La tubercolosi renale si verifica quando un organo viene infettato da micobatteri. L'agente eziologico appartiene al gruppo degli anaerobici, viene trasmesso con il sangue, si diffonde attraverso il corpo con il flusso della linfa. Quando infetta da micobatteri, una persona non sviluppa sempre la tubercolosi renale. La malattia si osserva se diversi fattori significativi influenzano contemporaneamente.
Informazioni di base
Per la comparsa della tubercolosi renale (tranne che per l'infezione da microflora patologica), è necessario indebolire il parenchima dell'organo, solitamente a causa di un deterioramento della qualità del flusso sanguigno. C'è una maggiore probabilità che l'infezione finisca con una malattia se una persona ha un'immunità ridotta, i tessuti renali sono l'area di localizzazione dei focolai infiammatori. Se si verifica la malattia, porta a un deterioramento della funzionalità dell'organo. Alcune forme di micobatteri sono caratterizzate da una maggiore resistenza ai farmaci antimicrobici. È più probabile che questa variante della malattia porti a una mancanza di funzionamento dell'organo.
Come dicono i medici, la tubercolosi renale nella metà dei casi (e talvolta anche un po' più spesso) prendeforma distruttiva. I sintomi compaiono in media sei anni dopo l'infezione iniziale. La diagnosi tempestiva e il chiarimento del caso prima di questo periodo sono estremamente difficili.
Come notare?
I primi segni di tubercolosi renale sono divisi in locali, generali. Una persona spesso si sente stanca, spesso la temperatura aumenta rispetto alla norma. Preoccupato per la pressione alta. Gli studi mostrano una grave ematuria, un aumento della velocità di eritrosedimentazione. Quando si studia il parenchima renale, è possibile rilevare focolai di processi distruttivi, secrezione di pus.
I sintomi locali della tubercolosi renale negli adulti (e nei bambini) includono il mal di schiena. Le analisi mostrano pielonefrite, lo studio del parenchima dei reni dà un'idea dei processi distruttivi.
Sviluppo della malattia
I primi segni di tubercolosi renale di solito compaiono solo 5-7 anni dopo l'infezione da micobatterio. La durata del periodo di incubazione è uno dei principali ostacoli alla diagnosi tempestiva della condizione. Alcune difficoltà sono associate alla ridotta sensibilità del patogeno agli antibiotici. Se durante il periodo di incubazione il paziente utilizza farmaci antimicrobici per eliminare altri processi infiammatori, ciò aumenta la resistenza dei micobatteri, ovvero crea difficoltà in futuro per il trattamento della malattia. Circa il 70% dei casi non mostra alcun sintomo durante il periodo di incubazione.
Circa un terzo dei pazienti già nei primi anni presenta alcuni sintomi,i primi segni di tubercolosi dei reni. La temperatura sale a subfebrile, ma non superiore a 38 gradi, il paziente spesso si sente stanco, debole. Di tanto in tanto, il dolore è localizzato nella parte bassa della schiena.
Uno dei segni caratteristici è l'urina in caso di tubercolosi renale, contenente inclusioni di pus. Studi di laboratorio possono mostrare la presenza di un patogeno nelle secrezioni, a volte sono presenti frazioni proteiche, eritrociti, leucociti. Non ci sono fenomeni specifici nella tubercolosi renale. L'urina è acida, durante la semina l'infezione può essere stabilita in un periodo di due settimane, ma è estremamente raro che tale analisi venga prescritta a una persona durante il periodo di incubazione - semplicemente non c'è motivo per questo.
Progressione della malattia
Di solito indicano la necessità di trattare i sintomi della tubercolosi renale in uno stadio avanzato. Il processo è accompagnato da complicazioni, è per la loro ragione che il paziente di solito cerca assistenza medica. La tubercolosi può provocare infiammazioni della prostata, dell'uretra, delle appendici. Sono possibili disturbi disurici, il mal di schiena diventa molto grave, si osservano frazioni di sangue nelle urine. Tali sintomi indicano lo sviluppo della malattia.
I sintomi acuti sono estremamente rari. Con la patologia è possibile un aumento della pressione, uno stato generale di avvelenamento. Quando la tubercolosi renale si diffonde alle regioni superiori dell'uretere, alla vescica, sono possibili insufficienze disuriche. Un altro segno è la paranefrite.
Sintomi aggiuntivi
Nella tubercolosi renale sono possibili pielonefrite, pionefrosi e paranefrite. Inalcuni pazienti rivelano cavità, papillite. Nella fase terminale, la malattia porta all'insufficienza renale.
Il progresso della tubercolosi è lento ma costante. I sintomi stanno gradualmente diventando più forti. La diffusione dell'agente patogeno nei reni viene solitamente osservata sullo sfondo di danni all'apparato respiratorio. Se il micobatterio viene rilevato nei polmoni, c'è un' alta probabilità che dopo 5-7 anni venga rilevato un danno renale.
