma se l'aiuto e il trattamento sono tempestivi.
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Recensioni su questa patologia
La maggior parte delle recensioni sul trattamento di una frattura trocanterica del femore sono lasciate da parenti di pazienti che hanno rotto l'anca in età avanzata. Molto spesso, il tessuto osseo si fonde, a condizione che vengano seguite tutte le raccomandazioni di uno specialista.
I traumatologi notano che la cosa più importante durante il periodo di recupero è iniziare a sviluppare l'articolazione danneggiata in tempo, poiché ciò garantirà il suo normale funzionamento in futuro. In generale, i medici sono del parere che una frattura pertrocanterica dell'anca negli anziani guarisca da sola e non richieda l'uso di metodi chirurgici di trattamento. Tuttavia, quando il rischio di gravi complicazioni è elevato, il chirurgo può decidere di eseguire un'operazione.
I pazienti notano che la terapia di mantenimento gioca un ruolo importante nel periodo di recupero, compresa l'assunzione di integratori di calcio, complessi vitaminici e la prevenzione delle ulcere da pressione. Evita le situazioni traumatiche, cerca di mantenere la mobilità e la flessibilità articolare il più possibilepiù a lungo, rafforzare le strutture ossee e prendersi cura della salute generale.
