L'ernia scrotale è una protrusione patologica di vari organi addominali nel canale inguinale e nello scroto. La malattia colpisce i maschi di età compresa tra 50 e 55 anni. Ma le ernie si formano anche nei bambini. Molto spesso, le pieghe del peritoneo viscerale o della vescica escono attraverso l'orifizio erniario.
Eziopatogenesi dell'ernia e dei suoi tipi
Il meccanismo di occorrenza e sviluppo è la non cancellazione della protrusione cieca del peritoneo. Il processo vaginale appare nel feto nell'utero alla 12a settimana di sviluppo. È una sporgenza di una sottile membrana sierosa che copre le pareti interne della cavità addominale invece dell'anello inguinale interno. Entro la fine del primo periodo fetale, il processo del peritoneo si sposta con il testicolo nello scroto attraverso il canale inguinale. All'inizio del periodo neonatale, il processo è invaso nel 75% dei bambini.
A volte la spiegazione o la lunghezza della chiusura della sporgenza della membrana sierosa è incompleta. L'ernia inguinale-scrotale durante l'infanzia è una conseguenza di un processo vaginale non troppo cresciuto.
Ci sono 2 sottospecie di protrusione scrotale.
- Testicolo congenito - il contenuto erniario si estende fino al pavimento del testicolo e dello scroto.
- Funicolare, o cordone - l'obliterazione del peritoneo è parziale nella parte distale. Questo tipo rappresenta circa il 90% dei rigonfiamenti inguinali nei bambini.
L'articolo presenta le foto di un'ernia scrotale in un bambino (radiografia) e in un adulto.
Motivo per lo sviluppo
Ci sono molte condizioni che contribuiscono alla formazione di una protrusione inguinale. Le cause sono suddivise condizionatamente in patogenetiche ed esterne.
Meccanismi fisiologici che determinano la formazione dell'ernia scrotale:
- Protrusione patologica congenita degli organi.
- Tendenza ereditaria.
- Caratteristiche individuali dell'anatomia.
- Malattie che aumentano la pressione intra-addominale: necrosi pancreatica, colite, peritonite, sindrome dell'intestino irritabile.
- Ristagno del contenuto intestinale a seguito di patologie sviluppate: invasioni elmintiche, diverticoli intestinali, processi tumorali.
- Indebolimento dell'apparato muscolare della parete addominale.
- Tono muscolare ridotto a causa della paralisi.
- Quando la parete addominale è in posizione anteriore, subisce una forte pressione, che contribuisce allo sviluppo di un'ernia.
Cause esterne.
- Attività fisica dura e regolare.
- Stile di vita sedentario.
- Sovrappeso.
- Chirurgia addominale.
- Lesione addominale.
Scon l'età si ha un indebolimento della parete addominale, il tono muscolare, anche questo è un fattore predisponente alla formazione della protrusione.
Sintomi
Le principali manifestazioni caratteristiche si osservano nel sito della patologia. Ma alcuni sintomi possono essere un segno di altre patologie che si sviluppano nell'inguine o nella cavità addominale. Pertanto, per qualsiasi manifestazione, dovresti chiedere il parere di un medico esperto.
- Uno dei principali segni di ernia scrotale negli uomini è la presenza di gonfiore all'inguine, che scompare con la riduzione manuale o durante la posizione supina.
- Gonfiore che non scompare nei punti tipici della formazione di una sporgenza.
- Quando si preme sul sito di localizzazione o si tossisce, si sente un forte suono simile a un tamburo.
- Dolore nell'area dell'ernia, soprattutto durante il sollevamento pesi.
- Disturbi urinari.
I pazienti spesso si lamentano di rutti, gonfiore e nausea. Quando un'ernia viene incarcerata, le aree addominali e inguinali possono infiammarsi. Inoltre, con una tale clinica, spesso si sviluppano ostruzione intestinale e stasi fecale con blocco intestinale (coprostasi).