Diffusione della patologia
Più spesso i sintomi della tubercolosi renale si verificano quando l'agente patogeno entra nel corpo umano con il sangue. Gli organismi patologici sono localizzati nel parenchima. Se i fuochi sono piccoli e l'immunità è forte, l'auto-cicatrizzazione dell'area è possibile senza un trattamento specifico. Non ci sono sintomi in questo caso. Con una diminuzione dello stato immunitario, l'infezione ha l'opportunità di infettare la crosta renale, il midollo dell'organo. In questa fase appare la papillite tubercolare. A poco a poco, i micobatteri infettano le piramidi dei reni.
Senza sintomi specifici, la tubercolosi dei reni si diffonde gradualmente alle strutture interne, interrompe il funzionamento delle coppe e del bacino dell'organo e porta alla comparsa di caverne. I fuochi diventano luoghi di accumulo di calcio, possono essere rilevati dall'esame a raggi X dell'organo.
Gradualmente, il processo dai reni si estende alla vescica e al percorso del dotto urinario. Il paziente ha una pielonefrite cronica, probabilmente la comparsa di calcoli renali. Ci sono casi frequenti in cui le malattie sono considerate indipendenti, viene prescritto un corso per il loro trattamento, ma non è possibile determinare che la causa principale sia la tubercolosi.
Passo dopo passo: forme di malattia
Il primo stadio è parenchimale. È seguito da papillite, dopo di che - la formazione di caverne. La fase successiva nello sviluppo della malattia è la pionefrosi, dopo la quale si osservano i post-cambiamenti.
Lo stadio iniziale è la lesione del parenchima renale senza focolai distruttivi. La malattia può manifestarsi con un aumento della concentrazione di leucociti nelle urine. È impossibile trovare l'agente eziologico nelle secrezioni, poiché i batteri non possono superare il processo di filtrazione glomerulare. È possibile stabilire la malattia in questa fase attraverso la PCR e alcuni tipi di microscopia. La prognosi è migliore se la patologia può essere identificata in tempo.
La papillite è il secondo stadio nello sviluppo della tubercolosi. Il micobatterio può essere trovato nelle urine. Il metodo più accurato per diagnosticare la tubercolosi renale è la coltura. La terapia è conservativa. Una possibile complicanza è una diminuzione del lume dei dotti urinari.
La fase cavernosa dello sviluppo può essere rilevata dall'esame ecografico dell'organo. Appare una singola cavità. Quando la lesione è bilaterale, la prognosi è negativa. Dovrebbe essere eseguita una biopsia per chiarire il caso.
Stadio terminale - la presenza di diverse caverne. L'infezione secondaria è accompagnata da una fusione purulenta. Le complicazioni sono alte.
Come chiarire?
Test della tubercolosi renale - Test di Mantoux. Se si sospetta una malattia, viene prescritto un esame ecografico per valutare le condizioni dell'uretere e dei tessuti vicini.
Per rilevare i micobattericampioni di urina vengono prelevati dalle secrezioni del paziente per la coltura. Informazioni abbastanza accurate sulle condizioni di una persona possono essere ottenute tramite PCR. Il sangue di una persona sospettata di avere la tubercolosi viene iniettato in una cavia per valutare l'andamento della situazione. Il perfezionamento del caso è possibile mediante microscopia a fluorescenza.
La tubercolosi renale nei bambini, gli adulti possono manifestarsi come frazioni purulente nelle urine, che è un sintomo secondario che semplifica la diagnosi. Anche le manifestazioni indirette includono ematuria macroscopica, copertura della cavità con uno strato di calcio, comparsa di specifici tubercoli sulle mucose del sistema urinario.
Come combattere?
Il trattamento conservativo della tubercolosi renale è possibile con il primo e il secondo grado. Al paziente vengono prescritti ogni giorno 0,3 g di isoniazide o 0,3 g di rifampicina o 0,4 g di etambutolo. I farmaci vengono utilizzati tre volte al giorno. Nella terza e quarta fase, il paziente può essere aiutato solo da un intervento chirurgico.
Per il trattamento della tubercolosi renale, l'isoniazide viene talvolta utilizzata con una frequenza di una volta ogni sette giorni, due volte a settimana oa giorni alterni. "Rifampicina", "Protionamide" sono spesso prescritti ogni giorno o ogni due giorni. Se vengono prescritti "Pyrazinamide", "Etambutolo", vengono solitamente utilizzati 1-2 volte a settimana o a giorni alterni.
Varia da una volta alla settimana da utilizzare a giorni alterni, la frequenza di assunzione di streptomicina solfato, capreomicina. La cicloserina viene utilizzata ogni due giorni. Se il medico consiglia di interrompere i fluorochinoloni, tali farmaci vengono utilizzati quotidianamente o una volta ogni due giorni. Un giorno dopo oPrendi "Kanamycin solfato" 1-2 volte in sette giorni.
Caratteristiche del trattamento
Non dovresti provare a curare la tubercolosi con i farmaci a tua discrezione senza consultare un medico. Solo un medico può prescrivere il programma ottimale, scegliere il dosaggio. Nella scelta delle regole per l'assunzione e degli articoli specifici, il medico valuta le malattie sottostanti, la presenza di complicanze, la tolleranza del paziente ai farmaci e la qualità della funzione renale.
