La scarlattina è una malattia infettiva: sintomi, cause, trattamento e prevenzione

2024 Autore: Curtis Blomfield | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:15

La scarlattina è una malattia infettiva acuta conosciuta fin dal Medioevo. Il suo nome deriva dalla frase inglese scarlattina, che significa "scarlattina". La malattia è stata chiamata così a causa della caratteristica eruzione cutanea rossa sulla pelle. Oggi questa malattia non è molto diffusa. Tuttavia, dobbiamo ricordare che la scarlattina si manifesta spesso con sintomi gravi. Questa malattia è altamente contagiosa. Periodicamente ci sono focolai di scarlattina negli asili o nelle scuole. Di solito l'incidenza aumenta in inverno, in estate i bambini si ammalano molto meno spesso. Durante il periodo di incubazione, il bambino potrebbe non avvertire sintomi spiacevoli, ma diventa una fonte di infezione per gli altri.

Patogeno

La scarlattina è una malattia causata dallo streptococco di gruppo A. Una volta all'interno di una persona, questo microrganismo colpisce il rinofaringe, causando mal di gola. Inoltre, streptococcoproduce sostanze tossiche che avvelenano il corpo. A causa dell'esposizione a veleni microbici, in una persona appare un'eruzione cutanea (esantema), la salute peggiora, si verificano nausea e mal di testa. Questi sono segni di intossicazione generale del corpo.

Lo streptococco di gruppo A causa non solo la scarlattina negli esseri umani, ma anche altre malattie infettive, come tonsillite, streptoderma, reumatismi, nasofaringite. Tutti questi disturbi si manifestano con sintomi di intossicazione generale e spesso con eruzioni cutanee.

Percorsi di trasmissione

La causa della scarlattina è sempre la penetrazione dello streptococco di gruppo A nel corpo e la persona infetta diventa la fonte dell'infezione. Il paziente inizia a rappresentare un pericolo per il suo ambiente circa 1 giorno prima dell'inizio dell'esantema (rash) e di altri primi sintomi. 3 settimane dopo l'inizio delle manifestazioni della patologia, il paziente cessa di essere contagioso.

L'infezione può passare da una persona malata a una persona sana nei seguenti modi:

1. Airborne. In questo modo, i pazienti sono più spesso infettati. Con il contatto prolungato con un paziente, gli streptococchi entrano nel corpo attraverso il naso e la gola. Una persona infetta perde i germi durante la respirazione, gli starnuti e la tosse.
2. Cibo (alimentare). In questo caso, lo streptococco viene trasmesso attraverso il cibo e i piatti non lavati.
3. Contatto. L'infezione si verifica attraverso mani sporche e oggetti domestici che il paziente ha toccato.
4. Attraverso lesioni cutanee. Questa è una via di infezione abbastanza rara. Se arriva lo streptococconel corpo attraverso ferite e graffi, poi la scarlattina procede senza infiammazione della gola.

Succede spesso che una persona si infetti, pur non avendo mai contatti con pazienti con scarlattina. Da dove viene l'infezione? Il paziente può contrarre la malattia attraverso il contatto con persone che soffrono di tonsillite o nasofaringite, se questi disturbi sono stati causati da streptococco di gruppo A. Tuttavia, in questo caso, la patologia procederà in una forma speciale. Viene colpita solo la gola, senza segni pronunciati di intossicazione generale.

Alcune persone sono portatrici asintomatiche di infezioni da streptococco. Possono anche diventare una fonte di infezione.

Di solito, l'infezione è favorita da fattori come l'ipotermia, una diminuzione delle difese dell'organismo, frequenti raffreddori e malattie croniche della gola. Gli adulti con diabete mellito e patologia surrenale sono suscettibili alla malattia. Si può anche notare che lo streptococco di gruppo A ha maggiori probabilità di infettare i bambini con diatesi e basso peso. Dopo aver sofferto di scarlattina, una persona ha un'immunità per tutta la vita. È impossibile reinfettare questa malattia. La scarlattina negli adulti è piuttosto rara. Più spesso questa malattia colpisce i bambini.

