La mastite acuta è caratterizzata dallo sviluppo di un processo infiammatorio nei tessuti della ghiandola mammaria. La malattia si manifesta con un intenso e grave dolore al petto, la sua compattazione, gonfiore, arrossamento della pelle, forte aumento della temperatura e sindrome febbrile. La mastite viene diagnosticata durante l'esame da un mammologo, viene inoltre eseguita un'ecografia delle ghiandole mammarie e, se necessario, la mammografia. Il processo patologico può portare alla formazione di flemmone, ascessi, necrosi nella ghiandola interessata, allo sviluppo di sepsi e, in alcuni casi, anche alla morte. In caso di contaminazione batterica del latte, l'allattamento al seno deve essere interrotto. In futuro, potrebbe svilupparsi una deformazione della ghiandola mammaria, aumenta la probabilità di sviluppare mastopatia e tumori oncologici nel seno.
Infezione al seno
La mastite acuta si verifica principalmente a causa dell'infezione del senobatteri. La patologia si manifesta con gonfiore del seno, forte aumento delle dimensioni, indolenzimento e aumento della sensibilità, iperemia della pelle e febbre.
L'incidenza della mastite nelle madri che allattano varia dall'1 al 16%. La cifra media è del 5% delle donne e le misure per ridurre l'incidenza negli ultimi anni sono state inefficaci. La stragrande maggioranza dei pazienti con mastite sono donne nullipare o che allattano al seno per la prima volta. Ciò è dovuto alla maggiore incidenza di stasi del latte dovuta a un'estrazione inadeguata.
Le donne dopo i trent'anni, che non allattano al seno per la prima volta, nella maggior parte dei casi sviluppano la mastite a causa di una diminuzione delle proprietà protettive dell'organismo, che è dovuta alla presenza dell'una o dell' altra malattia cronica concomitante patologia. In questi casi, i sintomi patologici sono accompagnati da manifestazioni della malattia sottostante.
Motivo dello sviluppo
La mastite acuta è solitamente causata da un'infezione da stafilococco. Ma se nel corpo di una donna è presente un' altra fonte di flora batterica (infezioni del cavo orale, del sistema respiratorio, delle vie urinarie, degli organi riproduttivi), la mastite può essere scatenata da questi focolai. A volte le ghiandole mammarie vengono infettate da Escherichia coli. L'agente patogeno entra nel tessuto mammario con il flusso sanguigno e attraverso i dotti lattiferi.
La causa più comune di mastite acuta da lattazione è la lattostasi patologica prolungata (ristagno di latte nella ghiandola). InIn assenza di un deflusso di latte da qualsiasi dotto della ghiandola mammaria, si forma un ambiente favorevole per la crescita e la riproduzione di batteri patogeni. Un'infezione in via di sviluppo attivo provoca una reazione infiammatoria, suppurazione dei tessuti e sindrome febbrile. Allo stesso tempo, il paziente potrebbe non sentirsi bene - c'è una grave debolezza, intossicazione, in alcuni casi - vomito, nausea.
Classificazione delle mastiti acute
La mastite è un processo patologico che procede sempre in forma acuta. La malattia è suddivisa in tipi in base alla natura del processo infiammatorio in via di sviluppo: infiltrativa, sierosa, purulenta, cancrena, ascessiva e flemmonica. I tipi di mastite infiltrativa, sierosa e purulenta sono fasi graduali di un singolo processo infiammatorio nei tessuti della ghiandola - dalla formazione di un'area compattata di infiammazione sierosa alla formazione di un infiltrato e all'inizio di un processo purulento.
Modulo di ascesso
Con la forma acuta di mastite ad ascessi, il focus della suppurazione è localizzato e chiaramente limitato. La mastite flemmonica è caratterizzata dalla diffusione di un processo purulento attraverso i tessuti della ghiandola mammaria. Con un lungo decorso o un sistema immunitario indebolito, i tessuti colpiti della ghiandola iniziano a necrotizzarsi e inizia lo stadio di cancrena della mastite.
Ci sono anche alcune varietà cliniche di mastite, le più comuni delle quali sono: lattazione acuta, che si verifica nel periodo postpartum, mastite neonatale e plasmacellule.
