Il mediastino è un insieme di organi, nervi, linfonodi e vasi che si trovano nello stesso spazio. Di fronte, è limitato dallo sterno, ai lati - dalla pleura (la membrana che circonda i polmoni), dietro - dalla colonna vertebrale toracica. Dal basso, il mediastino è separato dalla cavità addominale dal più grande muscolo respiratorio: il diaframma. Non c'è confine dall' alto, il torace passa dolcemente nello spazio del collo.
Classificazione
Per una maggiore comodità nello studio degli organi del torace, tutto il suo spazio è stato diviso in due grandi parti:
- mediastino anteriore;
- mediastino posteriore.
La parte anteriore, a sua volta, è divisa in superiore e inferiore. Il confine tra loro è la base del cuore.
Anche nel mediastino allocare spazi pieni di tessuto adiposo. Si trovano tra le guaine di vasi e organi. Questi includono:
- retrosternale o retrotracheale(superficiale e profondo) - tra lo sterno e l'esofago;
- pretracheale - tra la trachea e l'arco aortico;
- tracheobronchiale sinistro e destro.
Confini e organi maggiori
Il confine del mediastino posteriore davanti è il pericardio e la trachea, dietro - la superficie anteriore dei corpi delle vertebre toraciche.
I seguenti organi si trovano all'interno del mediastino anteriore:
- cuore con una borsa che lo circonda (pericardio);
- vie aeree superiori: trachea e bronchi;
- timo o timo;
- linfonodi;
- nervo frenico;
- parte iniziale dei nervi vaghi;
- due sezioni del vaso più grande del corpo: l'aorta (parte ascendente e arco).
Il mediastino posteriore comprende i seguenti organi:
- aorta discendente e vasi che si estendono da essa;
- tratto gastrointestinale superiore - esofago;
- parte dei nervi vaghi sotto le radici dei polmoni;
- dotto linfatico toracico;
- vena spaiata;
- vena semi-spaiata;
- gambo simpatico;
- linfonodi;
- nervi addominali.
Caratteristiche e anomalie della struttura dell'esofago
L'esofago è uno degli organi più grandi del mediastino, ovvero la sua parte posteriore. Il suo bordo superiore corrisponde alla VI vertebra toracica e quello inferiore corrisponde all'XI vertebra toracica. Questo è un organo tubolare che ha una parete composta da tre strati:
- mucosoguscio interno;
- strato muscolare con fibre circolari e longitudinali al centro;
- serosa fuori.
L'esofago è diviso in parti cervicali, toraciche e addominali. Il più lungo di loro è il petto. Le sue dimensioni sono di circa 20 cm Allo stesso tempo, la regione cervicale è lunga circa 4 cm e la regione addominale è solo 1-1,5 cm.
Tra le malformazioni dell'organo, la più comune è l'atresia esofagea. Questa è una condizione in cui la parte nominata del canale alimentare non passa nello stomaco, ma termina alla cieca. A volte l'atresia forma una connessione tra l'esofago e la trachea, che è chiamata fistola.
La formazione di fistole è possibile senza atresia. Questi passaggi possono verificarsi con gli organi respiratori, la cavità pleurica, il mediastino e anche direttamente con lo spazio circostante. Oltre all'eziologia congenita, le fistole si formano dopo lesioni, interventi chirurgici, processi cancerosi e infettivi.
Caratteristiche della struttura dell'aorta discendente
Considerando l'anatomia del torace, dovresti smontare la struttura dell'aorta, il vaso più grande del corpo. Nella parte posteriore del mediastino si trova la sua sezione discendente. Questa è la terza parte dell'aorta.
L'intero vaso è suddiviso in due grandi sezioni: toracica e addominale. Il primo si trova nel mediastino dalla IV vertebra toracica alla XII. Alla sua destra c'è la vena spaiata e il dotto toracico, sul lato sinistro c'è la vena semi spaiata, davanti c'è il bronco e il sacco cardiaco.
L'aorta toracica dà due gruppi di rami all'internoorgani e tessuti del corpo: viscerali e parietali. Il secondo gruppo comprende 20 arterie intercostali, 10 su ciascun lato. Gli interni, a loro volta, includono:
- arterie bronchiali - molto spesso ce ne sono 3 che portano il sangue ai bronchi e ai polmoni;
- arterie esofagee - ci sono da 4 a 7 pezzi che forniscono sangue all'esofago;
- vasi che forniscono sangue al pericardio;
- rami mediastinici - portano il sangue ai linfonodi mediastinici e al tessuto adiposo.