Stadi della malattia

Si possono distinguere diversi stadi della scarlattina:

• periodo di incubazione;
• periodo acuto;
• scomparsa e fase di recupero.

Durante il periodo di incubazione, è impossibile notare deviazioni nel benessere di una persona. Di solito non ci sono sintomi in questo momento.osservato. Di solito la malattia inizia in modo acuto, le condizioni del paziente peggiorano rapidamente.

Periodo di incubazione

Il periodo di incubazione per la scarlattina va da 1 a 10 giorni. Ma il più delle volte la malattia procede nascosta tra 2-4 giorni dopo l'infezione. Lo stato di salute di una persona è ancora normale. Ma lo streptococco sta già cominciando ad avere un effetto negativo sul corpo.

Durante il periodo di incubazione della scarlattina, l'agente eziologico della malattia viene fissato nel sito di introduzione: sulle mucose degli organi respiratori o sulla pelle. Lo streptococco entra quindi nel flusso sanguigno e nei vasi linfatici e si diffonde in tutto il corpo. Dopodiché, inizia la fase acuta della malattia.

Sintomi dello stadio acuto

L'esordio dei sintomi della scarlattina inizia con un deterioramento del benessere generale. Il paziente ha un mal di testa simile a un'emicrania, debolezza e febbre. La temperatura può salire a 39-40 gradi. A causa dell'avvelenamento del corpo con le tossine dello streptococco, si verificano nausea e vomito.

Uno dei principali segni di scarlattina è il mal di gola. Diventa doloroso da ingoiare. Le tonsille, la faringe posteriore, l'ugola e l'arco diventano rosso vivo. In alcuni casi, sulla gola si forma una placca purulenta, di colore bianco o giallo. I sintomi delle vie respiratorie sono simili a un mal di gola, ma il rossore e il dolore alla gola con scarlattina sono più pronunciati.

I linfonodi aumentano. All'esame, puoi notare protuberanze dolorose sotto la mascella, sul collo e dietro le orecchie. Nei primi giorni della malattia, la lingua è ricoperta di bianco odepositi grigi. Dopo 4 - 5 giorni diventa limpido, ma acquisisce un colore cremisi. Nelle forme gravi della malattia, l'iperemia si nota non solo della lingua, ma anche delle labbra. Quando si ascolta il cuore con un fonendoscopio, viene determinata la tachicardia, ma la pressione sanguigna rimane nell'intervallo normale.

A volte nei primi giorni di malattia, il paziente è disturbato da dolore nella cavità addominale. In questi casi, è necessario condurre una diagnosi differenziale di scarlattina e appendicite.

Un segno importante della scarlattina è un'eruzione cutanea. È necessario prestare attenzione alla natura dell'esantema, questo aiuterà a separare l'infezione da streptococco da altre patologie (morbillo, varicella). Le eruzioni cutanee di solito compaiono il primo o il secondo giorno di malattia. L'eruzione cutanea con scarlattina ha le sue caratteristiche. Sembra piccoli punti rossi. La dimensione dei punti non è superiore a 2 mm.

Nei primi giorni di malattia, l'esantema compare sul viso, sulla parte superiore del corpo e sul collo. In futuro, i punti rossi si diffondono sull'addome, sugli arti, sulle ascelle e sui glutei. Un sintomo caratteristico della scarlattina è un netto contrasto tra le aree con un'eruzione cutanea e la pelle sana. Questo è particolarmente evidente sul viso. Macchie rosse coprono le guance, la pelle appare un po' gonfia, mentre l'area intorno al naso e alle labbra di solito rimane priva di eruzioni cutanee. I medici chiamano questo sintomo "il sintomo di Filatov".