Sintomi
Mastite acuta- questa è nella maggior parte dei casi una complicazione della lattostasi dell'eziologia infiammatoria nelle madri che allattano. In alcuni casi, la malattia si sviluppa senza precedenti sintomi pronunciati di ristagno del latte. La malattia si manifesta con un doloroso indurimento nella ghiandola mammaria, iperemia e ipertermia della pelle nell'area di indurimento. Il paziente ha febbre e sintomi generali di intossicazione. Con la progressione della malattia, il dolore si intensifica, la ghiandola aumenta, diventa calda e densa al tatto. L'allattamento al seno e l'estrazione del latte in questa condizione sono estremamente dolorosi. Insieme al latte, possono essere rilasciati sangue e pus. La mastite purulenta di natura acuta progredisce spesso con la formazione di un ascesso della ghiandola mammaria.
Donne che non allattano
C'è anche una mastite acuta in una donna che non allatta. Parleremo del trattamento di seguito. Tali casi si riferiscono a una patologia come la mastite plasmacellulare, una malattia rara che si sviluppa in pazienti più anziani che hanno partorito ripetutamente dopo la fine del periodo di allattamento. Il processo patologico è caratterizzato dall'infiltrazione di tessuti sotto il capezzolo con plasmacellule e iperplasia dei tessuti epiteliali dei dotti escretori. La mastite acuta di questa forma non è suppurativa e ha caratteristiche simili al cancro al seno.
La mastite nei neonati è un evento comune nei bambini di entrambi i sessi. Si manifesta con l'ingorgo delle ghiandole mammarie e lo scarico trasparente durante la pressione su di esse. Questa patologia, di regola, è una conseguenza degli effetti residui degli ormoni sessuali materni. Con lo sviluppo della non allattamento acutamastite e formazione di un ascesso, viene eseguito lo sbrigliamento chirurgico del focus purulento, ma il più delle volte i sintomi della mastite nei neonati scompaiono da soli dopo alcuni giorni.
Misure diagnostiche
Il focus del processo infiammatorio nella ghiandola mammaria viene diagnosticato mediante la palpazione. Inoltre, la donna ha un aumento dei linfonodi ascellari sul lato della ghiandola interessata (a volte dolore moderato alla palpazione). La suppurazione è caratterizzata dalla definizione di un segno di fluttuazione.
Quando l'ecografia delle ghiandole mammarie viene visualizzata un'immagine tipica del processo infiammatorio. La mastite di tipo sieroso è caratterizzata da un quadro ecografico levigato delle strutture della ghiandola, ispessimento della pelle, espansione dei dotti lattiferi e del tessuto sottocutaneo. L'infiltrato nella ghiandola si presenta come un'area limitata chiaramente definita di ecogenicità ridotta, con un'ulteriore progressione viene rilevato un pattern "a nido d'ape". Inoltre, con gli ultrasuoni, lo sviluppo degli ascessi è ben visualizzato e vengono determinate le zone necrotiche. L'affidabilità e la specificità di questo metodo raggiunge il 90%.
Poiché la mastite acuta è solitamente facile da diagnosticare, le mammografie di solito non vengono eseguite. Con un'immagine dubbia sull'ecografia, viene prelevato un aspirato per l'esame istologico (biopsia con ago sottile di aspirazione della mammella sotto controllo ecografico). Per l'esame batteriologico, gli specialisti possono prelevare il latte dalla ghiandola mammaria interessata.
Con un decorso lento del processo infiammatorio e dovuto alla formazione di tessuto fibroso attorno ad esso(saccheggio del focus) parlano della transizione della patologia in una forma cronica. In questo caso, i sintomi clinici sono generalmente lievi, ma alla palpazione viene diagnosticato un rullo denso inattivo saldato alla pelle. Successivamente, parleremo del trattamento della mastite acuta.
Terapia
Al minimo sospetto dello sviluppo di mastite acuta, è urgente contattare un mammologo, poiché nel trattamento di questa patologia è importante identificare e adottare misure tempestive per eliminare le cause della mastite e sopprimere l'infezione processi. Il ritardo nella ricerca di cure mediche o di automedicazione è inaccettabile, poiché la malattia è soggetta a una rapida progressione e alla formazione di un ascesso. In caso di mastite purulenta, è necessario un trattamento chirurgico.