Caratteristiche della struttura della vena spaiata e semi-spaiata
La vena spaiata è una continuazione dell'arteria lombare ascendente destra. Entra nel mediastino posteriore tra le gambe dell'organo respiratorio principale: il diaframma. Lì, sul lato sinistro della vena si trovano l'aorta, la colonna vertebrale e il dotto linfatico toracico. 9 vene intercostali vi confluiscono sul lato destro, vene bronchiali ed esofagee. La continuazione dei non accoppiati è la vena cava inferiore, che trasporta il sangue da tutto il corpo direttamente al cuore. Questa transizione si trova a livello delle vertebre toraciche IV-V.
Anche la vena semi-spaiata è formata dall'arteria lombare ascendente, situata solo a sinistra. Nel mediastino si trova dietro l'aorta. Dopo arriva al lato sinistro della colonna vertebrale. Quasi tutte le vene intercostali a sinistra vi confluiscono.
Caratteristiche della struttura del dotto toracico
Considerando l'anatomia del torace, vale la pena menzionare la parte toracica del dotto linfatico. Questa sezione ha origine nell'orifizio aortico.diaframma. E termina a livello dell'apertura toracica superiore. In primo luogo, il dotto è coperto dall'aorta, poi dalla parete dell'esofago. I vasi linfatici intercostali vi confluiscono da entrambi i lati, che trasportano la linfa dalla parte posteriore della cavità toracica. Comprende anche il tronco bronco-mediastinico, che raccoglie la linfa dal lato sinistro del torace.
A livello delle II-V vertebre toraciche, il dotto linfatico gira bruscamente a sinistra per poi avvicinarsi alla VII vertebra cervicale. In media, la sua lunghezza è di 40 cm e la larghezza della fessura è di 0,5-1,5 cm.
Ci sono diverse varianti della struttura del dotto toracico: con uno o due tronchi, con un unico tronco che si biforca, diritto o con anse.
Il sangue entra nel dotto attraverso i vasi intercostali e le arterie esofagee.
Caratteristiche della struttura dei nervi vaghi
I nervi vaghi sinistro e destro del mediastino posteriore sono isolati. Il tronco nervoso sinistro entra nello spazio del torace tra due arterie: la succlavia sinistra e la carotide comune. Da esso si stacca il nervo ricorrente sinistro, che avvolge l'aorta e tende al collo. Inoltre, il nervo vago va dietro il bronco sinistro e anche più in basso - davanti all'esofago.
Il nervo vago destro viene prima posizionato tra l'arteria e la vena succlavia. Da esso si diparte il nervo ricorrente destro che, come il sinistro, si avvicina allo spazio del collo.
Il nervo toracico emette quattro rami principali:
- bronchiale anteriore - fanno parte del plesso polmonare anteriore insieme ai ramitronco simpatico;
- bronchiale posteriore - fanno parte del plesso polmonare posteriore;
- al sacco cardiaco - piccoli rami portano un impulso nervoso al pericardio;
- esofageo - forma i plessi esofagei anteriore e posteriore.
Linfonodi mediastinici
Tutti i linfonodi situati in questo spazio sono divisi in due sistemi: parietale e viscerale.
Il sistema viscerale dei linfonodi comprende le seguenti formazioni:
- linfonodi anteriori: mediastinico anteriore destro e sinistro, trasverso;
- mediastinico posteriore;
- tracheobronchiale.
Studiando cosa c'è nel mediastino posteriore, è necessario prestare particolare attenzione ai linfonodi. Poiché la presenza di cambiamenti in essi è un segno caratteristico di un processo infettivo o canceroso. L'aumento generalizzato è chiamato linfoadenopatia. Per molto tempo può procedere senza alcun sintomo. Ma un prolungato ingrossamento dei linfonodi alla fine si fa sentire con tali disturbi:
- perdita di peso;
- mancanza di appetito;
- sudorazione eccessiva;
- temperatura corporea elevata;
- angina o faringite;
- fegato e milza ingrossati.
Non solo gli operatori sanitari, ma anche la gente comune dovrebbe avere un'idea della struttura del mediastino posteriore e degli organi che vi si trovano. Dopotutto, questa è una formazione anatomica molto importante. La violazione della sua struttura può portare a graviconseguenze che richiedono assistenza professionale.