Quando la scarlattina nei bambini, le eruzioni cutanee possono sembrare pustole piene di contenuto liquido (vescicole). Per questo motivo, la malattia viene spesso confusa con la varicella. Il bambino può essere disturbato dal prurito nelle aree colpite. Tuttaviaquesta non è una caratteristica. L'eruzione cutanea da scarlattina non è sempre pruriginosa, a differenza della varicella e delle infezioni da herpes.

Fase di recupero

Il 4-5° giorno di malattia, l'eruzione cutanea diventa pallida e poi scompare completamente. Successivamente, il paziente ha un peeling della pelle sulle aree interessate per 2 settimane. Sui palmi e sui piedi, l'epidermide può staccarsi in grandi strati. Dal giorno 5, la temperatura di solito diminuisce. Le condizioni generali stanno gradualmente migliorando.

Tuttavia, durante questo periodo c'è il rischio di complicazioni della scarlattina. Nella seconda settimana di malattia, lo streptococco può colpire i reni, il cuore e le articolazioni. Pertanto, nonostante il miglioramento del benessere del paziente, il trattamento deve essere continuato e completato.

Moduli di malattia

In medicina, è consuetudine classificare questa malattia in base alla gravità e al decorso. La scarlattina può manifestarsi in forme lievi, moderate e gravi. Sono caratterizzati dalle seguenti caratteristiche:

1. Modulo facile. L'ebbrezza è debolmente espressa, la temperatura è aumentata a +38 gradi. Lo stato di salute del paziente non è praticamente disturbato. C'è un leggero mal di gola e punti rosa pallido sulla pelle. Questa forma della malattia è pericolosa per gli altri, poiché le condizioni del paziente sono leggermente cambiate, una persona può entrare in contatto con altre persone ed essere fonte di infezione.
2. Modulo moderato. La malattia inizia in modo acuto, la temperatura sale a +39 gradi. Viene pronunciato un mal di gola, si nota un'eruzione cutanea rosso vivo sotto forma di punti, i linfonodi sono ingrossati e la salute peggiora drasticamente.
3. Forma grave. Procede con una predominanza di segni di intossicazione o danno settico al corpo. In alcuni casi, i sintomi sono combinati (forma tossico-settica). Attualmente, questo tipo di scarlattina è molto raro. Ciò è dovuto all'uso di antibiotici penicillinici, che possono colpire lo streptococco già nelle prime ore della malattia.

La forma grave di scarlattina, a sua volta, è divisa in tre tipi:

1. Forma tossica. Questo tipo di scarlattina si sviluppa nei bambini di età inferiore a 7-10 anni. La temperatura sale a +40 gradi, si verifica il delirio. Potrebbe esserci vomito con diarrea. Le mucose della gola diventano rosso vivo. Le condizioni generali peggiorano bruscamente: il polso si indebolisce, la pressione sanguigna scende, si sviluppa un'insufficienza vascolare. L'eruzione cutanea è piccola, può avere un colore bluastro con emorragie. In alcuni casi, i fenomeni di intossicazione crescono rapidamente (forma di fulmine) e il paziente può morire il 1° giorno di malattia.
2. Forma settica. Con questo tipo di scarlattina, il deterioramento della salute aumenta nell'arco di diversi giorni. La temperatura sale a +40 gradi. I sintomi di intossicazione sono lievi, predominano i segni di infiammazione. Lo streptococco penetra rapidamente dalla gola ad altri organi. Ci sono focolai secondari di infiammazione: nei seni mascellari, nell'osso temporale, nell'orecchio medio. Nel sangue, i leucociti e la VES sono notevolmente aumentati. Il paziente può morire di sepsi nella prima settimana di malattia.
3. Forma settica tossica. È caratterizzato da una combinazione di sintomi tossici e settici. Nei primi giorni della malattia, predominanofenomeni di intossicazione e poi sintomi di infiammazione si uniscono a loro.