Metodi diagnostici
A causa del fatto che l'ernia inguinale-scrotale in un bambino si verifica nel grembo materno, anche in maternità è obbligatorio farsi visitare da un chirurgo. I bambini con patologia vengono registrati e monitorati per la loro condizione. Con un decorso stabile della malattia senza complicazioni, i piccoli pazienti vengono operati.
Se si verificano i sintomi di un'ernia scrotale, gli uomini dovrebbero consultare un urologo. Utilizzando le informazioni ottenute dall'interrogatorio e dalla valutazione visiva, il medico stabilisce una conclusione preliminare. Per confermare la diagnosi, vengono prese ulteriori misure diagnostiche.
- Determina visivamente la dimensione dello scroto, il grado di prolasso, l'asimmetria.
- Valuta la possibilità di inserimento manuale.
- Ascolta il suono nella posizione dell'ernia, che si verifica quando premi sull'area interessata.
- Si sente il sacco erniario.
- Quando la palpazione rivela la presenza di linfonodi ingrossati.
Ulteriori informazioni si ottengono utilizzando metodi diagnostici strumentali:
- Esame ecografico dello scroto.
- Radiografia con bario degli organi addominali. L'esame rivela aderenze, modificazioni cicatriziali delle pareti del sacco erniario e delle anse intestinali.
- La puntura del sacco erniario viene eseguita se si sospetta una cisti del cordone spermatico.
Ernia scrotale nei bambini
Nei ragazzi, il fenomeno residuo del trasferimento del testicolo nello scroto (il processo vaginale del peritoneo) copre il canale inguinale dall'interno. Nelle ragazze, una tale educazione in medicina è chiamata diverticolo di Nook. Quando il bambino nasce, il processo si chiude a causa della crescita eccessiva dei tessuti (obliterazione). In alcuni casi, l'infezione dell'organo addominale non si verifica completamente. Così si sviluppano varie patologie: funicolocele, idropisia del testicolo, ernia inguinale e scrotale. Quindi, la maggior parte dell'inguinesporgenze nei bambini - difetti congeniti nella formazione.
Tutte le ernie inguinali e scrotali nei pazienti giovani sono divise in base al complesso dei sintomi clinici:
- Semplice. Le ernie non sono di dimensioni molto grandi, non hanno una predisposizione alla violazione, vengono operate secondo indicazioni pianificate, dopo che il bambino ha raggiunto i due anni di età. Grandi sporgenze e organi peritoneali inclini alla compressione vengono trattati chirurgicamente dopo 6 mesi.
- Gli irriducibili sono caratteristici delle ragazze di età inferiore a 1 anno. L'operazione viene eseguita secondo indicatori urgenti.
- Ferito. La principale manifestazione di tale ernia è l'insufficiente apporto di sangue all'organo addominale nell'orifizio dell'ernia, che può causare la necrosi dei tessuti intestinali.
Di recente, i medici hanno utilizzato il metodo laparoscopico per il trattamento delle ernie inguinali-scrotali.
Efficacia della terapia conservativa
L'operazione chirurgica dell'ernia scrotale è sostituita da un trattamento conservativo solo in alcune localizzazioni, il paziente lo rifiuta. Inoltre, la chirurgia non viene eseguita se ci sono controindicazioni.
- Prima infanzia.
- Presenza di infezioni.
- Dermatite.
- Tubercolosi polmonare cavernosa.
- Tumori maligni.
Nell'infermità senile, l'opportunità di un intervento chirurgico spesso non è giustificata. Il trattamento conservativo comprende: uso di farmaci che riducono i sintomi, indossare una benda, iniezioni di una soluzione sclerosante.
Trattamento chirurgico
L'erniorrafia è l'unico metodo efficace per trattare la protrusione patologica degli organi. L'unica, ma piuttosto grave, complicanza dopo l'intervento chirurgico per l'ernia inguinale-scrotale è lo sviluppo di dolore nella parte inferiore della regione addominale adiacente alla coscia.