Quando si diagnostica questa malattia allo stadio di un processo sieroso o alla formazione di un infiltrato, viene eseguita una terapia conservativa. Al paziente vengono prescritti antibiotici con l'uso di potenti farmaci ad ampio spettro. In questo caso, la mastite sierosa scompare in 2-3 giorni. Il riassorbimento dell'infiltrato può durare fino a 7 giorni. Se, durante l'infiammazione, il paziente ha una pronunciata intossicazione del corpo, le vengono mostrate misure di disintossicazione (infusi di glucosio, soluzioni di elettroliti). In caso di lattazione eccessiva, vengono prescritti farmaci per sopprimerla.
Cos' altro è il trattamento della mastite acuta. La forma purulenta della malattia, di regola, richiede un intervento chirurgico. L'ascesso sviluppato della ghiandola è un'indicazione diretta per l'igiene chirurgica urgente -la mastite si apre e il focus purulento viene drenato.
Controindicazione per l'allattamento
Le forme progressive di mastite, indipendentemente dallo stadio della malattia, sono una controindicazione diretta all'ulteriore allattamento (anche con seno sano), poiché il latte contiene agenti infettivi ed elementi tossici di decomposizione dei tessuti. Per un bambino, tale alimentazione può causare disbatteriosi e disturbi dello stato funzionale dell'apparato digerente. Poiché il trattamento della mastite prevede l'uso di antibiotici, anche l'alimentazione durante questo periodo non è sicura per il bambino. Gli antibiotici possono danneggiare in modo significativo il normale sviluppo di organi e tessuti. Durante il trattamento della mastite, il latte può essere spremuto, pastorizzato e poi somministrato al bambino.
Le indicazioni per la soppressione dell'allattamento sono: l'assenza di dinamiche positive nella mastite infiltrativa e sierosa per 3 giorni di terapia antibiotica, il passaggio della malattia a una forma purulenta, il focolaio dell'infezione direttamente sotto il capezzolo, la mastite purulenta in passato, concomitanti patologie sistemiche che peggiorano significativamente il benessere delle donne.
Possibili complicazioni
Qualsiasi processo infettivo causato da stafilococco aureo può essere complicato dalla generalizzazione dell'infezione e dal verificarsi di complicanze settiche:
- meningoencefalite o meningite;
- pericardite o endocardite batterica;
- sepsi (presenzafocolai multipli di infezione - polmonite, osteomielite, ecc.);
- DIC;
- shock tossico.
Le complicazioni della mastite acuta possono essere pericolose per la vita.
Prevenzione
Le misure profilattiche sono combinate con le misure per prevenire la lattostasi, poiché questa condizione precede la mastite nella stragrande maggioranza delle situazioni.
Per la prevenzione della congestione della ghiandola mammaria è necessario un accurato svuotamento del seno: alimentazione regolare e ulteriore pompaggio dei residui di latte. Nel caso in cui il bambino abbia abbastanza latte da un seno, alla poppata successiva deve essere applicato all' altra ghiandola mammaria.
La principale misura preventiva per prevenire la mastite è la tempestiva diagnosi e sanificazione di eventuali focolai infettivi nel corpo, ma dovrebbe essere chiaro che la terapia antibiotica sistemica durante l'allattamento è categoricamente controindicata.
La profilassi è di particolare importanza nel periodo postpartum, soprattutto se una donna ha partorito per la prima volta. Allo stesso tempo, i dotti lattiferi e il capezzolo non sono ancora preparati per l'allattamento, quindi è necessario consultare in tempo un mammologo e adottare misure per eliminare il ristagno di latte. Un buon modo per prevenire la lattostasi è il massaggio al seno nei primi giorni dopo il parto. Le ghiandole allo stesso tempo sono doloranti, hanno una struttura densa, una temperatura cutanea aumentata, tuttavia, anche con questo, si consiglia di pompare regolarmente il latte materno e di massaggiare.