A volte la scarlattina può manifestarsi in forme atipiche, in cui non si osserva il quadro classico della malattia. In questi casi, il mal di gola e l'eruzione cutanea sono lievi e talvolta è difficile diagnosticare la patologia. Si distinguono i seguenti tipi atipici della malattia:

1. Modulo cancellato. La temperatura è leggermente elevata, l'eruzione cutanea può essere completamente assente. C'è una leggera infiammazione alla gola, come nella SARS, i linfonodi non sono ingranditi. La scarlattina negli adulti si manifesta in questa forma abbastanza spesso.
2. Scarlattina extrabuccale. Si verifica quando l'infezione viene trasmessa attraverso lesioni cutanee. Non c'è infiammazione alla gola. I pazienti lamentano una leggera debolezza. Un'eruzione cutanea si verifica intorno a una ferita o un taglio in cui è entrato lo streptococco.
3. Scarlattina emorragica. Questa è una forma grave e pericolosa della malattia. La condizione generale peggiora alla velocità della luce e spesso si verifica un esito fatale anche prima dell'insorgenza di manifestazioni specifiche della scarlattina. C'è un forte mal di testa con vomito, emorragie in vari organi, convulsioni. I pazienti muoiono sullo sfondo del collasso e di un calo critico della pressione sanguigna.

Le varietà emorragiche ed extrabuccali della malattia sono estremamente rare. Il modulo cancellato è un pericolo epidemiologico, poiché il paziente può diffondere l'infezione senza nemmeno sapere di essere malato.

Possibili complicazioni

Le prime complicazioni della scarlattina sono associate all'impatto dello streptococco sugli organi. Questi includono:

1. Infiammazione eingrossamento dei linfonodi. Questo sintomo accompagna sempre la scarlattina. Tuttavia, se i nodi sono ingranditi eccessivamente, raggiungono le dimensioni di un uovo e rendono difficile la masticazione e la deglutizione, allora questa non è una manifestazione della malattia, ma una complicazione. Nei casi più gravi può verificarsi adenoflemmone, un processo infiammatorio purulento nel tessuto sottocutaneo. Questa è anche una complicazione causata da danni ai linfonodi.
2. Formazione di focolai purulenti secondari in altri organi. Molto spesso, lo streptococco colpisce i reni e il fegato. Questa complicanza si osserva nei bambini con forme gravi di scarlattina.
3. Processi infiammatori secondari nell'orecchio medio (otite media), seno mascellare (sinusite), faringe (rinofaringite). Si verifica a seguito della diffusione dell'infezione dalla gola agli organi vicini.
4. Emorragie. Si verificano a causa dell'effetto delle tossine sulle navi. I pazienti sviluppano epistassi o eruzione cutanea emorragica.
5. Danni da tossine al cuore e ai reni. Tali complicazioni si manifestano con cambiamenti patologici nelle pareti e nelle camere del cuore, bradicardia e diminuzione della pressione sanguigna. Il danno ai reni porta a minzione rara, fino all'anuria (la completa assenza di produzione di urina).

Si osservano spesso gli effetti tardivi della scarlattina. Si tratta di patologie di origine autoimmune associate alla distruzione dei tessuti corporei da parte dei propri anticorpi. Le seguenti malattie sono più comuni dopo il recupero dalla scarlattina nei pazienti:

1. Reumatismi. Le lesioni articolari si osservano circa 2-3 settimane dopo il recupero. La patologia spesso si risolve da sola, ma puòfluire in una forma cronica.
2. Glomerulonefrite. Questa malattia renale è una conseguenza comune della scarlattina. I pazienti hanno gonfiore del viso e del corpo, mal di schiena, pressione alta. Senza trattamento, la malattia tende a diventare cronica.
3. La sconfitta del cuore. Ci sono cambiamenti patologici nelle valvole cardiache (mitrale e aortica). Questo è anche associato a processi autoimmuni e alla formazione di anticorpi. Tale patologia necessita di cure (a volte anche chirurgiche), poiché non scompare da sola e diventa cronica senza terapia.