Se il corso medico è inefficace, la malattia è progredita in modo significativo, è necessario un intervento chirurgico. Per prevenire la diffusione dell'infezione, il rene malato viene rimosso. L'installazione di un uretere artificiale evita seri problemi con il drenaggio delle urine.
La durata del ciclo di trattamento per la tubercolosi renale raggiunge spesso i due anni. Dopo la diagnosi, il paziente viene inserito nel primo gruppo di registrazione per il trattamento ospedaliero. In assenza di attività dei micobatteri per due anni, il gruppo viene cambiato in 3B. Nel decorso cronico della malattia, viene assegnato il secondo gruppo contabile.
Conseguenze e avvertimenti
La tubercolosi può causare insufficienza renale e lo sviluppo di una fistola nella regione lombare. La caverna può sfondare. Esiste la possibilità di un aumento della pressione nell'aorta. La tubercolosi può provocare paranefrite.
Il metodo principale per prevenire la tubercolosi renale è aumentare lo stato immunitario e ridurre al minimo il rischio di contatto con un portatore di un microrganismo patologico. In pratica, escluderetale interazione è praticamente impossibile: studi medici hanno dimostrato che solo nel trasporto pubblico una persona incontra quotidianamente almeno due portatori dell'infezione. La fortezza non può fornire un'immunità nemmeno forte, ma al momento semplicemente non esiste un altro metodo per ridurre al minimo i rischi.
Per ridurre il pericolo, devi evitare le cattive abitudini, concederti un riposo notturno di qualità, mangiare bene. Eventuali malattie, processi infettivi e infiammatori devono essere trattati tempestivamente.
Rilevanza del problema
Tra tutte le forme di tubercolosi localizzate al di fuori dei polmoni, è la variante renale che si verifica più spesso. Di norma, la malattia è secondaria, appare sullo sfondo di danni al sistema respiratorio o muscolo-scheletrico. La tubercolosi è una delle malattie più comuni. Non è un segreto che sia possibile infettarsi con varie forme per aerosol e anche toccando un oggetto utilizzato dal paziente. Il flusso sanguigno, il flusso linfatico consentono alla microflora patologica di penetrare nei reni. In questo organo, il sangue si muove attraverso i vasi piuttosto lentamente, poiché il fluido viene filtrato. Inoltre, ci sono molte navi stesse. Tutto ciò costituisce un ambiente conveniente per la riproduzione dei micobatteri, la probabilità di sviluppare un focolaio infettivo è significativamente più alta che in altri organi.
La tubercolosi si sviluppa in rappresentanti di diverse fasce d'età, con generi diversi. Fino al 2% dei pazienti sono bambini di età inferiore ai dieci anni, un paziente su dieci è un paziente di età inferiore ai vent'anni. conosciutocasi isolati di tubercolosi renale nei neonati. Durante l'infanzia, il più delle volte a causa di un'infezione da microflora patologica, soffrono i reni e il sistema respiratorio o le ossa e i reni.
Fai attenzione
I bastoncini di Koch negli stadi primari della malattia possono essere rilevati solo per caso, se il paziente fornisce l'urina per la ricerca per un motivo diverso. Spesso i focolai infetti guariscono da soli, ma è possibile che la microflora patologica si depositi, che rimane passiva per lungo tempo. La ripresa del progresso inizia quando si sviluppa una situazione favorevole, diversi fattori influenzano la condizione umana. Oltre a una diminuzione dell'immunità, l'ipotermia generale o l'esaurimento, una malattia infettiva può provocare la crescita di una colonia. La tubercolosi può attivare una malattia localizzata nei dotti urinari se ciò porta a una violazione dell'escrezione del fluido.
Molto spesso, una diagnosi accurata di tubercolosi può essere fatta solo in un istituto specializzato. Dovresti contattare il dispensario se per qualche tempo si osservano frazioni purulente nelle urine. Particolarmente attente dovrebbero essere le persone che soffrono spesso di cistite, pielite, pielonefrite.
Sfumature della malattia
Se si sospetta la tubercolosi, l'urina deve essere prelevata per l'esame. I risultati più accurati saranno quando si assume fluido secondo il metodo sviluppato per questo. Per le donne, un catetere viene inserito nella vescica per ottenere campioni di secrezioni. Per gli uomini è stata sviluppata la seguente tecnologia: in primo luogo, due vasi vengono riempiti con una uguale quantità di urina nel processo di un continuominzione, quindi il liquido del primo contenitore viene controllato per la concentrazione di leucociti, il secondo per la presenza di marcatori di processi infiammatori nella ghiandola prostatica. Quando vengono rilevate frazioni purulente, possiamo tranquillamente parlare di un processo patologico localizzato nei reni e nel sistema urinario.
Se i reni funzionano normalmente, non ci sono sintomi che indicano una mancanza di funzionamento, non ci sono inclusioni proteiche e cilindruria, al paziente viene mostrata l'urografia. È possibile determinare la tubercolosi mediante angiografia, analisi radioisotopica, esame ecografico degli organi interni.