La strategia chirurgica è determinata in base allo stadio della malattia, alle caratteristiche anatomiche e ai desideri individuali. L'operazione viene eseguita principalmente in anestesia locale. L'algoritmo delle azioni del chirurgo è quasi lo stesso di qualsiasi operazione di ernia inguinale. L'unica differenza nella manipolazione attorno al cordone spermatico è che il danneggiamento di esso minaccia l'infertilità.
Periodo di recupero
Le specifiche del corso del periodo riabilitativo dopo l'intervento chirurgico di ernia scrotale dipendono dalla natura dell'intervento chirurgico, dalla probabilità e dal grado di complicanze e dal benessere del paziente dopo l'anestesia. I termini di degenza in ospedale sono diversi: alcuni pazienti vengono dimessi dopo una settimana, altri dopo 14 giorni. Ma di solito i pazienti vengono osservati in un istituto medico per almeno cinque giorni. Questa volta è sufficiente per il decorso postoperatorio degli antibiotici, la valutazione della dinamica del recupero. La supervisione medica 24 ore su 24 ti consente di rispondere rapidamente alle complicazioni.
Dopo la dimissione, per evitare ricadute e spiacevoli conseguenze, gli uomini devono seguire alcune raccomandazioni:
- Escludi sport.
- Restrizioni all'attività fisica.
- Astinenza dall'attività sessuale. La durata di questo periodo è determinata dal medico.
- Prevenzione e, se necessario, trattamento di malattie associate a movimenti intestinali difficili e insufficienti o tosse prolungata.
- Seguire una dieta dimagrante.
- Se un uomo fuma, è consigliabile abbandonare questa dipendenza.
Esercizi speciali per i muscoli addominali inferiori contribuiscono a un rapido recupero. Fissa efficacemente i muscoli della parete addominale indossando una benda. È invisibile agli altri ed evita manifestazioni indesiderate. La benda viene indossata dopo l'intervento chirurgico ea scopo preventivo.
Previsione
I risultati del trattamento tempestivo dell'ernia scrotale negli uomini sono favorevoli nella maggior parte dei casi. Gli esiti letali in questa clinica di patologia sono piuttosto rari e ammontano allo 0,04%. Anche il numero di complicanze dopo l'intervento chirurgico non è elevato e secondo le statistiche non supera il 4,9%. Tuttavia, le sporgenze scrotali non possono essere considerate una malattia benigna, poiché circa il 19,5% di esse è violato. I pazienti sono limitati nell'attività fisica, negli sport.
Dopo la riparazione dell'ernia, i pazienti sono considerati disabili per 30 giorni di calendario. Se l'operazione è stata eseguita a conclusione della commissione consultiva medica, le persone sono limitate nella loro capacità di lavorare per un periodo di sei mesi. Se queste raccomandazioni non vengono seguite, c'è il rischio di ricaduta. Gli uomini in età militare ricevono un differimento dall'esercito per il periodo di trattamento eriabilitazione.
Medicina tradizionale
Se trattato con metodi diversi dalla chirurgia, c'è il rischio di violazione dell'ernia inguinale-scrotale negli uomini. Pertanto, l'efficacia dell'uso di metodi alternativi di trattamento è piuttosto dubbia.
L'uso di vari rimedi popolari non testati può portare allo sviluppo di necrosi intestinale. Inoltre, un metodo piuttosto pericoloso è la riduzione manuale di un'ernia da parte dei guaritori. Quasi tutte queste persone non hanno istruzione medica. A causa della loro incompetenza, le loro azioni possono portare a gravi complicazioni.
Misure di prevenzione
Per non dover curare un'ernia scrotale, è necessario effettuare la prevenzione della malattia. Gli esami programmati sono di grande importanza: la diagnosi precoce della protrusione patologica consente una terapia non chirurgica.
Il complesso di allenamento fisico terapeutico, che comprende esercizi per gli arti e il tronco, è prescritto non solo a scopo preventivo, ma già il giorno successivo alla riparazione dell'ernia.
Le ernie inguinali-scrotali possono essere trattate, l'importante è consultare un medico in modo tempestivo. Dopo aver eliminato la protrusione patologica nella regione inguinale, gli uomini continuano a vivere la loro vita abituale.