Metodi diagnostici

In termini di sintomi, la scarlattina assomiglia a molte altre malattie infettive, accompagnate da eruzioni cutanee. Pertanto, è importante condurre una diagnosi differenziale con manifestazioni allergiche, rosolia, varicella, dermatiti, morbillo, pseudotubercolosi.

Lo specialista fa una diagnosi preliminare quando esamina il paziente e fa un'anamnesi. Se si preme il palmo della mano sulla pelle del paziente, l'eruzione cutanea di solito scompare. Questo è un segno specifico della malattia. Il medico attira l'attenzione sull'insorgenza acuta della malattia, sulla natura dell'eruzione cutanea, sui segni di mal di gola. Per chiarire la diagnosi vengono prescritti i seguenti esami:

• emocromo completo;
• tampone faringeo con coltura;
• test per gli anticorpi contro lo streptococco A;
• analisi per un antigene specifico - streptolisina O;
• elettrocardiogramma.

Questi studi aiutano a distinguere la scarlattina da altre patologie infettive con eruzione cutanea.

Come trattare la malattia

Nel trattamento della scarlattina vengono utilizzati antibiotici del gruppo delle penicilline. Sono prescritti i seguenti farmaci:

• "Benzilpenicillina";
• "Fenossimetilpenicillina".

Se il paziente è allergico ai farmaci penicillinici, vengono utilizzati azitromicina, eritromicina, claritromicina.

Quando la scarlattina è consigliata di rimanere a letto per almeno 10 giorni. Durante il periodo acuto, è necessario consumare cibo risparmiando meccanicamente, poiché la deglutizione può essere dolorosa. Si consiglia di bere più liquidi per rimuovere le sostanze tossiche dal corpo. Oltre alla terapia antibiotica, viene effettuato un trattamento sintomatico della scarlattina. Si consiglia di fare i gargarismi con decotti alle erbe e soluzioni disinfettanti, assumere acido ascorbico per rafforzare il sistema immunitario. Gli antistaminici sono anche prescritti per prevenire reazioni allergiche. Se necessario, si esegue la fisioterapia nella zona della gola (quarzo, UHF).

Tre settimane dopo l'esordio della malattia, è necessario sottoporsi ad un esame da parte di un cardiologo e di un reumatologo per identificare in tempo possibili complicazioni alle articolazioni e al cuore.

Prevenzione delle infezioni

Non è stata sviluppata una prevenzione specifica della scarlattina. L'unico modo per prevenire la diffusione della malattia è limitare i contatti con i malati. Per fare ciò, vengono prese le seguenti misure:

1. Se non è possibile isolare il paziente dai bambinida 3 mesi a 10 anni, poi viene ricoverato in ospedale secondo indicazioni epidemiologiche.
2. I bambini che sono stati in contatto con il paziente sono posti sotto osservazione medica per un periodo da 7 a 17 giorni.
3. Una persona che è stata malata di scarlattina viene dimessa dal lavoro, dallo studio o da un istituto prescolare non prima di 10-12 giorni dall'esordio dei primi sintomi. In questo caso, è necessario che non vi siano segni di mal di gola, eruzioni cutanee e che i parametri del sangue e delle urine rientrino nei limiti normali.

Questa prevenzione della scarlattina aiuterà a ridurre al minimo il rischio di infezione.

Spesso i genitori chiedono se è possibile vaccinare i propri figli contro questa malattia. Al momento non ci sono vaccinazioni specifiche. Tuttavia, alcuni decenni fa, esisteva un tale vaccino. Il vaccino contro la scarlattina è stato inventato in quegli anni in cui questa malattia era considerata molto pericolosa ed era accompagnata da un'elevata mortalità. Ma la pratica ha dimostrato che un tale vaccino ha molti effetti collaterali e influisce negativamente sul giovane corpo. Pertanto, il suo utilizzo è stato abbandonato negli anni '80.

In questi giorni non c'è bisogno di un vaccino contro la scarlattina, e quindi non c'è nessuna vaccinazione. Questa malattia risponde bene al trattamento con i moderni antibiotici e ha una prognosi favorevole.